Suicidio -psiquiatria

1. FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Univ. Uribe Carlos, Christian Alexander
Suicidio como ente Psiquiátrico
(Generalidades)

2. Universidad Nacional
Federico Villarreal
La palabra suicidio deriva del latín y significa
“matarse a sí mismo”. Si se culmina, se
trata de un acto mortal que satisface el
deseo de la persona de morir.
Los distintos términos para describir los
pensamientos o conductas parasuicidas (p.
ej., posibilidad de suicidio, ideación
suicida)
DEFINICIÓN:
La identificación del paciente
potencialmente suicida es una de las
tareas más importantes de la psiquiatría.

3. Universidad Nacional
Federico Villarreal
Términos que conforman la ideación y el comportamiento
suicida
• Autolesión deliberada: dolor o actos dolorosos autodestructivos o autolesivos realizados de
manera voluntaria sin pretender morir.
• Ideación suicida: pensamiento que sirve de agente para la propia muerte; la gravedad varia
en función de la especificidad de los planes de suicidio y del grado del intento suicida.
• Intento de suicidio: expectativas y deseos subjetivos de realizar un acto autodestructivo que
finalice en la muerte.
• Letalidad de la conducta suicida: peligro objetivo para la vida asociado con un método o una
acción suicida.
• Suicidio: muerte autoinfligida con evidencias explícitas o implícitas de que la persona
pretendía morir.
• Tentativa de suicidio: comportamiento autolesivo con un resultado no mortal acompañado de
evidencias explícitas o implícitas de que la persona pretendía morir.
• Tentativa de suicidio fallida: comportamiento potencialmente autolesivo con evidencias
explícitas o implícitas de que la persona pretendía morir, pero interrumpió el intento antes de
que se produjera el daño físico.

4. Universidad Nacional
Federico Villarreal

5. Universidad Nacional
Federico Villarreal
EL PACIENTE SUICIDA
Las ideas, la amenaza y el intento de suicidio son causa importante de urgencia
psiquiátrica.
Farberow clasifica los pacientes suicidas en
cuatro grupos:
- Los que conciben el suicidio como el paso a
una vida mejor.
- Los que cometen el suicidio como
consecuencia de psicosis asociada a
alucinaciones.
- Aquellos que cometen el suicidio como
venganza contra una persona amada.
- Aquellos de edad avanzada para quienes el
suicidio es una liberación. Norman L. Farberow

6. Epidemiologia del
mundo
Vargas Alegria ,Gabriela Christina

7. • Cada año se suicidan cerca de 700 000 personas.
• El suicidio es la cuarta causa de muerte entre los jóvenes
de 15 a 19 años.
• El 77% de los suicidios se produce en los países de
ingresos bajos y medianos.
• La ingestión de plaguicidas, el ahorcamiento y el disparo
con armas de fuego son algunos de los métodos más
comunes de suicidio en el mundo.

8. • Las tasas varían entre países y regiones, y entre hombres y mujeres.
• Se suicidan más del doble de hombres que de mujeres (12,6 por 100 000
hombres frente a 5,4 por 100 000 mujeres). Las tasas de suicidio
masculino son por lo general más altas en los países de ingreso alto (16.5
por 100 000). Las tasas más altas de suicidio femenino se registran en los
países de ingreso mediano bajo (7,1 por 100 000).
• Las tasas de suicidio en las Regiones de África (11,2 por 100 000),
Europa (10,5 por 100 000) y Asia Sudoriental (10,2 por 100 000) de la
OMS fueron superiores a la media mundial (9,0 por 100 000) en 2019. La
tasa de suicidio más baja se registró en la Región del Mediterráneo
Oriental (6,4 por 100 000).

9. SUICIDIO EN EL PERÚ
VARGAS VERA CARLOS JESÚS

10. REALIDAD NACIONAL
Solo en Lima cada 22
minutos alguien intenta
quitarse la vida
La causa principal
de suicidio en el
Perú es la depresión

12. TIPOS DE SUICIDIO
EL BULLYING DEJÓ
APROXIMADAMENTE 15
VÍCTIMAS DE SUICIDIO EN EL
2012.
En Perú, más de 5 millones de
personas sufren algún tipo de
trastorno. Y el problema en nuestro
país es que debido a prejuicios,
desinformación o ignorancia, el 80%
de estos pacientes no acude a recibir
atención profesional. Así lo indican
cifras del Instituto Nacional de Salud
Mental.
De este grupo, el 25% acude a
recibir atención en un centro
de salud, un 20% se da cuenta
de que necesita atención,
pero no hace nada al
respecto. Y más de la mitad no
advierte la enfermedad y no le
presta atención.

13. IMPACTO DEL COVID-19
Durante los 7 meses de la
pandemia del covid-19 en
el Perú, 432 personas
decidieron acabar con sus
vidas, de los cuales 70
son menores de 18 años,
siendo la región Cusco la
que presentó la mayor
cantidad de casos.
El impacto de la covid-19 en la salud mental de los
niños y adolescentes no es uniforme; factores diversos
como fallecimientos de seres queridos a causa del virus,
trastornos mentales de base o vulnerabilidad personal,
entre otros, podrían manifestar transitoriamente
síntomas de ansiedad o depresión que podrían acabar
con el suicidio de un menor de edad.
Los menores con trastornos graves preexistentes se
tornan aún más vulnerables debido al desplazamiento, al
desamparo y el cambio repentino en sus actividades
diarias. Además de la interrupción de sus sesiones de
tratamiento por la pandemia.

14. • Se cuenta con centros comunitarios especializados en salud mental: siete
en Lima y 12 en el resto del país. Los especialistas indican que en la
capital se necesitan en promedio 30 centros y se espera implementar
hasta 300 centros en todo el país.
• En el Perú hay un aproximado de 30 mil psicólogos colegiados para una
población peruana que supera los 32 millones de habitantes. Además en
todo el Perú solo existen 750 psiquiatras.
• En el 2015 el monto para atender la salud mental fue 87 millones de
soles y que para el 2019 fue de 326 millones de soles.
ALGUNOS
DATOS

15. PREVALENCIA SUICIDIO
UGARTE FLORES LUIS MANUEL

24. Referencias Bibliograficas
• Roman-Lazarte V, et al. Evolución y diferencias en las tasas de suicidio en Perú por sexo y por
departamentos, 2017-2019. Rev Colomb Psiquiat. 2021. https://doi.org/10.1016/j.rcp.2021.03.005
• https://elordenmundial.com/mapas-y-graficos/mapa-tasa-suicidios-mundo/
•

26. Factores de riesgo y
de protección
EM. Vargas Carrillo

29. - ENFERMEDADES MÉDICAS GENERALES-

32. - CONTEXTO ACTUAL -

33. - OTROS FACTORES DE RIESGO
IMPORTANTES -
• Edad > 45 años
• Sexo masculino: ↑ riesgo de suicidio consumado
• Factores sociales: desempleo, ausencia de cónyuge, escaso
apoyo social.
• El riesgo de suicidio aumenta en pacientes que viven solos.
• El aniversario de una relación terminada también es un momento
de mayor riesgo.
• Viudos el riesgo de suicidio es mayor en la 1era semana después
del duelo.
• La falta de vivienda, más aún en personas con trastornos
psiquiátricos, ↑ el riesgo de suicidio.
• La violencia, la coacción política y las recesiones económicas están
asociadas con un ↑ de las tasas de suicidio.

34. Individuales: Hábitos saludables; actitud y carácter positivo;
buena relación con los pares; aptitudes sociales; sentido de
optimismo; autoestima adecuada; manejo del estrés; tener metas
profesionales y proyecto de vida.
Familiares: Estabilidad del núcleo familiar; refuerzo de
comportamientos positivos; reconocimiento de logros; apoyo a
metas positivas; establecimiento de límites sociales apropiados
de conducta; evitar la violencia; incrementar la resiliencia.
Comunitarios: Actividades para niños y adolescentes; apoyo
social; apoyo a las familias con necesidades especiales;
legislación protectora de los jóvenes; entorno sin riesgos;
construcción de espacios públicos seguros.
Institucionales: Formación de personal de atención primaria que
identifique y atienda a personas en riesgo y con trastornos
emocionales; instituciones facilitadoras de la atención a personas
con desventajas (discapacidades, minorías étnicas) y promotoras de
la salud mental de la población.
- FACTORES DE PROTECCIÓN DEL
SUICIDIO -

35. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
• Schreiber J, L Culpepper, Roy-Byrne PP, Salomón D . Ideación y
comportamiento suicida en adultos . En: Post TW , ed. UpToDate . Waltham,
MA : UpToDate . https://www.uptodate.com/contents/suicidal-ideation-and-
behavior-in-adults . Última actualización el 6 de junio de 2017.
• Bachmann S . Epidemiología del suicidio y perspectiva psiquiátrica. Int J
Environ Res Salud Pública . 2018 ; 15 (7) : pág.1425 . doi: 10.3390 /
ijerph15071425.
• Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P . Sinopsis de Psiquiatría . Nueva York,
NY: Wolters Kluwer Health ; 2014
• Tidemalm D, Långström N, Lichtenstein P, Runeson B. Riesgo de suicidio
después de un intento de suicidio según un trastorno psiquiátrico
coexistente: estudio de cohorte sueco con seguimiento a largo plazo. BMJ
2008; 337: a2205.
• Lonnqvist JK. Aspectos psiquiátricos de la conducta suicida:
depresión. En: The International Handbook of Suicide and Attempted
Suicide, Hawton K, Heeringen KV (Eds), Wiley, 2000.
• Organización Panamericana de la Salud (OPS). Marco de Referencia para la

36. CUADROCLINICO
Alumno: Martin JoséVásquez Rodríguez.

37. DatosClínicos
Pensamiento
Afectividad
Lenguaje
Impulsividad
Los mensajes
Las circunstancias

38. Examen físico
Evaluar las funciones vitales, si se trata de una sobredosis de
medicamentos o heridas con arma blanca.
Otros métodos como el lanzamiento de altura pueden tener
repercusiones de fracturas o lesiones de consideraciones sobre todo
en los miembros inferiores. Especial interés tendrá que ponerse en
los intentos suicidas por ahorcamiento para auxiliar oportunamente
al paciente.

39. DIAGNÓSTICO
Valverde Alarcón Omar

41. Trastornos de salud mental Trastornos de salud física
Abuso de drogas y alcohol Medicamentos
EVALUAR

42. BIBLIOGRAFIA
1. https://psicoadolescencia.com.ar/docs/suicidio/suic006.pdf
2. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/suicide/diagnosis-treatment/drc-
20378054

44. Atención Primaria
Tipología de los pacientes
1) Aquellos que han sobrevivido a un intento de suicidio
2) Los que acuden a la consulta manifestando ideación suicida
3) Los que tienen ideación suicida pero aún no la han manifestado verbalmente

47. ● Si se confirma la presencia de ideación suicida será preciso realizar preguntas
específicas dirigidas a valorar la frecuencia y la gravedad de las ideas y la
posibilidad real de suicidio.
● Es importante también saber si el paciente tiene una planificación y posee los
medios para cometer el suicidio, ya que en este caso el riesgo de suicidio sería
mucho más alto. A la hora de intervenir en estos pacientes, será necesario:
– Prescribir fármacos potencialmente seguros en caso de sobredosis
– Prescribir envases con el menor número de comprimidos posible
– Pactar unas medidas de contención con el paciente y su familia

50. Signos clínicos para derivación urgente desde Atención Primaria al Servicio de Salud
Mental
– Presencia de enfermedad mental grave
– Conducta suicida grave reciente
– Plan de suicidio elaborado
– Expresión de intencionalidad suicida
– En casos de duda sobre la gravedad de la ideación o riesgo de intento inmediato. Si está
disponible el contacto directo, consultar con el dispositivo de salud mental de referencia
– Presencia de tentativas previas
– Situación sociofamiliar de riesgo o falta de soporte.

51. Servicio de Urgencias
Pueden verse tres grupos diferentes de pacientes con riesgo significativo de conducta
suicida:
– Aquellos que acuden con ideación suicida manifiesta o después de un intento de
suicidio.
– Aquellos que acuden con trastornos mentales, aunque sin intencionalidad suicida.
– Aquellos que acuden con una patología física específica pero que presentan un riesgo
de suicidio oculto o silente

55. TRATAMIENTO
● Terapia cognitivo-conductual
● Terapia Interpersonal
● Terapia familiar
● Terapia psicodinámica
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
● Antidepresivos
● Litio
● Anticonvulsivantes
● antipsicóticos

56. PREVENCIÓN DE SUICIDIO
María Haydee Villanueva Ramírez

57. La Organización Mundial de la Salud realiza
estas recomendaciones:
Restricción del acceso a los medios más frecuentemente
utilizados para el suicidio (por ejemplo, plaguicidas,
armas de fuego y ciertos medicamentos).
Información responsable por parte de los medios de
comunicación
Identificación temprana, tratamiento y atención de
personas con problemas de salud mental y abuso de
sustancias, dolores crónicos y trastorno emocional agudo
Capacitación de personal de salud no especializado, en la
evaluación y gestión de conductas suicidas

58. Seguimiento de la atención prestada a personas que
intentaron suicidarse y prestación de apoyo comunitario
Apoyar a quienes han perdido a seres queridos que se han
suicidado
Apoyar a quienes han perdido a seres queridos que se han
suicidado

59. CONSEJOS CLÍNICOS: SUICIDIO
Preguntar por las ideas suicidas, en particular los
planes para hacerse daño. Las preguntas sobre el
suicidio no siembran la idea.
No dudar en preguntar al paciente si “desea morir’’. El
enfoque directo es el más eficaz.
Se debe comprender la forma en la que el suicidio
resuelve determinados problemas, la sensación de
control que producen tales pensamientos y el grado en
el que pueden ver y buscar otras soluciones.
Realizar la entrevista en un lugar seguro. Se conocen
casos de pacientes que se arrojaron por la ventana
-No ofrecer una tranquilización falsa (p. ej., “la mayoría
de las personas piensan en matarse a sí mismas alguna
vez’’).

60. Interrogar siempre por las tentativas anteriores de
suicidio, que podrían relacionarse con otras
tentativas futuras.
Preguntar siempre por el acceso a las armas de
fuego; el acceso a las armas aumenta el riesgo del
paciente suicida
Explorar la forma en la que las personas comprenden
su capacidad, estrategias y deseo de advertir a otros
sobre una autolesión inminente.
- No dejar ir a los pacientes del servicio de urgencias si
no se tiene la certeza de que no se harán daño a sí
mismos.
. No creer nunca que la familia o los amigos sabrán
vigilar a un paciente durante las 24 h del día. Si el
paciente necesita esta supervisión, hay que ingresarlo
en el hospital.
Nunca quedarse solo con la preocupación: si no está
seguro sobre el nivel de riesgo o el plan de acción,
invite a otros a participar.

61. Bibliografía
• Minsalud. Prevención del suicidio. 2021. Véase en:
https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/SMental/Paginas/suicidi
o.aspx
• Kaplan & Sadock. Manual de bolsillo de Psiquiatria Clinica. Suicidio.
2019. 6° edición. Pág: 461-462.