PGIRH 2014

Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares
de la E.S.E. Hospital San Jerónimo de Montería-Colombia
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ACTUALIZACIÓN AGOSTO 2014

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PRESENTACIÓN
Los residuos hospitalarios y similares representan un riesgo para la salud del personal médico,
paramédico y enfermería, pacientes, visitantes, personal de recolección de residuos y otros, y de la
comunidad en general, además del riesgo ambiental que de ellos se derivan.
La E.S.E. Hospital San Jerónimo de Montería tiene como propósito la promoción de la salud,
prevención de la enfermedad y el tratamiento y rehabilitación del usuario a través de la oferta de
diferentes servicios como son: consulta externa, servicio de urgencia, hospitalización, quirófano y
sala de partos, medicina critica, servicios de apoyo diagnostico y terapéutico, atención y apoyo a
programas de salud publica y vigilancia epidemiológica y vacunación del neonato institucional
En estos procesos, se hacen evidentes dos problemas de interés para la salud pública: el primero
tiene que ver con en el cumplimiento de los requisitos de manejo seguro de residuos y el segundo,
con el cumplimiento de las normas de bioseguridad ante el riesgo biológico. La posibilidad de
contaminación biológica y química en las actividades desarrolladas en el hospital es bastante alta;
de la misma manera, el riesgo de un accidente laboral aumenta a medida que se incumplen las
normas de bioseguridad en este tipo de instituciones.
En respuesta con la problemática y en función a la normatividad ambiental vigente, se identificó la
necesidad de diseñar e implementar estrategias de manejo integral de los desechos a través de un
plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares, con el fin de solucionar los conflictos
ambientales y sociales y prevenir riesgos a la salud de las comunidades, en consideración a que
este tipo de residuos, que se generan, presuponen un factor de riesgo sanitario y ambiental
significativo.

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CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 7
1. ALCANCE............................................................................................................................ 7
2. OBJETIVOS DEL PLAN ...................................................................................................... 8
2.1. GENERAL............................................................................................................................ 8
2.2. ESPECÍFICOS..................................................................................................................... 8
3. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES........................... 9
3.1. RESIDUOS NO PELIGROSOS ........................................................................................... 9
3.1.1. Biodegradables.................................................................................................................... 9
3.1.2. Reciclables........................................................................................................................... 9
3.1.3. Inertes.................................................................................................................................. 9
3.1.4. Ordinarios o comunes........................................................................................................ 10
3.2. RESIDUOS PELIGROSOS................................................................................................ 10
3.2.1. Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico...................................................................... 10
3.2.1.1. Biosanitarios .............................................................................................................. 10
3.2.1.2. Anatomopatológicos .................................................................................................. 10
3.2.1.3. Cortopunzantes.......................................................................................................... 10
3.2.2. Residuos Químicos............................................................................................................ 11
3.2.2.1. Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados............................... 11
3.2.2.2. Residuos de Citotóxicos................................................¡Error! Marcador no definido.
3.2.2.3. Metales Pesados ....................................................................................................... 11
3.2.2.4. Reactivos................................................................................................................... 11
3.2.2.5. Contenedores Presurizados..........................................¡Error! Marcador no definido.
3.2.2.6. Aceites usados..............................................................¡Error! Marcador no definido.
3.2.3. Residuos Especiales:......................................................................................................... 11
4. ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIÓN DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES............................................................................... 12

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5. GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN LA E.S.E
HOSPITAL SAN JERÓNIMO DE MONTERIA............................................................................... 13
6. GESTIÓN INTERNA DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN LA E.S.E
HOSPITAL SAN JERÓNIMO DE MONTERÍA............................................................................... 13
6.1. GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA........................... 13
6.1.1. Aspecto Organizacional..................................................................................................... 13
6.1.2. Aspectos Funcionales........................................................................................................ 14
6.2. COMPROMISO INSTITUCIONAL SANITARIO Y AMBIENTAL......................................... 14
6.3. CONFORMACIÓN DEL GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y
SANITARIA.......................................................................................¡Error! Marcador no definido.
6.3.1. Responsabilidades............................................................................................................. 14
6.4. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL AMBIENTAL Y SANITARIO ............................................ 16
6.4.1. Residuos Generados en la E.S.E. Hospital San Jerónimo de Montería............................. 16
6.5. CONOCIMIENTO, FORMACIÓN Y EDUCACIÓN SOBRE LA GESTIÓN INTERNA DE
LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN LA E.S.E HOSPITAL SAN JERÓNIMO DE
MONTERÍA.................................................................................................................................... 19
6.5.1. Temas de Formación General: dirigidos a todo el personal............................................... 20
6.5.2. Temas de Formación Específicas: dirigidos al personal involucrado directamente con los
residuos a nivel interno.................................................................................................................. 20
6.6. TRATAMIENTO EN LA FUENTE DE GENERACIÓN........................................................ 20
6.7. IMPLEMENTACIÓN DEL CÓDIGO DE COLORES EN LA GESTIÓN DE RESIDUOS..... 22
6.8. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS ......................................................................... 24
6.9. ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS................................................................................ 25
6.9.1. Almacenamiento Intermedio .................................................¡Error! Marcador no definido.
6.9.2. Almacenamiento Central.......................................................¡Error! Marcador no definido.
6.9.3. Almacenamiento de Residuos Químicos ..............................¡Error! Marcador no definido.
6.9.4. Tratamiento de residuos infecciosos por incineración ..........¡Error! Marcador no definido.
6.9.5. Manejo de Efluentes Líquidos y Emisiones Atmosféricas.................................................. 26
6.9.6. Programa de Seguridad Industrial y Plan de Contingencia................................................ 27

________________________________________________________________________________
6.9.7. Protección a la Salud de los Trabajadores que manejan Residuos Hospitalarios ...... ¡Error!
Marcador no definido.
6.9.8. Plan De Contingencia ........................................................................................................ 28
6.9.8.1. Ocurrencia De Desastres........................................................................................... 28
6.9.8.2. Problemas En El Servicio Público De Aseo ............................................................... 29
6.9.8.3. Problemas En El Servicio Público Agua..................................................................... 29
6.9.8.4. Problemas En El Servicio Público De Electricidad..................................................... 30
6.9.8.5. Fallas En El Funcionamiento del refrigerador de almacenamiento temporal de
residuos …………………………………………………………………………………………………30
6.9.9. Monitoreo al PGIRHS – Componente Interno.................................................................... 30
7. GESTION EXTERNA DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN LA E.S.E
HOSPITAL SAN JERONIMO DE MONTERIA-COLOMBIA........................................................... 30
7.1. DIAGNOSTICO SITUACIONAL Y AMBIENTAL ...................¡Error! Marcador no definido.
7.2. PROGRAMAS DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN................¡Error! Marcador no definido.
7.3. RECOLECCIÓN................................................................................................................. 31
7.4. TRANSPORTE DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES.................................... 31
8. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE LA PUESTA EN MARCHA DEL PGIRH DE LA
E.S.E. HOSPITAL SAN JERÓNIMO DE MONTERÍA.................................................................... 31
ANEXOS
ANEXO 1 Gestión de residuos fármacos
ANEXO 2 Rutas transporte de residuos
ANEXO 3 Formulario RH1

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INTRODUCCIÓN
Las medidas que al respecto han expedido el Ministerio de Salud y el Ministerio del Medio Ambiente
se han formulado con el propósito de orientar el manejo seguro y sostenible a los residuos
resultantes de los procesos de atención en salud y similares. Los residuos líquidos, sólidos y
atmosféricos generados en los centros hospitalarios pueden contribuir a la propagación de
infecciones, accidentes y enfermedades si no se manejan con la debida precaución.
A través del siguiente Plan se pretende definir los requisitos técnicos de las etapas de clasificación,
recolección, transporte interno y almacenamiento temporal de residuos sólidos de la Institución,
siguiendo las directrices emitidas por la normatividad ambiental relacionada, en especial la
Resolución 1164/02 y su Manual del Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios.
Este instrumento de trabajo se ajusta a la fecha (Agosto del 2014) debido a la entrada en vigencia
del Decreto 351 del 19 de febrero/14, que deroga al Decreto 2676/00 con el cual se había elaborado
el PGIRHS aprobado y hasta ahora vigente en el Hospital San Jerónimo.
Cabe aclarar que la mayor parte de su contenido sigue vigente, habida cuenta que el Manual del
Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios de la Resolución 1164/02
continúa vigente y es esta, la que en esencia sustenta la mayor parte de dicho documento.
1. ALCANCE
La E.S.E. Hospital San Jerónimo de Montería, en su nivel 2 y 3 de complejidad, genera residuos
hospitalarios y similares acordes al tipo de servicios prestados, y ello corresponde a:
Consulta Externa, Urgencias (Adulto, Pediátrica, Gineco - Obstétricas), Hospitalización (General
Adulto, General Pediátrica, Domiciliaria), Programa Clínica de Heridas, Quirófano y Sala de Partos,
Unidad de Cuidados Intensivos - Intermedios, Servicios de Apoyo Diagnostico, Servicios de Apoyo
Terapéutico, Esterilización, Servicios Farmacéuticos, Central de Unidosis, Apoyo a Programas de
Salud Publica y Vigilancia Epidemiológica y Vacunación del Neonato Institucional, incluidas las
acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, tratamiento y rehabilitación.
En la atención médica especializada se brindan servicios de Anestesiología, Cardiología, Gineco-
Obstetricia, Hematología, Medicina Interna, Neumología, Oftalmología, Ortopedia,
Otorrinolaringología, Pediatría, Urología, Dermatología, Psiquiatría y Cirugía General, y. En las
subespecialidades se encuentran, Cirugía General, Cirugía Vascular, Cirugía Ortopédica, Cirugía
Neurológica, Cirugía Urológica, Cirugía Plástica, Cirugía de Tórax, Cirugía Pediátrica, Cirugía
Oftalmológica, Cirugía Otorrinolaringológica.

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Mediante el servicio de urgencias se garantiza la atención inmediata e integral que incluye:
Evaluación inmediata del daño y los riesgos, Tratamiento adecuado para limitar el daño, sutura,
hidratación, Interconsulta especializada, prescripción de estudios y tratamientos posteriores,
observación, Atención de Enfermería, Remisión a otros servicios si es necesario.
Entre los servicios de apoyo con los que cuenta el hospital se encuentran, Programa Madre
Canguro, Programa de Lactancia Materna, Bacteriología, Banco de Sangre, Cistoscopias,
Ecografías, Electrocardiografías. Endoscopias, Enfermería, Nutrición y Dietética, Salud Ocupacional,
Rayos X, Terapia Física, Terapia Respiratoria, Medicina en Casa, Patología, Citología, Servicio de
Ambulancia
Como servicio complementarios se cuentan, cocina y restaurante, lavandería, Mantenimiento
Hospitalario y Morgue.
2. OBJETIVOS DEL PLAN
2.1. GENERAL
Brindar directrices institucionales para el manejo adecuado de los Residuos Hospitalarios y similares
producidos en el desarrollo de las actividades propias de la E.S.E Hospital San Jerónimo de
Montería.
2.2. ESPECÍFICOS
 Definir los requisitos que deben contemplarse en la ejecución de cada una de las tareas que
implica la Gestión de Residuos de la Institución
 Orientar al personal implicado en el manejo de los residuos, fomentando la cultura del auto
cuidado y la preservación del medio ambiente.
 Armonizar los temas de manejo de residuos con el de Salud Ocupacional y Bioseguridad, de tal
forma que impacte positivamente en las condiciones de trabajo, salud y ambiente físico y la
prevenir de accidentes e incidentes en las diferentes tareas que ello requiere
 Diseñar un plan de contingencia actualizado para atender cualquier accidente o eventualidad que
se presente y contar con personal capacitado y entrenado para su implementación
 Dar cumplimiento a la Legislación Colombiana existente para el manejo de los residuos.

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3. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y
SIMILARES
Figura 1. Clasificación de residuos hospitalarios y similares
3.1. RESIDUOS NO PELIGROSOS
Son aquellos que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. Cualquier
residuo hospitalario no peligroso que haya estado en contacto con residuos peligrosos ante la sola
sospecha, debe ser tratado como peligroso. Los residuos no peligrosos se clasifican en:
3.1.1. Biodegradables
Son aquellos restos que se descomponen fácilmente en el ambiente. Entre estos se encuentran los
vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje,
madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.
3.1.2. Reciclables
Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos
productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y plásticos,
chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.
3.1.3. Inertes
Aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación natural
requiere grandes períodos de tiempo. Ejemplo: icopor, papel carbón y algunos plásticos y papeles.

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3.1.4. Ordinarios o comunes
Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos se generan en
oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en general en todos los
sitios del establecimiento del generador.
3.2. RESIDUOS PELIGROSOS
Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes características:
infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos, volátiles, corrosivos y/o
tóxicos; los cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se
consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.
Se clasifican en:
3.2.1. Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico
Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus,
hongos, y sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueda producir una
enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles. Todo residuo hospitalario y similar que se
sospeche haya sido mezclado con residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentos
parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientes considerados de
alto riesgo) o genere dudas en su clasificación, debe ser tratado como tal. Los residuos infecciosos
o de riesgo biológico se clasifican en:
3.2.1.1. Biosanitarios
Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos
asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente:
gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para
transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de
ensayo, medios de cultivo, láminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y
sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales o cualquier otro elemento
desechable que la tecnología médica introduzca para los fines previstos en el presente numeral.
3.2.1.2. Anatomopatológicos
Son los provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos
orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugías u
otros procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones entre otros.
3.2.1.3. Cortopunzantes
Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente
percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de

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ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus características
cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.
3.2.2. Residuos Químicos
Son los restos de sustancias químicas y sus empaques ó cualquier otro residuo contaminado con
éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para
causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Se pueden
clasificar en:
3.2.2.1. Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados
Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido
empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos
producidos en laboratorios farmacéuticos y dispositivos médicos que no cumplen los estándares de
calidad, incluyendo sus empaques.
Los residuos de fármacos, ya sean de bajo, mediano o alto riesgo, pueden ser tratados por medio de
la incineración dada su efectividad y seguridad, sin embargo se consideran viables otras alternativas
de tratamiento y disposición final como la dilución, exposición solar, etc. previa obtención de
permisos ambientales tramitados ante la CAR competente.
Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los residuos de
fármacos, podrán ser reciclados previa inutilización de los mismos, con el fin de garantizar que estos
residuos no lleguen al mercado ilegal.
3.2.2.2. Metales Pesados
Son objetos, elementos o restos de éstos en desuso, contaminados o que contengan metales
pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc, Mercurio.
Este último procedente del rompimiento de termómetros, pilas o baterías, lámparas fluorescentes.
3.2.2.3. Reactivos
Son aquellos que por si solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con
otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos,
explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente.
Incluyen líquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnóstico
in Vitro y de bancos de sangre.
3.2.3. Residuos Especiales:
Residuos sólidos que por su calidad, cantidad, magnitud, volumen o peso puede presentar peligros
y, por lo tanto, requiere un manejo especial. Incluye a los residuos electrónicos, residuos
tecnológicos como son: Circuitos integrados,. Desechos de establecimientos que utilizan sustancias
peligrosas, lodos, residuos voluminosos o pesados que, con autorización o ilícitamente, son
manejados conjuntamente con los residuos sólidos municipales.

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4. ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA
GESTIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
A continuación se presentan algunas de las enfermedades asociadas a la gestión inadecuada de los
residuos hospitalarios y similares, de forma simplificada y esquemática
Figura 2. Algunas enfermedades asociadas con la gestión inadecuada de residuos hospitalarios y
similares
ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA
INADECUADA GESTIÓN DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES
Causadas por Microorganismo Patógeno Causadas por Químico
Hepatitis
Rubéola
Panadis
Tuberculosis
CMV
SIDA
Otras
Mutación
Trastornos
Cáncer
Lesiones
Infertilidad
Reproductiva Reducción
Espermatozoides
Leucemia
Otras
Irritación Mucosas
RESIDUOS Q.
CITOTÓXICOS

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5. GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
La gestión integral implica la planeación y ejecución de las actividades relacionadas con el manejo
de los residuos hospitalarios y similares; incluye los aspectos de generación, segregación,
movimiento interno, almacenamiento intermedio y/o central, desactivación, (gestión interna),
recolección, transporte, tratamiento y/o disposición final (gestión externa).
6. GESTIÓN INTERNA DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y
SIMILARES EN LA E.S.E HOSPITAL SAN JERÓNIMO DE MONTERÍA
La gestión interna incluye el proceso de planeación e implementación de todas y cada una de las
actividades ejecutadas con los residuos hospitalarios en el interior de la E.S.E. Hospital San
Jerónimo de Montería. Contiene las actividades de generación, segregación en la fuente,
desactivación, movimiento interno, almacenamiento y entrega de los residuos al prestador de
servicio público o especial de aseo, apoyándose en criterios técnicos, económicos, sanitarios y
ambientales, asignando recursos, responsabilidades y garantizando mediante un programa de
vigilancia y control el cumplimiento del plan.
6.1. GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA –GAGA–
Para el buen Funcionamiento del PGIRH – componente gestión interna, existirá en la E.S.E. Hospital
San Jerónimo de Montería un Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria integrado por
las mismas personas que componen el Comité Ambiental Institucional, quien para desarrollar su
trabajo deberá tener en cuenta los siguientes aspectos:
6.1.1. Aspecto Organizacional
En la E.S.E. Hospital san Jerónimo de Montería, el grupo está conformado de la siguiente forma:
 Director
 Subdirector Administrativo y financiero
 Subdirector Científico
 Coordinador de Gestión Ambiental
 Jefe de Servicios Generales o de Mantenimiento
 Coordinador de Salud Ocupacional
 Representante de laboratorio
 Representantes del Cuerpo Médico
 Representante Enfermería
Podrán hacer parte de este grupo, las demás personas que se consideren necesarias o invitarse
según la temática a tratar.

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El GAGA se reunirá de forma ordinaria cada dos meses, con el fin de evaluar la ejecución del Plan y
tomar los ajustes pertinentes que permitan su cumplimiento. Las reuniones extraordinarias se
realizarán cuando el grupo lo estime conveniente; de los temas tratados se dejará constancia
mediante actas de reunión.
6.1.2. Aspectos Funcionales
Ya en la etapa de ejecución del PGIRHS en la nos encontramos, es procedente aplicar el ciclo de
mejoramiento continuo PHVA que requiere esfuerzos permanentes en la gestión de residuos, con
énfasis en el seguimiento y retroalimentación al sistema, esperando igualmente que se continúe con
el desarrollo de las siguientes funciones:
 Revisar y actualizar continuamente la situación ambiental y sanitaria de la Institución.
 Mantener vigente tanto su Política Ambiental como el compromiso institucional frente al tema
 Conocer y aplicar el PGIRH - componente interno.
 Gestionar el presupuesto para la ejecución del Plan.
 Velar por la ejecución del PGIRH.
 Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control.
6.2. COMPROMISO INSTITUCIONAL SANITARIO Y AMBIENTAL
La E.S.E. Hospital San Jerónimo de Montería con el propósito de minimizar los riesgos para la salud
y el medio ambiente, apoyado en el grupo administrativo de gestión ambiental y en colaboración con
las empresas prestadoras del servicio público o especial de aseo, propenderá por un manejo
ambiental y sanitariamente adecuado de sus residuos hospitalarios y similares, conforme a los
procedimientos exigidos por el Ministerio de Protección Social y el Ministerio de Ambiente.
6.2.1. Responsabilidades
 Director: El Director de la E.S.E. Hospital San Jerónimo de Montería es quien tiene la máxima
responsabilidad en el manejo de los residuos sólidos generados en su establecimiento.
Aprueba y asigna las funciones y responsabilidades establecidas para el personal de la
empresa, necesarias para el desarrollo del plan de gestión integral de residuos hospitalarios y
similares, verifica su adopción, cumplimiento y resultados de los mismos. Gestiona los recursos
necesarios para la marcha del PGIRHS y aprueba la planeación y presupuesto presentado por el
coordinador del plan para su ejecución.
 Subdirector Administrativo y Financiero: Gestionan el presupuesto para la ejecución del plan.

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 Coordinador de Gestión Ambiental: Se encarga de la coordinación técnica, implementación y
seguimiento del PGIRHS en la Institución.
A su cargo se encuentra también, llevar un control estadístico sobre la cantidad de residuos
generados en cada una de las áreas del hospital, para la formulación de los indicadores del
manejo de residuos en la institución.
 Coordinador de salud ocupacional: Es quién planea, dirige y controla todas las actividades de
higiene y seguridad industrial en la E.S.E.
Dirige y coordina las actividades necesarias para la ejecución del programa de Salud
Ocupacional en sus áreas de trabajo.
Aplica las medidas de control de los riesgos presentes y vela por su mantenimiento.
Exige a sus trabajadores el uso permanente de los elementos de protección personal que la
empresa le suministre para el seguro desempeño de sus labores.
Informa a la gerencia sobre hechos que puedan originar accidentes de trabajo, enfermedad
profesional, para la tomar los correctivos necesarios.
Vigila el cumplimiento de las normas de seguridad por parte del personal a su cargo.
 Representantes de laboratorio y cuerpo medico: Velar por la buena marcha del plan en sus
respectivos servicios. Son responsables de la generación, segregación o separación,
acondicionamiento o tratamiento y almacenamiento de los residuos sólidos mientras éstos
permanezcan dentro de las instalaciones del servicio.
 Representante de servicios generales: Dirige y controla todas las actividades de recolección de
los residuos sólidos y su traslado al punto de almacenamiento interno, tratamiento y disposición
final. Dentro de sus responsabilidades encontramos la selección materiales e implementos de
aseo como bolsas, recipientes y desinfectantes.
Dirige el almacenaje de los residuos en el exterior del centro para proceder a su tratamiento,
comercialización y entrega al servicio de recolección externa.
Debe llevar registros diarios de todo el peso de los residuos que se generan en las diferentes
áreas, anotando los contratiempos y no conformidades que detecten con el fin
 Representante de enfermería: El representante del área de enfermería tendrá a su cargo las
siguientes responsabilidades:
Gestiona y apoya las actividades relacionadas con la formación y capacitación de los empleados
respecto al manejo de los residuos hospitalarios y similares.

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Colabora en el diseño de los programas educativos y en su socialización a todos los
trabajadores de la empresa.
Realiza inspecciones de seguridad dentro de la empresa y sugiere los correctivos pertinentes.
6.3. SITUACIONAL AMBIENTAL Y SANITARIA
6.3.1. Residuos Generados en la E.S.E. Hospital San Jerónimo de Montería
A partir de un diagnostico ambiental y sanitario de las diferentes etapas del proceso de manejo de
estos residuos, en la entidad se generan desde residuos no peligrosos como reciclables,
biodegradables, inertes y ordinarios o comunes, hasta otros de alta peligrosidad a saber, residuos
infecciosos o de riesgo biológico dentro de los que se encuentran cortopunzantes,
anatomopatológicos y biosanitarios, residuos químicos como fármacos parcialmente consumidos,
vencidos y/o deteriorados, metales pesados, reactivos y radiactivos.
El Hospital San Jerónimo presenta una producción mensual promedio de 17.873 KG, lo que
corresponde a un promedio diario de 596 KG. De esta cantidad EL 7.41% se destina a labores de
reciclaje, el 44.5% van para incineración (residuos peligrosos: biológico y químico) y el restante
48,09% se disponen en relleno sanitario (residuos comunes). Fuente: este estudio.
Con base en la observación directa y en las encuestas realizadas se puede identificar los tipos de
residuos generados en las distintas áreas funcionales del Hospital San Jerónimo de Montería:
SERVICIOS HOSPITAL SAN JERONIMO DE MONTERIA TIPO DE RESIDUOS
Servicios de Hospitalización
Residuos no peligrosos
Residuos infecciosos
peligrosos
Hospitalización
Salas de Parto
Quirófano
Servicios de urgencia
Medicina Critica
Servicios de Apoyo
peligrosos
Residuos químicos
peligrosos
Residuos radiactivos
Laboratorio
Rayos X
Banco de Sangre
Quimioterapia
Braquiterapia
Cistoscopias
Ecografías
Electrocardiografía

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Patología
Terapia Física
Terapia Respiratoria
Servicios de Consulta Externa
peligrosos
Anestesiología
Cirugía General
Ginecobstetricia
Medicina Interna
Pediatría
Cirugía Plástica
Cirugía Pediátrica
Cirugía Vascular
Neurocirugía
Oftalmología
Ortopedia
Otorrinolaringología
Urología
Neurología
Servicios Directos Complementarios
Residuos químicos
peligrosos
Salud Ocupacional
Trabajo social
Archivo
Farmacia
Servicios Generales
peligrosos
Residuos químicos
peligrosos
Residuos especiales.
Fotocopia y Anillado
Almacenamiento final de residuos
Cafetería
Cocina
Lavandería
Almacén
Mantenimiento
Cuadro 1. Tipo de residuos generados por servicios

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Con base en lo anterior se infiere que en las salas de atención médica y unidades de apoyo, la
institución utilizará recipientes para residuos peligrosos y no peligrosos, según la normatividad
vigente.
 En servicios de consulta externa en donde no se generan residuos peligrosos como terapias
físicas, fisioterapia, psicología, psiquiatría, promoción y prevención, nutrición, así mismo para
algunas hospitalizaciones asociadas con ellas; se utilizarán recipientes para residuos no
peligrosos.
 Los residuos de amalgama y cortopunzantes se dispondrán en recipientes especiales
(guardianes).
 Salvo los alimentos o sobrantes que provienen de pacientes infectados o aislados, los residuos
de comida son no peligrosos y biodegradables. los residuos procedentes de pacientes
infectados y aislados se considerarán contaminados y serán tratados como infecciosos y de
riesgo biológico; así mismo los utensilios de cocina usados, los cuales deben ser, o bien
metálicos con posibilidad de esterilización, o mejor, desechables con el fin de enviarse en bolsa
roja al almacén central de residuos y evitar así la contaminación cruzada con el resto de
utensilios de mesa de uso hospitalario.
 Los residuos generados en el área administrativa y similares (oficinas, salas de juntas, salas de
espera, pasillos, biblioteca, otros) son considerados residuos no peligrosos comunes y en
algunos casos reciclables, por tanto se manejarán únicamente canecas y bolsas verdes y grises.
 En las áreas externas y jardines de la E.S.E Hospital San Jerónimo de Montería, se generan
residuos biodegradables como hojas, flores de árboles, residuos de corte de césped, poda de
árboles, barrido de zonas comunes, entre otros. Se pueden someter a compostaje para obtener
un material útil para la adecuación de suelos el cual puede utilizarse en el mismo jardín o en las
zonas verdes.
 Los residuos de fármacos parcialmente consumidos, vencidos o deteriorados, incluido sus
empaques y presentaciones cuando estos han tenido contacto directo con el medicamento,
deben tratarse en bolsa roja debido a su naturaleza peligrosa con riesgo químico. Observación:
el procedimiento de manejo de vencidos o deteriorados debe haber surtido sus etapas previas
legales y de gestión por parte del Servicio Farmacéutico, para evitar incluso que lleguen hasta
este punto de descarte.
Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los residuos
de fármacos, serán reciclados previa inutilización de los mismos (rasgado, destrucción), con el
fin de garantizar que estos residuos no lleguen al mercado ilegal y puedan reutilizarse. Las
alternativas de manejo de este tipo de residuos se encuentran plasmadas en el Anexo 1 de este
documento (gestión de residuos farmacéuticos).
 Cuando se presente ruptura de termómetros de Mercurio se procederá a recolectar (cuando sea
posible), el metal y los restos del termómetro, para entregarlos a la oficina de Gestión Ambiental

________________________________________________________________________________
donde se almacenarán en un guardián lleno de glicerina en la cual se conservarán. Este
guardián se entregará en forma separada al servicio especial de aseo, con el debido rótulo de
identificación del metal pesado. Los recipientes se deben mantener cerrados excepto cuando
se usen para llenar o vaciar. Se Inspeccionan periódicamente por escapes o contaminación.
 El servicio de Rayos X de la E.S.E. Hospital San Jerónimo de Montería es computarizado así
que en la actualidad ya no genera residuos líquidos de fijado y revelado de placas. Sus residuos
actuales provienen de la impresión en papel, que se manejan con el resto de residuos
institucionales.
En cuanto a los residuos radiactivos, la E.S.E Hospital San Jerónimo de Montería cuenta con
unidades de rayos X y tomografía que requieren fuentes de radiación para su funcionamiento.
Las fuentes en uso se encuentran debidamente selladas. Ni el ecocardiograma, ni la ecografía
ni la resonancia emiten rayos x, el eco emite ondas de ultrasonido aparentemente innocuas al
organismo, y la Resonancia (IRM) utiliza un campo magnético producido por un electroimán.
Las fuentes en desuso serán devueltas al proveedor o fabricante o al cementerio de Ingeominas
en Bogotá, informando a la autoridad reguladora competente, para que sea retirada del registro
de material radioactivo en el país.
 Los otros tipos de residuos generados en la E.S.E Hospital San Jerónimo de Montería, serán
manejados en sus propios envases, empaques y recipientes, atendiendo las instrucciones dadas
en sus etiquetas y fichas de seguridad, las cuales serán suministradas por los proveedores
cuidando de no mezclar los que sean incompatibles o causen reacción entre si. Es necesario
que se consulten las normas de seguridad industrial en estos casos.
6.4. GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO SOBRE EL MANEJO DE LOS RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN LA E.S.E HOSPITAL SAN JERÓNIMO
Al analizar los programas de capacitación relacionados con la gestión de residuos, se logró apreciar
que la mayoría de los trabajadores han participado en ellos y destacan la importancia del buen
manejo y clasificación, la utilización de elementos de protección personal EPP, registros y los
accidentes de trabajo entre otras. Igualmente se reconoció la existencia de un comité paritario de
salud ocupacional, encargado de la promoción y vigilancia de las normas y reglamentos de salud
ocupacional.
No obstante, teniendo en cuenta que la rotación del personal de trabajo de la E.SE. es alta, se hace
necesario que el proceso de capacitación y sensibilización sea continuo al igual que las
herramientas de control que se apliquen para complementar las estrategias direccionadas a lograr
una mayor eficacia en el desarrollo del plan. Las capacitaciones estarán dirigidas a todos los
niveles de la organización, esto es, desde el área operativa – incluidos internos y estudiantes en
práctica - hasta el área administrativa y de apoyo. Los temas a tratar serán los siguientes:

________________________________________________________________________________
6.4.1. Temas orientadores
 Legislación Ambiental y Sanitaria. PGIRHS
 Clasificación y manejo de residuos según su categoría.
 Riesgos asociados al inadecuado manejo de los Residuos Hospitalarios y Similares.
 Higiene y Salud Ocupacional.
 Aprovechamiento de los Recursos Utilizados a partir del Reciclaje.
6.4.2. Temas complementarios
 Manual de Bioseguridad
 Técnicas Apropiadas para las labores de limpieza y desinfección.
 Segregación de residuos, movimiento interno, registros
 Plan de Contingencia
 Desactivación de Residuos: Procedimientos Utilizados, formulación y aplicación de soluciones
desactivadoras, materiales utilizados y su debida manipulación.
6.5. CLASIFICACIÓN EN LA FUENTE DE GENERACIÓN
La segregación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de residuos, la cual
consiste en la separación selectiva inicial. En la actualidad el hospital cuenta con seis líneas de flujo
de residuos a saber:
1. Residuos Ordinarios (Caneca y bolsa verde)
2. Residuos de papel (Caja de cartón y bolsas grises exclusivas para papel)
3. Otros residuos reciclables (cartón, vidrio y plástico en caneca azul y bolsas grises)
4. Residuos peligrosos cortopunzantes (Guardianes)
5. Residuos peligrosos biológicos (Caneca y bolsas rojas)
6. Residuos peligrosos anatomopatológicos (bolsas rojas de uso exclusivo)
Imagen 1. Clasificación actual de los residuos hospitalarios ordinarios y reciclables

________________________________________________________________________________
Imagen 2. Manejo de residuos cortopunzantes Imagen 3.Manejo de residuos Biosanitarios
En cada una de las áreas y servicios de la institución se encuentran ubicados recipientes de acuerdo
a las cantidades y tipos de residuos generados, los cuales presentan las siguientes características:
- Son livianos, elaborados en plástico, de fácil limpieza, resistente a los golpes.
- Se encuentran debidamente rotulados y ceñidos al código de colores antes descrito.
Las bolsas que se introducen en las canecas de residuos deben evacuarse en el momento en que
se completan las tres cuartas partes de su volumen. Los recipientes deben ser lavados y
desinfectados de acuerdo a la normatividad vigente. El procedimiento es el siguiente: Los recipientes
donde se depositan los residuos se lavan con agua y detergente y se secan para ser utilizados
nuevamente; y los recipientes para elementos y residuos contaminados se lavan con agua y
detergente, para posteriormente ser desinfectados con hipoclorito de sodio en condición acuosa a
una concentración de 2000 ppm.
Las bolsas que se manejan en la E.S.E. están elaboradas en polietileno y se presentan de dos
tamaños: bolsas grandes con un calibre de 1.6 milésimas de pulgada y dimensiones de 24cm x
31cm y bolsa pequeñas con un calibre de 1.4 milésimas de pulgada y dimensiones de 12 cm. x
16cm, según el recipiente que deba contenerlas.
En cuanto a los guardianes, donde se depositan los residuos cortopunzantes, se puede mencionar
que son rígidos, elaborados en polipropileno y con una alta resistencia debida al grosor de sus
paredes. Estos se encuentran distribuidos en todos los servicios de hospitalización y al igual que las
bolsas de las canecas, se llenan únicamente hasta las ¾ partes de su volumen, se llevan a
desnaturalización con peróxido de Hidrógeno, se cierran y se entregan en bodega para su
evacuación.

________________________________________________________________________________
Todos los recipientes que contengan residuos cortopunzantes deben rotularse de la siguiente
manera:
FIGURA 4. RECIPIENTE PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES
Imagen 4. Rotulo para recipientes cortopunzante
6.6. IMPLEMENTACIÓN DEL CÓDIGO DE COLORES EN LA GESTIÓN DE RESIDUOS
La institución adoptará el código único de colores establecido en el manual de procedimiento para la
gestión integral de residuos hospitalarios y similares en Colombia. A continuación en el cuadro se
clasifican los residuos y se determina el color de la bolsa y recipiente con su respectivo rótulo:
CLASE RESIDUO CONTENIDO BÁSICO COLOR ETIQUETA
NO PELIGROSOS
Biodegradables
Hojas y tallos de los árboles, grama,
barrido del prado, podas.
Gris
Rotular con:
PODAS
NO PELIGROSOS
Reciclables
Plástico
Bolsas de plástico, vajilla, garrafas,
recipientes de polipropileno, bolsas de
suero y polietileno sin contaminar y que
no provengan de pacientes con medidas
de aislamiento. Gris
Rotular con:
PLÁSTICO
NO PELIGROSOS
Reciclables
Vidrio
Toda clase de vidrio.
Gris
Rotular con:
VIDRIO
Manipularse con
precaución.
Cierre
herméticamente
Institución ______________________________
Origen _________________________________
Tiempo de reposición _____________________
Fecha de recolección ______________________
Responsable _____________________________

________________________________________________________________________________
NO PELIGROSOS
Reciclables
Cartón y similares
Papel, plegadiza, archivo y periódico.
caja de cartón
PAPEL.
NO PELIGROSOS
Reciclables
Chatarra
Toda clase de metales
Gris
Rotular:
RECICLABLE
CHATARRA
NO PELIGROSOS
Ordinarios e
Inertes
Servilletas, empaques de papel
plastificado, barrido interno, icopor, vasos
desechables, restos de comida,
envolturas de comestibles, botellas
plásticas, papel carbón, tela, radiografía.
Verde
Rotular con:
COMUNES
PELIGROSOS
INFECCIOSOS
Biosanitarios,
Cortopunzantes y
Químicos
Citotóxicos
Compuestos por cultivos, mezcla de
microorganismos, medios de cultivo,
vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de
gases utilizados en áreas contaminadas
por agentes infecciosos o cualquier
residuo contaminado por éstos.
Rojo
Rotular con:
RIESGO
BIOLÓGICO
PELIGROSOS
INFECCIOSOS
Anatomopatológicos
Y animales
Amputaciones, muestras para análisis,
restos humanos, residuos de biopsias,
partes y fluidos corporales, animales o
parte de ellos inoculados con
microorganismos patógenos o portadores
de enfermedades infectocontagiosas. Rojo
Rotular con:
RIESGO
BIOLÓGICO
QUÍMICOS Resto de sustancias químicas y sus
empaques o cualquier otro residuo
contaminado con estos.
Rojo
RIESGO
QUÍMICO
QUÍMICOS
METALES
PESADOS
Objetos, elementos o restos de éstos en
desuso, contaminados o que contengan
metales pesados como: plomo, cromo,
cadmio, antimonio, bario, níquel, estaño,
vanadio, zinc, mercurio. Rojo
[Nombre del
metal contenido
RIESGO
QUÍMICO
Tabla 1. Código de colores

________________________________________________________________________________
En cuanto a la cantidad de canecas, la Institución cuenta con el siguiente número de ellas:
CANECAS
RESIDUOS
N°
Verde 127
Roja 239
Blanca 66
Gris 48
Azul 85
Otros 22
TOTAL 587
En el área de Hospitalización, 90 canecas verdes medianas deben disponerse en cada habitación
para residuos ordinarios, pues actualmente los visitantes depositan toda clase de residuos en las
canecas rojas del baño, incrementando ampliamente el costo de manejo de este tipo de residuos
que van a incineración.
6.7. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS
La recolección y el transporte interno de los residuos son efectuados por el personal de servicios
generales, quienes los trasladarán en bolsas plásticas cargadas en un vehículo de recolección
interna hasta el sitio de almacenamiento central. Para este procedimiento se utilizan elementos de
protección personal tales como guantes industriales, delantal, pantalón, uniforme (blusa o camisa y
pantalón anti fluidos).
Las rutas por las cuales estas personas hacen el recorrido, se encuentran delimitadas, con la debida
señalización y se realizan en horas de menor circulación de pacientes, empleados o visitantes (Ver
rutas de transporte de residuos).
Los vehículos que se utilizan para el movimiento interno de residuos son de tipo rodante, en material
rígido, de bordes redondeados, lavables e impermeables, los cuales facilitan un manejo seguro de
los residuos sin generar derrames.
El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación deberá ser el mínimo posible,
primordialmente en áreas donde se generan residuos peligrosos, la frecuencia de recolección interna
será de dos veces al día como mínimo. Los procedimientos deben ser realizados de forma segura,
sin ocasionar derrames de residuos.
Los horarios de circulación de residuos y de recibo y pesaje de los mismos en el almacén central
quedan estipulados de la siguiente manera:

________________________________________________________________________________
Lunes a sábado
Mañana: 5:30 a 9:00 a.m.
Tarde: 5:00 a 7:00 p.m.
TURNO ADICIONAL PARA CIRUGÍA, SALA DE PARTO Y URGENCIAS: 1:00 A 2:00 p.m.
Domingos y festivos
Mañana: 6:00 a 9:00 a.m.
Tarde: 2:00 a 4:00 p.m
En el suceso de un derrame de residuos peligrosos, se efectuará de inmediato la limpieza y
desinfección del área; cuando el residuo derramado sea líquido se utilizará aserrín o sustancias
absorbentes gelificantes o solidificantes con posterior recolección en bolsa roja y desinfección del
área, acorde a los protocolos de bioseguridad establecidos. Ver Manual de Bioseguridad.
La E.S.E. Hospital San Jerónimo de Montería garantizará la integridad y presentación de los
residuos hospitalarios y similares hasta el momento de recolección externa.
La E.S.E. Hospital San Jerónimo de Montería, dispone de un lugar adecuado para el
almacenamiento, lavado, limpieza y desinfección de los recipientes, vehículos de recolección y
demás implementos utilizados. Todos los servicios disponen de cuartos independientes con poceta
o unidades para lavado de implementos de aseo y espacio suficiente para colocación de escobas,
traperos, jabones, detergentes y otros implementos usados con el mismo propósito. (Resolución
04445 de 1996 del Ministerio de Salud o la que la sustituya o la modifique).
Pesaje y registro
Cada uno de los trabajadores encargados de llevar los residuos de cada piso al almacén central,
deberá estar presente en el momento de su pesaje y tanto quien los recibe como quien los llevó
deberá hacer la anotación de ese peso, clasificado por tipo de residuo (bolsas rojas, guardianes,
bolsas verde y bolsas grises) en los formatos que para cada uno están establecidos. Ver formatos e
instructivos de diligenciamiento en el anexo.
Durante los primeros días del mes siguiente se entregarán los correspondientes formatos del mes
anterior a la Oficina de Gestión Ambiental para su radicación, consolidación y análisis.
6.8. ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS
La E.S.E. Hospital San jerónimo de Montería cuenta con un lugar de almacenamiento central donde
se llevan todos los residuos y en el que permanecen por un día como máximo, hasta tanto sean
recogidos por el servicio normal o especial de aseo según el caso. Dadas las distancias reducidas, la
disponibilidad de espacio y la cantidad de residuos hospitalarios que se generan en la institución, no
se ve conveniente por ahora destinar áreas de almacenamiento internas, que antes que permitir el

________________________________________________________________________________
depósito temporal de los residuos, puede convertirse en un foco de infección o generador de olores
molestos que pueden atraer moscas y vectores dadas las altas temperaturas de Montería y los
problemas de las cubiertas y de la infraestructura en general.
El tamaño de la unidad de almacenamiento central cuenta actualmente con la capacidad necesaria
para albergar los volúmenes de residuos equivalentes a siete días de recolección. Sus condiciones
son las siguientes:
 Localizado al interior de la institución pero alejado del edificio de servicios asistenciales.
 Aunque el espacio es confinado, permite la ventilación suficiente y el control sobre plagas y
vectores.
 Dispone de espacios independientes entre sí para una mejor organización y manejo seguro de
cada tipo de residuo.
 Es de uso exclusivo para almacenar residuos y está debidamente señalizado.
 Su construcción y acabados permiten un fácil mantenimiento que incluye la desinfección rutinaria.
En el almacenamiento central se distribuyen los residuos de la siguiente forma:
1. Los residuos peligrosos (bolsas rojas y guardianes) se ubican en un cubículo independiente, en
el que se encuentra un refrigerador que mantiene la temperatura a 4 °C para recibir el material
anatomopatológico. El resto de residuos peligrosos se ubica en las canecas destinadas a tal fin
dentro de este mismo cubículo. Los residuos infecciosos no se deberán almacenarse por más
de 7 días, debido a sus características infecciosas y posible descomposición. Se tiene contrato
con una empresa externa (BIORESIDUOS) de recolección de residuos peligrosos para que se
encargue de la recolección, tratamiento y disposición final de este tipo de residuos.
2. Los desechos ordinarios o no contaminados (bolsas verdes) se disponen en el cubículo adjunto,
el cual se comparte con las bolsas grises que llevan material reciclable distinto al papel. Las
bolsas verdes se entregan al servicio domiciliario de aseo, que para el caso es
SERVIGENERALES. El papel se dispone en forma independiente y se almacena hasta que
haya un volumen importante para ser llevado a las empresas de reciclaje. Los residuos de las
bolsas grises se entregan a los recicladores quienes la seleccionan y se la llevan disminuyendo
así el volumen de residuos que se disponen en el relleno sanitario.
6.8.1. Manejo de Efluentes Líquidos y Emisiones Atmosféricas
Los residuos líquidos y emisiones atmosféricas provenientes de la E.S.E. Hospital San Jerónimo de
Montería, cumplirán con los estándares ambientales y normas de salud ocupacional que al respecto
exijan las entidades encargadas y los decretos 1594 de 1984 y 948 de 1995 o las normas que los
modifiquen o sustituyan.

________________________________________________________________________________
La E.S.E. Hospital San Jerónimo de Montería, presentará anualmente ante la entidad competente
que para el caso es PROACTIVA, la calidad de sus vertimientos conforme a los requerimientos del
Decreto 1594/84; para ello, contratará un laboratorio certificado que permita el cumplimiento de los
requisitos de calidad que se exigen para la ejecución de esta normativa. En caso de no cumplir con
los estándares mínimos aceptados, implementará un sistema de tratamiento de efluentes y los
correspondientes lodos y natas provenientes de cada una de sus unidades.
6.8.2. Programa de Seguridad Industrial y Salud Ocupacional
En lo que respecta a seguridad industrial, los elementos de protección utilizados por las auxiliares de
enfermería y el personal de servicios generales para la recolección de los residuos sólidos
hospitalarios en la E.S.E. Hospital San Jerónimo de Montería son: guantes industriales o de látex
según el caso, tapabocas, delantal y uniforme antifluidos (blusa o camisa y pantalón).
El Hospital gestionará el cumplimiento a lo establecido en su Manual de Bioseguridad y el Programa
de Salud Ocupacional, que en forma sucinta, orienta al desarrollo de las siguientes conductas:
 Conocer sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el riesgo al
que está expuesto.
 Someterse a un chequeo médico general y aplicarse el esquema completo de vacunación.
 Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.
 Desarrollar su trabajo con el equipo de protección personal.
 Utilizar el equipo de protección adecuado de conformidad con los lineamientos del presente
manual y los que determine el Grupo Administrativo para prevenir todo riesgo.
 Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores.
 Disponer de los elementos de primeros auxilios.
 Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección personal.
La entidad suministrará guarda ropas, unidad sanitaria, sitios y estanterías exclusivas para el
almacenamiento de los elementos de protección personal, los cuales deben mantenerse en óptimas
condiciones de aseo.
Las personas que manipulen los residuos hospitalarios y similares deben cambiar diariamente su
ropa de trabajo y ducharse utilizando jabones desinfectantes.
En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento cortopunzante, o por
contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de
acuerdo a las siguientes medidas:
 Lavado de la herida con abundante agua y jabón bactericida, permitiendo que sangre libremente,
cuando la contaminación es en piel. Si la contaminación se presenta en los ojos se deben irrigar
estos con abundante solución salina estéril o agua limpia. Si esta se presenta en la boca, se deben
realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia.

________________________________________________________________________________
 Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de Riesgos
Profesionales.
 Realizar la evaluación médica del accidentado y envío de exámenes (pruebas serológicas),
antígenos de superficie para hepatitis B (AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B
(AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serología para sífilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo
con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clínico y serológico al
trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.
6.8.3. Plan De Contingencia
La E.S.E Hospital San Jerónimo de Montería con el fin de preparar a la entidad en el caso de
presentarse situaciones de emergencia en el manejo de residuos hospitalarios y similares por
eventos como sismos, incendios, interrupción del suministro de agua o energía eléctrica, problemas
en el servicio público de aseo, suspensión de actividades, alteraciones del orden público, etc.,
presenta las siguientes medidas:
6.8.3.1. Ruptura de Bolsas
Cuando se presente la rotura de bolsas sin derrame de los contenidos, se procederá a reempacarla
con cuidado en otra de igual color, marcándola también con el nombre del servicio del que proviene.
Si se presenta derrame de los contenidos, es necesario aislar el área, recolectar los residuos con
escoba y recogedor, NO CON LA MANO, y llevarlos a otra bolsa del mismo color de la original. El
lugar de ocurrencia debe desinfectarse con hipoclorito de Sodio al 1% (10.000 ppm). Si se presenta
derrame de sustancias líquidas, se procede a agregar gelificantes o solidificantes, que luego se
recogen y se depositan como residuo peligroso en bolsa roja y se continúa con la desinfección del
lugar con solución de hipoclorito de Sodio al 1%.
6.8.3.2. Ocurrencia De Desastres
Este Plan se activa siempre que se recibe información con respecto a la ocurrencia de un evento
catastrófico, esto trae como consecuencia un aumento masivo de pacientes que atender, lo cual
genera una sobre producción de residuos. La entidad en este caso tomará las siguientes medidas:
- El jefe de servicios generales será la persona encargada de la toma de decisiones, la
determinación de responsabilidades y la puesta en marcha del plan.
- Dará aviso a sus trabajadores y convocará a los que no se encuentren de turno para que
presten su colaboración si es el caso.
- Aumentará en un turno o más, la frecuencia de recolección, dependiendo del aumento de
residuos.
- Aunque la situación sea apremiante, la recolección y el transporte interno de los residuos se
efectuará siempre en un vehículo de recolección interna (y no cargada o apoyada sobre su

________________________________________________________________________________
cuerpo), siguiendo la ruta de evacuación de residuos, la cual se encuentra demarcada en el
interior de la institución, hasta el sitio de almacenamiento final.
- Gestión Ambiental se encargará de gestionar con la empresa prestadora del servicio de
recolección, la posibilidad de aumentar la frecuencia de recolección de los residuos según la
situación lo amerite.
- Como factor positivo, el sitio de almacenamiento se encuentra sobredimensionado con el fin
de que pueda albergar mayor cantidad de residuos que los que se producen normalmente
en caso de que se ofrezca. No obstante, si la emergencia tomara mayores proporciones, se
han de destinar áreas aledañas (zona de almacenamiento de chatarra) para depositar los
residuos, la cual posee piso impermeable y cubierta que permitirá, unas condiciones
relativamente aceptables para evitar consecuencias de los fenómenos ambientales mientras
la emergencia se supera o se recogen por parte del servicio de aseo. Se implementará un
estricto programa de limpieza, desinfección y control de plagas.
6.8.3.3. Problemas en el Servicio de Aseo
De igual forma, este plan se activa cuando la empresa encargado de prestar el servicio de aseo deja
de realizar la recolección de los residuos, trayendo como consecuencia su acumulación en el
almacenamiento central. La entidad en este caso toma las siguientes medidas:
- El almacenamiento central se encuentra diseñado para albergar la producción de residuos
por un plazo de 7 días, lo cual permite dar un tiempo prudencial para que se pueda
normalizar el servicio. Si la producción crece o el tiempo requerido para subsanar la
emergencia es mayor, se procederá a destinar áreas aledañas (zona de almacenamiento de
chatarra) para depositar los residuos, la cual posee piso impermeable y cubierta que
permitirá, unas condiciones relativamente aceptables para evitar consecuencias de los
fenómenos ambientales mientras la emergencia se supera o se recogen por parte del
servicio de aseo. Se implementará un estricto programa de limpieza, desinfección y control
de plagas.
- De persistir las fallas del servicio, por un tiempo mayor de 7 días, la entidad se verá en la
necesidad de recurrir a la contratación de un transporte particular, para disponer los residuos
en el relleno sanitario directamente.
6.8.3.4. Problemas en el Servicio Público de Agua
Estas medidas se activan cuando se presenta interrupción en el servicio de agua, esto trae como
consecuencia problemas en el lavado de las instalaciones de almacenamiento de residuos. La
entidad en este caso toma la siguiente medida:
- Se cuenta con un tanque de abastecimiento de agua de reserva para prestar el servicio de
agua a las diferentes dependencias del hospital.
- Si el agua disponible no es suficiente, se procederá a maximizar el control de vectores y la
desinfección del lugar con un trapeador y el gasto mínimo de agua.

________________________________________________________________________________
6.8.3.5. Problemas En El Servicio Público De Electricidad
Estas medidas se activan cuando se presenta interrupción en el servicio de electricidad, lo cual trae
como consecuencia, problemas en el congelador en donde se almacenan los residuos
anatomopatológicos, la entidad en este caso toma la siguiente medida:
- Se cuenta con una planta eléctrica la cual puede dotar de fluido eléctrico a las áreas de
prioridad en el hospital.
- Si el fluido eléctrico de la planta no logra llegar hasta el almacén de residuos, se
aprovechará uno de los cubículos de la nevera de la morgue hasta solventar la situación.
- Desde Gestión Ambiental se gestionará ante el servicio especial de aseo, el aumento en la
frecuencia de recolección para evitar que estos materiales permanezcan en el Hospital.
- En patología, sala de partos y cirugía se emitirá una directriz de retener y enviar en formol
las citadas piezas, para evitar su putrefacción en tiempos relativamente cortos.
6.8.3.6. Fallas en el Funcionamiento del refrigerador de almacenamiento temporal de
residuos
El mismo plan anterior se activará cuando el congelador presente fallas en su funcionamiento,
trayendo consigo la acumulación de los residuos anatomopatologicos a temperatura ambiente.
6.8.4. Monitoreo al PGIRHS – Componente Interno
Con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRH, se establecerán mecanismos y procedimientos
que permitan evaluar el estado de ejecución del Plan y realizar los ajustes pertinentes. Entre los
instrumentos que permiten esta función se encuentran los indicadores y las auditorias e
interventorías de gestión.
Para el manejo de indicadores, han de desarrollarse registros de generación de residuos RH1 que a
su vez reportes indicadores de salud ocupacional. Estos registros serán enviados como parte de un
informe general de las actividades y cantidades de los residuos producidos a las autoridades
ambientales cada 6 meses teniendo en cuenta lo establecido por la normatividad.
7. GESTION EXTERNA DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
En la E.S.E. Hospital San Jerónimo de Montería la gestión externa se encuentra relacionado con
todas las actividades de gestión de residuos que se realiza fuera de la institución tales como la
recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos.
La gestión externa es realizada por la empresa pública especial de aseo, la cual cumplirá con las
normas y procedimientos establecidos en la legislación ambiental y sanitaria vigente. Estos
requisitos harán parte de los factores habilitantes para el proceso de contratación.

________________________________________________________________________________
7.1. RECOLECCIÓN
Bioresiduos es la empresa que realiza la recolección, transporte, tratamiento y disposición final de
los residuos infecciosos de riesgo biológico, de igual modo es la encargada de transportar las
cenizas generadas en el proceso de incineración al relleno sanitario. La recolección es diaria y a
primeras horas del día incluyendo domingos.
La empresa de aseo SERVIGENERALES es la encargada de la recolección, transporte y
disposición final al relleno sanitario de los residuos no peligrosos, con una frecuencia de recolección
diaria. La recolección debe efectuarse por personal capacitado en el manejo de residuos
hospitalarios y similares; con la dotación y elementos de protección adecuados. Como complemento
y para ayudar a la gestión, los residuos deben ser pesados y registrados en la planilla diseñada para
tal fin.
7.2. TRANSPORTE DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
Los vehículos que recolectan y transportan residuos infecciosos y químicos, deben contar como
mínimo con las siguientes características:
 Identificación del vehículo: En los vehículos se utiliza señalización visible, indicando el tipo de
residuos que transportan, especificando el nombre del municipio(s), el nombre de la empresa con
dirección y teléfono.
 Acondicionamiento del vehículo: El transporte se realiza en vehículos cerrados, con
adecuaciones necesarias para evitar el derrame o esparcimiento de residuos en vías y
estacionamientos.
8. ACTIVIDADES REQUERIDAS EN EL CICLO PHVA DEL PGIRH
Actividad Plazo
Capacitaciones Permanente
Jornadas de recolección de papel 2 veces por mes
Envío de papel de reciclaje a empresas encargadas Mensual
Institucionalización del uso de papel por las dos caras Agosto 2014
Señalización para la segregación de residuos Septiembre 2014
Adquisición de canecas de basura para hospitalización Diciembre 2014
Adquisición de carritos para el transporte interno de residuos Diciembre 2014
Medición vertimientos líquidos Anual
Ejecución del plan Permanente
Evaluación del plan Semestral
Tabla 2. Cronograma de actividades

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