Este documento presenta tres casos clínicos relacionados con patologías laríngeas. El primer caso describe una parálisis laríngea causada por sarcoidosis. El segundo caso trata sobre un trauma laríngeo por aplastamiento torácico que causó una rotura de tráquea. El tercer caso es sobre una laringitis aguda en una profesora debido al uso excesivo de la voz.

1. INTEGRANTES
Caiza Chacha Pablo Xavier
Cedeño Saltos Anthony Jeffrey
López Toledo María Gracia
Olivo Jácome Stefany Carolina
Paredes Peralta Andrea Stefanía
Pérez Vinueza Marina Stephanie
Plaza Inca María Belén
CASOS CLINICOS
PARALISIS LARINGEA
TRAUMA LARINGEO
LARINGITIS

2. CASO CLINICO
PARALISIS LARINGEA

3. Enfermedad actual
 Paciente de 61 años, sexo masculino, trabajador en el sector de la
construcción, con trabajos en fundición de losa principalmente.
 Consulta por disfonía aislada de 3 años de evolución, menciona que
frecuentemente se resfría y que casi siempre evoluciona a laringofaringitis
para lo cual a veces acude a médico particular y otras veces se automedica
AINES o Paracetamol con lo cual mejora el dolor sin embargo ha notado que la
disfonía persiste de manera intermitente.

4. Examen Fisico
 Al examen en orofaringe se observa ligero eritema en cavidad orofaringea,
adenoides GII.
 A la nasolaringoscopia: Paresia bilateral de los pliegues vocales en posición
paramedia, sin disnea ni otros síntomas acompañantes.
 Resto de examen físico normal.

5. Exámenes complementarios
 Se realiza TAC cervical que no muestra alteraciones.
 Rx tórax: Adenopatías hiliares bilaterales.
 TAC tórax: Adenopatías pretraqueales, subcarinales e hiliares bilaterales
 PPD: Negativo
 Videomediastinoscopia con biopsia de adenopatías: El estudio
anatomopatológico revela granulomas no caseificantes, por lo que se
establece el diagnóstico de Sarcoidosis.

6. Conclusion
 La generación de granulomas por efecto de la Sarcoidosis puede general paralisis uni o
bilateral de las cuerdas vocales
 El tratamiento se va a enfocar a un procedimiento quirúrgico para aproximar la cuerda vocal
afectada.
 La reinervación que restaura el tono y la posición de la cuerda vocal paralizada pero no su
movimiento se utiliza con mayor frecuencia en pacientes pediátricos y adultos menores de 55
años con una paralisis no recuperable.
 En la parálisis bilateral, debe restablecerse una vía aérea adecuada. Durante una infección de las vías aéreas
superiores, puede ser necesario realizar la traqueostomía permanente o transitoria. La aritenoidectomía con
lateralización de la cuerda vocal verdadera abre la glotis y mejora la vía aérea, si bien puede deteriorar la calidad de
la voz. La cordectomía posterior con láser abre la glotis posterior y puede preferirse a la aritenoidectomía
endoscópica o a cielo abierto. El establecimiento exitoso con láser de una vía aérea glótica posterior suele obviar la
necesidad de una traqueostomía prolongada mientras conserva una calidad de voz aceptable. Los procedimientos
de reinervación selectiva son cada vez más exitosos en pacientes seleccionados

7. CASO CLINICO
TRAUMA LARINGEO

8. Enfermedad actual
 Paciente de 21 años, sexo masculino, trabajador agrícola, sin antecedentes
personales patológicos de relevancia con antecedentes de accidente laboral
por aplastamiento por un camión a nivel torácico.
 Fue atendido inicialmente en un hospital periférico donde presentaba disfonía
y dolor cervical, hipotenso, con buena respuesta a la administración de
fluidos.

9. Examen físico
 Al EF presentó equimosis en el tercio superior del tórax y deformidad a nivel
del tercio medio de su clavícula izquierda por fractura, sin enfisema
subcutáneo asociado, presentando franca disminución del murmullo pulmonar
en el campo pulmonar izquierdo y taquipnea asociada. No se describieron
hallazgos patológicos en el examen abdominal, pélvico, ni en extremidades
superiores e inferiores. Con RX de tórax con presencia de un importante
hemoneumotórax izquierdo.
 Se realiza la reanimación inicial y se coloca un drenaje pleural izquierdo,
dando salida a 1.500 cc de líquido serohemático y es trasladado a hospital de
3er nivel.

10. Exámenes complementarios
 TAC cuello y tórax con fase angiográfica: Hallazgos sugerentes de rotura de
tráquea a nivel del mediastino superior. Leve cantidad de contenido hemático
en mediastino. Neumomediastino y enfisema subcutáneo a nivel del cuello.
Hemoneumotórax izquierdo. Fractura de tercio medial de clavícula izquierda.
Indemnidad de grandes vasos arteriales del mediastino.
 Fibrobroncoscopia: rotura completa a nivel del tercio inferior de la tráquea
que compromete de forma circunferencial mucosa y cartílagos.

12. Evolución
 Se protege la vía aérea mediante intubación endotraqueal bajo visión directa
de fibrobroncoscopia flexible.
 Dados los hallazgos clínicos y radiológicos anteriores se decide manejo
quirúrgico inmediato para restaurar la anatomía de la tráquea.
 Se debe tener en cuenta que existe un aumento de riesgo de desarrollar un
neumonía por aspiración.

13. CASO CLINICO
LARINGITIS

14. Enfermedad actual
 Paciente de 35 años, sexo femenino, actividad profesora. Con antecedentes
de trabajo en escuela primaria hace 10 años. Refiere que el trabajo suele ser
pesado porque frecuentemente debe alzar la voz para que la puedan
escuchar.
 Menciona que los últimos 6 meses ha experimentado ronquera y dificultad
para hablar durante las clases. Además refiere que luego de forzar la voz
presenta odinofagia y tos seca.

15. Examen físico
 Al examen físico en orofaringe se observa faringe levemente eritematosas.
 Nasolaringoscopía: Cuerdas vocales enrojecidas, edematosas.

16. Diagnóstico
 Laringitis aguda secundario al uso excesivo de la voz.

17. Tratamiento
 Reposo vocal: se recomendó evitar levantar la voz y hablar solamente lo
necesario.
 Hidratación adecuada y humidificación del ambiente.
 AINES o analgésicos PRN
 Terapia del habla con Fonoaudiólogo para fortalecer los músculos vocales.
 Educación sobre la importancia del descanso vocal junto con la modificación
de la técnica vocal para reducir la tensión en las cuerdas vocales durante las
clases.

18. Evolución
 La paciente mostró mejoría en su tono de voz con desaparición paulatina de
la disfonía pudiendo retomar su trabajo como docente.
 Se sugiere que continúe asistiendo a controles con el Fonoaudiólogo para
mantener el cuidado de su voz.

19. GRACIAS