se trata de una presentacion de tratamiento basado en guia española gema de asma, donde nos describe el tratamiento y bases de este en asma grave no controlada, en persistencia con algoritmos base muy buenos para la descripcion

1. Clínica

2. ● Sibilancias
● Disnea o dificultad respiratoria
● Tos
● Opresión torácica
● Predominio nocturno
● Provocado por infecciones víricas,
alérgenos, humo del tabaco,
ejercicio, emociones
Anamnesis
● Inicio de los síntomas
● Presencia de rinosinusitis crónica con o sin pólipos, rinitis, dermatitis o historia familiar de asma y
atopia
Exploración física
● Sibilancias a la auscultación
● Obstrucción nasal en rinoscopia anterior
● Dermatitis o eczema

5. Función
pulmonar en
el adulto
Obstrucción del flujo aéreo
Reversibilidad
Variabilidad
Hiperrespuesta bronquial

6. Función pulmonar en el niño
● Utilidad menor que en el adulto ya que la mayoría presenta FEV1 dentro de
los valores de referencia
● No discriminan suficientemente el nivel de gravedad
● Niños a partir de los 3 años de edad
● FEV1/FVC se correlaciona mejor con la gravedad (<85-90%)

7. Prueba broncodilatadora
positiva:
incremento del FEV1
respecto del valor basal de
12%; 8 o 9%.
100 ml o 10%

8. Niños de 3-5 años:
● Tiempo espiratorio menor de 1 seg por lo que sería útil FEV 0.5 o FEV 0.75
● FEV1/FVC normal: >90%
● Otras pruebas útiles: oscilometría de impulsos, medida de las resistencias
por oclusión (Rint), análisis de la curva flujo-volumen a volumen corriente o la
medida de resistencia por pletismografía.
● Niños <2 años: compresión rápida toracoabdominal

9. FeNO
● Permite evaluar el grado de inflamación bronquial
● Uso para medir la respuesta a tx con GCI
● Técnica de respiración múltiple
● No hay pruebas consistentes para recomendar su uso rutinario en el
seguimiento de niños con asma
● Uso para ajustar el tx solamente de forma complementaria

10. Estudio de la alergia
● Determinar sensibilización
a aeroalergenos que
influyen en el desarrollo de
asma alérgica o
exacerbaciones
● Todas las edades
● Anamnesis: antecedentes
familiares de atopia

11. ● Método de elección: punción intraepidermica o prick

12. Otros:
● IgE específica frente a aeroalergenos completos
● IgE específica frente a componentes alergénicos:
discierne entre sensibilización primaria y
reactividad cruzada