El documento proporciona una definición del asma como un proceso inflamatorio crónico de las vías aéreas que causa obstrucción reversible y puede afectar a personas de cualquier edad. Describe los factores de riesgo y desencadenantes del asma, su fisiopatogenia, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico como la espirometría y el tratamiento según la gravedad del asma. Finalmente, explica cómo evaluar el control del asma mediante un cuestionario sobre la presencia de síntomas.

1. ASMA
Docente: Dr. Morales, Daniel
Rotantes Practica Final
Obligatoria Medicina UNCAUS
Méndez, Iván D
Gómez, Maximiliano

2. Definición:
• Proceso inflamatorio cronico de las vias aereas en las
que intervienen celulas y mediadores inflamatorias,
condicionado por factores genéticos que cursan con
hiperreactividad bronquial y obstruccion del flujo
aéreo total o parcialmente reversible.
• Afecta a cualquier edad, pero es mas frecuente en la
edad infantil y en los varones.
Epidemiología:

3. Factores de riesgo y desencadenantes
Factores de riesgo Desencadenantes
Atopia Alergenos
Genetica Infecciones virales
Ambiente Frio
Alimentacion, obesidad Contaminacion
Alergenos Ejericio fisico
Edad materna, lactancia, RNBP,
Tabaquismo materno
ERG y sinusitis mal controlada
Asma extrínseca Asma intrínseca
Debut precoz Debut tardío (adultez)
Prueba cutánea + Prueba cutánea -
IgE serica aumentada IgE local aumentada
Desencadenante: alergenos Desencadenante: pólipo nasal

4. Fisiopatogenia:
Inflamación de la
vía aérea
Células
inflamatorias
Liberan mediadores
inflamatorios
Producen cambios estructurales – REMODELACIÓN –
- Contracción de la musculatura lisa bronquial
- Edema vía respiratoria
- Hipersecreción de moco
OBSTRUCCIÓN
BRONQUIAL
La inflamación crónica facilita la hiperreactividad
bronquial – estrechamiento de la vía aérea ante
estímulos.
Características es la VARIABILIDAD.

5. Clínica
• Caracteristica variable
• La mas característica es: Sibilancias espiratorias
• Disnea
• Tos
• Opresion torácica
• Algunas ocasiones: tos cronica sin expectoracion

6. Pruebas para el enfoque diagnostico
Obstrucción reversible al flujo aéreo, la
variabilidad y la hiper-respuesta bronquial

7. Pruebas para el enfoque diagnostico
Espirometria:
prueba de elección
FEV1 disminuido y
cociente
FEV1/CVF <0,7
(70%)
Prueba de
broncodilatación:
tras el 1º
espirometría se
administra
salbutamol/terbuta
lina y se repite a
los 15min la
espirometria
-Positiva: aumento
FEV1 >20% o
200ml de volumen
basal
Picoflujo
espiratorio
(PEF)
Evalúa la
variabilidad o
fluctuación de la
función pulmonar
Se usa por 1 a 2
semanas
Diagnsotico de
asma: PEF >20%
en 3 o mas dias en
1 semana
Prueba de
manitol o
metacolino
Ante sospecha
clinica de asma y
prueba con
broncodilatador
normal
Positivo: descenso
de FEV1 < 15%
Si es normal
descarta dx de
asma

8. Pruebas para el enfoque diagnostico
Fraccion
exhalada de
Oxido nítrico
Mide la
inflamacion
eosinofilica en
vias aereas
Positiva: >50
ppb
Prueba
cutánea: es
positiva en
asma atopica
No ayuda a
establecer el
diagnostico
Rx de torax:
descarta otras
entidades como
neumotorax

9. Tratamiento
• Asma estable
Asma intermitente Asma persistente
leve
Asma persistente
moderado
Asma persistente
grave
Salburtamol/terbutali
na a demanda
Salbutamol/terbutali
na a demanda
+
CI baja dosis
(budesonide,
beclometasona etc)
Salbutamol/terbutali
na a demanda
+
CI dosis media
+
B2 accion larga(
salmeterol/formoterol
Salbutamol/terbutali
na a demanda
+
CI dosis alta
+
Salmeterol/formotero
l
+
Gc
sistemico(metilpredni
solona

10. Como se evalúa el control del asma
• Mediante un cuestionario sobre la presencia de sintomas en las últimos 4
semanas
• -sintomas diurnos(>2veces por semana)
• -sintoma/despertares nocturnos
• -limitación de actividad fisica
• -medicación de rescate > 2 veces por semana
• Parcialmente controlada: 1-2 sintoma
• Mal controlado: 3-4 sintomas
• Bien controlado: ningún síntoma

11. • EXACERBACION O CRISIS ASMÁTICA