Este documento resume la fractura distal del radio, incluyendo su epidemiología, mecanismo de lesión, clasificaciones, tratamiento y complicaciones. Representa el 10-25% de todas las fracturas y ocurren principalmente en mujeres postmenopáusicas debido a osteoporosis. Se clasifican dependiendo de su afectación articular e incluyen fracturas de Colles, Smith y Barton. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir reducción cerrada con yeso o reducción abierta con placas y tornillos.

1. FRACTURA DE RADIO DISTAL
R1 ROJAS

3.  10-25% de todas las fracturas (15%)
 75% de las fracturas de la muñeca
 Aumentan con la edad
 Mayor incidencia en mujeres postmenopáusicas
 4 veces más frecuente en la mujer que en el hombre
 Factores de riesgo
 < densidad osea
 Sexo femenino
 Menopausia precoz
Ocurren como lesiones aisladas en dos
poblaciones distintas: jóvenes
involucrados en deportes con caída de
alta energía y personas mayores con
hueso osteoporótico que sufren una
caída de baja energía.
* Caída sobre la mano en extensión con
la muñeca en dorsiflexion 40 – 90°
EPIDEMIOLOGÍA
MECANISMO DE LESION

4.  80% de la carga axial lo recibe el radio
 *20% el cubito y su fibrocartílago
 El radio distal presenta numerosas inserciones
ligamentarias.
 Generalmente permanecen integras.
 *Los ligamentos volares son más resistentes que
los dorsales.

5. Huesos del carpo

8. Es más probable que estas
fracturas de alta energía sean
conminutas e intraarticulares y se
produzcan en asociación con otras
lesiones importantes.
Empuja el escafoides o el
semilunar hacia el radio distal.

9. MODELO DE LAS 3 COLUMNAS

10. COLUMNA RADIAL
• FORMADO POR:
• Apófisis estiloides
• Fosa escafoidea
• Funciones:
• Sitio de inserción
• T. braquioradial
• Lig radio ulnar largo
• Lig radio escafo hueso grade
• Evitar la traslación radial del carpo
• Sitio de carga cuando hay desviación cubital

11. COLUMNA INTERMEDIA
• FORMADO POR:
• Fosa semilunar
• Funcion:
• Transmite carga del carpo al antebrazo
• Sitio de inserción
• Lig radio ulnar corto

12. COLUMNA ULNAR
• FORMADO POR:
• CUBITO
• COMPLEJO FIBROCARTILAGO TRIANGULAR
• Función:
• Estabilidad de articulación radio cubito distal (DRUJ)
• Movilidad de antebrazo
• Lig radio cubital volar
• Lig radio cubital dorsal

13. Cuadro Clínico
• Hipersensibilidad
• Crepito óseo
• Edema
• Limitación funcional
⚫ DEFORMIDADES:
⚫ Desplazamiento radial en eje antero-
posterior.(Deformidad en bayoneta)
⚫ Angulación dorsal(deformidad en
dorso de tenedor)
⚫ Acortamiento radial
(Ascenso de la estiloides
radial=Signo de Laugier)
Además de las preguntas estándar sobre el
mecanismo de la lesión, se debe preguntar sobre
cualquier lesión o cirugía previa de la muñeca y
cualquier anatomía anormal resultante. También son
importantes las afecciones médicas que afectan a la
extremidad lesionada, como el síndrome del túnel
carpiano o la enfermedad vascular periférica.

14. Radiografía posterior-anterior (PA)
Los puntos de referencia en la proyección PA incluyen:
• Las estiloides radial y cubital
• La articulación radiocubital distal y
• La articulación radiocarpiana
Las mediciones radiográficas importantes incluyen:
• Inclinación radial
• Altura radial y
• Variación cubital

15. Copyrights apply
VALORACIÓN POR IMAGEN
RELACIONES RADIOLOGICAS NORMALES
- INCLINACION RADIAL
Media 23° (13 – 30°)
- INCLINACION PALMAR
Medía 11- 12° ( 0 – 28°)
- Longitud o altura radial
Medía: 11mm ( 10 – 20mm)
*Normalmente, la superficie
radial está distal a la superficie
cubital de 1 a 2 mm.
- ANGULO BIESTILOIDEO
Media 11° (10 – 15°)

16. Copyrights apply
CRITERIOS DE INESTABILIDAD
- PERDDIDA DEL ANGULO
BIESTILOIDEO
- ACORTAMIENTO DEL RADIO MAYOR
A 10MM
- ANGULACION DORSAL MAYOR A 20°
- ESCALON ARTICULAR MAYOR A 2MM

17. CLASIFICACIONES

18. Se divide en 8 tipos
I y II  fracturas extraarticulares
III y IV  fracturas intraarticulaes (afectan a las
articulaciones radiocarpianas)
V y VI  fracturas intraarticulares (afectan a las
articulación radiocubital)
VII y VIII  fracturas intraarticulares (afectan a las
articulación radio carpeana como la radiocubital)
CLASIFICACION FRYKMAN: Se basa en la afectación intraarticular.
*Números pares incluyen
fx de apófisis estiloides
cubital.

19. Número par indica
además la presencia de
una fractura de la
estiloides cubital.
Evaluar el
pronóstico, el
tratamiento a mayor
número en el tipo
peor pronóstico.

20. Copyrights apply

21. Copyrights apply

22. Copyrights apply

23. Copyrights apply

24. Fracturas de Radio Distal
⚫Se basa en la columna de la
superficie medial del radio
distal
⚫Primeras en describir el paso y
extensión del trazo de fractura a
través de la superficie articular.
⚫Útil solo en fracturas
intraarticulares
⚫Desplazamiento, grado de
conminucion,
⚫Extensión a la diáfisis.
MELONE
Tipo 1 Diáfisis radial
Tipo 2 Estiloidesradial
Tipo 3 Fragmentovolarcubital
Tipo 4 Fragmentodorsal cubital

25. Clasificación orientada hacia el pronostico
considerando la severidad de la fractura, y
el grado de conminución intraarticular
2.3.
A. Fracturas extraariculares.
B. Parcialmente articulares.
C. Articulares.

26. Clasificación
AO de Müller
Segmento
distal
Hueso
2 3 -
Tipo B
Tipo A
Tipo A
Tipo B
Tipo C
: Extra-articular
: Articular parcial
: Articular completa
Tipo C

27. Tipo A
Extra-articular
Tipo B
Articular parcial
A1 A2 A3
B1 B3
B2
sagital frontal
multifrag.
simple
borde
palmar (invertida-B))
dorsal Barton
C1 C2
metafisaria
simple multifrag.
articular simple articular
multifrag.
C3
Tipo C
Articular completa

29. DEPENDIENDO DEL TRAZO DE
FRACTURA Y LA POSICIÓN DEL
FRAGMENTO DISTAL,SE DISTINGUEN
VARIOS TIPOS
- Fracturas por extensión-compresión (fractura de
Colles)
- Fractura por hiperflexión (fractura de Smith Goyran)
- Fractura marginal (Fractura de Barton)
- Fractura de la estiloides radial

30. Fracturas Distales del Radio

31. Bajo anestesia focal
Tracción longitudinal
Conservador (75-80%)
Reducción cerrada
Inmovilización por 6 semanas: 3
semanas con Braquiopalmar con muñeca en
flexion palmar y cubitalizacion
+ 3 semanas con antebraquiopalmar en posición
funcional
Radiografía control.
TRATAMIENTO
REDUCCION CERRADA

32. Definición
Fracturade epifisisdistal del radiocon desplazamiento
cubital y palmar.
También llamada Fracturade Colleso Potteau
invertida.
Necesita mayor impactode fuerzaque la Fracturade
Colles.
⚫ Se presentaen paciente jóvenes
⚫ Menos frecuenteque la fractura decolles
⚫ Suele acompañarse de luxación radiocarpiana
⚫ Signodel rastrillo de jardin
FRACTURA DE SMITH

33. FX CON LUXACION RHEA
BARTON

34. • La fractura desprende el margen dorsal (fractura
de Barton propiamente dicha) o volar (fractura de
Barton invertida) que se subluxa acompañado
del carpo.
se produce en el extremo distal del radio, pero va
acompañada de una dislocación de la articulación radio-
carpiana.
•La pieza fracturada puede desplazarse hacia adelante o
hacia.
•las fracturas de Barton normalmente se pueden ver en una
radiografía.
•Generalmente el tratamiento es quirúrgico: alineará los
huesos, fijándolos con una placa y tornillos. En caso de que la
fractura sea menos severa, podría tratarse sin cirugía.

35. •La fractura de Barton Clínicamente se
diagnostican como fx de Colles , y solo el
estudio radiográfico nos da el diagnóstico,
especialmente la proyección de perfil.

36. • El hueso escafoides se comprime, fracturando el
proceso estiloides radial.
• Ocurre cuando alguien se cae encima de un brazo
extendido y la mano se desvía hacia afuera con la palma
hacia adelante.
• Los ligamentos normalmente mantienen la alineación del
proceso estiloides con el carpo; sin embargo, el fragmento
roto podría desplazarse bastante lejos del resto del radio.
Provoca fuerzas de cizallamiento
sobre la estiloides radial
delimitando un fragmento óseo
triangular.
FRACTURA DE HUTCHINSON O
DEL “CHAUFFEUR”. FRACTURA
DE LA ESTILOIDES RADIAL

37. •la fractura de “golpe de dado (die punch, en ingles)”. Se trata de
una fractura intra-articular del radio distal, hundida en la fosa semilunar.
•La articulación se vuelve inestable debido a la avulsión del ligamento
radio-semilunar, la fractura se manipula hasta que alcance una posición
normal (con la ayuda de una radiografía). Luego se insertan clavos a
través de la piel a lo largo de los huesos fragmentados, para
mantenerlos alineados.

38. COMPLICACIONES (30%)
- LESION DEL N. MEDIANO
- DISTROFIA SIMPATICO REFLEJA(AtrofiaAgudade Sudeck)
- CONSOLIDACION VICIOSA (fragmentosconsolidadosen una posicion no
anantomica)
- SEUDOARTROSIS
- RIGIDEZ ARTICULAR
- ARTROSIS POSTRAUMATICAS
- ROTURAS TENDINOSAS
- INESTABILIDAD MEDIOCARPIANA

39. Reducción Cerrada con férula
enyesada
Fijación con clavos percútaneos
Reducción abierta y fijación
interna con placa y tornillos.
Fijadores externos

40.  Fracturas no desplazadas se
pueden tratar con reducción
cerrada e inmovilización
 Yeso en 20° de flexión palmar y
desviación cubital
 Debe evitarse la flexión externa
de la muñeca
 Duración de la dijación de yeso 6
semanas

41. Cuando la fractura no tiene
una adecuada reducción o
cuando se produce un
desplazamiento secundario.

42. Colocación de clavos
percutaneos
Se introducen por la apofisis
estiloides del radio
Se utilizan clavos de Kirschner
Se coloca yeso por 3 semanas

43.  Si se trata de una fractura inestable y no reductible, es preferible optar
por una reducción abierta y síntesis con placa.

44. CRITERIOS DE SOP
• Fracturas abiertas
• Fracturas con síndrome compartimental asociado
• Lesión neurovascular o tendinosa asociada
• Fracturas bilaterales
• Luxaciones por fractura radiocarpiana
• Fracturas por compresión de la superficie articular
• Fracturas por cizallamiento palmar y dorsal
• Fracturas por flexión palmar
• Fracturas por flexión dorsal en pacientes de alta demanda condesplazamiento posreducción:
• Acortamiento radial> 3 mm
• Inclinación dorsal> 10 °
•> 2 mm de desplazamiento articular

47. • La piel se incide longitudinalmente a lo largo del curso de latendón
flexor radial del carpo
• El FCRse abre la vaina y se retrae el tendón hacia el lado cubital.
• Debajo de la vaina de FCR se encuentra el flexor largo del
pulgar.músculo. Este debe ser liberado y retraído cubitalmente,
revelandoel músculo pronador cuadrado.
• El pronador cuadradoEl músculo se eleva desde su origen radial
proximalmente y elincisión girada en forma de L distalmente.