PDF TUMORES ESOFAGO

1. Presentado por:
COANQUI CCAPA, Karen Rossy
VELÁSQUEZ CANAVAL, Mabel Verónica
Docente
Dr. LUIS MALDONADO

2. -El esófago tiene 4 capas : mucosa, submucosa, muscular y adventicia.
-Poco frecuentes (<2%)
CLASIFICACIÓN
POR
ORIGEN
EPITELIO
-Papilomas
-Pólipos adenomatosos
-Pseudopólipos inflamatorios
FIBRAS MUSCULARES
-Leiomiomas (+ frecuentes)
-Rabdomiomas (1/3 superior)
TEJIDO CONJUNTIVO
-Pólipos fibrovasculares
-Hemangiomas
-Tumores de células granulosas (T.
Abrikossoff)
-GIST (T. estromales gastrointestinales).
SISTEMA NERVIOSO
-Schwanomas
-Neurinomas.
MALFORMACIONES
CONGÉNITAS
-Coristomas (quistes enteroides y
broncogénicos)

3. -Asintomático (80%)
-Disfagia tardía.
-Sialorrea, odinofagia, regurgitaciones.
-Sangrado (por ulceración)
-Dolor (por espasmos esofágicos o por compresiones)
-Tos, disnea e inflamación (compresión de bronquios o
regurgitación de secreciones en vías respiratorias)
-Obstrucción laríngea (tumores con pedículo largo)

4. ESTUDIO POR IMAGENES
Radiografía por directa de tórax
Radiología convencional con
contraste
Endoscopía
Tomografía computada
Ecografía endoscopica

5. TRATAMIENTO
a) Sintomatología actual del paciente.
b) Comportamiento futuro de la lesión (malignidad).
c) Evaluación de las condiciones orgánicas del paciente.
d) Riesgo por la magnitud y condiciones en que se realiza la
cirugía.
Factores:
Pacientes sintomáticos: exéresis
La resección quirúrgica se efectúa por vía transpleural
Toracoscopia: mas usada

6. TUMORES ORIGINADOS EN LA MUCOSA
PAPILOMAS
Aspecto de verruga, generalmente
único, tamaño aprox. 4 mm.
Origen viral (HPV).
Extirpación endoscópica o
destrucción por necrosis.
ADENOMAS
Formaciones poliposas, aspecto
“pólipo de colón”, buscar dislplasia
o degeneración maligna.
Extirpación local hasta
esofagectomía.
PÓLIPOS
INFLAMATORIOS
Por inflamación crónica del
esófago por RGE.
Escasa frecuencia
Epitelio Malphigiano  Papilomas
Epitelio columnar en un esófago de Barret Adenomas

7. TUMORES MESENQUIMÁTICOS
GIST LEIOMIOMAS
• Originan en células de Cajal.
• Receptor de superficie de tirosinasa
Ckit (C117).
• Afecta a jóvenes.
• Crecimiento lento, disfagia tardía.
• Responden al imatinib.(Glivec)
• 60-70% de tumores benignos.
• Edad media: 38 años
• Más frecuentes en varones. 2:1
• Originan en capa muscular del
esófago o muscular de la mucosa.
• Únicos o varios, múltiples (2,4%)
• Leiomiomatosis (muy infrecuente) ,
afecta casi todo esófago (+ afectado
1/3 inferior y medio)
-Múltiple: rara, engrosamiento de
pared y nódulos pequeños.
-Difusa: nódulos fibromatosis
confluentes con fibras miomatosis
que impiden enucleación.
• Crecimiento lento, disfagia tardía.
-Más de 5 mitosis x campo--malignos
-Más de5 cm –alta frecuencia de recidiva

8. SINTOMATOLOGÍA:
• Disfagia (afección es importante).
• Pirosis
• Regurgitación
• Dolor retroesternal
• Pseudoacalasia
• Reflujo gastroesofágico
COMPLICACIONES:
• Obstrucción
• Hemorragia
• Sx respiratorios (por reflujo)
DIAGNÓSTICO
• Radiografía simple de tórax  deformación del mediastino posterior

9. • Esofagograma  anomalía lisa, semilunar o con forma de luna
creciente que se desplaza con el esófago durante la deglución,
limites claros y cubierta por mucosa normal.

10. • Tomografía computarizada ubicación, forma y tamaño.
• Endoscopia  estado de luz y de la mucosa (aunque el proceso es submucoso).
• Ultrasonido endoscópico  extensión anatómica y relación con estructuras circundantes.
-En formas circunscriptas
enucleables, las biopsia esta
contraindicada por posibilidad de
PERFORACIÓN y FÍSTULAS

11. TRATAMIENTO
• Leiomiomas únicos
 enucleación por toracotomía o videotoracoscopía
• Tumores pediculados de crecimiento endoluminal
 tx endoscópico
• Grandes tumores, lesiones malignas, grandes debilitamientos del órgano
resección esofágica
• Leiomiomas múltiples y leiomiomatosis múltiple o difusa
 resección esofágica
Lesiones en el esófago proximal
y medio se realiza una
TORACOTOMÍA DERECHA.
Lesiones distales se realiza una
TORACOTOMÍA IZQUIERDA.

12. ORIGEN Submucosa Células de Schwan
AFECTAN Cuello
Cabeza Lengua
40%
1/3 Inferior del
esófago 1cm de
diámetro
TUMOR DE CELULAS GRANULOSAS
(Tumor de Abrikossoff)

13. SINTOMAS Disfagia
ASPECTO
ENDOSCOPICO
Formación
polipoieda sésil

14. DIAGNÓSTICO Biopsia
HISTOLÓGICO
ECOENDOSCOPIA
TRATAMIENTO Lesiones
pequeñas
Lesiones
grandes
Resección vía
endoscópica
Resecar por vía
abierta o
toracocóspica

15. POLIPOS
FIBROVASCULARES
UBICACIÓN Debajo del cricofaríngeo
DIAGNÓSTICO Endoscopia, tomografía
TRATAMIENTO
Vía endoscópica
Quirúrgico
Cervicotomía Esofagotomía

16. HEMANGIOMA
LIPOMA
Origen: submucosa pseudopólipos
Pueden provocar hemorragias
Endoscopia: formación azul grisácea,
compresible. Biopsia:
CONTRAINDICADA
Tratamiento: resección limitada
Ubicación: submucosa y capa muscular
Diagnóstico:
Rx. Común  formación clara delimitada
Tomografía  formación con densidad de
tejido adiposo
Tratamiento: Toracoscopía

17. TUMORES
NERVIOSOS
Schwanomas
QUISTES
EMBRIONARIOS
Quiste por duplicación esofágica
Asintomáticos, No compromete
la mucosa y son enucleables
Diagnóstico: técnicas de
inmunohistoquímica
Reacción con proteína S100 y
enolasa neuroespecífica (+)
Origen: brotes embrionarios
supernumerarios
Endoscopia muestra que no
afecta la mucosa
TC muestra que se trata de una
formación quística de la pared
Tratamiento: exéresis completa