1. PÓLIPOS Y NEOPLASIAS DE
INTESTINO DELGADO.
MALFORMACIONES.
LESIONES VASCULARES.
Autor: SILVIA DE CATA NP:113527
Patología y Terapéutica Quirúrgica Aplicada
2º Curso. Grado de Odontología
Curso 2016-2017
Universidad Alfonso X el Sabio
2. TUMORES BENIGNOS
• Más frecuentes son:
• Origen epitelial: ADENOMA.
• Origen mesenquimatosa: LEIOMIOMAS ,LIPOSOMAS.
• Se pueden encontrar (origen mesenquimatosa):
• HAMARTOMAS
• FIBROMAS
• ANGIOMAS
• TUMORES NEUROGENICO.
3. INTRODUCCIÓN
• 5% del total de tumores del tubo
digestivos.
• Diagnóstico: difícil forma asintomática
pueden pasar inadvertidos en la
exploración radiológica convencional.
• El tratamiento en general suele ser
quirúrgico.
4. TUMORES MALIGNOS
• Origen EPITELIAL:
• ADENOCARCINOMA
• Origen MESENQUIMATOSA:
• LEIOMIOSARCOMA
• FIBROSARCOMA
• LIPOSARCOMA
• NEUROFIBROSARCOMA
• ANGIOSARCOMA
• TUMORES LINFOMATOSOS:
• TIPO OCCIDENTAL
• TIPO MEDITERRANEO.
• TUMORES ENDOCRINOS:
• TUMOR CARCINOIDE.
5. ADENOMAS (+frecuente)
• LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE:
• DUODENO
• ILEON
• HISTOLOGICAMENTE SE DIVIDEN EN:
• TUBULARES
• VELLOSO: 40-45 % degenera en maligno
• TUBULOVELLOSO
• DIAGNOSTICO: colonscopia
• TRATAMIENTO: resección local y control periódico en el caso del velloso muy recurrente.
Adenoma tubular
duodeno.
6. LEIOMIOMAS
• Segundo tumores benignos más frecuentes.
• Origen: muscularis mucosas
• Localización: cualquiera más frecuente
yeyuno y ileon.
• Diagnostico en edad avanzada por síntomas
de obstrucción intestinal o hemorragia.
Leiomioma en divertículo de Meckel
7. • 8-20% de todos los tumores benignos.
• Localización: predominante en íleon.
• Suelen ser grandes en el momento del diagnóstico.
• Síntomas no difieren del resto de tumores del intestino
delgado, muy frecuentemente un hallazgo casual.
LIPOMAS
9. FACTORES DE RIESGOS
Se sabe muy poco sobre la etiología de estos tumores existen algunos factores y
situaciones que supone mayor riesgo de desarrollo de estos.
• TABACO, ALCOHOL Y CARCINOGENOS EN DIETA
• ENFERMEDADES RELACIONADAS:
• Sindrome de Peutz-Jeghers (hemartoma en yeyuno e íleon y adenocarcinoma)
• Enfermedad de Crohn (adenocarcinoma)
• Polipos colicos familiares
• Enfermedad celiaca
• Inmunodeprimidos.
10. ADENOCARCINOMA
• 20-50% en duodeno y yeyuno.
• Varones de 60 anos
• Crecimiento anular con estenosis ulceración.
• Síntomas: obstrucción hemorragia microscópica y oculta.
• Diagnostico: endoscopia con biopsia, radiologia con bario, tac, y capsula
endoscopica
• TRATAMIENTO: resección amplia del segmento afecto también mesenterio y zona
linfáticas continuas.
• 80% tienen diseminación metastáticas supervivencia inferior a los 5 años
• Pronostico malo.
11. LINFOMA INTESTINAL
• La mayoría tumores de células B.
• Localización: tejido linfoide de mucosa y submucosa
• Para que sea un linfoma primario ha de cumplir estos criterios:
• Ausencia de adenopatia palpables.
• Ausencia de adenopatia mediastinica en rx torax.
• Extension de sangre periferica normal
• Higado y bazo no afectados.
12. LINFOMA MALT
• Suele afectar el estomago infrecuente
en intestino.
• Asociado a enfermedades autoinmunes
o inflamatorias (gastritis da H. pylori).
14. LINFOMAS ASOCIADOS A
ENTEROPATIA
• Origen en células T
• Presenta atrofia vellositaria,
plasmocitosis de la lamina propia
• Se diagnostica en el 7-12% de
pacientes con celiaquia.
15. ENFERMEDAD INMUNOPROLIFERATIVA
DEL INTESTINO DELGADO (EIPID)
• Casi exclusiva de Arabes y Juicios áreas
mediterránea con frecuente infestación por
enteropatógenos y nivel socioeconómico bajo.
• Edad: 15-35 años
• Infiltración de linfocitos y células plasmaticas.
• Afectación difusa asociada a microorganismos y
parasitos.
16. • Proliferación linf.B con producción de IgA anormales
• Relación con Campylobacter jejuni
• 20-25% se pueden perforar
• Sintomas: dolor abdominal colico, nausea, vomito, anorexia, alteración ritmo intestinal
hemorragia intermitente y anemia.
• Diagnostico:
• inmunoselección presencia de suero o liquido cadena alfa,endoscopia,biopsia
hepática.
• Rx con contraste. Laparoscopia o laparotomía para ver el tipo de tratamiento.
• TRATAMIENTO : quirúrgico y poliquimioterapia (CHOP)
• Estadio inicial : TETRACICLINAS 2gr/dia por largo periodo.(buenas respuestas).
EIPID
17. SARCOMAS
• Diferentes origen:
• Leiomiosarcoma más frecuente gran tamaño 75%:
• 5 cm de diámetro
• tendencia a la ulceración central.
• Fibrosarcoma
• Liposarcoma
• Angiosarcoma
• Neurofibrosarcoma
• Localización: yeyuno ileon o diverticulo de Meckel.
Lemiosarcoma
18. LEIOMIOSARCOMA
• Síntomas: similar a otros tumores, dolor cólico abdominal
hemorragia. Se detecta una masa en la exploración
abdominal debido al gran tamaño.
• Diagnostico: Rx con bario, laparotomia o laparoscopia
• TRATAMIENTO: resección quirúrgica
• Quimioterapia no es efectiva.
• La supervivencia a 5 años es aproximadamente del 50%.
19. TUMOR CARCINOIDE
• Origen:
• células de Kulchitsky
• células enterocromafinas localizadas en
las criptas de Lieberkuhn.
• Localización : ileon, apéndice y recto
(esófago, estómago, colon, páncreas u
órganos extradigestivos).
• Edad mujeres 50-60 años.
20. TUMOR CARCINOIDE
• Pequeño tamaño localización preferente submucosa, forma polipoide
y nódulos duros.
• Diferencia entre benignos y malignos es la presencia o no de
metastisis.
• Diagnostico: se basa en los sintomas pruebas bioquímicas pruebas de
imagen endoscopia, tac, laparotomia y arteriografia.
• TRATAMIENTO: quirúrgico
• Poliquimioterapia: 5-FLUOROURACILO, ADRIAMICINA y CICLOFOSFAMIDA,
asociados a ESTREPTOZOTOCIN
21. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Síntomas debilidad, fatiga y náuseas.
• FLUSHING síntomas más característicos
enrojecimiento facial intermitente, que puede
presentarse varias veces al día y acompañarse de
palpitaciones, sudoración y sensación de aumento de
temperatura de la piel.
• En casos graves: hipotensión y diarrea explosiva.
• Pueden aparecer broncoespasmo,crisis asmáticas,
disnea y soplos cardíacos por afectación de válvulas
cardíacas con fibrosis.
22. TUMORES ESTROMA
GASTROINTESTINAL (GIST)
• Más frecuente en estomago y intestino
delgado (yeyuno ileon y duodeno)
• Suelen ser ASINTOMATICO
• Diagnostico: endoscopia tac axial o eco
• Clinica: dolor abdominal u obstrucción
• TRATAMIENTO: quirúrgico
23. MALFORMACIONES
• Entre las 6 y las 10 semanas de
gestación, el intestino se hernia dentro del
cordón umbilical, rota al retornar a la
cavidad abdominal y fija la base del
mesenterio de manera estable.
• Las anomalías en la rotación y fijación
intestinal consisten en falta de rotación,
rotación incompleta, rotación inversa y
fijación anómala del mesenterio.
24. ANOMALIA DE ROTACIÓN Y
FIJACIÓN
• 90% de los R.N. con anomalías de rotación presentan síntomas de obstrucción en
los 2 primeros meses de vida.
• Emesis biliosa y distensión abdominal, síntomas graves, como hipotensión, shock
y heces sanguinolentas.
• Otros pueden tener síntomas crónicos más leves, como dolor abdominal, escaso
progreso ponderal, diarrea con malabsorción, estreñimiento, irritabilidad,
letargo, hematoquecia y vómitos intermitentes.
• TRATAMIENTO: quirúrgico
25. DUPLICACIONES
• Estructura quistica o diverticulares situadas en el borde
mesenterico del intestino.
• Pueden localizarse en cualquier tracto intestinal.
• La causa puede ser la recanalización desordenada del
intestino fetal.
• Asintomatica y se presenta en el primer año de vida
con masa palpable.
• En adultos puede transformarse en maligno
• TRATAMIENTO: quirúrgico con anastomosis termino
terminal
26. DIVERTÍCULO DE MECKEL
• Anomalía congénita más frecuente.
• Prevalente en pacientes con la
Enfermedad de Crohn.
• Diagnóstico: Gammagrafía conTc
99m
• TRATAMIENTO: quirúrgico
27. ARTRESIA INTESTINAL
• Estenosis de la luz
• Localización: duodeno yeyuno y
ileon
• TRATAMIENTO : resección de la
porción atrésica y anastomosis
primaria termino-terminal
28. LESIONES VASCULARES
• Angiodisplasias y ectasias vasculares lesiones
frecuentes asintomáticas, causa muy frecuente
de hemorragia digestiva baja.
• Son lesiones degenerativas con dilatación de
venulas o capilares o fistulas arteriovenosas.
• Sangrado espontáneo.
• Edad >60 años.
• Localización: ciego y colon derecho
• Diagnostico: endoscopia angiografia
• TRATAMIENTO quirúrgico o terapia hormonal.
ectasia vascular
angiodisplasia
29. BIBLIOGRAFÍA
• M. Fernández Gil, M.L. Gutiérrez García, M.T. Pérez
Fernández y R. Temiño López-JuradoPólipos y neoplasias de
intestino delgado. Malformaciones. Lesiones vasculares
Medicine. 2008;10(4):223-30
