ginecología- pediatría

1. MANIOBRAS DE LEOPOLD

2. Son 4 acciones utilizadas en obstetricia para determinar la estática
fetal (posición, situación y presentación del feto) y saber así lo
complicado que ´puede ser el parto
Se pueden hacer a partir de las 28 semanas (3er trimestre del
embarazo), la primera de ellas se puede realizar a las 20- 22 semanas.
CARACTERÍSTICAS DE LAS
MANIOBRAS:
•Son bimanuales.
•El examinador debe de colocarse del
lado derecho de la paciente,
•Las 3 primeras maniobras se hacen d
cara a la paciente y la 4ª dándole la
espalda.
•Cada maniobra tiene una técnica
concreta y un objetivo diferente

3. ESTÁTICA FETAL
Conjunto de relaciones espaciales
que el feto guarda consigo mismo y
con la madre. El feto está en el
útero materno y la estática fetal es
lo que permite determinar su
ubicación y algunas de sus
conductas
Actitud: relación que guardan entre
sí las distintas porciones del feto
(cabeza, tronco y extremidades). Lo
normal es que la cabeza está
ligeramente flexionada, las
extremidades sobre los brazos y el
tórax, muslos flexionados sobre el
abdomen y las piernas flexionadas
sobre los muslos.

4. Situación: relación entre el eje
longitudinal del feto y el de la
madre.
 Longitudinal: eje del feto es paralelo
al de la madre. Es lo que ocurre la
mayoría de las veces.
 Transversal: eje del feto es
perpendicular al de la madre, es
decir, que forma un ángulo de 90°.
 Oblicua: el eje del feto forma un
ángulo de 45° con el de la madre.
Esta situación se transformará en una
de las dos anteriores al comienzo del
parto.

5. Presentación: es la identificación de qué
parte del feto está en contacto o más
próxima a la pelvis menor. Se conocerá qué
se ofrecerá durante el parto: la cabeza o sus
piernas.
1) Cefálica: Existen diferentes variantes según
la cabeza más o menos flexionada.
2) Podálica: es una presentación que se
considera de alto riesgo después de las 32
semanas.

7. Posición: posicionamiento del feto en el
vientre materno. Lo normal es que tenga la
cabeza ligeramente flexionada, espalda
curvada y las extremidades dobladas hacia
el torso. Se determina con qué lado del
útero materno está en contacto la espalda
del feto.
1. Posición Izquierda: el dorso fetal está en
contacto con el hemisferio materno
izquierdo.
2. Posición derecho: el dorso fetal está en
contacto con el hemisferio materno
derecho.

8. LOCALIZACIÓN
DEL FONDO
UTERINO
El examinador se coloca del lado
derecho, donde coloca las dos manos
de forma que con el borde cubital de
las mismas va deprimiendo el abdomen
y palpando el contorno uterino, hasta
localizar el fondo del útero. Una vez
localizado el fondo uterino, se calcula
de forma aproximada el tiempo de
gestación:
16 semanas: el fondo del útero se
encuentra aprox. en un punto medo
entre la sínfisis del pubis y el ombligo.
24 semanas: el fondo del útero se
encuentra a nivel del ombligo.
32 semanas: el fondo del útero se
encuentra en un punto medio y el
ombligo.
40 semanas: se encuentra a nivel del
reborde costal.

9. DE POSICIÓN FETAL
Determina la relación que existe
entre el dorso del feto y el flanco de
la madre. Se busca saber con qué
lado de la madre está en contacto la
espalda del feto:
Dorso Derecho.
Dorso Izquierdo
El examinador se debe colocar de
lado derecho, donde comienza a
palpar con ambas manos,
principalmente con los dedos, el
flanco derecho e izquierdo para ver
en qué lado está el dorso fetal.
Se percibe como una superficie firme
y sin porciones pequeñas, mientras
que el lado contrario no es tan firme
a la palpación (manos y pies)

10. PRESENTACI
ÓN FETAL
Determinar qué parte del feto se
presenta al estrecho superior de
la pelvis, existen dos
presentaciones principales:
Cefálica y Podálica
El examinador se debe colocar
de lado derecho. Tiene que
palpar con una mano la zona de
la pelvis materna y ver si ahí se
encuentra la cabeza fetal y con
otra mano palpar el fondo
uterino.
Abrir las manos en forma de
pinza (pulgar y el resto de los
dedos)
La zona donde se sitúe la cabeza

11. GRADO DE
ENCAJAMIENTO
Hace referencia a lo metida que
está el parte cefálica en el estrecho
superior de la pelvis materna.
Cuanto más metido este el feto en
la pelvis materna, mayor será el
grado de encajamiento.
El examinador se deberá colocar del
lado derecho y de espalda a ella.
Donde deberá palpar con las puntas
de sus dedos en la zona de la
pelvis, por encima del pubis: de
esta forma podrá determinar el
grado de encajamiento y el grado
de flexión en la posición cefálica

12. El grado de encajamiento tiene varios
grados (presentación cefálica):
Alta y móvil: la circunferencia cefálica
y/o la coronilla se encuentra por
encima del estrecho superior de la
pelvis materna y se puede hacer el
peloteo.
Insinuada: se encuentra a nivel del
estrecho superior de la pelvis materna
y no se puede hacer peloteo.
Encajada: CC se encuentra por debajo
del estrecho superior de la pelvis
materna. (vacío).
Muy encajada: CC se encuentra muy
por debajo del estrecho superior de la
pelvis materna. Palpa con las dos
manos por encima de la sínfisis del
pubis se nota el hombro.

13. AUSCULTACIÓN DEL FOCO-FETAL
Se ausculta anotando frecuencia, ritmo y posición; a las 18
semanas se puede auscultar con el estetoscopio, con el Doppler
a partir de las 10 semanas.
LA localización entre las 12-18 sem. Es en línea media del
hipogastrio. A partir de las 28 semanas, se ausculta sobre el
dorso o tórax fetales.

14. FOCO FETAL
Este foco se ubica entes de las 24 semanas en la zona sub-
umbilical.
En gestaciones más avanzadas, en el caso de una presentación
cefálica se ubica de bajo de la cicatriz umbilical al lado derecho
o izquierdo dependiendo de la posición fetal.
Si la presentación es podálica el foco se ubica sobre la cicatriz
umbilical.
Foco de máximo de auscultación de los latidos fetales en una
presentación cefálica de vértice en posición izquierda y
variedad anterior.