Episiotomia y episiorrafía

1. FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD.
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA.
CURSO: LABORATORIO DE SIMULACION DE
OBSTETRICIA 2.
ALUMNA: BRAVO SEGOVIA, MAYRA.

2. DEFINICIÓN:
ES LA INTERVENCIÓN MÁS FRECUENTE EN OBSTETRICIA
ACTUAL QUE CONSISTE EN UN CORTE DEL PERINÉ MATERNO
COMO MEDIO PARA CREAR ESPACIO SUFICIENTE PARA EL
PASAJE DEL POLO DE PRESENTACIÓN FETAL AL FINAL DEL
PARTO.
OBJETIVO:
EVITAR COMPRENSIÓN AL FETO Y DE
PREVENIR DESGARROS PERINEALES.

3. • ESTÁ INDICADO EN:
• PRIMÍPARAS.
• PERINÉ CORTO Y RÍGIDO.
• FETO EN PRESENTACIÓN PODÁLICA.
• PARTO INSTRUMENTADO.
• FETO PRETÉRMINO.
• FETO MACROSÓMICO.
• FETO CEFÁLICO DEFLEXIONADO.
• CESAREADA ANTERIOR.

4. 1.- INCISIÓN
MEDIA
2.- INCISIÓN
MEDIA
LATERAL

5.  SE REALIZA EL CORTE EXACTO DE LA LÍNEA
MEDIA DEL PERINÉ DISTENDIDO POR EL POLO
DE PRESENTACIÓN.
 SU AMPLIACIÓN ESTÁ LIMITADA POR EL ANO Y
TIENE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS:
* SANGRA MENOS.
* SENCILLA DE REPARAR.
* CICATRIZA MEJOR.
* NO COMPROMETE GRANDES MASAS
MUSCULARES.
* INCONVENIENTE: NO SE PUEDE AMPLIAR.

6.  ES EL CORTE DESDE LA LÍNEA MEDIA HACIA EL
LADO IZQUIERDO O DERECHO DEL PERINÉ,
PUDIENDO PROLONGARSE DE ACUERDO A LAS
NECESIDADES, SIN PREOCUPARSE DEL ANO.
 TIENE CARACTERÍSTICAS:
- SANGRA MÁS.
- DIFÍCIL DE REPARAR Y DEMORA MÁS.
- COMPRETE MASAS MUSCULARES.
- VENTAJA: DE AMPLIARSE SIN COMPLICACIONES.

7. EPISIOTOMÍA
MEDIA
EPISIOTOMÍA MEDIA
LATERAL

8. LOS MÚSCULOS DEL PERINÉ QUE
SE AFECTAN EN LA EPISIOTOMÍA
1.- MÚSCULO BULBOCAVERNOSO (PLANO
SUPERFICIAL).
2.- MÚSCULO TRANSVERSO SUPERFICIAL (PLANO
SUPERFICIAL).
3.- MÚSCULO TRANSVERSO PROFUNDO (PLANO
MEDIO).

9.  MATERIALES:
• INSTRUMENTAL: TIJERA DE MAYO
RECTA.
• GASAS ESTÉRILES.
• JERINGA 10 cc.
• LIDOCAÍNA AL 2% SIN EPINEFRINA (10
cc).

10. PROCEDIMIENTO
1.- LIMPIEZA DE VULVA Y PERINÉ.
2.- ANESTESÍA LOCAL DEL PERINÉ MEDIANTE
LA INFILTRACIÓN DE LIDOCAÍNA AL 2% SIN
EPINEFRINA (10 CC) INFILTRANDO POR
DEBAJO DE LA PIEL DEL PERINÉ (DESDE LA
HORQUILLA EN FORMA DE ABANICO – SIN
EXTRAER LA AGUJA).
3.- ASPIRAR EL ÉMBOLO PARAR ASEGURARSE
QUE NO HA PENETRADO ALGUN VASO.
NUNCA INYECTAR SI SE ASPIRA SANGRE.

11. 4.- ESPERAR 2 MINUTOS, VERIFICAR EL BLOQUEO
ANESTÉSICO.
5.- REALIZAR LA EPISIOTOMÍA, CUANDO LA CABEZA
HA CORONADO.
6.- COLOCAR DOS DEDOS ENTRE LA CABEZA Y EL
PERINÉ.
7.- REALIZAR EL CORTE CON LA TIJERA, EMPEZANDO
DESDE EL PUNTO MEDIO (HORQUILLA)
PROCURANDO LA INCISIÓN EN FORMA RECTA Y
REGULAR.

12. INFILTRACIÓN DE LIDOCAÍNA AL
2%

15.  CONCEPTO:
REPARACIÓN DE LA EPISIOTOMÍA.
• DOS ASPECTOS BÁSICOS:
- 1ero: : realizarla una vez completado el
alumbramiento y verificada la estabilidad
hemodinámica de la paciente, - 2do: tener
siempre presente que una buena Episiorrafia es
la que sigue a una buena episiotomía.

16. SUTURA:
- MUCOSA VAGINAL: SURGET
CRUZADO (PUNTOS CONTINUOS).
- MÚSCULO: PUNTOS SEPARADOS.
- PIEL: PUNTOS SEPARADOS.
- VASOS: PUNTO CRUZ.

17. PROCEDIMIENTO:
MATERIALES
• INSTRUMENTAL =>
- PINZA DE DISECCIÓN (CON DIENTES).
- TIJERA DE MAYO RECTA.
- PORTA AGUJA.
• MATERIAL=>
GASAS ESTÉRILES.
CATGUT CRÓMICO 2/0 MR 40.
LIDOCAÍNA AL 2% SIN EPINEFRINA.
JERINGA 10 cc.

18. PROCEDIMIENTO
1.- Lavado de la vulva y periné
2.- Colocación de campos protectores estériles.
3.- Revisión de la vulva, vagina y si fuera necesario
del cuello uterino.
4.- Identificar el ángulo superior mas profundo de
la incisión del plano mucoso/vagina.
5.- Colocar el primer punto a 1 cm, por encima del
ángulo superior de la incisión vaginal con catgut
crómico 2/0.

19. 6.- Continuar el cierre de la pared vaginal
mediante puntos de surget cruzado,
aproximando los bordes hasta llegar al anillo
himeneal.
7.- El plano muscular se aproxima mediante
puntos separados, cruzados, en “u”, el inicio es
desde la parte más profunda hacia la más
superficial.
8.- Se debe identificar tanto al bulbo cavernoso
como al perineal superficial transverso.
9.- Después de unir el plano muscular, se
continúa con el afrontamiento del plano
superficial (piel).

20. MUCOSA
VAGINAL MÚSCULO PIEL