Nomenclatura obstétrica y pelvimetría

NOMENCLATURA
OBSTÉTRICA Y
PELVIMETRÍA
Dra. Silvia María Pinillos Guevara
Residente I

OBJETIVOS
 Maniobras de Leopold
 Definir: presentación, situación fetal, posición,
variedad de posición, punto de referencia, punto de
reparo, inclinación de la cabeza fetal, actitud de la
presentación.
 Definir altitud por Leopold, tacto vaginal y planos de
Hodge.
 Describir los tipos de pelvis
 Diámetros pélvicos y pelviímetría clínica.
 Siglas y nomenclatura actual

MANIOBRAS DE LEOPOLD
Nomenclatura obstetrica y pelvimetria.. Cap 3 Schwarcz.
Dra. Silvia Ma. Pinillos

MOVIL FETAL
 Cilindro ovoide integrado por 3 segmentos: cabeza,
hombros y nalgas.
 Cráneo fetal es el segmento de mayor gravitación
en el parto por su volumen y dureza.
Cabeza
Cráneo
Bóveda
Base
Cara

SUTURAS
 Son hendiduras lineales ocupadas por tejido
fibroso.
• Desde fontanela anterior a
la posterior
Sagital
• Separa huesos frontalesInterfrontal
• Separa huesos frontales de
parietales
Parietocoronal o
coronaria
• Entre parietales y occipital
Parietooccipital
o lambdoidea

FONTANELAS
 Espacios membranosos formados por tejido fibroso
que cubren las aberturas interóseas.
Mayor,
anterior o
bregmática
Menor,
posterior o
lambdoidea
Ptéricas o
esfenoidales
Astéricas o
mastoideas

ANTROPOMETRIA FETAL
Diámetro cm
SOF 10.5
SOB 9.5
OF 12
SM 13.5
SMB 9.5
B
F
M
SM
S
O
SO

Diametro cm
Biparietal 9.5
Biacromial 12
Bitrocantereo 9.5

COLOCACIÓN FETAL
 Determinar la disposición del feto con respecto a si
mismo, al útero y la pelvis materna.
 Ley de Pajot: “el contenido tiende a adaptarse a
la forma y dimensiones del continente”:

 Actitud normal: FLEXIÓN
 Cabeza flexionada sobre tronco,
miembros superiores cruzados
delante del tórax, muslos
flexionados sobre abdomen y
piernas flexionadas sobre muslos.
•Relación de los segmentos fetales
entre si.Actitud

•Relación entre el eje del ovoide fetal, el eje
del ovoide uterino y el eje longitudinal
materno.
Situación

• Polo fetal que tiene contacto con el
estrecho superior de la pelvis.
Presentación

• Variantes de la presentación según
la actitud.
Modalidad de
presentación

Izquierdo Derecho
• Relación que guarda el punto guía
con el lado izquierdo o derecho de la
pelvis materna.
Posición

oAnterior
oTransversa
oPosterior
oPúbica
oSacra
oDorso anterior
oDorso posterior
• Relación que guarda el punto guía con la
extremidad de los principales diámetros
maternos..
Variedad de
posición

INCLINACIÓN DE LA CABEZA FETAL
Sinclitismo:
Sutura sagital
se encuentra
equidistante
de el pubis y
el sacro
maternos
Asinclitismo
anterior:
Sutura sagital
se acerca a el
sacro, se
presenta mas
el parietal
anterior
Asinclitismo
posterior:
Sutura sagital
se acerca a el
pubis, se
presenta mas
el parietal
posterior

PUNTO DE REFERENCIA O GUÍA
 Elemento de la presentación que sirve para
establecer la posición y la variedad de posición.
Vértice
• Fontanela
posterior
Bregma
• Angulo
anterior del
bregma
Frente
• Fosas nasales
Cara
• Fosas nasales
Pelviana
• Cresta
sacrococcígea
Transversa
• Hueco axilar y
dorso

PUNTO DE REPARO O DIAGNÓSTICO
 Elemento fetal que forma parte de cada modalidad de
presentación, que permite el diagnóstico de la misma.
Vértice
• Occipital
Bregma
• Bregma
Frente
• Frontal
Cara
• Mentón
Pelviana
• Sacro
Transversa
• Acromio

NOMENCLATURA OBSTÉTRICA
 Siglas que resumen los datos investigados por el
tacto vaginal, valiéndose de los puntos anatómicos
denominados punto guía y punto diagnóstico.
• Punto
diagnóstico
1
• Hacia a donde
apunta el
punto guía
2
• Variedad de
posición
3
• Posición
4

CANAL DE PARTO
 Constituido por una estructura ósea, y un conjunto
musculoaponeurótico.

ESTRECHO SUPERIOR
 Anillos óseo completo.
 Inicia detrás del promontorio del sacro y sigue a
cada lado hasta el borde superior de la sínfisis del
pubis. Tiene 3 diametros:
 Anteroposterior o conjugado verdadero
 Transversal
 Oblicuo

Conjugado diagonal o promontosubpúbico
• 12 cm
Conjugado anatómico o promontoriosuprapúbico
• 11 cm
Conjugado obstetrico – promontoriopubiano mínimo
• Conjugado diagonal menos 1.5 cm

ESTRECHO INFERIOR
 Forma de rombo, sus vertices son la sínfisis del
pubis, las tuberosidades isquiáticas y el cóccix..
 Angulo subpúbico: casi recto en las pelvis
femeninas y agudo en las masculinas

ANGULO SUBPÚBICO

TIPOS DE PELVIS

PLANOS DE HODGE
 Se usan para dividir la pelvis desde el estrecho
superior al estrecho inferior, con el fin de ubicar la
presentación fetal en el canal del parto.
 “Grado de encajamiento”

CANAL BLANDO
 Conjunto musculoaponeurótico que ocupa el piso o
suelo de la pelvis.
 Se compone de dos cinchas
 Cincha precoccígea – muscular y extensible
 Cincha coccígea – musculofibrosa e inextensible

CINCHA PRECOCCÍGEA
 Plano profundo: carena de los elevadores del
ano, transverso profundo del perine (Guthrie) y
Musculo de Wilson.
 Plano superficial: Constrictor de la vulva, esfinter
anal externo, transverso superficial del perine,
isquicavernoso.

CINCHA COCCÍGEA
 Resistente y fibrosa.
 Formada por 2 ligamentos y 2 musculos
 Liigamento sacrociático mayor
 Ligamento sacrociático menor
 Musculo isquicoccígeo
 Fascículos posteriores del gluteo mayor.

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