Movil fetal by Matias Ambrosio

1. MóvilMóvil fetal y canalfetal y canal
deldel partoparto
Ambrosio MatiasAmbrosio Matias
Residencia TocoginecologiaResidencia Tocoginecologia
Policlinico NeuquenPoliclinico Neuquen

2. Móvil fetal
• Concepto morfológico-dinámico en que
se considera al feto como un ovoide
integrado por tres segmentos:
– Cabeza
– Hombros
– Nalgas

3. Cada uno de estos segmentos 
mecanismo de parto 
“segmentos de distocia”
• Polos
– Cefálico
– Podálico o pelviano: nalgas y MMII
• Diámetros
– Hombros biacromial 12cm
– Nalgas  bitrocanterico 9.5cm

4. Cabeza
• Segmento corporal de mayor gravitación en el
parto.
• El frontal que esta dividido en dos.
• Regiones
– Cráneo
Bóveda craneal
Base del cráneo
– Cara

6. Base del cráneo
 esfenoides
 etmoides
 porción petrosa del temporal
 porción basilar del occipital

8. ColocaciónColocación fetalfetal
• Disposición del feto respecto a si mismo, al
útero y a la pelvis.
• Ley de Pajot: ”cuando un cuerpo sólido, liso, y
resbaladizo (feto - unto sebáceo), esta
contenido en otro de paredes deslizantes y
poco angulosas (útero tapizado por amnios) y
animadas, el contenido se adapta en forma y
dimensión al continente

10. Actitud fetalActitud fetal
• Relación que guardan los distintos
segmentos fetales entre si.
• Flexión (Normal)

11. Situación fetalSituación fetal
• Relación entre el eje del ovoide fetal, el
eje del ovoide uterino y el eje
longitudinal de la madre.
• Longitudinal
• Transverso
• oblicuo

12. Presentación fetalPresentación fetal
Es la parte del feto que toma contacto
con el estrecho superior y que puede
desencadenar el trabajo de parto.
– Cefálica
– Pelviana
– Transversa *

13. Presentaciones cefálicasPresentaciones cefálicas
Modalidades de presentación
vertice bregma frente cara

14. Presentaciones podálicasPresentaciones podálicas

15. • Punto diagnosticoPunto diagnostico:: elemento fetal que forma parte de
cada modalidad de presentación y que permite el
diagnostico de la misma.
• Punto guíaPunto guía:: elemento elegido convencionalmente que
sirve para establecer dada su ubicación en la pelvis la
posición y la variedad de posición.
• Posición :Posición : Es la relación que guarda el punto guía con el
lado izquierdo o derecho de la pelvis materna.

16. Variedad de posiciónVariedad de posición
Puede estar en contacto con:
• Eminencia iliopectinea anterior
• Extremidad del d. transverso transversa
• Art. Sacroilíaco posterior
• Pubis Directas
• Sacro

17. Siglas que indican:
• Presentación
• Modalidad de presentación
• Posición
• Variedad de posición fetal

19. Punto guía señalara:
• Hueso iliaco
• Izq  II
• Dcho ID
• Sacro  S
• Pubis  P

26. Canal de partoCanal de parto
• El canal adopta la forma de un conducto
o túnel cilíndrico acodado y esta
constituido por
• una estructura ósea  la pelvis
• un conjunto músculo aponeurótico el
canal blando o suelo de la pelvis.

27. Pelvis óseaPelvis ósea
• 4 huesos: 2 coxales, sacro y cóccix.
• Línea innominada la divide en pelvis mayor y
menor.
• La pelvis menor la de mayor importancia ya
que determina el desfiladero óseo del canal
del parto.
• Zonas
– Estrecho superior (entrada)
– Excavación
– Estrecho inferior (salida)

28. Estrecho superiorEstrecho superior
• Formado por: promontorio, alerones del
sacro, articulaciones sacro iliacas, línea
innominada, ramas horizontales del
pubis.

29. Diámetros del estrecho superioDiámetros del estrecho superior
• El diámetro transverso mide 13 cm, divide
en arco anterior y posterior.
• Promontosuprapúbico (10.5). Oblicuos (12 der
y 12.5 izq)
Arco anterior:
Gran importancia en las
estrecheces pélvicas

31. Calculo del conjugado anatomico o
promontosuprapubiaco
• Por medio del tacto vaginal tocar el
promontorio con el dedo mayor y rasando
externamente la sínfisis pubiana se determina
la distancia entre ambos y se resta 1.5 cm.
• El limite de las pelvis viables es de 8.5 cm.

32. Pelvímetro de Baudelocque
• 5ª lumbar a la sinfisis pubiana resta
9.5 (espesor de las paredes.

33. Excavación
• Es un verdadero cilindro limitado por los planos del
estrecho superior y del estrecho inferior.
• Dado que su pared anterior es menor que la posterior,
es un codo cuyos diámetros miden 12 cm, lo que
permite los movimientos de rotación.

35. Las caras formadas por:
•
Cara posterior del pubis.
•
Agujero obturador.
•
Tuberosidad isquiática.
•
Espinas ciáticas.
•
Cara anterior de sacro y cóccix h. iliacos,
Diámetros: Anteroposteriores, transversales
y oblicuos oscilan entre 11.5 y 12 cm.
El mas importante es el biciático
que mide 11 cm.

36. Estrecho inferior
• Osteofibroso
• Forma romboidal
• Triangulo anterior y
posterior.
• Diámetro biisquiático
11 cm.

37. Triangulo Anterior:
• Vértice – borde inferior de
la sínfisis pubiana.
• Lados – ramas descendentes
del pubis.
Triangulo Posterior
• Vértice - punta del sacro
• Lados – borde inferior de lig.
Sacrociáticos.

38. Triangulo posterior
• Diámetro subccoccixsubpubiano 9 cm,
• En la expulsión se transforma en
subsacrosubpubiano 11 cm.

39. Regla de Thoms
• El estrecho inferior es adecuado
cuando la suma del biisquiatico + el
sagital posterior > 15 cm.
• VN (18 a 19 cm)
• Diámetro sagital posterior va de la
punta del sacro a la linea biisquatica  7
- 8cm

40. Planos de Hodge

41. Canal blandoCanal blando
Conjunto musculofibroaponeurotico que ocupa el piso o
suelo perineal.
• Cincha Precoccígea: Dilatable constituida por dos
planos musculares:
– Superficial: Esfínter externo del ano, transverso superficial
del periné, Constrictor de la vulva e isquiocavernoso
– Profundo: Elevador del ano con sus fascículos pubiano, Iliaco,
e isquiático y transverso profundo del perine
• Línea media: Rafes o tendones fibrosos: anovulvar y
anococcigeo
• Cincha coccígea: Inextensible (gluteo mayor, lig.
Sacrociáticos e isquiococcígeo).

42. Cincha precoccigea
• Plano profundo (Punto de inserción: rafe anococcigeo)
– Elevadores del ano
– Ms. Transverso profundo del perine
– Ms. De Wilson (anclaje anterior)

43. • Plano superficial
– Punto de inserción en el rafe anovulvar, este se une al
rafe anococcigeo por el anillo muscular del esfínter anal
externo.
Bulbocavernoso
Esfínter externo del ano
Transverso superficial del periné
Isquiocavernoso

44. Cincha coccigea
• 2 ligamentos + 2 ms. Accesorios
• Lig. Sacrociatico mayor
• Lig. Sacro ciatico menor
• Ms. Isquiococcigeo
• Fasiculos posteriores del gluteo mayor

45. Muchas gracias!!