El documento habla sobre el enfoque para la evaluación y manejo inicial de lesiones musculoesqueléticas en pacientes politraumatizados. Explica que la prioridad es identificar lesiones que ponen en peligro la vida o las extremidades, como hemorragias severas o síndrome compartimental, y proveer tratamiento inmediato. También cubre principios como inmovilizar fracturas y controlar el dolor antes del transporte del paciente.

1. TRAUMA
MUSCULOESQUELETICO
Elizabeth Valencia Heredia

2. Explicar el significado
de las lesiones
musculo esqueléticas
en pacientes con
lesiones múltiples
Definir las prioridades
en la evaluación del
trauma musculo
esquelético para
identificar lesiones que
ponen en peligro la
vida y las
extremidades.
Explicar los principios
apropiados para el
manejo inicial de las
lesiones musculo
esqueléticas

3. ¿ Qué impacto tienen las lesiones musculo esqueléticas en la
revisión primaria?
Reconocer y controlar las
hemorragias
Compresión directa
Laceraciones profundas de
tejidos blandos

4. Inmovilización
de fracturas
Realineación de la
extremidad
Controlar el sangrado,
reducir el dolor, prevenir
lesiones adicionales
Examen
radiológico
ANEXOS A LA REVISIÓN PRIMARIA

5. REVISIÓN SECUNDARIA
•Tener influencia en la
comprensión del
estado del paciente,
esquema terapéutico
y en su evolución.
• Ambiente
contaminado
• Temperaturas
extremas
• Fragmentos de
vidrio
• Reconstruir la
escena del
accidente
Mecanismo de
lesión
Ambiente
Observaciones y
cuidados pre
hospitalarios
Estado previo a
la lesión y
factores
predisponentes
Determinar el
tratamiento
antibiótico
inicial
H
I
S
T
O
R
I
A

6. E
X
A
M
E
N
F
Í
S
I
C
O
Desvestir al paciente por
completo
Observar y
preguntar
Palpar
Evaluación
circulatoria
Estudios
radiológicos
Piel
Función
neuromuscular
Estado circulatorio
Integridad
esquelética y
ligamentaria

7. LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA
Hemorragia Arterial Severa
Lesión vascular mayor – hemorragia a
través de la herida o en los tejidos
blandos
Una extremidad fría, pálida y sin pulsos
indica la interrupción del flujo arterial.
Compresión directa
sobre la herida
Reanimación vigorosa
con aporte de volumen

8. Síndrome por aplastamiento
(Rabdomiolisis traumática)
LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA
Efectos clínicos causados por el músculo
lesionado – IRA
EL TRAUMA MUSCULAR = RABDOMIOLISIS
Elevación del nivel de creatininquinasa sérica
Hipovolemia
Acidosis
metabólica
Hipercalemia Hipocalcemia CID
Iniciar líquidos intravenosos + bicarbonato de sodio y electrolitos

9. LESIONES QUE PONEN EN RIESGO LA EXTREMIDAD
Fracturas Expuestas y Lesiones Articulares
El grado de lesión de los tejidos
blandos es proporcional a la energía
del traumatismo
Inmovilización
Descripción de la herida
Determinar compromiso
vascular, neurológico y
tejido blando asociado.

10. LESIONES QUE PONEN EN RIESGO LA EXTREMIDAD
Lesiones Vasculares, amputación traumática
Insuficiencia vascular Trauma contuso
Trauma por
aplastamiento
Lesión por
torsión
Herida
penetrante
Extremidad
distal fría
Llenado capilar
lento
Pulsos
periféricos
disminuidos
Índice
tobillo/braquial
anormal
Uso de
torniquete
El músculo no tolera la falta de
flujo arterial por más de 6 horas

11. LESIONES QUE PONEN EN RIESGO LA EXTREMIDAD
Síndrome Compartimental
La presión dentro de un compartimiento
musculo-aponeurótico provoca isquemia y
necrosis
Antebrazo
Pierna
Muslo
Región glútea
Déficit
neurológico
Necrosis
muscular
contractura
isquémica
Infección
consolidación
retardada de la
fractura
Amputación

12. LESIONES QUE PONEN EN RIESGO LA EXTREMIDAD
Lesión neurológica secundaria a fracturas-luxaciones
Una fractura y una luxación pueden causar un daño
neurológico debido a la estrecha relación anatómica o
proximidad que tienen los nervios con las articulaciones
La extremidad lesionada debe ser inmovilizada en la posición luxada

13. OTRAS LESIONES DE LAS EXTREMIDADES
Contusiones y
laceraciones
Lesiones
articulares
Fracturas
Excluir una lesión
vascular o neurológica
Desbridamiento y
cierre
El riesgo de tétanos aumenta en las heridas que tienen mas de 6 horas de
evolución, son contusas abrasivas, mas de 1 cm de profundidad, causadas por
arma de fuego, quemadura
Tensión anormal en la
articulación
Impacto cara anterior
de la tibia que desplaza
la rodilla hacia atrás.
Dolor
Aumento de volumen
Deformidad
Hiperestesia
Crepitación
Motilidad

14. PRINCIPIOS DE INMOVILIZACIÓN
Fractura
de fémur
Lesiones de rodilla
Fracturas
de tibia
Fracturas de
tobillo
Lesiones de las
extremidades
superiores y de
la mano
Todas las lesiones deben ser
inmovilizadas antes de transportar al
paciente.

15. Control del dolor
•Analgésicos
•Relajantes musculares
•Sedantes
Lesiones
asociadas
•Revisar la historia del accidente
•Reexaminar todas las
extremidades
•Examinar el dorso
•Revisar las radiografías
obtenidas
Lesiones
esqueléticas
ocultas