3. Médico Veterinario diplomado en U.B.A. en 1984.
• Diplomado en Ecografía Clínica en la Facultad de Medicina de la U.B.A. en 1988. (Hosp. Fernandez).
• Disertante en Congresos y Cursos nacionales (12v)
• Disertante en Congresos y cursos internacionales:
Panvet 1996 Mato Groso Brasil
Instituto Veterinario de Imagen de San Pablo Brasil 1994 y 1995
Instituto Pharmasan de Sgo. De Chile 2001
Seminario Latinoamericano. De Biotec. Y Reproducción Univ. de Temuco Chile 2002.
• Publicaciones y trabajos originales sobre ecografía.
• Integrante del cuerpo consultor de la revista Sono Ace Iberoamericana.
• A cargo del Servicio de Ecografía de CeDImE. Centro de Diagnóstico por Imágenes Equinas.1992 a 1994.
• Ex Presidente de la Asociación Argentina de Ecografía Veterinaria en 1995 y 1996.
• Organizador del 1er. Simposio Internacional de Ultrasonografía y Radiología Veterinaria.
Disertantes la Dra.Judih. Hudson de Alabama EEUU., la Dra Eliana Serra y el Dr. B.W.de Martin de San
Pablo Brasil.
•Diplomado en Técnico ecografísta de humanos en la Asociación de Técnicos Radiólogos de Bs. As.
(mejor promedio) 2001.
•Director y docente de la Escuela Argentina de Ecografía Veterinaria desde 1994 a la fecha.
•Director científico-docente de la Residencias del Hospital Veterinario del Oeste de Bs. As.
•Organizador y docente del primer curso de Ecocardiografía en Pequeños Animales. 2001.
CURRICULUM VITAE (resumido)
4. El Ultrasonido es el sonido cuya frecuencia es mayor a
20.000 ciclos por segundo,o sea que es mayor a la
frecuencia audible por el hombre.
¿QUE ES EL ULTRASONIDO?
5. ULTRASONIDO
Ventajas:
• Es reflejado por objetos de pequeño tamaño.
• Puede ser dirigido en un haz.
Desventaja:
• No se propaga en medio gaseoso.
6. LA ECOGRAFÍA O ULTRASONOGRAFÍA
SE BASA EN LA EMISIÓN Y RECEPCIÓN
DE UNA ONDA DE SONIDO
13. Poseen cristales piezoeléctricos que son
los emisores del sonido, a una frecuencia
específica, y receptores del eco.
TRANSDUCTORES
14. a) Por sus componentes
b) Por la forma de la imagen
TRANSDUCTORES
CLASIFICACION
15. a) Por sus componentes 1) Mecánicos
2) Electrónicos
TRANSDUCTORES
CLASIFICACION
16. a) Por sus componentes 1) Mecánicos
Poseen motor, que mueve al cristal piezoeléctrico.
TRANSDUCTORES
CLASIFICACION
17. a) Por sus componentes
2) Electrónicos
Poseen numerosos cristales.
Sin motor por lo que pueden ser de tamaños muy pequeños.
TRANSDUCTORES
CLASIFICACION
18. b) Por la forma de la imagen
• SECTORIALES (mecánicos)
• LINEALES (electrónicos)
• CONVEXOS (electrónicos)
TRANSDUCTORES
CLASIFICACION
20. PROPAGACION DEL ULTRASONIDO
El ultrasonido se propaga muy bien en la mayoría
de los tejidos vivos, a una velocidad promedio de
1540 m/seg.
21. • GAS
• HUESO
Por lo tanto, NO podemos hacer diagnósticos a través de
gas o hueso,
pero SI reconocerlos para determinar su presencia.
PROPAGACION DEL ULTRASONIDO
DIFILCUTADES EN LA PROPAGACION
23. 1) Hiperecoico:
Se observa BLANCO porque rebotan muchas o todas las
ondas de sonido.
5) Anecoico:
Se observa NEGRO porque no rebota ninguna onda de sonido.
Sin ecos.
TERMINOLOGIA
1 2 3 4 5
24. La ecogenicidad de 2, 3 y 4 =
1 es > que 2 éste > que 3 y este > que 4
2 es < que 1 pero > que 3.
Ejemplo: 2 es hipoecoico con respecto a 1 pero
hiperecoico con respecto a 3 y así sucesivamente .
TERMINOLOGIA
1 2 3 4 5
25. ¿Y EN LOS TEJIDOS ?
En los tejidos se puede comparar la ecogenicidad
entre tejidos o
saber la ecogenicidad normal de cada órgano
(es lo más correcto)
por esto es muy importante la práctica.
TERMINOLOGIA
26. Son imágenes que se forman por
dificultades en la normal
propagación del sonido y eco.
ARTIFICIOS
29. El sonido rebota por completo, no hay registro posterior y la imagen es hiperecoica.
Es producida por objetos sólidos densos (huesos, litos, cuerpos extraños).
“Sombra acústica posterior”
1) SOMBRAS
ARTIFICIOS
30. El sonido rebota casi por completo, no hay registro posterior, la imagen es
hiperecoica. Es producida por el gas.
“Cola de cometa”
1) SOMBRAS
ARTIFICIOS
31. El sonido se desvía en el borde de la estructura redondeada, no vuelve y por eso
desde ahí no hay registro. Producida por imágenes redondeadas.
“Sombra de borde”
1) SOMBRAS
ARTIFICIOS
33. 3) EFECTO DE MARGEN
Se produce al pasar el sonido por el líquido, se acelera y choca contra la próxima
superficie, produciendo un mayor rebote. También éste efecto se acentúa
trabajando con la ganancia del ecógrafo alta.
ARTIFICIOS
34. 4) ESPEJO
Se produce cuando el sonido rebota sobre una superficie cóncava con gas o aire
detrás.
ARTIFICIOS
Diafragma
35. ESPEJO
Se da en tres situaciones:
• Espejo del hígado; el diafragma es cóncavo en su cara
posterior con aire pulmonar en su cara anterior.
• Espejo del testículo; desde el interior hacia fuera la
superficie testicular es cóncava, más el aire exterior.
• Espejo de la vejiga; desde el interior hacia fuera la
superficie de la vejiga es cóncava, si en el recto hay
mucho gas, se produce un espejo
ARTIFICIOS
36. 5) REFUERZO POSTERIOR
Se produce cuando el sonido pasa por el líquido, se acelera y de ésta manera
aumenta su frecuencia levemente, por lo tanto distal al líquido la imagen tiene
mayor ecogenicidad . (Utilizada en ginecología humana).
ARTIFICIOS
37. Repasar y aprender bien los artificios por ser
de valor en el diagnóstico ecográfico.
SUGERENCIA
38. EVALUACION I
1. ¿Cuáles son las frecuencias más usadas en ecografía y
cuál preferimos en clínica de pequeños animales?
2. ¿Cuáles son las dificultades que nos podemos encontrar
en la propagación del ultrasonido?
3. La imagen anecoica de qué color se ve y por que?
4. Observe la siguiente imagen y diga cuál o cuáles
artificios ve?
41. ENEMIGOS
• HUESO
• AIRE
Por lo tanto no se puede estudiar:
El cerebro, (salvo en cachorros con fontanela abierta)
EL pulmón.
42. Son excelente complemento:
¿ ENTONCES RADIOGRAFIA O ECOGRAFIA ?
RADIOGRAFIA
• Huesos
• Pulmón
ECOGRAFIA
•Tejidos blandos
43. POSICION DEL PACIENTE
• De pié (en estación)
• Decúbitos : Lateral y dorsal.
Sugiero en estación por favorecer la gravedad y
el mejor comportamiento del animal.
44. PREPARACION DEL PACIENTE
• Ecografía de abdomen: Ayuno mayor de 8 hs.
• Ecocardiografía: Sin preparación.
• Superficiales: Sin preparación.
Para todas tricotomía de la zona.
45. ESTANDARIZACION DE LA IMAGEN
En cortes longitudinales
se colocará el transductor
de tal manera que la
izquierda de la imagen
sea craneal del animal y
la derecha de la imagen
caudal del animal.
46. En los cortes transversales,
la izquierda de la imagen es
la derecha del animal y la
derecha de la imagen es la
izquierda del animal.
ESTANDARIZACION DE LA IMAGEN
47. Con todos estos datos...
¿Cómo puedo entender lo que veo en la pantalla?
Como la ecografía son imágenes... espero que viendo
las siguientes se aclare la pregunta
ESTANDARIZACION DE LA IMAGEN
48. Deseo estudiar la estructura interna de este supuesto órgano
TECNICA DE EXPLORACION
52. Así es, lo que observamos en la ecografía son cortes
vistos de frente en dos dimensiones.
Por lo tanto debemos localizar el órgano a estudiar y
recorrerlo en forma dinámica en todas direcciones.
TECNICA DE EXPLORACION
58. En cada punto de apoyo inclinar y
rotar 90º el transductor y deslizarse
hacia el próximo punto.
RECORDAR
59. • Homogeneidad del parénquima.
• Ecogenicidad normal
• Vasos sanguíneos : Vena Porta y Venas Hepáticas
(la arteria hepática no se observa en pequeños animales).
• Vesícula biliar.
• Conducto biliar intra hepático
¿ QUÉ DEBEMOS OBSERVAR EN EL HIGADO ?
ABDOMEN - Hígado
60. Vena Porta:
Posee paredes
hiperecoicas (por
grasa y tejido
fibroso) e ingresa al
hígado por el hilio.
Venas Hepáticas:
No se les observa
pared y se dirigen
hacia la vena cava
caudal.
¿ CÓMO SE DIFERENCIA VENA PORTA Y VENAS HEPÁTICAS ?
ABDOMEN - Hígado
61. En este corte se evalúa el parénquima, la vasculatura y el tamaño hepático de la
siguiente manera: la cara visceral del hígado debe ser cóncava, no recta, lo que
significaría que hay hepatomegalia, (excepción es el Dachshund) .Esto pierde
validez cuando la hepatomegalia ya supera la parrilla costal.
POSTXIFOIDEA LONGITUDINAL CENTRAL (en dirección al cuello)
ABDOMEN - Hígado
Hígado
Estomago
62. En la misma posición pivoteamos hacia la izquierda, sin desplazar el
punto de apoyo del transductor.
ABDOMEN - Hígado
POSTXIFOIDEA LONGITUDINAL IZQUIERDA (en dirección al cuello)
Hígado
Estomago
63. ABDOMEN - Hígado
En la misma posición pivoteamos hacia la derecha, sin desplazar el punto
de apoyo del transductor.
POSTXIFOIDEA LONGITUDINAL DERECHA (en dirección al cuello)
Hígado
Vesícula
73. ¿Cómo y donde se observa?
• Paredes hiperecoicas
• Paralelo a la vena porta
• 2 mm de diámetro
CONDUCTO BILIAR INTRA HEPÁTICO
ABDOMEN – Vesícula biliar y vías biliares
75. • No se observa, por lo tanto no hay imagen
• No confundir con cuello de vesícula y/o conducto cístico
en vesículas pletóricas.
CONDUCTO COLEDOCO
ABDOMEN – Vesícula biliar y vías biliares
76. EVALUACION II – Hígado, vesícula y vías biliares
1. ¿Qué debemos observar en el hígado?
2. ¿En qué se diferencian Vena Porta de Venas Hepáticas?
3. ¿En qué corte se evalúa el tamaño hepático? y ¿qué
significa que la cara visceral sea recta?
4. ¿En qué cortes se evalúa mejor la vesícula biliar?
5. Indique qué se observa en la siguientes imágenes y que
cortes se están realizando:
79. Ubicación:
Dorsal de meso-epigastrio , sublumbares
El riñón derecho es craneal con respecto al izquierdo, está
en la fosa renal del hígado.
ABDOMEN – Riñones
88. SI
Vasos renales observados en la ecografía:
1. A nivel del hilio se observa la arteria renal como dos
líneas paralelas hiperecoicas, con latido.
2. A nivel de las inflexiones de la corteza hacia la médula se
observan las arterias interlobulares .
Atención éstas pueden producir sombra como artificio.
3. A nivel cortico medular verdadero se observa las arterias
arcuatas.
¿ PODEMOS VER LA IRRIGACION RENAL ?
ABDOMEN – Riñones
103. UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR SOBRE CORTE ANATOMICO
ABDOMEN – Bazo
El bazo se recorre de la siguiente manera:
Siempre perpendicular a la piel para no crear falsas imágenes.
104. ABDOMEN – Bazo
El parénquima es ecogénico, homogéneo, interrumpido a nivel del
hilio por venas esplénicas.
Bazo
V. Esplénica
105. EVALUACION III – Riñón, vejiga y bazo
1. ¿En qué corte se observa mejor la vasculatura interna del
riñón?
2. ¿Dónde se ubica el transductor para observar el riñón
derecho?
3. ¿Se observa bien la pelvis renal en el corte sagital?
4. En vejiga: ¿qué artificio da imagen similar al sedimento y
en qué posición del animal se descarta?
5. ¿Dónde se ubican los uréteres?,¿se observan si son
normales?
6. ¿Cómo se recorre el bazo para no crear falsas imágenes?
107. ABDOMEN – Estomago
Ubicación:
Epigastrio izquierdo y central, caudal al hígado
• Arriba se encuentra la burbuja gástrica, por lo tanto solo
veremos la pared lateral y no la medial a ese nivel
• Cuerpo de estomago: La pared medial se observa según
el contenido gástrico. Se observa mejor con liquido
• Paredes: Se observan diferentes capas, las dominantes
y fáciles de observar son mucosa y muscular
114. ABDOMEN – Intestino
Ubicación:
Mesogastrio
• La diferencia entre intestino delgado y grueso se
realiza por la ubicación y el tipo de contenido.
• El apéndice cecal en estado normal no se observa
115. ABDOMEN – Intestino
• En estado normal observaremos sus diferentes capas,
pudiendo a su vez estar vacío, con alimento yo gas.
• Observar el peristaltismo en animales normales para
acostumbrarse al mismo y así poder evaluarlo. Se
observa bien por el traslado de alimento.
121. ABDOMEN – Páncreas
En estado normal solo vamos a observar la porción central
del páncreas. No sus ramas en forma segura, por su
semejanza con la grasa de la zona
124. EVALUACION IV - Digestivo – Estomago – Intestino - Páncreas
1. En el estomago, ¿Observo ecograficamente todas sus
paredes?
2. ¿Qué hay que observar para evaluar el peristaltismo
intestinal?
3. ¿Qué porción del páncreas normal observamos y en
que posición colocamos el transductor para obtener
dicha imagen?
126. ABDOMEN – Glándulas Adrenales
• Existen diferentes versiones sobre si la glándula adrenal
normal se observa o no.
• Como regla general debemos tomar que la glándula
adrenal normal no se observa, pero hay animales con
muy buena ecogenicidad en los que se puede llegar a
delinear ligeramente hipoecoica.
130. ABDOMEN – Grandes vasos
Ubicación:
• Ecograficamente detectables a nivel abdominal en toda
su extensión, hasta la bifurcación en arterias y venas
iliacas. Son anecoicos.
• La zona de bifurcación es importante por ser la
ubicación de los ganglios inguinales profundos o iliacos
internos, asiento de muchas patologías.
131. ABDOMEN – Grandes vasos
ao V.c.c
UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR SOBRE CORTE ANATOMICO
132. ABDOMEN – Grandes vasos
UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR
Recordar: Si el transductor esta sobre la izquierda, la mas próxima al
transductor es la aorta
133. ABDOMEN – Ganglios (o linfonodulos )
NO se observan en estado normal, con excepción de los
submaxilares (se observan hipoecoicos)
137. GENITAL MACHO - Próstata
LONGITUDINAL PREPUBICA (En dirección al rabo, lateral al pene).
* La imagen hiperecoica lineal doble es una sonda indicando
la uretra intra prostática
*
Pivoteamos a la derecha y a la izquierda sin desplazar el punto de apoyo del
transductor
Próstata
138. Partiendo del corte longitudinal girar el transductor 90 º para obtener el
corte transversal
GENITAL MACHO - Próstata
TRANSVERSAL PREPUBICA (En dirección al rabo, lateral al pene).
Próstata
139. Excepciones:
El Pequinés puede llegar a 30 mm como normal
El pastor alemán puede llegar a 45 mm como normal.
GENITAL MACHO - Próstata
DIÁMETROS PROSTÁTICOS
ANTEROPOSTERIORES EN PERROS NORMALES
Perro chico 20 a 25 mm
Perro mediano 25 a 35 mm
Perro grande 30 a 40 mm
141. Ubicación normal:
En escroto.
GENITAL MACHO – Testículos y epidídimo
El parénquima testicular es homogéneo con mediastino
testicular central, lineal,hiperecoico.
El epidídimo normal mide 2 a 3 mm de diámetro. Se observa
bien la cola hipoecoica de mayor diámetro.
142. GENITAL MACHO – Testículos y epidídimo
UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR
Longitudinal Transversal
146. Ubicación:
Caudal al polo posterior del riñón.
¿Se observan normales?
• El ovario normal sólo se observa en proestro , estro y
parte del metaestro.
• No se observa en diestro ni en anestro normal
• El ovario patológico si se observa.
GENITAL HEMBRA – Ovarios
151. ¿Se observa?
• En el útero normal sólo se observa el cuerpo y cuello
(siempre)
• Los cuernos se observan si son patológicos y en algunas
perras durante el estro.
GENITAL HEMBRA – Útero
Ubicación:
Meso e Hipogastrio, desde caudal del polo posterior del
riñón hasta la entrada de la pelvis.
156. Recordemos
No tenemos imagen del
cuerno uterino normal
vacío.
GENITAL HEMBRA – Útero
CORTE ABDOMINAL LATERAL LONGITUDINAL (cuerno uterino)
157. EVALUACION V – Genital macho y hembra
1. ¿En qué posición se coloca el transductor para
observar la próstata ?
2. ¿Cómo es el parénquima prostático ?
3. ¿El ovario normal se observa ?
4. ¿El útero normal se observa ?
159. ¿Cuándo podemos diagnosticarla precozmente?
• A los 15-17 días postservicio.
¿Se usa de rutina?
• No, por necesitar mucha preparación el abdomen y por
posibles errores en el diagnóstico que aumentan si no
se hicieron test de ovulación .
GESTACION
160. A partir de los 20 días postservicio
• Observamos la vesícula de aproximadamente 12 mm
de diámetro rodeada por pared uterina.
GESTACION - ¿Cuándo es práctico y sin errores?
161. A los 22-23 días
• Observamos el embrión dentro de la vesícula
GESTACION
162. A los 24-25 días
• Diferenciamos en el embrión la cabeza del cuerpo
• La vesícula se alarga.
• El diámetro aproximado es de 18 mm
• El largo aproximado es de 23 mm
GESTACION
cabeza
cuerpo
163. 27-28 días
• Aparece el latido cardíaco fetal, en forma de dos
pequeñas líneas hiperecoicas en el cuerpo próximas a la
escotadura cervical.
GESTACION
CORAZON
164. Desde los 24 a 34 días
• Se observa bien el saco vitelino como un anillo
hiperecoico.
GESTACION
Saco vitelino
165. 34-35 días
• Observamos un feto formado, diferenciando hasta los
miembros.
• A partir de este momento debemos guiarnos por los
diámetros biparietal y transverso abdominal.
GESTACION
168. • Se mide desde dorsal de la vértebra al ombligo.
• Guiarse por la estructura anecoia del estómago.
GESTACION - D.T.A. (Diámetro Transverso Abdominal)
Estomago
169. D.B.P. D.T.A. Edad de Gestación
10-11 mm 12-15 mm 35-37 días
12-14 mm 16-18 mm 38-40 días
15-16 mm 19-21 mm 41-44 días
17-18 mm 22-25 mm 45-48 días
18-19 mm 25-30 mm 49-53 días
20-22 mm 30-35 mm 54-58 días
22-24 mm 35-40 mm 59-63 días
Puede haber variaciones leves por razas y/o número de fetos
(Menor número de fetos mayores diámetros)
Dr. Horacio Pereyra
GESTACION – Biometría Fetal
MEDIDAS PARA FETOS
CANINOS DE RAZAS ENANAS Y GATOS
170. GESTACION – Biometría Fetal
MEDIDAS PARA FETOS
CANINOS DE RAZAS MEDIANAS
D.B.P. D.T.A. Edad de Gestación
10-12 mm 15-17 mm 35-37 días
13-16 mm 18-22 mm 38-40 días
17-19 mm 25-32 mm 41-44 días
20-23 mm 34-40 mm 45-48 días
23-25 mm 41-47 mm 49-53 días
25-27 mm 48-56 mm 54-58 días
26-28 mm 56-63 mm 59-63 días
Puede haber variaciones leves por razas y/o número de fetos
(Menor número de fetos mayores diámetros)
Dr. Horacio Pereyra
171. GESTACION – Biometría Fetal
MEDIDAS PARA FETOS
CANINOS DE RAZAS GRANDES
D.B.P. D.T.A. Edad de Gestación
10-13 mm 17-22 mm 35-37 días
14-17 mm 24-35 mm 38-40 días
17-22 mm 37-45 mm 41-44 días
23-24 mm 44-48 mm 45-48 días
24-25 mm 46-52 mm 49-53 días
26-28 mm 50-56 mm 54-58 días
28-30 mm 52-65 mm 59-63 días
Puede haber variaciones leves por razas y/o número de fetos
(Menor número de fetos mayores diámetros)
Dr. Horacio Pereyra
172. ¿Debemos guiarnos sólo por los diámetros?
NO. También debemos hacerlo por:
1. La proporción líquido-feto.
• A menor edad de gestación mayor proporción de líquido.
• A mayor edad de gestación menor proporción de líquido.
2. Por las frecuencias cardíacas.
GESTACION
173. A medida que se aproxima el parto, disminuye la
frecuencia cardíaca de los fetos.
Ejemplo:
Fetos de 55 días....................230-250 lat/min.
57-58 días....................210-230 lat/min.
36 a 48 hs. Preparto..............aprox. 200 lat/min.
24 a 36 hs. Preparto..............aprox. 190 lat/min.
12 a 24 hs. Preparto. ............aprox. 180-190 lat/min
STRES FETAL menos de 180 lat/min.
GESTACION – Frecuencia cardíaca fetal
175. Considerar en conjunto todas las variables:
• Diámetros
• Relación líquido-feto
• Frecuencia cardíaca
• Sin olvidar nuestro criterio profesional
GESTACION
181. PUERPERIO NORMAL
Solo podemos encontrar restos de liquido en la luz uterina
en las primeras 24 a 36 hs. post parto. Luego NO
Liquido
182. EVALUACION VI – Gestación
1. A que edad de gestación se puede hacer un
diagnostico precoz en forma segura? ¿qué
observamos?
2. ¿qué observamos a los 24 días de gestación? ¿qué
aparece a los 28 días de gestación?
3. ¿cómo se mide el D.B.P. Y el D.T.A.?
4. ¿qué frecuencias cardiacas nos indican la proximidad
del parto?
5. ¿qué observamos en la siguiente foto?
186. OJO
¿cómo se observan sus estructuras?
Los humores son anecoicos,
el resto de las estructuras hiperecoicas
• El iris se observa completo
• El cristalino normal se observa solo los puntos
perpendiculares al transductor (ver foto)
• La retina completa Normales forman una
• La esclerótica completa sola capa ecogenica
• Papila óptica
• Músculos retro orbitarios, se observan hiperecoicos por
el refuerzo posterior de los humores del ojo.
188. EVALUACION VII - Retroperitoneo y ojo
1. ¿Cuál es el área de ubicación de las glándulas
adrenales?
2. ¿Por qué es importante localizar la bifurcación de los
grandes vasos
3. ¿Cuales son las ecogenicidades de las diferentes
estructuras del ojo?