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CURSO DE ECOGRAFÍA
EN PEQUEÑOS ANIMALES
(PRIMERA PARTE)
Médico Veterinario diplomado en U.B.A. en 1984.
• Diplomado en Ecografía Clínica en la Facultad de Medicina de la U.B.A. en 1988. (Hosp. Fernandez).
• Disertante en Congresos y Cursos nacionales (12v)
• Disertante en Congresos y cursos internacionales:
Panvet 1996 Mato Groso Brasil
Instituto Veterinario de Imagen de San Pablo Brasil 1994 y 1995
Instituto Pharmasan de Sgo. De Chile 2001
Seminario Latinoamericano. De Biotec. Y Reproducción Univ. de Temuco Chile 2002.
• Publicaciones y trabajos originales sobre ecografía.
• Integrante del cuerpo consultor de la revista Sono Ace Iberoamericana.
• A cargo del Servicio de Ecografía de CeDImE. Centro de Diagnóstico por Imágenes Equinas.1992 a 1994.
• Ex Presidente de la Asociación Argentina de Ecografía Veterinaria en 1995 y 1996.
• Organizador del 1er. Simposio Internacional de Ultrasonografía y Radiología Veterinaria.
Disertantes la Dra.Judih. Hudson de Alabama EEUU., la Dra Eliana Serra y el Dr. B.W.de Martin de San
Pablo Brasil.
•Diplomado en Técnico ecografísta de humanos en la Asociación de Técnicos Radiólogos de Bs. As.
(mejor promedio) 2001.
•Director y docente de la Escuela Argentina de Ecografía Veterinaria desde 1994 a la fecha.
•Director científico-docente de la Residencias del Hospital Veterinario del Oeste de Bs. As.
•Organizador y docente del primer curso de Ecocardiografía en Pequeños Animales. 2001.
CURRICULUM VITAE (resumido)
El Ultrasonido es el sonido cuya frecuencia es mayor a
20.000 ciclos por segundo,o sea que es mayor a la
frecuencia audible por el hombre.
¿QUE ES EL ULTRASONIDO?
ULTRASONIDO
Ventajas:
• Es reflejado por objetos de pequeño tamaño.
• Puede ser dirigido en un haz.
Desventaja:
• No se propaga en medio gaseoso.
LA ECOGRAFÍA O ULTRASONOGRAFÍA
SE BASA EN LA EMISIÓN Y RECEPCIÓN
DE UNA ONDA DE SONIDO
FISICA BASICA
Onda de sonido
Longitud
Amplitud
RECORDEMOS: Megahertz (Mhz) es millones de ciclos/segundo.
FISICA BASICA
FRECUENCIAS MAS UTILIZADAS
3.5 Mhz.
5.0 Mhz.
7.5 Mhz.
• Buena penetración (20 – 25 cm)
• Menor definición.
• Muy utilizada en medicina humana.
3,5 Mhz.
FISICA BASICA
• Menor penetración (10 – 15 cm)
• Mayor definición.
• Ideal para Veterinaria en clínica de pequeños animales.
5,0 Mhz.
FISICA BASICA
• Mucho menor penetración (5 – 10 cm)
• Excelente definición.
• Usadas en pequeñas partes como ojo, tiroides, etc.
7,5 Mhz.
FISICA BASICA
EL EQUIPO
TRANSDUCTOR
TECLADO
MONITOR
CONTROLES DE
GANANCIAS
CONECTOR DEL
TRANSDUCTOR
CONTRO DE :
BRILLO
CONTRASTE
ENCENDIDO
Poseen cristales piezoeléctricos que son
los emisores del sonido, a una frecuencia
específica, y receptores del eco.
TRANSDUCTORES
a) Por sus componentes
b) Por la forma de la imagen
TRANSDUCTORES
CLASIFICACION
a) Por sus componentes 1) Mecánicos
2) Electrónicos
TRANSDUCTORES
CLASIFICACION
a) Por sus componentes 1) Mecánicos
Poseen motor, que mueve al cristal piezoeléctrico.
TRANSDUCTORES
CLASIFICACION
a) Por sus componentes
2) Electrónicos
Poseen numerosos cristales.
Sin motor por lo que pueden ser de tamaños muy pequeños.
TRANSDUCTORES
CLASIFICACION
b) Por la forma de la imagen
• SECTORIALES (mecánicos)
• LINEALES (electrónicos)
• CONVEXOS (electrónicos)
TRANSDUCTORES
CLASIFICACION
TRANSDUCTORES
TIPOS DE IMAGEN
Sectorial Lineal Convexa
PROPAGACION DEL ULTRASONIDO
El ultrasonido se propaga muy bien en la mayoría
de los tejidos vivos, a una velocidad promedio de
1540 m/seg.
• GAS
• HUESO
Por lo tanto, NO podemos hacer diagnósticos a través de
gas o hueso,
pero SI reconocerlos para determinar su presencia.
PROPAGACION DEL ULTRASONIDO
DIFILCUTADES EN LA PROPAGACION
TERMINOLOGIA
• Hiperecoico
• Isoecoico
• Hipoecoico
• Anecoico
1) Hiperecoico:
Se observa BLANCO porque rebotan muchas o todas las
ondas de sonido.
5) Anecoico:
Se observa NEGRO porque no rebota ninguna onda de sonido.
Sin ecos.
TERMINOLOGIA
1 2 3 4 5
La ecogenicidad de 2, 3 y 4 =
1 es > que 2 éste > que 3 y este > que 4
2 es < que 1 pero > que 3.
Ejemplo: 2 es hipoecoico con respecto a 1 pero
hiperecoico con respecto a 3 y así sucesivamente .
TERMINOLOGIA
1 2 3 4 5
¿Y EN LOS TEJIDOS ?
En los tejidos se puede comparar la ecogenicidad
entre tejidos o
saber la ecogenicidad normal de cada órgano
(es lo más correcto)
por esto es muy importante la práctica.
TERMINOLOGIA
Son imágenes que se forman por
dificultades en la normal
propagación del sonido y eco.
ARTIFICIOS
1) SOMBRAS
2) REVERBERACIÓN
3) EFECTO DE MARGEN
4) ESPEJO
5) REFUERZO POSTERIOR
ARTIFICIOS
1) SOMBRAS
a) Acústica posterior.
b) Cola de cometa.
c) De borde.
ARTIFICIOS
El sonido rebota por completo, no hay registro posterior y la imagen es hiperecoica.
Es producida por objetos sólidos densos (huesos, litos, cuerpos extraños).
“Sombra acústica posterior”
1) SOMBRAS
ARTIFICIOS
El sonido rebota casi por completo, no hay registro posterior, la imagen es
hiperecoica. Es producida por el gas.
“Cola de cometa”
1) SOMBRAS
ARTIFICIOS
El sonido se desvía en el borde de la estructura redondeada, no vuelve y por eso
desde ahí no hay registro. Producida por imágenes redondeadas.
“Sombra de borde”
1) SOMBRAS
ARTIFICIOS
2) REVERBERACIÓN
Repetición de la imagen sucesivamente.
Producida por gas de superficie amplia.
ARTIFICIOS
3) EFECTO DE MARGEN
Se produce al pasar el sonido por el líquido, se acelera y choca contra la próxima
superficie, produciendo un mayor rebote. También éste efecto se acentúa
trabajando con la ganancia del ecógrafo alta.
ARTIFICIOS
4) ESPEJO
Se produce cuando el sonido rebota sobre una superficie cóncava con gas o aire
detrás.
ARTIFICIOS
Diafragma
ESPEJO
Se da en tres situaciones:
• Espejo del hígado; el diafragma es cóncavo en su cara
posterior con aire pulmonar en su cara anterior.
• Espejo del testículo; desde el interior hacia fuera la
superficie testicular es cóncava, más el aire exterior.
• Espejo de la vejiga; desde el interior hacia fuera la
superficie de la vejiga es cóncava, si en el recto hay
mucho gas, se produce un espejo
ARTIFICIOS
5) REFUERZO POSTERIOR
Se produce cuando el sonido pasa por el líquido, se acelera y de ésta manera
aumenta su frecuencia levemente, por lo tanto distal al líquido la imagen tiene
mayor ecogenicidad . (Utilizada en ginecología humana).
ARTIFICIOS
Repasar y aprender bien los artificios por ser
de valor en el diagnóstico ecográfico.
SUGERENCIA
EVALUACION I
1. ¿Cuáles son las frecuencias más usadas en ecografía y
cuál preferimos en clínica de pequeños animales?
2. ¿Cuáles son las dificultades que nos podemos encontrar
en la propagación del ultrasonido?
3. La imagen anecoica de qué color se ve y por que?
4. Observe la siguiente imagen y diga cuál o cuáles
artificios ve?
EVALUACION I
INDICACIONES
Es muy amplio el alcance:
Todos los tejidos blandos ya sean
superficiales o profundos.
ENEMIGOS
• HUESO
• AIRE
Por lo tanto no se puede estudiar:
El cerebro, (salvo en cachorros con fontanela abierta)
EL pulmón.
Son excelente complemento:
¿ ENTONCES RADIOGRAFIA O ECOGRAFIA ?
RADIOGRAFIA
• Huesos
• Pulmón
ECOGRAFIA
•Tejidos blandos
POSICION DEL PACIENTE
• De pié (en estación)
• Decúbitos : Lateral y dorsal.
Sugiero en estación por favorecer la gravedad y
el mejor comportamiento del animal.
PREPARACION DEL PACIENTE
• Ecografía de abdomen: Ayuno mayor de 8 hs.
• Ecocardiografía: Sin preparación.
• Superficiales: Sin preparación.
Para todas tricotomía de la zona.
ESTANDARIZACION DE LA IMAGEN
En cortes longitudinales
se colocará el transductor
de tal manera que la
izquierda de la imagen
sea craneal del animal y
la derecha de la imagen
caudal del animal.
En los cortes transversales,
la izquierda de la imagen es
la derecha del animal y la
derecha de la imagen es la
izquierda del animal.
ESTANDARIZACION DE LA IMAGEN
Con todos estos datos...
¿Cómo puedo entender lo que veo en la pantalla?
Como la ecografía son imágenes... espero que viendo
las siguientes se aclare la pregunta
ESTANDARIZACION DE LA IMAGEN
Deseo estudiar la estructura interna de este supuesto órgano
TECNICA DE EXPLORACION
TECNICA DE EXPLORACION
Debo hacer cortes transversales.....
TECNICA DE EXPLORACION
Cortes oblicuos.....
TECNICA DE EXPLORACION
Y cortes longitudinales
Así es, lo que observamos en la ecografía son cortes
vistos de frente en dos dimensiones.
Por lo tanto debemos localizar el órgano a estudiar y
recorrerlo en forma dinámica en todas direcciones.
TECNICA DE EXPLORACION
ANATOMÍA ECOGRÁFICA NORMAL
Y
POSICIÓN DEL TRANSDUCTOR
ABDOMEN
Hígado
ABDOMEN - Hígado
Ubicación:
En epigastrio, post diafragmática.
ABDOMEN - Hígado
UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR
ABDOMEN - Hígado
UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR SOBRE CORTE ANATOMICO
Post xifoidea
Intercostales
En cada punto de apoyo inclinar y
rotar 90º el transductor y deslizarse
hacia el próximo punto.
RECORDAR
• Homogeneidad del parénquima.
• Ecogenicidad normal
• Vasos sanguíneos : Vena Porta y Venas Hepáticas
(la arteria hepática no se observa en pequeños animales).
• Vesícula biliar.
• Conducto biliar intra hepático
¿ QUÉ DEBEMOS OBSERVAR EN EL HIGADO ?
ABDOMEN - Hígado
Vena Porta:
Posee paredes
hiperecoicas (por
grasa y tejido
fibroso) e ingresa al
hígado por el hilio.
Venas Hepáticas:
No se les observa
pared y se dirigen
hacia la vena cava
caudal.
¿ CÓMO SE DIFERENCIA VENA PORTA Y VENAS HEPÁTICAS ?
ABDOMEN - Hígado
En este corte se evalúa el parénquima, la vasculatura y el tamaño hepático de la
siguiente manera: la cara visceral del hígado debe ser cóncava, no recta, lo que
significaría que hay hepatomegalia, (excepción es el Dachshund) .Esto pierde
validez cuando la hepatomegalia ya supera la parrilla costal.
POSTXIFOIDEA LONGITUDINAL CENTRAL (en dirección al cuello)
ABDOMEN - Hígado
Hígado
Estomago
En la misma posición pivoteamos hacia la izquierda, sin desplazar el
punto de apoyo del transductor.
ABDOMEN - Hígado
POSTXIFOIDEA LONGITUDINAL IZQUIERDA (en dirección al cuello)
Hígado
Estomago
ABDOMEN - Hígado
En la misma posición pivoteamos hacia la derecha, sin desplazar el punto
de apoyo del transductor.
POSTXIFOIDEA LONGITUDINAL DERECHA (en dirección al cuello)
Hígado
Vesícula
INTERCOSTAL LATERAL IZQUIERDO TRANSVERSAL
ABDOMEN - Hígado
Hígado
V. Porta
Vesícula
INTERCOSTAL LATERAL IZQUIERDO LONGITUDINAL
ABDOMEN - Hígado
INTERCOSTAL LATERAL DERECHO TRANSVERSAL
ABDOMEN - Hígado
Hígado
Vesícula
INTERCOSTAL LATERAL DERECHO LONGITUDINAL
ABDOMEN - Hígado
Vesícula
Hígado
V. Porta
ABDOMEN
Vesícula biliar y vías biliares
VESICULA BILIAR : Contenido anecoico.
Paredes normales no se observan.
ABDOMEN – Vesícula biliar y vías biliares
POSTXIFOIDEO LONGITUDINAL hacia la derecha
ABDOMEN – Vesícula biliar y vías biliares
Vesícula
Hígado
INTERCOSTAL LATERAL DERECHO TRANSVERSAL
ABDOMEN – Vesícula biliar y vías biliares
Vesícula
Hígado
INTERCOSTAL LATERAL DERECHO LONGITUDINAL
ABDOMEN – Vesícula biliar y vías biliares
Vesícula
Hígado
¿Cómo y donde se observa?
• Paredes hiperecoicas
• Paralelo a la vena porta
• 2 mm de diámetro
CONDUCTO BILIAR INTRA HEPÁTICO
ABDOMEN – Vesícula biliar y vías biliares
INTERCOSTAL LATERAL DERECHO LONGITUDINAL
ABDOMEN – Vesícula biliar y vías biliares
• No se observa, por lo tanto no hay imagen
• No confundir con cuello de vesícula y/o conducto cístico
en vesículas pletóricas.
CONDUCTO COLEDOCO
ABDOMEN – Vesícula biliar y vías biliares
EVALUACION II – Hígado, vesícula y vías biliares
1. ¿Qué debemos observar en el hígado?
2. ¿En qué se diferencian Vena Porta de Venas Hepáticas?
3. ¿En qué corte se evalúa el tamaño hepático? y ¿qué
significa que la cara visceral sea recta?
4. ¿En qué cortes se evalúa mejor la vesícula biliar?
5. Indique qué se observa en la siguientes imágenes y que
cortes se están realizando:
EVALUACION II – Hígado, vesícula y vías biliares
ABDOMEN
Riñones
Ubicación:
Dorsal de meso-epigastrio , sublumbares
El riñón derecho es craneal con respecto al izquierdo, está
en la fosa renal del hígado.
ABDOMEN – Riñones
ABDOMEN – Riñones
UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR
ABDOMEN – Riñones
Riñón izquierdo Riñón derecho
UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR SOBRE CORTE ANATOMICO
Longitudinal y transversal Sagital
RIÑON IZQUIERDO CORTE LONGITUDINAL
ABDOMEN – Riñones
Corteza
Medula
Pelvis
Columna Bertin
RIÑON IZQUIERDO CORTE TRANSVERSAL
ABDOMEN – Riñones
Corteza
Medula
Pelvis
RIÑON IZQUIERDO CORTE SAGITAL
ABDOMEN – Riñones
Corteza
Medula
Cresta renal
En último espacio intercostal y
caudal a la última costilla.
RIÑON DERECHO CORTE LONGITUDINAL
ABDOMEN – Riñones
Medula
Corteza
Pelvis
Hígado
RIÑON DERECHO CORTE TRANSVERSAL
ABDOMEN – Riñones
Medula
Corteza
Pelvis
RIÑON DERECHO CORTE SAGITAL
ABDOMEN – Riñones
Medula
Corteza
SI
Vasos renales observados en la ecografía:
1. A nivel del hilio se observa la arteria renal como dos
líneas paralelas hiperecoicas, con latido.
2. A nivel de las inflexiones de la corteza hacia la médula se
observan las arterias interlobulares .
Atención éstas pueden producir sombra como artificio.
3. A nivel cortico medular verdadero se observa las arterias
arcuatas.
¿ PODEMOS VER LA IRRIGACION RENAL ?
ABDOMEN – Riñones
ABDOMEN – Riñones
ARTERIA RENAL
ARTERIA
INTER LOBULAR
ARTERIA ARCUATA
IRRIGACION RENAL
Riñón Canino Riñón Felino
ABDOMEN – Riñones
ECOGRAFIA COMPARADA
ABDOMEN – Riñones
longitudinal sagital transversal
REPASO DE LOS CORTES RENALES
ABDOMEN
Uréteres
¿Se observan?
No.
Normales no se observan.
Son paralelos laterales a los grandes vasos.
ABDOMEN – Uréteres
ABDOMEN
Vejiga
Ubicación:
Hipogastrio
ABDOMEN – Vejiga
ABDOMEN – Vejiga
UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR
ABDOMEN – Vejiga
UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR SOBRE CORTE ANATOMICO
VEJIGA CORTE LONGITUDINAL
ABDOMEN – Vejiga
Vejiga
VEJIGA CORTE TRANSVERSAL
ABDOMEN – Vejiga
Vejiga
ABDOMEN
Bazo
Ubicación :
Mesogastrio izquierdo.
• Cabeza craneal al riñón izquierdo.
• Cola de posición variable.
ABDOMEN – Bazo
UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR
ABDOMEN – Bazo
UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR SOBRE CORTE ANATOMICO
ABDOMEN – Bazo
El bazo se recorre de la siguiente manera:
Siempre perpendicular a la piel para no crear falsas imágenes.
ABDOMEN – Bazo
El parénquima es ecogénico, homogéneo, interrumpido a nivel del
hilio por venas esplénicas.
Bazo
V. Esplénica
EVALUACION III – Riñón, vejiga y bazo
1. ¿En qué corte se observa mejor la vasculatura interna del
riñón?
2. ¿Dónde se ubica el transductor para observar el riñón
derecho?
3. ¿Se observa bien la pelvis renal en el corte sagital?
4. En vejiga: ¿qué artificio da imagen similar al sedimento y
en qué posición del animal se descarta?
5. ¿Dónde se ubican los uréteres?,¿se observan si son
normales?
6. ¿Cómo se recorre el bazo para no crear falsas imágenes?
ABDOMEN
Tubo Digestivo
ABDOMEN – Estomago
Ubicación:
Epigastrio izquierdo y central, caudal al hígado
• Arriba se encuentra la burbuja gástrica, por lo tanto solo
veremos la pared lateral y no la medial a ese nivel
• Cuerpo de estomago: La pared medial se observa según
el contenido gástrico. Se observa mejor con liquido
• Paredes: Se observan diferentes capas, las dominantes
y fáciles de observar son mucosa y muscular
ABDOMEN – Estomago
UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR
ABDOMEN – Estomago
UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR SOBRE CORTE ANATOMICO
ABDOMEN – Estomago
INTERCOSTAL LATERAL IZQUIERDO
El cardias NO se observa normal
ni patológico
ABDOMEN – Antro Pilórico
UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR
ABDOMEN – Antro Pilórico
POSTXIFOIDEA LONGITUDINAL CENTRAL
Antro pilórico
Hígado
Vesícula
ABDOMEN – Píloro
INTERCOSTAL LATERAL DERECHA TRANSVERSAL
Hígado
Antro pilórico
Píloro
ABDOMEN – Intestino
Ubicación:
Mesogastrio
• La diferencia entre intestino delgado y grueso se
realiza por la ubicación y el tipo de contenido.
• El apéndice cecal en estado normal no se observa
ABDOMEN – Intestino
• En estado normal observaremos sus diferentes capas,
pudiendo a su vez estar vacío, con alimento yo gas.
• Observar el peristaltismo en animales normales para
acostumbrarse al mismo y así poder evaluarlo. Se
observa bien por el traslado de alimento.
ABDOMEN – Intestino
SEROSA
MUSCULAR
SUBMUCOSA
MUCOSA
SUPERFICIE MUCOSA
MUCOSA
SUBMUCOSA
MUSCULAR
SEROSA
Bazo
Intestino
ABDOMEN – Intestino
Intestino con alimento
ABDOMEN – Intestino
Intestino con gas
ABDOMEN – Intestino
Colon descendente
ABDOMEN – Páncreas
Ubicación:
Epigastrio
Ecogenicidad normal: hiperecoico
ABDOMEN – Páncreas
En estado normal solo vamos a observar la porción central
del páncreas. No sus ramas en forma segura, por su
semejanza con la grasa de la zona
ABDOMEN – Páncreas
UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR
ABDOMEN – Páncreas
POSTXIFOIDEA LONGITUDINAL CENTRAL
EVALUACION IV - Digestivo – Estomago – Intestino - Páncreas
1. En el estomago, ¿Observo ecograficamente todas sus
paredes?
2. ¿Qué hay que observar para evaluar el peristaltismo
intestinal?
3. ¿Qué porción del páncreas normal observamos y en
que posición colocamos el transductor para obtener
dicha imagen?
ABDOMEN – Retroperitoneo
• Glándulas Adrenales
• Grandes Vasos
• Ganglios
ABDOMEN – Glándulas Adrenales
• Existen diferentes versiones sobre si la glándula adrenal
normal se observa o no.
• Como regla general debemos tomar que la glándula
adrenal normal no se observa, pero hay animales con
muy buena ecogenicidad en los que se puede llegar a
delinear ligeramente hipoecoica.
ABDOMEN – Glándulas Adrenales
Ubicación:
ABDOMEN – Glándulas Adrenales
ABDOMEN – Grandes vasos
• Aorta
• Vena cava caudal
ABDOMEN – Grandes vasos
Ubicación:
• Ecograficamente detectables a nivel abdominal en toda
su extensión, hasta la bifurcación en arterias y venas
iliacas. Son anecoicos.
• La zona de bifurcación es importante por ser la
ubicación de los ganglios inguinales profundos o iliacos
internos, asiento de muchas patologías.
ABDOMEN – Grandes vasos
ao V.c.c
UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR SOBRE CORTE ANATOMICO
ABDOMEN – Grandes vasos
UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR
Recordar: Si el transductor esta sobre la izquierda, la mas próxima al
transductor es la aorta
ABDOMEN – Ganglios (o linfonodulos )
NO se observan en estado normal, con excepción de los
submaxilares (se observan hipoecoicos)
GENITAL MACHO
Próstata
Ubicación:
Hipogastrio, pre-supra púbica.
GENITAL MACHO - Próstata
El parénquima prostático es hiperecoico homogéneo.
En la uretra intraprostática normal no se definen sus paredes.
GENITAL MACHO - Próstata
UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR
GENITAL MACHO - Próstata
LONGITUDINAL PREPUBICA (En dirección al rabo, lateral al pene).
* La imagen hiperecoica lineal doble es una sonda indicando
la uretra intra prostática
*
Pivoteamos a la derecha y a la izquierda sin desplazar el punto de apoyo del
transductor
Próstata
Partiendo del corte longitudinal girar el transductor 90 º para obtener el
corte transversal
GENITAL MACHO - Próstata
TRANSVERSAL PREPUBICA (En dirección al rabo, lateral al pene).
Próstata
Excepciones:
El Pequinés puede llegar a 30 mm como normal
El pastor alemán puede llegar a 45 mm como normal.
GENITAL MACHO - Próstata
DIÁMETROS PROSTÁTICOS
ANTEROPOSTERIORES EN PERROS NORMALES
Perro chico 20 a 25 mm
Perro mediano 25 a 35 mm
Perro grande 30 a 40 mm
GENITAL MACHO
Testículos y epidídimo
Ubicación normal:
En escroto.
GENITAL MACHO – Testículos y epidídimo
El parénquima testicular es homogéneo con mediastino
testicular central, lineal,hiperecoico.
El epidídimo normal mide 2 a 3 mm de diámetro. Se observa
bien la cola hipoecoica de mayor diámetro.
GENITAL MACHO – Testículos y epidídimo
UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR
Longitudinal Transversal
GENITAL MACHO – Testículos y epidídimo
CORTE LONGITUDINAL
Testículo
Espejo
GENITAL MACHO – Testículos y epidídimo
CORTE TRANSVERSAL
Testículo
GENITAL HEMBRA
Ovarios
Ubicación:
Caudal al polo posterior del riñón.
¿Se observan normales?
• El ovario normal sólo se observa en proestro , estro y
parte del metaestro.
• No se observa en diestro ni en anestro normal
• El ovario patológico si se observa.
GENITAL HEMBRA – Ovarios
GENITAL HEMBRA – Ovarios
UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR
GENITAL HEMBRA – Ovarios
Ovario en proestro o metaestro
(ecograficaménte no se pueden diferenciar)
Observar la presencia de folículos como formaciones anecoicas en
estro
GENITAL HEMBRA – Ovarios
GENITAL HEMBRA
Útero
¿Se observa?
• En el útero normal sólo se observa el cuerpo y cuello
(siempre)
• Los cuernos se observan si son patológicos y en algunas
perras durante el estro.
GENITAL HEMBRA – Útero
Ubicación:
Meso e Hipogastrio, desde caudal del polo posterior del
riñón hasta la entrada de la pelvis.
GENITAL HEMBRA – Útero
UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR
Cuerpo uterino Cuerno uterino
GENITAL HEMBRA – Útero
UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR SOBRE CORTE ANATOMICO
GENITAL HEMBRA – Útero
CORTE PRE PUBICO TRANSVERSAL (cuerpo uterino)
Vejiga
Cuerpo uterino
GENITAL HEMBRA – Útero
CORTE PRE PUBICO LONGITUDINAL (cuerpo uterino)
Recordemos
No tenemos imagen del
cuerno uterino normal
vacío.
GENITAL HEMBRA – Útero
CORTE ABDOMINAL LATERAL LONGITUDINAL (cuerno uterino)
EVALUACION V – Genital macho y hembra
1. ¿En qué posición se coloca el transductor para
observar la próstata ?
2. ¿Cómo es el parénquima prostático ?
3. ¿El ovario normal se observa ?
4. ¿El útero normal se observa ?
GESTACION
¿Cuándo podemos diagnosticarla precozmente?
• A los 15-17 días postservicio.
¿Se usa de rutina?
• No, por necesitar mucha preparación el abdomen y por
posibles errores en el diagnóstico que aumentan si no
se hicieron test de ovulación .
GESTACION
A partir de los 20 días postservicio
• Observamos la vesícula de aproximadamente 12 mm
de diámetro rodeada por pared uterina.
GESTACION - ¿Cuándo es práctico y sin errores?
A los 22-23 días
• Observamos el embrión dentro de la vesícula
GESTACION
A los 24-25 días
• Diferenciamos en el embrión la cabeza del cuerpo
• La vesícula se alarga.
• El diámetro aproximado es de 18 mm
• El largo aproximado es de 23 mm
GESTACION
cabeza
cuerpo
27-28 días
• Aparece el latido cardíaco fetal, en forma de dos
pequeñas líneas hiperecoicas en el cuerpo próximas a la
escotadura cervical.
GESTACION
CORAZON
Desde los 24 a 34 días
• Se observa bien el saco vitelino como un anillo
hiperecoico.
GESTACION
Saco vitelino
34-35 días
• Observamos un feto formado, diferenciando hasta los
miembros.
• A partir de este momento debemos guiarnos por los
diámetros biparietal y transverso abdominal.
GESTACION
¿Cómo lo medimos?
Podemos hacer tres incidencias
GESTACION - D.B.P. (Diámetro Bi Parietal)
GESTACION
• Se mide desde dorsal de la vértebra al ombligo.
• Guiarse por la estructura anecoia del estómago.
GESTACION - D.T.A. (Diámetro Transverso Abdominal)
Estomago
D.B.P. D.T.A. Edad de Gestación
10-11 mm 12-15 mm 35-37 días
12-14 mm 16-18 mm 38-40 días
15-16 mm 19-21 mm 41-44 días
17-18 mm 22-25 mm 45-48 días
18-19 mm 25-30 mm 49-53 días
20-22 mm 30-35 mm 54-58 días
22-24 mm 35-40 mm 59-63 días
Puede haber variaciones leves por razas y/o número de fetos
(Menor número de fetos mayores diámetros)
Dr. Horacio Pereyra
GESTACION – Biometría Fetal
MEDIDAS PARA FETOS
CANINOS DE RAZAS ENANAS Y GATOS
GESTACION – Biometría Fetal
MEDIDAS PARA FETOS
CANINOS DE RAZAS MEDIANAS
D.B.P. D.T.A. Edad de Gestación
10-12 mm 15-17 mm 35-37 días
13-16 mm 18-22 mm 38-40 días
17-19 mm 25-32 mm 41-44 días
20-23 mm 34-40 mm 45-48 días
23-25 mm 41-47 mm 49-53 días
25-27 mm 48-56 mm 54-58 días
26-28 mm 56-63 mm 59-63 días
Puede haber variaciones leves por razas y/o número de fetos
(Menor número de fetos mayores diámetros)
Dr. Horacio Pereyra
GESTACION – Biometría Fetal
MEDIDAS PARA FETOS
CANINOS DE RAZAS GRANDES
D.B.P. D.T.A. Edad de Gestación
10-13 mm 17-22 mm 35-37 días
14-17 mm 24-35 mm 38-40 días
17-22 mm 37-45 mm 41-44 días
23-24 mm 44-48 mm 45-48 días
24-25 mm 46-52 mm 49-53 días
26-28 mm 50-56 mm 54-58 días
28-30 mm 52-65 mm 59-63 días
Puede haber variaciones leves por razas y/o número de fetos
(Menor número de fetos mayores diámetros)
Dr. Horacio Pereyra
¿Debemos guiarnos sólo por los diámetros?
NO. También debemos hacerlo por:
1. La proporción líquido-feto.
• A menor edad de gestación mayor proporción de líquido.
• A mayor edad de gestación menor proporción de líquido.
2. Por las frecuencias cardíacas.
GESTACION
A medida que se aproxima el parto, disminuye la
frecuencia cardíaca de los fetos.
Ejemplo:
Fetos de 55 días....................230-250 lat/min.
57-58 días....................210-230 lat/min.
36 a 48 hs. Preparto..............aprox. 200 lat/min.
24 a 36 hs. Preparto..............aprox. 190 lat/min.
12 a 24 hs. Preparto. ............aprox. 180-190 lat/min
STRES FETAL menos de 180 lat/min.
GESTACION – Frecuencia cardíaca fetal
GESTACION – Frecuencia cardíaca fetal
Modo M
Considerar en conjunto todas las variables:
• Diámetros
• Relación líquido-feto
• Frecuencia cardíaca
• Sin olvidar nuestro criterio profesional
GESTACION
ESTRUCTURAS FETALES – Intestino Fetal
GESTACION
GESTACION
ESTRUCTURAS FETALES
Col. vertebral
Rabo
Miembro posterior
Col. vertebral
Corazón
Aorta
V. Cava caudal
GESTACION
ESTRUCTURAS FETALES
Uraco
Corazón
Esternón
Pulmón
Hígado
GESTACION
ESTRUCTURAS FETALES
Riñones
Vertebra
PUERPERIO NORMAL
Pared Uterina:
• Tanto muscular como endometrio se observan muy
desarrollados
Endometrio
PUERPERIO NORMAL
Solo podemos encontrar restos de liquido en la luz uterina
en las primeras 24 a 36 hs. post parto. Luego NO
Liquido
EVALUACION VI – Gestación
1. A que edad de gestación se puede hacer un
diagnostico precoz en forma segura? ¿qué
observamos?
2. ¿qué observamos a los 24 días de gestación? ¿qué
aparece a los 28 días de gestación?
3. ¿cómo se mide el D.B.P. Y el D.T.A.?
4. ¿qué frecuencias cardiacas nos indican la proximidad
del parto?
5. ¿qué observamos en la siguiente foto?
EVALUACION VI – Gestación
OJO
OJO
UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR
OJO
¿cómo se observan sus estructuras?
Los humores son anecoicos,
el resto de las estructuras hiperecoicas
• El iris se observa completo
• El cristalino normal se observa solo los puntos
perpendiculares al transductor (ver foto)
• La retina completa Normales forman una
• La esclerótica completa sola capa ecogenica
• Papila óptica
• Músculos retro orbitarios, se observan hiperecoicos por
el refuerzo posterior de los humores del ojo.
OJO
EVALUACION VII - Retroperitoneo y ojo
1. ¿Cuál es el área de ubicación de las glándulas
adrenales?
2. ¿Por qué es importante localizar la bifurcación de los
grandes vasos
3. ¿Cuales son las ecogenicidades de las diferentes
estructuras del ojo?
RECORDAR
Recorrer cada órgano con todos los cortes
posibles en longitudinal y transversal

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  • 1.
  • 2. CURSO DE ECOGRAFÍA EN PEQUEÑOS ANIMALES (PRIMERA PARTE)
  • 3. Médico Veterinario diplomado en U.B.A. en 1984. • Diplomado en Ecografía Clínica en la Facultad de Medicina de la U.B.A. en 1988. (Hosp. Fernandez). • Disertante en Congresos y Cursos nacionales (12v) • Disertante en Congresos y cursos internacionales: Panvet 1996 Mato Groso Brasil Instituto Veterinario de Imagen de San Pablo Brasil 1994 y 1995 Instituto Pharmasan de Sgo. De Chile 2001 Seminario Latinoamericano. De Biotec. Y Reproducción Univ. de Temuco Chile 2002. • Publicaciones y trabajos originales sobre ecografía. • Integrante del cuerpo consultor de la revista Sono Ace Iberoamericana. • A cargo del Servicio de Ecografía de CeDImE. Centro de Diagnóstico por Imágenes Equinas.1992 a 1994. • Ex Presidente de la Asociación Argentina de Ecografía Veterinaria en 1995 y 1996. • Organizador del 1er. Simposio Internacional de Ultrasonografía y Radiología Veterinaria. Disertantes la Dra.Judih. Hudson de Alabama EEUU., la Dra Eliana Serra y el Dr. B.W.de Martin de San Pablo Brasil. •Diplomado en Técnico ecografísta de humanos en la Asociación de Técnicos Radiólogos de Bs. As. (mejor promedio) 2001. •Director y docente de la Escuela Argentina de Ecografía Veterinaria desde 1994 a la fecha. •Director científico-docente de la Residencias del Hospital Veterinario del Oeste de Bs. As. •Organizador y docente del primer curso de Ecocardiografía en Pequeños Animales. 2001. CURRICULUM VITAE (resumido)
  • 4. El Ultrasonido es el sonido cuya frecuencia es mayor a 20.000 ciclos por segundo,o sea que es mayor a la frecuencia audible por el hombre. ¿QUE ES EL ULTRASONIDO?
  • 5. ULTRASONIDO Ventajas: • Es reflejado por objetos de pequeño tamaño. • Puede ser dirigido en un haz. Desventaja: • No se propaga en medio gaseoso.
  • 6. LA ECOGRAFÍA O ULTRASONOGRAFÍA SE BASA EN LA EMISIÓN Y RECEPCIÓN DE UNA ONDA DE SONIDO
  • 7. FISICA BASICA Onda de sonido Longitud Amplitud
  • 8. RECORDEMOS: Megahertz (Mhz) es millones de ciclos/segundo. FISICA BASICA FRECUENCIAS MAS UTILIZADAS 3.5 Mhz. 5.0 Mhz. 7.5 Mhz.
  • 9. • Buena penetración (20 – 25 cm) • Menor definición. • Muy utilizada en medicina humana. 3,5 Mhz. FISICA BASICA
  • 10. • Menor penetración (10 – 15 cm) • Mayor definición. • Ideal para Veterinaria en clínica de pequeños animales. 5,0 Mhz. FISICA BASICA
  • 11. • Mucho menor penetración (5 – 10 cm) • Excelente definición. • Usadas en pequeñas partes como ojo, tiroides, etc. 7,5 Mhz. FISICA BASICA
  • 12. EL EQUIPO TRANSDUCTOR TECLADO MONITOR CONTROLES DE GANANCIAS CONECTOR DEL TRANSDUCTOR CONTRO DE : BRILLO CONTRASTE ENCENDIDO
  • 13. Poseen cristales piezoeléctricos que son los emisores del sonido, a una frecuencia específica, y receptores del eco. TRANSDUCTORES
  • 14. a) Por sus componentes b) Por la forma de la imagen TRANSDUCTORES CLASIFICACION
  • 15. a) Por sus componentes 1) Mecánicos 2) Electrónicos TRANSDUCTORES CLASIFICACION
  • 16. a) Por sus componentes 1) Mecánicos Poseen motor, que mueve al cristal piezoeléctrico. TRANSDUCTORES CLASIFICACION
  • 17. a) Por sus componentes 2) Electrónicos Poseen numerosos cristales. Sin motor por lo que pueden ser de tamaños muy pequeños. TRANSDUCTORES CLASIFICACION
  • 18. b) Por la forma de la imagen • SECTORIALES (mecánicos) • LINEALES (electrónicos) • CONVEXOS (electrónicos) TRANSDUCTORES CLASIFICACION
  • 20. PROPAGACION DEL ULTRASONIDO El ultrasonido se propaga muy bien en la mayoría de los tejidos vivos, a una velocidad promedio de 1540 m/seg.
  • 21. • GAS • HUESO Por lo tanto, NO podemos hacer diagnósticos a través de gas o hueso, pero SI reconocerlos para determinar su presencia. PROPAGACION DEL ULTRASONIDO DIFILCUTADES EN LA PROPAGACION
  • 23. 1) Hiperecoico: Se observa BLANCO porque rebotan muchas o todas las ondas de sonido. 5) Anecoico: Se observa NEGRO porque no rebota ninguna onda de sonido. Sin ecos. TERMINOLOGIA 1 2 3 4 5
  • 24. La ecogenicidad de 2, 3 y 4 = 1 es > que 2 éste > que 3 y este > que 4 2 es < que 1 pero > que 3. Ejemplo: 2 es hipoecoico con respecto a 1 pero hiperecoico con respecto a 3 y así sucesivamente . TERMINOLOGIA 1 2 3 4 5
  • 25. ¿Y EN LOS TEJIDOS ? En los tejidos se puede comparar la ecogenicidad entre tejidos o saber la ecogenicidad normal de cada órgano (es lo más correcto) por esto es muy importante la práctica. TERMINOLOGIA
  • 26. Son imágenes que se forman por dificultades en la normal propagación del sonido y eco. ARTIFICIOS
  • 27. 1) SOMBRAS 2) REVERBERACIÓN 3) EFECTO DE MARGEN 4) ESPEJO 5) REFUERZO POSTERIOR ARTIFICIOS
  • 28. 1) SOMBRAS a) Acústica posterior. b) Cola de cometa. c) De borde. ARTIFICIOS
  • 29. El sonido rebota por completo, no hay registro posterior y la imagen es hiperecoica. Es producida por objetos sólidos densos (huesos, litos, cuerpos extraños). “Sombra acústica posterior” 1) SOMBRAS ARTIFICIOS
  • 30. El sonido rebota casi por completo, no hay registro posterior, la imagen es hiperecoica. Es producida por el gas. “Cola de cometa” 1) SOMBRAS ARTIFICIOS
  • 31. El sonido se desvía en el borde de la estructura redondeada, no vuelve y por eso desde ahí no hay registro. Producida por imágenes redondeadas. “Sombra de borde” 1) SOMBRAS ARTIFICIOS
  • 32. 2) REVERBERACIÓN Repetición de la imagen sucesivamente. Producida por gas de superficie amplia. ARTIFICIOS
  • 33. 3) EFECTO DE MARGEN Se produce al pasar el sonido por el líquido, se acelera y choca contra la próxima superficie, produciendo un mayor rebote. También éste efecto se acentúa trabajando con la ganancia del ecógrafo alta. ARTIFICIOS
  • 34. 4) ESPEJO Se produce cuando el sonido rebota sobre una superficie cóncava con gas o aire detrás. ARTIFICIOS Diafragma
  • 35. ESPEJO Se da en tres situaciones: • Espejo del hígado; el diafragma es cóncavo en su cara posterior con aire pulmonar en su cara anterior. • Espejo del testículo; desde el interior hacia fuera la superficie testicular es cóncava, más el aire exterior. • Espejo de la vejiga; desde el interior hacia fuera la superficie de la vejiga es cóncava, si en el recto hay mucho gas, se produce un espejo ARTIFICIOS
  • 36. 5) REFUERZO POSTERIOR Se produce cuando el sonido pasa por el líquido, se acelera y de ésta manera aumenta su frecuencia levemente, por lo tanto distal al líquido la imagen tiene mayor ecogenicidad . (Utilizada en ginecología humana). ARTIFICIOS
  • 37. Repasar y aprender bien los artificios por ser de valor en el diagnóstico ecográfico. SUGERENCIA
  • 38. EVALUACION I 1. ¿Cuáles son las frecuencias más usadas en ecografía y cuál preferimos en clínica de pequeños animales? 2. ¿Cuáles son las dificultades que nos podemos encontrar en la propagación del ultrasonido? 3. La imagen anecoica de qué color se ve y por que? 4. Observe la siguiente imagen y diga cuál o cuáles artificios ve?
  • 40. INDICACIONES Es muy amplio el alcance: Todos los tejidos blandos ya sean superficiales o profundos.
  • 41. ENEMIGOS • HUESO • AIRE Por lo tanto no se puede estudiar: El cerebro, (salvo en cachorros con fontanela abierta) EL pulmón.
  • 42. Son excelente complemento: ¿ ENTONCES RADIOGRAFIA O ECOGRAFIA ? RADIOGRAFIA • Huesos • Pulmón ECOGRAFIA •Tejidos blandos
  • 43. POSICION DEL PACIENTE • De pié (en estación) • Decúbitos : Lateral y dorsal. Sugiero en estación por favorecer la gravedad y el mejor comportamiento del animal.
  • 44. PREPARACION DEL PACIENTE • Ecografía de abdomen: Ayuno mayor de 8 hs. • Ecocardiografía: Sin preparación. • Superficiales: Sin preparación. Para todas tricotomía de la zona.
  • 45. ESTANDARIZACION DE LA IMAGEN En cortes longitudinales se colocará el transductor de tal manera que la izquierda de la imagen sea craneal del animal y la derecha de la imagen caudal del animal.
  • 46. En los cortes transversales, la izquierda de la imagen es la derecha del animal y la derecha de la imagen es la izquierda del animal. ESTANDARIZACION DE LA IMAGEN
  • 47. Con todos estos datos... ¿Cómo puedo entender lo que veo en la pantalla? Como la ecografía son imágenes... espero que viendo las siguientes se aclare la pregunta ESTANDARIZACION DE LA IMAGEN
  • 48. Deseo estudiar la estructura interna de este supuesto órgano TECNICA DE EXPLORACION
  • 49. TECNICA DE EXPLORACION Debo hacer cortes transversales.....
  • 51. TECNICA DE EXPLORACION Y cortes longitudinales
  • 52. Así es, lo que observamos en la ecografía son cortes vistos de frente en dos dimensiones. Por lo tanto debemos localizar el órgano a estudiar y recorrerlo en forma dinámica en todas direcciones. TECNICA DE EXPLORACION
  • 55. ABDOMEN - Hígado Ubicación: En epigastrio, post diafragmática.
  • 56. ABDOMEN - Hígado UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR
  • 57. ABDOMEN - Hígado UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR SOBRE CORTE ANATOMICO Post xifoidea Intercostales
  • 58. En cada punto de apoyo inclinar y rotar 90º el transductor y deslizarse hacia el próximo punto. RECORDAR
  • 59. • Homogeneidad del parénquima. • Ecogenicidad normal • Vasos sanguíneos : Vena Porta y Venas Hepáticas (la arteria hepática no se observa en pequeños animales). • Vesícula biliar. • Conducto biliar intra hepático ¿ QUÉ DEBEMOS OBSERVAR EN EL HIGADO ? ABDOMEN - Hígado
  • 60. Vena Porta: Posee paredes hiperecoicas (por grasa y tejido fibroso) e ingresa al hígado por el hilio. Venas Hepáticas: No se les observa pared y se dirigen hacia la vena cava caudal. ¿ CÓMO SE DIFERENCIA VENA PORTA Y VENAS HEPÁTICAS ? ABDOMEN - Hígado
  • 61. En este corte se evalúa el parénquima, la vasculatura y el tamaño hepático de la siguiente manera: la cara visceral del hígado debe ser cóncava, no recta, lo que significaría que hay hepatomegalia, (excepción es el Dachshund) .Esto pierde validez cuando la hepatomegalia ya supera la parrilla costal. POSTXIFOIDEA LONGITUDINAL CENTRAL (en dirección al cuello) ABDOMEN - Hígado Hígado Estomago
  • 62. En la misma posición pivoteamos hacia la izquierda, sin desplazar el punto de apoyo del transductor. ABDOMEN - Hígado POSTXIFOIDEA LONGITUDINAL IZQUIERDA (en dirección al cuello) Hígado Estomago
  • 63. ABDOMEN - Hígado En la misma posición pivoteamos hacia la derecha, sin desplazar el punto de apoyo del transductor. POSTXIFOIDEA LONGITUDINAL DERECHA (en dirección al cuello) Hígado Vesícula
  • 64. INTERCOSTAL LATERAL IZQUIERDO TRANSVERSAL ABDOMEN - Hígado Hígado V. Porta Vesícula
  • 65. INTERCOSTAL LATERAL IZQUIERDO LONGITUDINAL ABDOMEN - Hígado
  • 66. INTERCOSTAL LATERAL DERECHO TRANSVERSAL ABDOMEN - Hígado Hígado Vesícula
  • 67. INTERCOSTAL LATERAL DERECHO LONGITUDINAL ABDOMEN - Hígado Vesícula Hígado V. Porta
  • 68. ABDOMEN Vesícula biliar y vías biliares
  • 69. VESICULA BILIAR : Contenido anecoico. Paredes normales no se observan. ABDOMEN – Vesícula biliar y vías biliares
  • 70. POSTXIFOIDEO LONGITUDINAL hacia la derecha ABDOMEN – Vesícula biliar y vías biliares Vesícula Hígado
  • 71. INTERCOSTAL LATERAL DERECHO TRANSVERSAL ABDOMEN – Vesícula biliar y vías biliares Vesícula Hígado
  • 72. INTERCOSTAL LATERAL DERECHO LONGITUDINAL ABDOMEN – Vesícula biliar y vías biliares Vesícula Hígado
  • 73. ¿Cómo y donde se observa? • Paredes hiperecoicas • Paralelo a la vena porta • 2 mm de diámetro CONDUCTO BILIAR INTRA HEPÁTICO ABDOMEN – Vesícula biliar y vías biliares
  • 74. INTERCOSTAL LATERAL DERECHO LONGITUDINAL ABDOMEN – Vesícula biliar y vías biliares
  • 75. • No se observa, por lo tanto no hay imagen • No confundir con cuello de vesícula y/o conducto cístico en vesículas pletóricas. CONDUCTO COLEDOCO ABDOMEN – Vesícula biliar y vías biliares
  • 76. EVALUACION II – Hígado, vesícula y vías biliares 1. ¿Qué debemos observar en el hígado? 2. ¿En qué se diferencian Vena Porta de Venas Hepáticas? 3. ¿En qué corte se evalúa el tamaño hepático? y ¿qué significa que la cara visceral sea recta? 4. ¿En qué cortes se evalúa mejor la vesícula biliar? 5. Indique qué se observa en la siguientes imágenes y que cortes se están realizando:
  • 77. EVALUACION II – Hígado, vesícula y vías biliares
  • 79. Ubicación: Dorsal de meso-epigastrio , sublumbares El riñón derecho es craneal con respecto al izquierdo, está en la fosa renal del hígado. ABDOMEN – Riñones
  • 81. ABDOMEN – Riñones Riñón izquierdo Riñón derecho UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR SOBRE CORTE ANATOMICO Longitudinal y transversal Sagital
  • 82. RIÑON IZQUIERDO CORTE LONGITUDINAL ABDOMEN – Riñones Corteza Medula Pelvis Columna Bertin
  • 83. RIÑON IZQUIERDO CORTE TRANSVERSAL ABDOMEN – Riñones Corteza Medula Pelvis
  • 84. RIÑON IZQUIERDO CORTE SAGITAL ABDOMEN – Riñones Corteza Medula Cresta renal
  • 85. En último espacio intercostal y caudal a la última costilla. RIÑON DERECHO CORTE LONGITUDINAL ABDOMEN – Riñones Medula Corteza Pelvis Hígado
  • 86. RIÑON DERECHO CORTE TRANSVERSAL ABDOMEN – Riñones Medula Corteza Pelvis
  • 87. RIÑON DERECHO CORTE SAGITAL ABDOMEN – Riñones Medula Corteza
  • 88. SI Vasos renales observados en la ecografía: 1. A nivel del hilio se observa la arteria renal como dos líneas paralelas hiperecoicas, con latido. 2. A nivel de las inflexiones de la corteza hacia la médula se observan las arterias interlobulares . Atención éstas pueden producir sombra como artificio. 3. A nivel cortico medular verdadero se observa las arterias arcuatas. ¿ PODEMOS VER LA IRRIGACION RENAL ? ABDOMEN – Riñones
  • 89. ABDOMEN – Riñones ARTERIA RENAL ARTERIA INTER LOBULAR ARTERIA ARCUATA IRRIGACION RENAL
  • 90. Riñón Canino Riñón Felino ABDOMEN – Riñones ECOGRAFIA COMPARADA
  • 91. ABDOMEN – Riñones longitudinal sagital transversal REPASO DE LOS CORTES RENALES
  • 93. ¿Se observan? No. Normales no se observan. Son paralelos laterales a los grandes vasos. ABDOMEN – Uréteres
  • 96. ABDOMEN – Vejiga UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR
  • 97. ABDOMEN – Vejiga UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR SOBRE CORTE ANATOMICO
  • 99. VEJIGA CORTE TRANSVERSAL ABDOMEN – Vejiga Vejiga
  • 101. Ubicación : Mesogastrio izquierdo. • Cabeza craneal al riñón izquierdo. • Cola de posición variable. ABDOMEN – Bazo
  • 103. UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR SOBRE CORTE ANATOMICO ABDOMEN – Bazo El bazo se recorre de la siguiente manera: Siempre perpendicular a la piel para no crear falsas imágenes.
  • 104. ABDOMEN – Bazo El parénquima es ecogénico, homogéneo, interrumpido a nivel del hilio por venas esplénicas. Bazo V. Esplénica
  • 105. EVALUACION III – Riñón, vejiga y bazo 1. ¿En qué corte se observa mejor la vasculatura interna del riñón? 2. ¿Dónde se ubica el transductor para observar el riñón derecho? 3. ¿Se observa bien la pelvis renal en el corte sagital? 4. En vejiga: ¿qué artificio da imagen similar al sedimento y en qué posición del animal se descarta? 5. ¿Dónde se ubican los uréteres?,¿se observan si son normales? 6. ¿Cómo se recorre el bazo para no crear falsas imágenes?
  • 107. ABDOMEN – Estomago Ubicación: Epigastrio izquierdo y central, caudal al hígado • Arriba se encuentra la burbuja gástrica, por lo tanto solo veremos la pared lateral y no la medial a ese nivel • Cuerpo de estomago: La pared medial se observa según el contenido gástrico. Se observa mejor con liquido • Paredes: Se observan diferentes capas, las dominantes y fáciles de observar son mucosa y muscular
  • 109. ABDOMEN – Estomago UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR SOBRE CORTE ANATOMICO
  • 110. ABDOMEN – Estomago INTERCOSTAL LATERAL IZQUIERDO El cardias NO se observa normal ni patológico
  • 111. ABDOMEN – Antro Pilórico UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR
  • 112. ABDOMEN – Antro Pilórico POSTXIFOIDEA LONGITUDINAL CENTRAL Antro pilórico Hígado Vesícula
  • 113. ABDOMEN – Píloro INTERCOSTAL LATERAL DERECHA TRANSVERSAL Hígado Antro pilórico Píloro
  • 114. ABDOMEN – Intestino Ubicación: Mesogastrio • La diferencia entre intestino delgado y grueso se realiza por la ubicación y el tipo de contenido. • El apéndice cecal en estado normal no se observa
  • 115. ABDOMEN – Intestino • En estado normal observaremos sus diferentes capas, pudiendo a su vez estar vacío, con alimento yo gas. • Observar el peristaltismo en animales normales para acostumbrarse al mismo y así poder evaluarlo. Se observa bien por el traslado de alimento.
  • 116. ABDOMEN – Intestino SEROSA MUSCULAR SUBMUCOSA MUCOSA SUPERFICIE MUCOSA MUCOSA SUBMUCOSA MUSCULAR SEROSA Bazo Intestino
  • 121. ABDOMEN – Páncreas En estado normal solo vamos a observar la porción central del páncreas. No sus ramas en forma segura, por su semejanza con la grasa de la zona
  • 123. ABDOMEN – Páncreas POSTXIFOIDEA LONGITUDINAL CENTRAL
  • 124. EVALUACION IV - Digestivo – Estomago – Intestino - Páncreas 1. En el estomago, ¿Observo ecograficamente todas sus paredes? 2. ¿Qué hay que observar para evaluar el peristaltismo intestinal? 3. ¿Qué porción del páncreas normal observamos y en que posición colocamos el transductor para obtener dicha imagen?
  • 125. ABDOMEN – Retroperitoneo • Glándulas Adrenales • Grandes Vasos • Ganglios
  • 126. ABDOMEN – Glándulas Adrenales • Existen diferentes versiones sobre si la glándula adrenal normal se observa o no. • Como regla general debemos tomar que la glándula adrenal normal no se observa, pero hay animales con muy buena ecogenicidad en los que se puede llegar a delinear ligeramente hipoecoica.
  • 127. ABDOMEN – Glándulas Adrenales Ubicación:
  • 129. ABDOMEN – Grandes vasos • Aorta • Vena cava caudal
  • 130. ABDOMEN – Grandes vasos Ubicación: • Ecograficamente detectables a nivel abdominal en toda su extensión, hasta la bifurcación en arterias y venas iliacas. Son anecoicos. • La zona de bifurcación es importante por ser la ubicación de los ganglios inguinales profundos o iliacos internos, asiento de muchas patologías.
  • 131. ABDOMEN – Grandes vasos ao V.c.c UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR SOBRE CORTE ANATOMICO
  • 132. ABDOMEN – Grandes vasos UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR Recordar: Si el transductor esta sobre la izquierda, la mas próxima al transductor es la aorta
  • 133. ABDOMEN – Ganglios (o linfonodulos ) NO se observan en estado normal, con excepción de los submaxilares (se observan hipoecoicos)
  • 135. Ubicación: Hipogastrio, pre-supra púbica. GENITAL MACHO - Próstata El parénquima prostático es hiperecoico homogéneo. En la uretra intraprostática normal no se definen sus paredes.
  • 136. GENITAL MACHO - Próstata UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR
  • 137. GENITAL MACHO - Próstata LONGITUDINAL PREPUBICA (En dirección al rabo, lateral al pene). * La imagen hiperecoica lineal doble es una sonda indicando la uretra intra prostática * Pivoteamos a la derecha y a la izquierda sin desplazar el punto de apoyo del transductor Próstata
  • 138. Partiendo del corte longitudinal girar el transductor 90 º para obtener el corte transversal GENITAL MACHO - Próstata TRANSVERSAL PREPUBICA (En dirección al rabo, lateral al pene). Próstata
  • 139. Excepciones: El Pequinés puede llegar a 30 mm como normal El pastor alemán puede llegar a 45 mm como normal. GENITAL MACHO - Próstata DIÁMETROS PROSTÁTICOS ANTEROPOSTERIORES EN PERROS NORMALES Perro chico 20 a 25 mm Perro mediano 25 a 35 mm Perro grande 30 a 40 mm
  • 141. Ubicación normal: En escroto. GENITAL MACHO – Testículos y epidídimo El parénquima testicular es homogéneo con mediastino testicular central, lineal,hiperecoico. El epidídimo normal mide 2 a 3 mm de diámetro. Se observa bien la cola hipoecoica de mayor diámetro.
  • 142. GENITAL MACHO – Testículos y epidídimo UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR Longitudinal Transversal
  • 143. GENITAL MACHO – Testículos y epidídimo CORTE LONGITUDINAL Testículo Espejo
  • 144. GENITAL MACHO – Testículos y epidídimo CORTE TRANSVERSAL Testículo
  • 146. Ubicación: Caudal al polo posterior del riñón. ¿Se observan normales? • El ovario normal sólo se observa en proestro , estro y parte del metaestro. • No se observa en diestro ni en anestro normal • El ovario patológico si se observa. GENITAL HEMBRA – Ovarios
  • 147. GENITAL HEMBRA – Ovarios UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR
  • 148. GENITAL HEMBRA – Ovarios Ovario en proestro o metaestro (ecograficaménte no se pueden diferenciar)
  • 149. Observar la presencia de folículos como formaciones anecoicas en estro GENITAL HEMBRA – Ovarios
  • 151. ¿Se observa? • En el útero normal sólo se observa el cuerpo y cuello (siempre) • Los cuernos se observan si son patológicos y en algunas perras durante el estro. GENITAL HEMBRA – Útero Ubicación: Meso e Hipogastrio, desde caudal del polo posterior del riñón hasta la entrada de la pelvis.
  • 152. GENITAL HEMBRA – Útero UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR Cuerpo uterino Cuerno uterino
  • 153. GENITAL HEMBRA – Útero UBICACIÓN DEL TRANSDUCTOR SOBRE CORTE ANATOMICO
  • 154. GENITAL HEMBRA – Útero CORTE PRE PUBICO TRANSVERSAL (cuerpo uterino) Vejiga Cuerpo uterino
  • 155. GENITAL HEMBRA – Útero CORTE PRE PUBICO LONGITUDINAL (cuerpo uterino)
  • 156. Recordemos No tenemos imagen del cuerno uterino normal vacío. GENITAL HEMBRA – Útero CORTE ABDOMINAL LATERAL LONGITUDINAL (cuerno uterino)
  • 157. EVALUACION V – Genital macho y hembra 1. ¿En qué posición se coloca el transductor para observar la próstata ? 2. ¿Cómo es el parénquima prostático ? 3. ¿El ovario normal se observa ? 4. ¿El útero normal se observa ?
  • 159. ¿Cuándo podemos diagnosticarla precozmente? • A los 15-17 días postservicio. ¿Se usa de rutina? • No, por necesitar mucha preparación el abdomen y por posibles errores en el diagnóstico que aumentan si no se hicieron test de ovulación . GESTACION
  • 160. A partir de los 20 días postservicio • Observamos la vesícula de aproximadamente 12 mm de diámetro rodeada por pared uterina. GESTACION - ¿Cuándo es práctico y sin errores?
  • 161. A los 22-23 días • Observamos el embrión dentro de la vesícula GESTACION
  • 162. A los 24-25 días • Diferenciamos en el embrión la cabeza del cuerpo • La vesícula se alarga. • El diámetro aproximado es de 18 mm • El largo aproximado es de 23 mm GESTACION cabeza cuerpo
  • 163. 27-28 días • Aparece el latido cardíaco fetal, en forma de dos pequeñas líneas hiperecoicas en el cuerpo próximas a la escotadura cervical. GESTACION CORAZON
  • 164. Desde los 24 a 34 días • Se observa bien el saco vitelino como un anillo hiperecoico. GESTACION Saco vitelino
  • 165. 34-35 días • Observamos un feto formado, diferenciando hasta los miembros. • A partir de este momento debemos guiarnos por los diámetros biparietal y transverso abdominal. GESTACION
  • 166. ¿Cómo lo medimos? Podemos hacer tres incidencias GESTACION - D.B.P. (Diámetro Bi Parietal)
  • 168. • Se mide desde dorsal de la vértebra al ombligo. • Guiarse por la estructura anecoia del estómago. GESTACION - D.T.A. (Diámetro Transverso Abdominal) Estomago
  • 169. D.B.P. D.T.A. Edad de Gestación 10-11 mm 12-15 mm 35-37 días 12-14 mm 16-18 mm 38-40 días 15-16 mm 19-21 mm 41-44 días 17-18 mm 22-25 mm 45-48 días 18-19 mm 25-30 mm 49-53 días 20-22 mm 30-35 mm 54-58 días 22-24 mm 35-40 mm 59-63 días Puede haber variaciones leves por razas y/o número de fetos (Menor número de fetos mayores diámetros) Dr. Horacio Pereyra GESTACION – Biometría Fetal MEDIDAS PARA FETOS CANINOS DE RAZAS ENANAS Y GATOS
  • 170. GESTACION – Biometría Fetal MEDIDAS PARA FETOS CANINOS DE RAZAS MEDIANAS D.B.P. D.T.A. Edad de Gestación 10-12 mm 15-17 mm 35-37 días 13-16 mm 18-22 mm 38-40 días 17-19 mm 25-32 mm 41-44 días 20-23 mm 34-40 mm 45-48 días 23-25 mm 41-47 mm 49-53 días 25-27 mm 48-56 mm 54-58 días 26-28 mm 56-63 mm 59-63 días Puede haber variaciones leves por razas y/o número de fetos (Menor número de fetos mayores diámetros) Dr. Horacio Pereyra
  • 171. GESTACION – Biometría Fetal MEDIDAS PARA FETOS CANINOS DE RAZAS GRANDES D.B.P. D.T.A. Edad de Gestación 10-13 mm 17-22 mm 35-37 días 14-17 mm 24-35 mm 38-40 días 17-22 mm 37-45 mm 41-44 días 23-24 mm 44-48 mm 45-48 días 24-25 mm 46-52 mm 49-53 días 26-28 mm 50-56 mm 54-58 días 28-30 mm 52-65 mm 59-63 días Puede haber variaciones leves por razas y/o número de fetos (Menor número de fetos mayores diámetros) Dr. Horacio Pereyra
  • 172. ¿Debemos guiarnos sólo por los diámetros? NO. También debemos hacerlo por: 1. La proporción líquido-feto. • A menor edad de gestación mayor proporción de líquido. • A mayor edad de gestación menor proporción de líquido. 2. Por las frecuencias cardíacas. GESTACION
  • 173. A medida que se aproxima el parto, disminuye la frecuencia cardíaca de los fetos. Ejemplo: Fetos de 55 días....................230-250 lat/min. 57-58 días....................210-230 lat/min. 36 a 48 hs. Preparto..............aprox. 200 lat/min. 24 a 36 hs. Preparto..............aprox. 190 lat/min. 12 a 24 hs. Preparto. ............aprox. 180-190 lat/min STRES FETAL menos de 180 lat/min. GESTACION – Frecuencia cardíaca fetal
  • 174. GESTACION – Frecuencia cardíaca fetal Modo M
  • 175. Considerar en conjunto todas las variables: • Diámetros • Relación líquido-feto • Frecuencia cardíaca • Sin olvidar nuestro criterio profesional GESTACION
  • 176. ESTRUCTURAS FETALES – Intestino Fetal GESTACION
  • 177. GESTACION ESTRUCTURAS FETALES Col. vertebral Rabo Miembro posterior Col. vertebral Corazón Aorta V. Cava caudal
  • 180. PUERPERIO NORMAL Pared Uterina: • Tanto muscular como endometrio se observan muy desarrollados Endometrio
  • 181. PUERPERIO NORMAL Solo podemos encontrar restos de liquido en la luz uterina en las primeras 24 a 36 hs. post parto. Luego NO Liquido
  • 182. EVALUACION VI – Gestación 1. A que edad de gestación se puede hacer un diagnostico precoz en forma segura? ¿qué observamos? 2. ¿qué observamos a los 24 días de gestación? ¿qué aparece a los 28 días de gestación? 3. ¿cómo se mide el D.B.P. Y el D.T.A.? 4. ¿qué frecuencias cardiacas nos indican la proximidad del parto? 5. ¿qué observamos en la siguiente foto?
  • 183. EVALUACION VI – Gestación
  • 184. OJO
  • 186. OJO ¿cómo se observan sus estructuras? Los humores son anecoicos, el resto de las estructuras hiperecoicas • El iris se observa completo • El cristalino normal se observa solo los puntos perpendiculares al transductor (ver foto) • La retina completa Normales forman una • La esclerótica completa sola capa ecogenica • Papila óptica • Músculos retro orbitarios, se observan hiperecoicos por el refuerzo posterior de los humores del ojo.
  • 187. OJO
  • 188. EVALUACION VII - Retroperitoneo y ojo 1. ¿Cuál es el área de ubicación de las glándulas adrenales? 2. ¿Por qué es importante localizar la bifurcación de los grandes vasos 3. ¿Cuales son las ecogenicidades de las diferentes estructuras del ojo?
  • 189. RECORDAR Recorrer cada órgano con todos los cortes posibles en longitudinal y transversal