CIRUGIA

1. APENDICITIS AGUDA
DOCENTE: QUIÑONES JAUREGUI, JHONNY
ALUMNOS: APONTE QUISPE, PAUL
CHAVEZ CASTRO, JORGE
ESCOBAR CORAL, JACKELINE

2. Etiología
 - Se debe a la
obstrucción de la
luz apendicular
 - Hiperplasia linfoide
pero, por un
fecalito, un cuerpo
extraño o incluso
helmintos.
 - La obstrucción
causa distensión,
proliferación
bacteriana,
isquemia e
inflamación.

3. Factores de riesgo
- Hombres
- Edad 10 a 30 años
- Antecedentes familiares de apendicitis

4. Datos generales
- Mujer
- 30 años
- Procedente de Ayacucho
- Trabaja en agricultura

5. Signos y síntomas
- Inapetencia
- Indigestión, flatulencias y diarreas
- Nauseas y vómitos
- Dolor en fosa iliaca derecha

6. Antecedentes
- ITU a repetición, completo tratamiento
- NO Diabetes
- NO Hipertensión arterial
- NO hábitos nocivos
- NO alergias
- NO antecedentes quirúrgicos
- NO antecedentes obstétricos

7. Examen físico
FUNCIONES VITALES
Temperatura: 38.6
FC: 80 rpm
FR: 22 rpm
PA: 110/80
StO2: 96%
MC Burney (+)

8. Diagnostico presuntivos
- Apendicitis Aguda
- Embarazo ectópico
- Enfermedad pélvico inflamatoria

9. Exámenes Auxiliares
- Hemograma completo (↑ Leucocitos)
- Examen de orina
- BHCG
- Ecografía abdominal
- Tomografía computarizada abdominiopelvico c/ contraste
Accuracy of Nonenhanced CT vs Contrast-Enhanced CT for Diagnosis of Acute Appendicitis in Adults. Curr Probl Diagn Radiol . May-Jun 2021;50(3):315-320.
Computed Tomography for Acute Appendicitis Diagnosis and Confirmation in Men : Trends and Cost Implications. Am Surg . 2021 Mar;87(3):364-369.

12. UpToDate: Acute appendicitis in adults: Diagnostic evaluation. This topic last updated: Jun 02, 2021.

13. Tratamiento
- Cirugía Abierta
- Cirugía Laparoscópica

14. INTOXICACIÓN
DOCENTE: QUIÑONES JAUREGUI, JHONNY
ALUMNOS: APONTE QUISPE, PAUL
CHAVEZ CASTRO, JORGE
ESCOBAR CORAL, JACKELINE

15. Definición
 Reacción fisiológica causada por un veneno, o por la acción
de una sustancia tóxica o en mal estado; el tóxico puede
introducirse oralmente o a través de los pulmones o la piel.

16. Etiología

17. Factores de riesgo
- Alimentos crudos o mal cocidos
- Almacenamientos de alimentos en zonas húmedas o calientes
- Ausencia de medidas de higiene como el lavado de manos y la
utilización de agua no potable durante la preparación,
almacenamiento, ingesta y distribución de alimentos.4
- No control de las enfermedades de quienes manipulan alimentos
- Contaminación de equipos y materiales utilizados juntos a los
alimentos.

18. CLASIFICACIÓN
La intoxicación por alimentos puede clasificarse de diversas formas.
Bacterias que no
forman esporas
(salmonela,shigela,
E. Coli, estafilococo,
Vibrio
parahemolyticus,
Vibrio cholerae,
estreptococo),
Bacterias que si
forman esporas
(Clostridium
bolutinum,
Clostridium
perfringens, B.
Cereus),
Toxinas de mohos
(micotoxicas, A.
Flavus), y Toxinas de
presentación natural
(setas)
Infecciones virales,
parasitosis,
infecciones por
protozoos
(Entamoeba
hitsolytica).
Según su
patogenia
Origen de
infección.
Sitio de
producción del
alimento
Por
manipulación.

19. CLASIFICACIÓN
• Por último, de acuerdo con su periodo de incubación.
De periodo corto
• hasta 6 horas
• hongos, amanita,
escombrotoxina,
dinoflagelados, S.
Aureus, bacilus subtilis,
B. Cereus; zinc, cesio,
cadmio y arsénico;
De periodo medio
• de 6 a 36 horas
• hongos, C. perfringens,
B. Cereus (diarrea), V.
Parahemolyticus,
salmonelas, C.
botulinum
De periodo largo
• de 36 horas a 4 semanas
• E. Coli, Yersinia
entercolítica,
criptosporidiosis, virus
de estructura circular
pequeña, rotavirus,
Campylobacter, G.
Lamblia y E. Histolytica

20. Historia
clinica
Estudios de
heces
Causas no
inflamatorias
Indicio de
brote
epidemico
Interrogatorio

21. Microorganismo Sintomas Alimentos implicados
Incubación 1-6 horas
Staphylococcus aureus Náuseas, vómito, diarrea Jamón, pollo, ensalada de
patatas o huevos, mayonesa,
pasteles de crema
Bacillus cereus Náuseas, vómito, diarrea Arroz frito
Incubacion de 8-16 horas
Clostridium perfringens Cólicos abdominales,
diarrea
Carne de vaca, pollo,
legumbres, salsas
Bacillus cereus Cólicos abdominales,
diarrea
Carnes, verduras, alubias
secas, cereales

22. Incubacion > 16 horas
Vibrio cholerae Diarrea acuosa Marisco
E. coli enterotoxigénica Diarrea acuosa Ensalada, queso, carnes, agua
Especies de Salmonella Diarrea inflamatoria Carne de vaca, pollo,
huevos, lácteos
Especies de Shigella Disenteria Ensalada de patatas o huevo,
lechuga, verduras crudas.
Vibrio parahemolyticus Disenteria Moluscos, crustáceos

23. Bacillus cereus
produce un
síndrome con
periodo de
incubacióncorto
Toxina elaborada
fuera del
huésped
Toxina elaborada
fuera del
huésped
Periodo de
incubación más
corto
•La forma emética
tiene un periodo de
incubación mas
largo
•S. Aureus y Bacillus
cereus
•Enfermedad dura <
12 hrs
•estafilococos son
capaces de
multiplicarse a
temperaturas muy
distintas

24. CUADRO RESUMEN

25. DIAGNÓSTICO
Diarrea no
inflamatoria
→
Autolimita.
¿etiologíaconcreta?
coprocultivo
¿E. coli?
fiebre y
signos de
enfermedad
inflamatoria
Salmonella, Shigella y
Campylobacter.

26. Datos generales
- Hombre
- 25 años
- Proveniente de Villa María del Triunfo
- Trabaja en construcción
- No cuenta con servicios de agua potable
- No Agua y desagüe
- 2 perros sin vacunas

27. Signos y síntomas
- Nauseas
- Vómitos
- Diarrea
- Dolor y calambre abdominal
- Fiebre
- Cefalea
- Fatiga

28. Antecedentes
- NO Diabetes
- NO Hipertensión arterial
- NO hábitos nocivos
- NO alergias
- NO antecedentes quirúrgicos
- NO antecedentes obstétricos

29. Examen físico
FUNCIONES VITALES
Temperatura: 38 C°
FC: 80 rpm
FR: 24 rpm
PA: 110/75
StO2: 96%

30. Diagnostico presuntivos
- Intoxicación alimentaria
- Parasitosis intestinal
- Gastroenteritis

31. Exámenes Auxiliares
- Hemograma
- Coprocultivo
- Test de Graham

32. Tratamiento
a). Administrar líquidos por vía
intravenosa u oral en casos de
diarrea aguda.
b). Evitar los
antidiarreicos.
c). Suprimir los antibióticos si
los síntomas son sólo
gastrointestinales.
d). Evitar alimentos
manipulados si la diarrea es
aguda.
e). Mantener el estado nutricional,
sobre todo en niños y ancianos.
f). Establecer un diagnóstico preciso
para prescribir el tratamiento
adecuado.

33. SHIGELLOSIS
Tres días después.
colimicina o la
furazolidona xx
ampicilina, 100 mg/kg cuatro
veces al día durante 5 a 10
dias.
trimetroprim con
sulfametoxazol, 50 mg/kg dos
veces al día
ENTAMOEBA HISTOLYTICA
Metronidazol. 30 mg/kg tres
veces al día por 7 a 10 días
Giardialamblia
metronidazol 20 mg/kg tres
dosis al día durante 7 días