1. Infecciones por Bacterias
Gram Negativas
Mario Ariel Aranda

2. Escherichia Coli
Cepas Diarreogénicas:
Enterotoxigenicas (Cholera like)
Enteroinvasivas (Shigella like)
Enteroadherentes
Enterohemorragicas (O157:H7) (Shigella like)
Se Deben ingerir entre un millón a 100 millones
de microorganismos para producir la infección
La transmisión persona a persona es rara.

3. E. coli

4. Escherichia Coli
• Infecciones por Escherichia coli O157:H7
enterohemorrágica. Proveniente de carnes mal
cocidas, leche y jugos no pasteurizados,
contaminados con materia fecal de herbívoros.
• Sindrome Uremico Hemolitico
• Reservorio: el ganado vacuno es el reservorio
mas importante, los seres humanos también
pueden desempeñar esa función en la
transmisión persona- persona

5. SUH
• Es un cuadro caracterizado por la combinación
de:
Insuficiencia renal aguda
Trombocitopenia
Anemia Hemolítica microangiopatica
Se reconocen múltiples agentes etiológicos de
SUH, aunque se considera a E coli
enterohemorragica como principal etiología

6. SUH
• Constituye la principal causa de insuficiencia
renal aguda y la segunda causa de insuficiencia
renal crónica y de trasplante de riñón en
Argentina.
• Actualmente nuestro país presenta el registro
mas alto de SUH en todo el mundo

7. SUH
• En la infancia típicamente es precedido por un cuadro de
dolor abdominal y diarrea acuosa y/o sanguinolenta con
un promedio de 6 días de evolución previos al
diagnostico.
• Puede asociarse vómitos y fiebre. Posteriormente, el
paciente se vuelve mas irritante, presenta palidez,
petequias y púrpuras. Evoluciona a oliguria o anuria
• Las manifestaciones neurológicas incluyen
convulsiones, Ataxia, letargia y coma
• El aparato gastrointestinal puede presentar infartos y
perforaciones, prolapso rectal, apendicitis o
hepatomegalia
• La triada clínica fundamental de SUH consiste en IRA-
Anemia hemolítica-Trombocitopenia

9. Serovariedad

10. E coli

11. E coli-pruebas bioquímicas
• Puede reconocerse en los coprocultivos en
medio Mac Conkey con sorbitol por su calidad
para fermentar este ultimo.

12. Pruebas bioquímicas
TSI
Acido/gas Citrato: -
Indol :+
Ureasa: -
movilidad

13. Alimentos
• Carnes mal cocidas contaminadas con la
bacteria
• Verduras mal lavadas y consumidas crudas
• Verduras cultivadas con excrementos de
animales infectados
• Leche y productos lácteos no pasteurizados

14. Prevención de la enfermedad

15. Prevención de la enfermedad
• Evitar la contaminación persona-persona
• Lavado de las manos correctamente ante la
manipulación de alimentos
• Pasteurizar lácteos
• Reducir el estado portador y excreción de E coli
O157:H7
• Lavar cuidadosamente las frutas y verduras
• Reducir la contaminación con heces de animales de los
alimentos que se consumen crudos o poco cocidos
• Proteger, clorar y purificar los sistemas de
abastecimiento publico de agua

16. Salmonella
• Bacilo Gram. negativo aerobio facultativo que pertenece
a la familia Enterobacteriaceae
• Reservorio: animales domésticos (aves de corral,
ganado porcino y bovino) también el hombre como
portador crónico y en especial casos leves no
diagnosticados
• Periodo de incubación: 12 a 36 hs.

17. Modo de transmisión
• Por ingestión de alimentos crudos o inadecuadamente
cocidos, derivados de animales infectados o
contaminados por heces animales o de personas
infectadas, tales como carne, pollo huevos o leche
• Otros alimentos como vegetales pueden contaminarse
por utensillos o elementos de trabajo contaminados
• Los huevos pueden albergar salmonella aun cuando su
cascara este inalterada
• Es importante la transmisión fecal-oral de persona a
persona, en especial cuando hay diarrea
• Abastecimientos de agua no clorados o
convenientemente tratados

18. Salmonella

19. Salmonella spp
• Las fuentes principales ambientales son agua,
suelo, insectos, superficies de cocina, huevos
crudos, heces de animales, carnes crudas
(incluidas las de peces y mariscos) y otros
alimentos por contaminación cruzada.
• Emergentes: cepas resistentes a
fluoroquinolonas y a cefalosporinas de tercera
generación

20. Sintomatología
• Gastroenteritis entre las 8 y las 48 hs. De
ingesta del alimento:
• Nauseas, vómitos, calambres abdominales,
diarreas que persisten 3 a 4 días
• Fiebre enterica, prolongado estado febril con
desarrollo de múltiples disfunciones orgánicas
como resultado de la distribución de la
Salmonella.
• Estado de portador sano.

21. Pruebas bioquímicas
Ureasa: –
TSI: alcalino/acido/Gas

22. Medidas preventivas
• Lavarse frecuentemente las manos, especialmente
después de ir al baño
• Refrigerar los alimentos en recipientes pequeños
• Cocer perfectamente todos los alimentos en especial
carnes de aves, peces y de cerdo, alimentos preparados
a partir de huevos
• Evitar la recontaminación una ves que se he completado
la cocción
• Proteger los alimentos de la contaminación por roedores
e insectos
• Excluir a personas con diarreas de la manipulación de
alimentos o del cuidado de pacientes hospitalizados

23. Shigella

24. • Las SHIGELLAS son enterobacterias inmóviles grammnegativos,
no forman esporas, son anaerobios facultativos y tienen forma
bacilos.
• No fermentan la lactosa, pero si otros carbohidratos aunque no
produce gas ni H2S.

25. PATOGENIA
• Las shigellas ingresan por vía digestiva.

26. • Al poco tiempo pasan al colon, donde se fijan y penetran
en las células epiteliales y se multiplican sin alcanzar la
submucosa.

27. PATOLOGIA
Caso típico es disentería basilar:
• Período de incubación: 1-2 días
• Dolor abdominal
• Fiebre
• Diarrea acuosa
Después de 1 día
• Heces no acuosas con moco y sangre
• Evacuación se acompaña de pujo y tenesmo (espasmo rectal)
• El cuadro por lo general cesa a los 4-8 días.

28. • En los adultos, la mayoría de veces la fiebre y diarrea ceden de
manera espontánea en 2-5 días
• En niños y ancianos la pérdida de agua y electrolitos pueden
producir deshidratación, acidosis e incluso la muerte.

29. DIAGNOSTICO
Muestra:
• Debe proceder de heces recientes obtenidas con hisopado rectal.
• La muestra debe ser transportada o procesada rápidamente, ya que
las Shigellas se inactivan rápido en la heces.

30. Medidas Preventivas

31. Salmonella
Salmonella typhi

32. Patología
• Fiebres entéricas (fiebre tifoidea y paratifoidea).
• Enteritis (gastroenteritis).
• Septicemia

33. Fiebre tifoidea y paratifoidea

34. Patogenia
• Perforación intestinal
• Hemorragia
• Colecistitis
• Abscesos

35. Factores de patogenicidad
• Antígenos de superficie
• Capacidad invasiva
• Endotoxina de pared
• Producción de entero - toxinas

36. Epidemiologia
Tratamiento
Prevención

37. Enteritis

38. Yersinia
Massiel Encarnación Pinales

39. Especies de importancia
médica

40. Patología: Enteritis
 De 2 a 8 días de incubación por fiebre (< 40ºC)
 Dolor abdominal
 Nauseas
 Vómito
 Diarrea

41. Patogenia

42. Diagnóstico
• Coprocultivo
• Aglutinación con
antisueros
específicos

43. Factores de patogenicidad
• Se han identificado los antígenos V y W que
parecen proteger las bacterias de la fagocitosis.
1. Una proteina adhesina
2. Una enterotoxina termoestable TTE

44. Inmunógenos de superficie

45. Campylobacter

46. Patología
 De animales infectados a personas
 De persona a persona
 Incubación de 2 a 6 días
 Fiebre alta
 Cefalea
 Diarrea intensa con sangre
 Dolor abdominal (cólicos)

47. Patogenia

48. Diagnóstico

49. Inmulnógenos de superficie

50. Especies del genero
Helicobacter(Pylori)

51. Vibrio Cholerae(Colera)
Diagnoticos
Estructura

52. Cólera
• Agente etiológico: Vibrio cholerae, se adquiere por consumo de
pescado, bivalvos o ingesta de agua contaminada
• Inicio repentino con diarrea aguda acuosa que puede causar la
muerte por deshidratación grave e insuficiencia renal
• Periodo de incubación extremadamente breve de 2 hs a 5 días.
• Alrededor del 75% de las personas infectadas no presentan
síntomas
• Durante 7 a 14 días las heces de los infectados contienen
patógenos

53. Vibrio cholerae

54. Patogenia

55. Medidas de prevención y control
• Análisis de riesgo y puntos críticos de control:
-Producción, transporte y comercialización
-Establecer limites
-Monitorear
• Aplicables a carnes huevos y pollo

56. Cuantificación de
microorganismos

57. Crecimiento de MO

59. Recuento de totales

60. Recuento en placa

61. Recuento de Viables

62. Recuento de Viables-NMP

63. Recuento de Viables-NMP

65. Nuevas tecnologías