EMERGENCIAS PEDIATRICAS: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

EMERGENCIAS
PEDIATRICAS
CP ISSET
Pediatría a una especialidad médica enfocada en la atención de los
niños desde su nacimiento hasta la adolescencia. Esta especialidad
busca la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades o
lesiones que suceden durante esta etapa de la vida.

1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA.
2. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
3. EMERGENCIAS PEDIATRICAS
4. TRAUMA PEDIATRICO.
5. LESIONES EN SISTEMAS CORPORALES ESPECIFICOS.
6. ABUSO INFANTIL
INDICE

01
00 03
01
05
Para un correcta
valoración VA. Pediátrica,
04
Occipucio. Mas grande,
redondo, posicionamiento
mas cuidadoso de la VA.
DIFERENCIAS ANATOMICAS Y
FISIOLOGICAS ADULTOS Y
NIÑOS
Epiglotis. Flotante y en forma
de U, lamina cartilaginosa
cerrar laringue.
5 diferentecias
Anillos – desarrollados cartílago
en tráquea. Colapsar si el cuello
esta flexionado o hiperextendido
02
Lengua + grande con
relación boca, localización
+ anterior de esta boca, su
importancia radica en que
al ser mas grande con
relación mandibular menor
bloquea vía aérea.
Via aerea mas estrecha y baja

-diámetro tráquea lactantes ( popote) = vía aéreas
obstruida ya sea por secreciones, sangre o
procesos inflamatorios.
Lactante: necesita respirar + rápido, Taquipnea
transitoria RN. (LIQ PUL). Surfactante, inmadurez
músculos accesorios ventilación.
Importante cualquier cosa que presione el
abdomen. Ocasiona compromiso resp. Al igual
que la distensión gástrica (hipoventilación).
SUFRIR FATIGA MUSCULAR MAYOR RAPIDEZ QUE
LOS NIÑOS MAYORES O ADULTOS.
(INS. RESP).

¿Que es polipnea?
¿Músculos que no están
bien desarrollados en los
niños?

SISTEMA
CIRCULATORIO
02
Edad FC latidos x min
Lactante 100 a 160
Uno a tres años 90 a 150
preescolar 80 a 140
Escolar 70 a 120
Adolescentes 60 a 100
Frecuencia cardiacas pediátricas

FC lactante puede llegar 200 o + lat
x min. Como un m. comp.
Secundario lesión o enfermedad.
(mecanismo para equilibrar
perfusión y mantener la
¿homeostasis?.
Vasoconstricción y Vasodilatación.
(compensa la perfusión reducida).
Signo temprano compensación
palidez tegumentos. (pulso débil,
radial o pedal), llenado capilar
retardado y extremidades frías.
Sistema esquelético. Los huesos
largos contiene placas de
crecimiento
Mecanismos mantiene constantes las condiciones del medio
interno de un organismo, a pesar de grandes oscilaciones en
el medio externo. Esto es, funciones como la presión
sanguínea, temperatura corporal, frecuencia respiratoria y
niveles de glucosa sanguínea.
Consumo de oxígeno: La alta tasa metabólica del niño
genera unas elevadas demandas de oxígeno, especialmente
durante el primer mes de vida (6-8 ml/kg/minuto

“CRECIMIENTO Y
DESARROLLO”

CRECIMIENTO
Aumento en el número y
tamaño de las células.
• Multiplicación celular
• Aposición celular
• Proceso adjuntan o injertan ciertas partículas o
microorganismos a un órgano, célula,

DESARROLLO
Adquisición de funciones
con aumento de la
complejidad bioquímica y
fisiológica a través del
tiempo

DESARROLLO
Desarrollo
Maduració
n
Adaptación
Cambios físicos y
funcionales que ocurren
a partir de la concepción
y alcanzan su máxima
expresión en la vida
adulta.
Ajuste a las condiciones
del medio ambiente.
proceso de cambio, en organismos y
máquinas, que tiende a hacerlos más aptos
para su supervivencia.
proceso atraviesa cualquier ser
vivo que crece y se desarrolla
hasta llegar a su punto de
máxima plenitud.

Adaptación
Respiratoria !!! Antes la placenta realizaba
esta.
Corazón flujo sanguíneo se invierte para un
circuito de derecha a izquierda.
Aparato digestivo funcionalmente activo,
enzimas presentes y capacidad inicial de 30ml y
se triplica a las 2 semanas.
Hígado maduración culmina en la primera o
segunda semana por la hipotrombinemia del RN,
ictericia fisiológica.
Riñones FG pobre hasta el primer año.
Crecimiento físico
Cabeza ¼ de la talla.
Fontanela anterior o bregmática línea media
mide 2.4-4cm cierre 7-19meses.
Fontanela posterior o lamboidea
afrontamiento interparietal con el occipital,
cerrada al nacer o e etapa neonatal mide 0.5cm.
Órganos sensoriales información limitada.
Recién
Nacido

Evaluación del Recién
Nacido
Observación de cualquier
movimiento asimétrico,
alteración del tono y función
muscular.
Anomalía en el SNC o una
parálisis relacionada con el
parto.
Reflejos
neonatales
primitivos.

Evaluación del Recién
Nacido
Reflejo de Moro (hasta 2-
4m).
Reflejo de hociqueo Reflejo de succión
Reflejo de prensión
(palmar o plantar hasta
5m).
Reflejo cervical tónico
asimétrico (hasta 6m)

Máxima velocidad de crecimiento.
Gana 750g. aprox. mensuales.
Aumenta 3 cm aprox. por mes.
Responden mas a estímulos físicos. (luz,
calor, hambre y sonido).
Llanto.
Primeros meses, gorgoritos, sonreir,
rodarse y reconocerse a familiares
cercanos.
Lactante
1-4 meses
1 AÑO DE
VIDA
Edad.
2 meses
4 meses
Motor grueso.
Eleva los hombros en
decúbito prono.
Se eleva sobre las manos,
si se le empuja para
sentarle desde supino no
hay retraso de la cabeza.
Motor fino- adaptativo.
Sigue más allá de la
línea media.
Alcanza objetos, se
inclina para cogerlos
(pinza gruesa).
Personal- social
Responde con sonrisa
Mira la mano, se
mueve hacia el
juguete.
Lenguaje
Busca sonido con los
ojos.
Ríe y llora
Intercambio de sonidos
entre padres e hijo.

• Inicio peso 6 kg aprox. Y 62cm.
• Perímetro cefálico 40-41cm.
• Fontanela anterior disminuye de tamaño y al final de este
periodo mide 1.5 a 2cm.
• Aumenta 500g/mes y 2cm/mes.
• Proporciones corporales cabeza muy grande, extremidades
cortas y panículo adiposo en tronco.}
• Incrementa secreción salival
• Inicio de la dentición.
• 6 meses temor a extraños.
Lactante 5-8
meses
Edad.
6 meses
Motor grueso.
Se sienta solo.
Motor fino- adaptativo.
Transfiere un objeto
de mano a mano.
Personal- social.
Come solo.
Sostiene el biberón.
Lenguaje.
Balbucea
parloteos.

Lactante más de 8
meses
Edad.
9meses
12 meses
Empuja para
levantarse, se
mantiene sentado.
Camina, se inclina y
pone de pie.
Comienza a coger con
movimiento de pinza.,
golpea dos bloques
entre si.
Coloca un bloque en
copa.
• Inicio peso 8 kg aprox.
• Aumento más lento (250g/mes hasta el año de
edad y 150-200g/mes adelante) (1cm/mes).
• Proporciones corporales aún notable lo corto de
las piernas en relación al tronco.
• La dentición avanza y entre los 10 a 12 meses
aparecen todos los incisivos y 12- 15 meses
erupcionan los molares.
Motor grueso Motor fino- adaptativo. Personal- social.
Dice adiós con la
mano, juega a palmas-
palmitas.
Bebe de un vaso, imita
a otros.
Lenguaje.
Dice papá y mamá en
forma inespecífica,
sonidos de dos sílabas.
Dice papá y mamá de
forma específica, dice
una o dos palabras

2 y los 5
años de
edad
Lenguaje simple e
imaginación vivida.
(fantasias) lo que los
hace temerosos dolor y
cambio afecte su
cuerpo.
Exposición del niño a
una esfera social en
expansión.
Exploran la separación emocional,
se distraen fácilmente, juegos
(conteo, juguetes o conversaciones.
Comprenden indicaciones, describir
sensaciones e identificar áreas de
dolor (?).
capacidad
que
tenemos
para formar
imágenes
mentales

DESARROLLO FÍSICO
Final del
2° año
• se frena el crecimiento somático y encefálico
• 2 kg de peso y 7-8 cm de talla al año.
• 4 años de edad pesa 18 kg y mide 101 cm.
• La cabeza crecerá sólo 5 cm más entre los 3 y los 18
años de edad.
• El crecimiento de los órganos sexuales crecimiento
somático.
• El niño preescolar tiene genu valgo (rodilla en equis) y un
pie plano leve.
*
*

*El torso se adelgaza y
las piernas se
alargan
*La energía física es máxima
*La necesidad de sueño
disminuye a 11-13 horas diarias
Finalmente abandona la
siesta

El predominio de
lado (diestro o
zurdo) suele
establecerse en el
tercer año.
El control de
esfínteres aparece
durante este
periodo.
Las niñas logran
este control antes
que los niños.
Es normal mojar la
cama hasta los 4
años en niñas, y
hasta los 5 años en
niños

EL NIÑO EN EDAD ESCOLAR
 6 a 12 años.

•Piensan Términos Concretos.
•Responden De Manera Inteligente P. Directas
•Hable Directamente Con El Niño.
•(Indirectamente Con Padres)
•Exploración Cefalocaudal
•¿Prefieres Estar Sentado O Acostado?
•¿Te Gustaría Que Con Ayuda De Tus Papas Retires
Tu Ropa Para Explorarte?
•Pregunte De Manera Amable Formal, ¿Puedo
Averiguar Si Su Presión Sanguínea Se Encuentra En
Brazo Derecho O Izquierdo. ?

Capaces de pensar abstracta y
tomar decisiones.
Pudor sentimiento fuertes contra los
explora u observa durante
procedimientos.

ENFERMEDAD
DIARREICAAGUDAEN EL
PACIENTE PEDIÁTRICO

DEFINICIÓN
Laenfermedad diarreicaagudaconsisteenla expulsióndetres
omásdeposicioneslíquidas, conosinsangre,en24horas,que
adoptenlaformadel recipientequelascontiene.
EPISODIODIARREICO:aquelquecumpleloscriterios
anterioresytermina cuandoel último díacondiarreaesseguido
por 48horasdedeposicionesnormales.
GPC SSA-156-08: Atención, diagnóstico y tratamiento de la diarrea aguda en niños de dos meses a cinco años en el primero y segundo nivel de atención. Disponible
en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/156_GPC_ENFERMEDAD_DIARREICA_AGUDA_EN_NINOS/GRR_Diarrea_Aguda.pdf

LOSLACTANTESALIMENTADOSCONLECHEMATERNATIENEN
EVACUACIONESBLANDASQUENOSONDIARREA
CUANDOLASEVACUACIONESCONTIENENMOCOOSANGRESE
DENOMINADISENTERÍA
en:

CLASIFICACIÓN
Aguda Crónica
14 días
en:

EPIDEMIOLOGÍA
Entodoel mundoseproducenunos1700millones
decasosdeenfermedadesdiarreicascadaaño
Díaz Mora J.J, Echezuria M. L; at al. Diarrea aguda: epidemiología, concepto, clasificación, clínica, diagnóstico, vacuna contra Rotavirus. Archivos de pediatría. 2016; 77: 29.
Segunda causa de muerte en niños
menores de cinco años

EN MÉXICO…
EnMéxicolasEDASocupanunodelos
primeroslugares comocausademorbilidad
Generan20%dela demanda deconsultaenlos servicios de
saludy10%dehospitalizaciones pediátricas
Enpromedio enMéxicolosniños presentande2a4
episodios dediarrea por año

ETIOLOGÍA
PrincipalmenteRotavirus
en:

Otras
causas de
diarrea
Intoleran
cia
a la
lactosa
Ingesta de
antibióticos
Otras
causas
Uso de
procinéticos
en:

El aislamiento de patógenos se consigue entre el 50 y 84% de los casos
En 10 a 20% de los episodios no se identifica un patógeno
VIRUS
Rotavirus
Adenovirus
Astrovirus
Norovirus
Parvovirus
Cytomegalovirus
Coronavirus
BACTERIAS
Campylobacter sp
Salmonellas
Shigella sp
Staphylococcus aureus
Bacillus cereus
Vibrio cholera (01 y 139)
Clostridium difficile
Clostridium botulinum
Yersinia enterocolitica
PROTOZOOS
Giardialamblia
Cryptosporidium sp
Entamoeba histolytica
Crytosporidium
Isospora belli
Cyclospora
cayetanesis
Dientamoeba fragilis
Blastocystissp
HELMINTOS
Ascaris lumbricoides
Strongyloides stercoralis
Angyostrongylus
costaricensis
Schistosoma mansoni
Shistosoma japonicun
Capillaria philippinensis
Anisakis simople

Menor de
1 año
Rotavirus
Noravirus
Adenovirus
Salmonella
1 – 4
años
Rotavirus
Norovirus
Adenovirus
Salmonella
Campylovbacter
Yersinia
Mayor de
5 años
Campylobacter
Salmonella
Rotavirus

FACTORES DE RIESGO
Desnutrición
Evacuaciones
con moco y
sangre
Uso de
antibióticos
Frecuencia alta
de evacuaciones
Persistencia de
deshidratación
FACTORES DE RIESGO PARA
DIARREA PERSISTENTE
en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/156_GPC_ENFERMEDAD_DIARREICA_AGUDA_EN_NINOS/GRR_Diarrea_Aguda.pdf

FISIOPATOLOGÍA
Osmótica
Secretora
Inflamatoria
Galeao Brandt K, De Castro Antunes M. M. Acute diarrhea: evidence-based management. Centro de Ciencias da Saúde, Universidad Federal de Pernambuco. 2015. 91; 36-43.

DIARREA
OSMÓTICA
Galeao Brandt K, De Castro Antunes M. M. Acute diarrhea: evidence-based management. Centro de Ciencias da
Saúde, Universidad Federal de Pernambuco. 2015. 91; 36-43.
Un soluto absorbible
como la lactosa no se
absorbe
Aumenta el soluto en la luz
intestinal alterando el
gradiente de absorción
de agua con retención
y secreción de líquido en la luz
intestinal

DIARREA
SECRETORA
Inicia al consumo
de alimentos
contaminados con
bacterias
Llegan al lumen, se unen
a las vellosidades y
secretan enterotoxinas que
activan mediadores como AMP
cíclico lo que provoca alteración
en la absorción de agua y salida
de la misma a la luz intestinal

Cólera
Rotavirus
Escherichia coli
Enterohemorrágica
Algunosagentesquecausanestetipodediarreason…

CUADRO CLÍNICO
Cambio en la
consistencia, número
y frecuencia de las
evacuaciones
Presencia de
evacuaciones con
moco y sangre
Puede haber náusea,
vómito y cólico
abdominal
en:

• Corta duración
• Riesgo de vómito y
deshidratación
VIRA
L
• Dolor abdominal grave
• Diarrea sanguinolenta
BACTERIANA
o Ladiarreahabitualmenteseresuelveentre5y7días,ocasionalmente14días
en:
o Elvómitoseresuelveentre1y2días,lamayoríadelasvecescedealos3días

Con deshidratación
Dos o más de las siguientes
manifestaciones clínicas
• Inquietooirritable
• Ojoshundidos
• Llantosinlágrimas
• Bocaylenguaseca
• Salivaespesa
• Fontanelaanteriorhundida
• Respiraciónrápida
• Sedaumentada
• Elasticidaddelapiel menor
•Llenadocapilar de3a4
segundos
• Pulsorápido
GPC SSA-156-08: Atención, diagnóstico y tratamiento de la diarrea aguda en niños de dos meses a cinco años en el primero y segundo nivel de atención.
Disponible en:

Choque hipovolémico por
deshidratación
Dos o más de las siguientes
manifestaciones
• Inconscienteohipotónico
• Intoleranciaalavíaoral
• Pulsodébil oausente
• Llenadocapilar mayor decincosegundos
Disponible en:

DIAGNÓSTICO
• Alimentos, viajes, estación del año
• Contacto con fuente de infección
Contexto
epidemiológico
• Evolución del cuadro
• Apariencia de las heces
• Presencia de dolor abdominal o vómito
Contexto clínico
Disponible

INVESTIGACIÓN MICROBIOLÓGICA
Indicadaenlos pacientes deshidratados ofebriles
 Presenciadesangreopusenmateria fecal
Coprocultivo Amiba en fresco
Reacciones
febriles
Leucocitos en
moco fecal
Disponible

TRA
TAMIENTO
VIDA SUERO ORAL
 Sodio: 90mEq/l
 Potasio: 20mEq/l
 Citrato: 30mEq/l
 Cloro: 80mEq/l
 Glucosa: 111mEq/l
Sepreparaen1litrodeaguaparabeberen24horas
GPC SSA-156-08: Atención, diagnóstico y tratamiento de la diarrea aguda en niños de dos meses a cinco años
en el primero y segundo nivel de atención. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/156_GPC_ENFERMEDAD_DIARREICA_A
GUDA_EN_NINOS/GRR_Diarrea_Aguda.pdf

El tratamiento se basa en el estado de
hidratación del paciente:
PLAN
A
PLAN B
PLAN C
Disponible

SIN DESHIDRATACIÓN CON DESHIDRATACIÓN
CHOQUE POR
DESHIDRATACIÓN
Menos de 4
evacuaciones
Ausencia de
vómito
Sin signos
de
deshidrat
ación
Inquieto o irritable
Ojos hundidos
Llanto sin lágrimas
Boca y lengua seca
Saliva espesa
Sed aumentada
Elasticidad de la
piel aumentada
Pulso rápido
Llenado capilar de
3 a 5 segundos
Fontanela
anterior hundida
en lactantes
Inconscie
nte o
hipotónic
o
No puede beber
Pulso
débil o
ausent
e
Llenado
capilar mayor
a 5 segundos
Disponible

Continuar con
alimentación
habitual
Vida suero oral
Menor de 1 año:
½ taza
Mayor de 1 año:
1 taza
Capacitar a la
madre en datos
de alarma
Disponible

Vida
suero
oral
100 ml/kg
Dosis
fraccionadas
Cada 30
minutos
4 horas
Disponible
SI PRESENTA MEJORÍA REGRESAR AL PLAN A
SI NO PRESENTA MEJOR REPETIR O PASAR A PLAN C

Administrar
solución
Harmann
Solución
isotónica al
0.9%
Primera hora:
50 ml/kg
Tercera hora:
25 ml/kg
Disponible
Segunda hora:
25 ml/kg
AL TERMINAR ESQUEMA EVALUAR SI PASA A PLAN A O PLAN B. SI PASA A PLAN
A OBSERVAR POR OTRAS 2 HORAS
SI NO HAY MEJORÍA REPETIR PLAN C

Continuar
lactancia
No alimentos sólidos durante
rehidratación
Una vez corregida hidratación
la reintroducción temprana de
la alimentación
Disponible

Habitualmente se autolimita
La mayoría de los patógenos
son virales
El antibiótico puede ser
causa común de diarrea
un patógeno sensible a
antibiótico recomendado
darlo
NO ANTIBIÓTICOS
Solamente que se confirme
Disponible

Indicaciones de antibiótico
Sepsis
Diseminació
n
extraintestina
l
Menores de
6 meses con
Salmonella
Desnutridos
con infección
por
Salmonella
Infección por
Clostridium
difficile,
Giardasis,
shigelosis,
amebiasis
disenteriform
e o cólera
Disponible

AGENTE CAUSAL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO INDICACIONE
S
ESPECIALES
Giardia Metronidazol 35 a 50 mg/kg/día en 3
dosis por 7 a 10 días
Forma disentérica y
evitar transmisión
Isospora sp TMP-SMZ 4 mg/kg/día en 2 dosis por
7 a 10 días
Posteriormente
Pirimetamina en
pacientes con
SIDA
indefinidamente
Cyclospora sp TMP-SMZ 4 mg/kg/día en 2 dosis por
7 días
Aislamiento en cultivo
Salmonella sp no thypi TMP-SMZ 4 mg/kg/día en 2 dosis por 3
días. Ceftriaxona 100 mg/kg/día en 1
o 2 dosis
TMP/SMZ 3 veces a la
semana indefinidamente
Microsporidium No determinado Se sugiere Albendazol
por 3 semanas
Entamoeba histolytica Metronidazol 35 a 50 mg/kg/día en 3
dosis por 5 a 10 días más

OTRAS RECOMENDACIONES
 Nosuspender lechematerna
 Nodaralimentos sólidos duranteterapiaderehidratación
 Nodar jugosobebidascarbonatadas
Iniciar conVSOamenosqueel niñono
quieradar otroslíquidos
Disponible

 Niñoscondeshidrataciónmoderadaosevera
 Menoresdeseismeses
 Niñosconmásde8evacuacionesen24horas
 Niñosconmásde4vómitosen24horas
Niñosdequienessuspadresocuidadoressepienseseaninhábiles
paramanejarcondicionesenel hogar
Disponible

PREVENCIÓN
Rotavirus
Virus que causa
diarrea grave en
niños pequeños
Desde hace
algunos años existe
una vacuna oral
que se aplica a los
2, 4 y 6 meses
Disponible

PRONÓSTICO
Bueno actualmente
Solo 5% requieren plan C
La mortalidad ha disminuido
por el uso de VSO
Disponible

Intoxicaciones Pediátricas
DosisLetal Cantidad de una sustancia tóxica que puede
causaruna intoxicación letal
Toxicidad
Agente químico capaz de producir
efectos adversos
Efecto Adverso
Respuesta indeseable que presenta el
organismo luego de la administración
de un fármaco
Acción T
óxica
Procesoscuyo producto final causa
un efecto tóxico

Abordaje del Paciente Intoxicado
Evaluación Inicial
Estabilización y Evaluación de la Vía Aérea
Respiración
Circulación
Estado Neurológico

Historia Médica
Pacientes
sin
testigos
de
la
Intoxicación
La edad del Niño
Inicio agudo de los
Síntomas
Alteración Repentina
del Estado Actual
Disfunción de
Múltiples Órganos
Niveles de Estrés en
el Hogar

Abordaje del Paciente
Intoxicado
Historia Médica
Descripción de la Exposición
Características del Producto Ingerido
Paciente Referido
Nombre, Marca, Genérico, Compuestos
Químicos, Concentraciones.
Se lespide a los padresque lleven los
productos, pastillas y/o recipientes
La Historia debe Incluir
1) Listas de Medicamentos en el entorno de los niños
2) Sitio donde se encontró el niño
3) Momento de la Ingestión
4) Estimado de la cantidad de la sustancia ingerida

Intoxicado
Síntomas
Descripción de los Síntomas
después de la Ingestión
• T
iempo de inicio con relación al
momento de la Ingestión
• Progresión
Antecedentes Personales
Enfermedades Subyacentes y el Tratamiento
concomitante
Embara
zo en
Adolesc
entes
Enfermed
ades
psiquiátr
icas
Historia Médica

Intoxicado
Historia Médica
Antecedentes Sociales
Entorno Social ayuda a identificar fuentes de
exposición
• Cuidadores
• Visitas
• Fiestas Recientes
Factores Ambientales
Estresantes
1) Nuevo Bebé
2) Enfermedades de los
padres

Exploración Física
Puntos
clave de la
exploración
física
Constantes
Vitales
Estado
Neurológico
Pupilas Piel
Ruidos
Intestinales
Olores

Pruebas Complementarias
Hematológicas:
 Niveles del tóxico en sangre
 Presencia de drogas
 Electrólitos (intervalo aniónico
aumentada)
 Osmolaridad Sérica
(alcoholes)
 Función hepática
Otras: ureoanálisis (cristales)

Pruebas Diagnosticas Adicionales
Electrocardiograma
Diagnostico
Pronostico
Radiografía de
tórax y abdomen
Endoscopia

Pruebas Analíticas
1. Cribado toxicológico
2.Cuando se realice una prueba toxicológica en
sangre u orina, considere determinar niveles de
ácido acetilsalicílico y paracetamol
3.La cromatografía de gases o espectroscopia de gases-
masas puede diferenciar fármacos que pueden causar un
cribado toxicológico falso positivo
4. Identifique fármacos que no se detectan mediante
cribado toxicológico de rutina

ABC del Tratamiento
Favorecer la adsorción del
tóxico:
El carbón activado
esel adsorbente por
excelencia
 Se da a beber disuelto en agua o
jugo, o se coloca porsonda
nasogástrica.
 La dosisde carbón activado es de
0,5 a 2 g porkg de peso del
paciente
 Jarabe de ipeca:10 mL (6 meses
a 5 años);de 15 mL (6 a 10
años), y de 30 mL (1O años y
más)
 Lavado gástrico: el volumen
debe serde 15 ml porKg y el
liquido essuero fisiológico o
glucosa al 5%
 Apomorfina: 0,1 mg/kg; para
emplearla debe contarse con el
antídoto, que esla naloxona
(0,05 mg/kg)
Evitar la absorción del
tóxico
Practicarel vaciamiento gástrico
mediante:

ABC del Tratamiento
Facilitar la eliminación del tóxico
 Quitarlas vestiduras o lavar
prolijamente la piel y mucosas
• Otra medida esretiraral paciente
del ambiente tóxico
Antagonizar
Deben conocerse y mantenerse a
mano en los servicios de urgencia
Si el tóxico ha sido absorbido puede
contribuirse a la eliminación
mediante la diuresisforzada y
alcalina o puede procederse a la
quelación

Intoxicado
ABC del Tratamiento

Intoxicado
Alcalinización de orina con diuresis forzada
Técnica/dosis
(1) determinar la dosis: 0,6×peso(kg)×5mEq =mEq de
bicarbonato sódico a administraren 4h
(2)Administre bicarbonato sódico en goteo I.V con suero
glucosado y ClK
Control: mantenga el pH urinario en
7,5-7,8;corrija hipopotasemia (esta
reduce capacidad de alcalinizar
orina)
Dosis alternativa: bicarbonato
sódico, 1-2 mEq/kg i.v. en unas1-2 h

Intoxicado
Es el procedimiento que se ejecuta
para remover del organismo ciertas
toxinas.
Es recomendada en intoxicaciones
por metanol, con acidosis
refractaria al tratamiento,
etilenglicol, litio, anfetaminas,
calcio, quinidina, quinina, estricnina
y tiocianatos.
Está constituido por un
conjunto de pruebas que
detectan y miden de manera
semicuantitativa distintos
componentes eliminados por
la orina.

Signos Clínicos en intoxicaciones
Olor
Acetona Alcohol isopropilico,metanol, salicilatos
Alcohol Etanol
Ajo Arsénico,organofosforados, selenio
Ojos
Miosis Opiáceos, organofosforados, sedantes-hipnoticos
Midriasis Atropina,cocaína, anfetaminas, antihistamínicos,LSD
Nistagmo Barbituricos,sedantes-hipnoticos, alcoholes
Lagrimeo Organofosforados,vapores o gases irritantes
Cutáneos
Diaforesis Organosfosforados,salicilatos,cacaina
Eritema Cianuro, monóxidode carbono, anticolinergicos
Cianosis Metahemoglobinemia,plata
Orales
Salivación Organosfosforados, salicilatos
Quemazón
oral
Corrosivos

Signos Clínicos en intoxicaciones
Cardiacos
Taquicardia Simpaticomimeticos, anticolinergicos, antidepresivos, cafeína, antipsico
ticos, salicilatos
Bradicardia Beta-bloqueantes, organofosforados, opiáceos, sedantes-hipnoticos
Hipertensión Cocaína, LSD,
Hipotensión Beta-bloqueantes, barbitúricos, veneno de serpiente, cianuro
Respiratorios
Depresión
respiratoria
Opiáceos, sedantes-hipnoticos, barbitúricos, alcohol.
Taquipnea Salicilatos, anfetaminas cafeína, hidrocarburos, monóxido de carbono
Sistema nervioso central
Ataxia Alcohol, barbitúricos, monóxido de carbono.
Coma Opiáceos, sedantes-hipnoticos, antipsicoticos, anticolinergicos, alcohol
es, salicilatos, barbitúricos.
Convulsiones Simpaticomiméticos, anticolinergicos, antidepresivos, salicilatos,
organofosforados,
Gastrointestinales
Diarrea Antimicrobianos,arsénico, colinérgicos
Hematemesis Arsénicos,cáusticos,AINES,salicilatos

SíndromeToxico
CLINICA
Excitación,temblores, cefalea,
convulsiones,taquicardia,
arritmias, hiperpirexia,
hiperreflexia,sudoración,
midriasis
TOXICO
Cocaina
Cafeina
B-estimulantes
CLINICA
Depresión del SNC,
respiratoria, miosis,
hipotensión,hipotermia,
bradicardia, edema
pulmonar, hiporreflexia.
TOXICO
Morfina
Heroína

SíndromeToxico
CLINICA
Muscarínico:
Sudoración, miosis,
lagrimeo, salivación, broncoespasmo,
vómitos, diarrea,
bradicardia,
hipotensión, calambres,
visión borrosa,
no controla esfínteres.
Nicotínico: debilidad, contracciones,
parálisis, fallo respiratorio
y cardiaco
TOXICO
Insecticidas
Organofosforados
Acetilcolina
Muscarina
Anticolinérgico
CLINICA
Parasimpaticoliticas:
sequedad de boca y
mucosas, sed, disfagia,
visión borrosa, midriasis,
taquicardia, hipertensión,
enrojecimiento, retención
urinaria
Centrales: letargia,
confusión, alucinaciones,
ataxia, fallo respiratorio y
cardiaco, movimientos
extrapiramidales.
TOXICO
Antidepresivos
Antihistamínicos
Espasmolíticos
LSD
Atropina

SíndromeToxico
CLINICA
Taquicardia, taquipnea,
hipertermia, letargia, midriasis,
diaforesis.
TOXICO
Abstinencia a
opiáceos, sedantes-
hipnoticos, etanol.

Intoxicación por paracetamol
Primera causa de intoxicaciones medicamentosas y de
insuficiencia hepática.
N-ACETIL-P-
BENZOQUINOINAMINA
NECROCIS
CENTROLOBULILLAR
DOSIS TOXICA : >140 MG/KG
Glutatión

CLÍNICA: INTOXICACIÓN AGUDA
TRATAMIENTO
N- acetil cisteína

INTOXICACIÓN PORAINES
IBUPROFENO: AINES DEL TIPO ACIDO ARILPROPIONICOS
INHIBE COMPETITIVAMENTE Y
REVERSIBLEMENTE LA
CICLOOXIGENASA
(COX1 Y COX2)
• DOSIS TOXICA: > 100 MG/KG
• INTOXICACIÓN SEVERA: 400 MG /KG
IMPIDE FORMACIÓN DE
PROSTAGLANDINAS,
PROSTACICLINAS Y
TROMBOXANO A2

Intoxicación por productos
químicos (domésticos)
Cáusticos
Intoxicación no medicamentosa más frecuente
Gravedad depende de:
- concentración del producto
- molaridad
- volumen ingerido
- vía exposición
- superficie afectada
90% producidas por álcalis
Alta morbilidad principalmente en
forma de estenosis esofágica

Álcalis. pH >11
- Lesionan esófago. Necrosis por licuefacción
- Se encuentran en lejías, limpiadores WC, detergentes, limpiahornos, lavavajillas (amoniaco,
hipoclorito sódico, sales sódicas, fósforo, cemento, hidróxido sódico y potásico, permanganato sódico)
Ácidos. pH <3
- Afectan al estómago. Necrosis por coagulación.
- Se encuentran en limpiametales, limpiadores WC, agua fuerte, desodorantes, antisépticos,
desinfectantes (ác clorhídrico, sulfúrico, bisulfito sódico, ác oxálico, ác fluorhídrico, ác carbólico)

25% clínica
Síntoma guía: dificultad o imposibilidad deglución. Sialorrea, babeo, llanto con la deglución
Edema, eritema, dolor de labios, lengua y paladar. Estridor, disnea, dolor torácico y abdominal
Pueden causar mediastinitis o peritonitis por perforación
Clínica
Lesiones blanquecinas en mucosa
bucal
Necrosis y sangrado de labios, lengua,
mucosa mejillas
y orofaringe
Esofagoscopia primeras 12-24h para dx y
px; no
necesaria si asintomático o pH entre 3-11
Dx. Historia clínica, anamnesis
0 normal
1 eritema y edema mucosas
2A
ulceración superficial local
y
ampolla
2B ulceración circunferencial
3 úlceras múltiples y necrosis
Hg, bq, coag, gasometría
pH del producto y de saliva
Rx tórax y abdomen

- Lavado con agua abundante de piel afecta. Irrigación de ojo 30min.
- No inducir el vómito.
- No neutralizantes (bicarbonato sódico para ácidos o ác débiles para álcalis)
- No carbón activado.
- No sondas para lavado gástrico.
- Controvertida la utilización de diluyentes (agua, leche, agua albuminosa)
Tratamiento
Ingreso con dieta absoluta;
esofagoscopia; tto con antiulceroso y
analgésicos potentes (morfina).
¿Corticoides? ¿Antibióticos?

Productos de limpieza no cáusticos
En general poco tóxicos. Quemazón bucal, vómitos, dolor abdominal
Tratamiento:
- Dilución con leche (excepto si contiene grasas), o agua, aceite de oliva como antiespumante
- No lavado gástrico
- No carbón activado
Bolas antipolilla (poco grave). Molestias digestivas, debilidad. Puede producir alt renal o anemia aplásica de carácter leve

Productos de tocador
La mayoría atóxicos, excepto si contienen alcohol
Algunos son capaces de producir síntomas sistémicos
Tratamiento:
- Lavado gastrico y tratamiento sintomático
Quitaesmaltes de uñas:
- intolerancia a la glucosa transitoria
- depresión respiratoria
- pérdida de conciencia

Intoxicación por
insecticidas
Organofosforados
Alto nivel de toxicidad
Contienen carbón y derivados del ácido fosfórico
Clínica:
1.- manifestaciones colinérgicas.
- miosis
- diarrea
- aumento de secreciones
- broncoespasmo
- bradicardia
2.- midriasis, debilidad, fasciculaciones, HTA
Diagnóstico:
Se confirma con niveles bajos de acetilcolinesterasa
en plasma y en eritrocitos (gravedad y px)
Tratamiento:
Medidas de soporte vital y descontaminación
- carbón activado para evitar absorción
- atropina para efectos muscarínicos
- pralidoxima (25-50 mg/kg/dosis) iv en 30 min. para
efectos nicotínicos y muscarínicos

Intoxicación por
insecticidas y
rodenticidas Organoclorados
Incidencia rara
Los más importantes son hexacloruro de benceno y el lindane (tto sarna y pediculosis)
Clínica:
- digestivas
- estimulación SNC
- convulsiones
- dermatosis de sensibilización
Tratamiento:
Eliminación del tóxico, según puerta de entrada.
- carbón activado
- lavado piel
- lavado gastrico
- NO leche

Intoxicación por
insecticidas y
rodenticidas Rodenticidas
Los más usados en el hogar, los antivitamina K
Clínica:
- Hipoprotombinemia
- Diátesis hemorrágica
- Gingivorragia
- Hematomas
Diagnóstico:
Índice de protombina
Tratamiento:
- Lavado gastrico
- Administración carbón activado
- Vit K iv

FIEBRE
CONCEPTO
ESTADO DE TEMPERATURA CORPORAL
ELEVADA QUE A MENUDO PERO NO SIEMPRE,
SURGE DE LAS RESPUESTAS DEFENSIVA DEL
HUÉSPED ANTE UN MICROORGANISMO.
Temperatura rectal ≥ 38°C.
Temperatura axilar ≥
37.5°C.
Principal causa
padre hablen a
urgenicas. Aumento
T corporal como
resp a una
infección. T + 38
grados.

FIEBRE
– Fiebre sin foco: cuando su
duración es menor de 72 horas y
no se descubre la fuente de la
misma después de una historia y
exploración física cuidadosa.
Fiebre de origen desconocido: fiebre
cuantificada en varias ocasiones
que persiste sin foco durante por lo
menos 3 semanas a pesar de una
investigación en el hospital de por lo
menos 1 semana.

FIEBRE
Bacteriemia Oculta: Presencia de bacterias en sangre en
un niño con fiebre que a la evaluación clínica luce
“bien”.
Infección Bacteriana Severa: Infección que si no es
reconocida , puede poner en peligro la vida del paciente
(Meningitis, neumonía, septicemias, osteomielitis,
pielonefritis y enteritis).
Apariencia tóxica: Letargia, pobre perfusión periférica,
cianosis, hipo o hiperventilación.

ETIOLOGIA
Niño con fiebre
Niños con fiebre
y signos de
focalización:
Niños con fiebre
Sin foco:
Niños con fiebre
Prolongada:
-Infecciones virales.
-Otitis media aguda.
-Gastroenteritis.
-Infecciones virales.
-ITU.
-Bacteriemia oculta.
-Paludismo.
Enfermedades infecciosas.
Artritis reumatoidea.
Leucemia (LLA).

FIEBRE
FISIOPATOGENIA:
Infección, Inflamación o Trauma
Macrófagos
Pirógenos endógenos
IL-1, IL-6, IL-8,
MIP-1β, IFN-γ.
Antipireticos endógenos
IL-10, FNT-α, AVP,
Hipotálamo
Set point Térmico
Iniciación de los mecanismos efectores
FIEBRE
+ -
+/-

Consecuencias positivas y negativas
de la fiebre
Datos experimentales
Lisis bacteriana
Crecimiento bacteriano lento (S.
pneumoniae)
Respuestas inmunes favorecidas
Mayor supervivencia durante los
episodios de bacteriemia
Datos experimentales
Menor superviviencia en sepsis
por gram-negativos (tª > 40,5 ºC)
Respuesta inmune disminuida (tª
> 40,0 ºC)
Observaciones clínicas
Gasto metabólico aumentado
Mayor vasoconstricción pulmonar
inducida por la hipoxemia
Menor confortabilidad
Mayor irritabilidad (dificultad para
la exploración)
Mayor riesgo de convulsión
febril
Positivas Negativas

FIEBRE
DIAGNÓSTICO
Evaluar la Fiebre
Determinar la causa
Exámenes auxiliares
Cuantificar la temperatura
Historia Clínica:
Tiempo de inicio y evolución
Contacto con enfermos.
Estado de inmunizaciones.
Antecedentes neonatales.
Enfermedades crónicas.
Uso de tto recientes
Exámen Clínico:
Valoración del riesgo:
. Criterios de Rochester
. Criterios de Bostón.
. Criterios de Filadelphia.
Laboratorio:
Hemograma.
Examen Completo Orina.
PCR, VSG.
Leucocitos fecales.
Cultivos.
LCR.
Imágenes:
Rx de Tórax.
Otras
+

Lactante menor de un mes con fiebre
Neonato con fiebre sin causa
Si No
Re-evaluación en 24 h.
Hospitalizar para:
-Hemocultivo.
-Urocultivo..
- atb parenterales
-Rx. torax·.
Observación

Lactante 1-3
meses,
previamente
sano.
Criterios de bajo riesgo
No Si
Re-evaluación en 24 h.
(Resultados cultivos)
Manejo Ambulatorio
Opción 1
-Hemocultivo.
-Urocultivo.
-PL.
-Ceftriazona
Opción 2
-Hemocultivo.
-Urocultivo.
-Observación.
Hospitalizar para:
-Hemocultivo.
-Urocultivo.
-PL.
-Atb parenterales.
-Rx. torax·.
Criterios de Bajo Riesgo:
-Apaciencia sana.
-Sin evidencia de infección.
-Rec. Leucocitos:5000-15000/mm3.
-Rec. Absoluto de abastonados: <1500/mm3.
-Análisis de orina: Normal.
Si tiene diarrea: Leucocitos fecales <10/c.
Observación

¿Por qué no bajar la fiebre?
-Mejora la respuesta del
huésped ante la enfermedad.
-Disminuye crecimiento de
virus y bacterias patógenas.
-Tratar la fiebre prolonga
la enfermedad.??
FIEBRE
Tratamiento

FIEBRE
¿Por qué bajar la fiebre?
-Aliviar el disconfort.
-Prevenir complicaciones:
anemia crónica, cardiopatía,
neumopatías, etc.
-Inducir convulsiones en
epilépticos.
-Temperaturas >41°C son
peligrosas.
Tratamiento

FIEBRE
Medios Físicos
-Aligerar las ropas.
-Compresas de agua tibia.
-Aumentar ingesta de líquidos.
-Mantener ambiente templado.
Tratamiento
-Evitar:
-Baño con agua fría.
-Aplicación soluciones alcoholicas.
-Enemas agua helada.

FIEBRE
Farmacológico
Acetaminofen/Paracetamol.
Tratamiento
Salicilatos.
Derivados del ácido propiónico.
-Dipirona (Metamizol)
NO Usar
10-15 mg/kg/dosis c/ 4-6 h.
No exceder 4gr/día
Ibuprofeno: 5-10 mg/kg/dosis.
Cuidado.
20-30 mg/kg/dosis.
inhibe la acción de la ciclooxigenasa y, en
consecuencia, la síntesis de prostaglandinas
a ciclooxigenasa-1, pero es estructural y
funcionalmente distinta

CONVULSIONES
Paroxismo intenso de contracciones
musculares repetitivas involuntarias.
Descarga eléctrica anormal del
cerebro
Focal

Crisis Convulsiva
Fenómeno paroxístico
ocasional e
involuntario
por descargas
neuronales anormales
de un área de la
corteza cerebral
con extensión a toda
la superficie.
Síntomas:
autonómicos carácter psíquico
Motores o sensitivos
con o sin pérdida de
conciencia.

Epilepsia
Desorden
convulsivo
2 o más
convulsiones.
De causa
idiopatica
Secundaria

Crisis Epiléptica.
activación excesiva de un
grupo de neuronas cerebrales
se presentan de forma
repetida y crónica
TIPOS
Crisis parciales (focales)
Crisis generalizadas
Crisis inclasificables

CONVULSIONES PARCIALES
Simples
• Con signos motores
• Con somatosensoriales
• Con síntomas autonómicos
• Con síntomas psiquiátricos
Complejas
• Simples parciales seguido de
pérdida de la conciencia
Parciales que evolucionan a
generalizadas
• Simple parcial con generalización
secundaria
• Complejas parcial con
generalización secundaria
• Simples a complejas a generalizadas

CONVULSIONES
Convulsiones de ausencia
típica (Pequeño mal):
• Mirada fija durante unos seg.
No hay recuerdo del
acontecimiento. Seguidos por
somnolencia y confusión
Convulsiones Mioclínicas:
Por lo general se presenta
con sacudidas rápidas de
músculos.
• Benigno (mioclonus no
epiléptico):
• Epilepsia benigna mioclínica
• Epilepsia severa mioclínica
• Síndrome de Lenox-Glastaut
Convulsiones Clínicas:
• Convulsiones Tónicas
• Convulsiones Tónicas-Clínicas
(Gran Mal)
• Convulsiones Atónicas: con
pérdida del tono muscular (se
dejan caer)
Convulsiones no
clasificados epilépticas:
• convulsiones neonatales y
convulsiones febriles.

Edad
Aumento de la temperatura
Factores genéticos
Son crisis convulsivas asociadas a fiebre, en ausencia de
infección del SNCo alteraciones metabólicas y sin
antecedentes de crisis afebriles previas, que se presentan
entre los 6 meses y 5 años de edad, teniendo mayor
prevalencia entre 12-18 meses,

Aumento en la circulación de toxinas o los productos de reaccióninmune.
Invasión viral o bacteriana del SNC.
Déficit de mielinización en un cerebro inmaduro.
Inmadurez de los mecanismos de termorregulación.
Incremento de consumo de O2 en cualquier proceso febril o la
existencia de una capacidad limitada para el aumento del metabolismo
energético celular al elevarse la temperatura.

- Infecciones de las vías respiratorias
superiores.
- Roséola.
- Virus influenza tipo A.
- Otitis media aguda.
- Inmunizaciones: Pentavalente, trivalente.
- Infecciones urinarias.
- Neumonía.
- Infecciones bacterias.

Incremento brusco de la temperatura ≥ 38,5°C.
Inicio: grito o llanto, pérdida de la conciencia.
Convulsiones generalizadas tónico – clónicas.
Desviación de la mirada.
Rigidez generalizada.

Parámetros Simple o Típica o benigna (70%) Compleja o atípica o complicada (30%)
Edad 6 meses a5 años. < 6 meseso > 5años.
Presentación Primeras 24 horas del comienzo de la
fiebre.
Después de las primeras 24 horas del
comienzo de la fiebre.
Temperatura > 38,5°C. < 38,5°C.
Duración < 15minutos. > 15minutos.
Crisis Generalizadas. Parciales.
Periodo post-ictal Somnolencia. Actividad convulsiva focal.
Examen neurológico Normal después de la crisis Anormal después de la crisis.
Antecedentes Historia familiar de convulsiones febriles
y negativa para epilepsia.
Historia familiar de epilepsia.
Frecuencia Una sola crisis en 24 horas. Convulsiones repetidas en un mismo día.

 30% después del primer episodio.
 50%, en caso de presentar dos o más episodios.
LOSPRINCIPALES FACTORES DE RIESGOSON:
 Primera crisis febril antes de los 12 meses de edad.
 Temperatura baja antes del inicio de la crisis.
 Antecedentes familiares de convulsiones febriles y afebriles.
 Signos de crisis complicadas.
 Signos neurológicos focales durante la crisis o en el período postictal.
 Antecedentes familiares positivos de epilepsia.
 Primera crisis febril antes de los 12 meses de edad.
 Retraso en el desarrollo psicomotor.
 Trastorno neurológico preexistente.

Determinar la causa de la fiebre
Descartar:
Encefalitis o
Meningitis.
Punción lumbar (ante dudas):
 <12 meses
 12-18 meses: crisis complicadas, persistente
afectación del nivel de conciencia.
Determinar:
 Glucosa.
 Electrolitos séricos.
 Toxicológicos especificas.
Electroencefalograma (EEG): crisis complicadas o
características atípicas.
Neuroimagen: pacientes con hallazgos atípicos, como signos
neurológicos focales o déficit neurológicos preexistentes.

Sincopes febriles.
Infecciones del SNC.
Delirio febril, escalofríos o estremecimientos febriles.
Epilepsia mioclónica severa infantil (Síndrome de Dravet)
Encefalopatias agudas de origen no determinado
Intoxicaciones medicamentosas

EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS
La diarrea alteración movimiento característico
del intestino (peristaltismo) + incremento
contenido de agua, volumen o fc
evacuaciones. Una disminución consistencia:
líquida o blanda y un incremento fc de los
movimientos intestinales igual o mayor a tres
evacuaciones en un día.
La diarrea infecciosa es debida a una etiología
viral, bacteriana y parasitaria; se asocia
frecuentemente con síntomas de náuseas,
vómito y cólico abdominal. La diarrea aguda
es un episodio de diarrea igual o menor a 14
días de evolución.
ETIOLOGÍA
Los agentes
infecciosos son
la causa más
común de
gastroenteritis
aguda.
Los virus,
principalmente
especies de
rotavirus, son
responsables
del 70 al 80% de
casos de
diarrea
infecciosa en el
mundo
desarrollado.
Varios
patógenos
bacterianos
explican el otro
10 a 20% de los
casos; 10%
puede ser
atribuible a
Escherichia coli
diarreogénica.

PROMOCIÓN DE LA SALUD
Suministro, calidad de agua, sanidad e higiene reducen la morbilidad por enfermedades
diarreicas.
El lavado de manos con jabón reducir riesgo enfermedad diarreica 42 a 47%.
Niños alimentados exclusivamente al seno materno por 6 meses experimentan menor
morbilidad por infecciones gastrointestinales.
Mejorar los sistemas de cloración doméstica, el almacenamiento seguro de agua potable y
asegurar la eliminación apropiada de excretas a través de letrinas, fosas sépticas y red de
drenaje; promover la higiene y el lavado de manos con agua y jabón.
Fomentar la lactancia materna durante los primeros seis meses de vida.

FACTORES DE RIESGO
 Factores de riesgo para diarrea persistente:
 Desnutrición.
 Evacuaciones moco y sangre.
 Uso indiscriminado antibióticos
 Frecuencia alta de evacuaciones (> 10 por día).
 Persistencia de deshidratación (> 24 h).
 Factores incrementan el riesgo de deshidratación:
 Niños < de 1 año particularmente los de 6 meses.
 Lactantes con bajo peso al nacimiento.
 Niños con > de 5 evacuaciones en las últimas 24 h. no lactancia materna, desnutrición
EL DIAGNÓSTICO DE DIARREA AGUDA
 Historia clínica y datos clínicos:
 Cambio en la consistencia de las evacuaciones.
 Cambio en la frecuencia y número de evacuaciones.
 Presencia de evacuaciones con moco y sangre.
 Ocasionalmente asociada con nausea, vómito y cólico abdominal.
 Se considera que la diarrea habitualmente se resuelve entre el 5° y 7° día.
 Ocasionalmente puede persistir hasta 14 días.
 El vómito usualmente dura de 1 a 2 días y en la mayoría cede a los 3 días.
 La gastroenteritis viral es de corta duración y está asociada a mayor riesgo de vómito y deshidratación.

Referencias
• Marcdante, K. & Kliegman, R. (7a edición). Nelson, Pediatría
Esencial. Barcelona, España: Elsevier Saunders.
• Games, J.& Troconis, G.(7ª edición). Introducción a la pediatría.
Máxico D.F.: Méndez Editores.
• Martínez, R. (6a edición). Pediatría Martínez, Salud y
enfermedad del niño y adolescente. México D.F.: Manual
Moderno
• Kligman Behrman, Jenson Stanton. Vol. 1 18° ED, Nelson
tratado de pediatría editorial ELSEVER SAUNDERS

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