Crecimiento y desarrollo 2

UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO
Facultad de Medicina y Nutrición
Pediatría I

PRENATAL O
INTRAUTERINA
RECIÉN NACIDO LACTANCIA
Concepción al
Nacimiento
Nacimiento a 28 días 28 días a 15  3 meses
Crisis de desarrollo:
Nacimiento
Biológica adaptativa
Oral-motora

PREESCOLARIDAD ESCOLARIDAD ADOLESCENCIA
15  3 meses a 6 años
 6 meses
♀ 6 años  6 meses a 10 años
♂ 6 años  6 meses a 12 años
♀ 10  1 años a 16  2 años
♂ 12  1 años a 18  2 años
Normativa
Pubertad
Paso a la juventud

JUVENTUD ADULTEZ VEJEZ
♀ 16  1 años a 25-30 años
♂ 18  1 años a 25-30 años
25-30 años a los 45-50
años
50-55 años en
adelante
Paso a la adultez
Climaterio
Aceptar la muerte

Periodo del cual se conoce menos. Comprende dos fases: Embrionaria y fetal.ETAPA INTRAUTERINA
FASE EMBRIONARIA FASE FETAL
Inicio: 2 semanas después de la concepción.
Término: 8 semanas.
 Características:
• Histogénesis: Células a tejidos especializados.
• Morfogénesis: Todo (homogéneo) a regiones.
 Mecanismo de defensa:
Desplazamiento masivo de grupos celulares: todo o nada
(ausencia de defectos o muerte).
El embrión pesa cerca de 1gr y mide 2.5cm.
Reconociblemente humano, tiene brazos, piernas, ovario o
testículos, corazón que late y SN.
Inicio: 8 semanas. Término: Nacimiento.
 Características:
• Rápido aumento del tamaño (lineal).
• Adquisición de funciones de aparatos y sistemas
o Final del 1º trimestre: Pesa 14gr y mide 7cm. Se
distingue sexo.
o Final del 2º trimestre: Progresa el desarrollo de los
pulmones y surfactante, los riñones comienzan a
funcionar.
o Final del 3º trimestre: Ocurren procesos formativos en el
encéfalo y órganos pequeños (anexos de la piel).

ETAPA INTRAUTERINA FASE FETAL
MICRO-
AMBIENTE
MACRO-
AMBIENTE
MACRO-
AMBIENTE
Cavidad uterina, cordón
umbilical y placenta.
Alteraciones podrán afectar el
crecimiento y desarrollo del
producto.
Circunstancias que rodean a la
gestante.
Ej.: Nutrición deficiente,
infecciones, tabaquismo, alcohol,
etc.
Organismo materno como un
todo.
Gestación ideal: Mujer entre 21-
29 años, talla >1.51cm, menos
de 5 embarazos, etc.

Edad gestacional de 40 semanas.
Mezcla de desamparo y capacidad para sobrevivir.RECIÉN NACIDO
1. Debe adaptarse al ambiente
externo
2. Debe vencer las dificultades
adicionales a la crisis del
nacimiento.
Función íntegra de todos los órganos y
sistemas.
1. Desarrollo prenatal anormal
2. Alteraciones por partos distócicos
3. Agresiones del ambiente y falta de
cuidado prenatal
Las dos terceras partes de las muertes en el primer año de vida ocurren en los primeros 28
días después del nacimiento.

Adaptaciones al nacer.RECIÉN NACIDO
ADAPTACIÓN RESPIRATORIA
Nacimiento → Sangre arterial saturada 50%
30 minutos → Puede llegar al 90%
ADAPTACIÓN CARDIACA
Es el primer órgano que funciona desde la vida embrionaria.
Supresión de la circulación placentaria al nacer hace que el flujo
sanguíneo se invierta (izq a der).

Adaptaciones al nacer.RECIÉN NACIDO
APARATO DIGESTIVO
Se convierte en funcionalmente activo.
HÍGADO
La maduración culmina en la 1º
o 2º semana de vida.
Primeras horas: El pH del estómago es casi neutro.
2º día: Se vuelve fuertemente ácido.
Digestión de proteínas y carbohidratos
Digestión de grasas (deficiencia de lipasa pancreática)
RIÑONES
Al nacimiento pesan 23gr.
x2 a los 6 meses
x3 al año

RECIÉN NACIDO CRECIMIENTO FÍSICO
La cabeza es relativamente grande;
representa la cuarta parte de la talla.
Están presentes:
• Fontanela anterior o bregmática.
• Fontanela posterior o lambdoidea.
Fontanela posterior o lambdoidea
• Puede estar cerrada al nacer o hacerlo en
la etapa neonatal.
• Cuando mide más de 0.5cm existe un
retraso en la osificación craneana
(investigar hipotiroidismo congénito).
Fontanela anterior o bregmática
• Mide 2.4 a 4cm
• Se cierra entre los 7 y 19 meses.

RECIÉN NACIDO RESPUESTAS/REFLEJOS
REFLEJOS VEGETATIVOS REFLEJOS MOTORES
No intervienen en ellos
músculos voluntarios.
Respuesta de prehensión,
extensión cruzada y búsqueda.
Ej.: Contracción de la pupila a
la luz y la salivación.
Son sustituidos por el reflejo
de zancada, modificaciones de
tono y aparición de la mímica.
Reflejo de Moro o pauta
infantil de alarma
Desencadenado por estímulos
intensos y súbitos.

RECIÉN NACIDO
Es probable que la mayoría de las capacidades reales de
respuesta del recién nacido pasarán inadvertidas para los padres
El neonato no es capaz de:
• Emitir otros sonidos que los del llanto y los que acompañan a la digestión
• Levantar la cabeza
• Rodar sobre sí mismo
• Aferrar objetos distantes
• Controlar esfínteres
• Distinguir un rostro humano de otro
Ellos le atribuirán cualidades mentales y
morales que no se pueden verificar.

Se relaciona de manera patente con el ambiente.
Se transforma para llegar a ser físicamente independiente.LACTANTE
Máxima velocidad de crecimiento.
1º mes ↑ 500g (2-4 mes ↑ 750g)
2º mes Permanece despierto más tiempo, puede levantar
ligeramente la cabeza para mirar algo, responde
con sonrisa a un rostro humano, derrama
lágrimas.
3º mes Trata de alcanzar objetos que se balancean, no
abre los dedos.
4º mes Cambia de decúbito lateral al supino y cierra la
palma sobre un objeto (pinza gruesa).
COMUNICACIÓN
ALIMENTACIÓN
COMPLEJA
TRIPLICA SU PESO
INCREMENTA 50% SU
ESTATURA
1 – 4 MESES

5º mes Pesa 6kg, mide 62cm y el perímetro cefálico es de
40-41cm. Levanta cabeza y tronco para ver.
Incrementa un promedio de 500gr al mes y la altura aumenta a
razón de 2cm mensuales.
6º mes Se mantiene sentado unos segundos sin apoyo; inicia la
erupción de los primeros dientes (incisivos centrales
inferiores). Temor a extraños; esquema de lo familiar,
vínculos afectivos.
7º mes Logra mantenerse sentado y recupera la posición
después de inclinarse.
8º mes Comienza a desplazar su cuerpo mediante el arrastre.
5 – 8 MESES

Ha alcanzado un promedio de 8kg.
Incrementa 250-300g por mes hasta el año de edad y después 150-200g.
Aumenta 1cm de talla por mes.
9º mes Se apoya sobre sus codos y antebrazos
10 meses Pronuncia palabras disílabas (mamá, papá). Comienza a
gatear. La dentición avanza con rapidez. Aparecen los incisivos.
Pinza fina.
11 meses Alcanza a dar pasos y se desplaza en sentido lateral ayudado
por sus manos.
12 meses Erupcionan los primeros molares. Usa el “no”.
13 meses Logra soltarse y comienza a caminar sin apoyo.
MÁS DE 8 MESES

PREESCOLAR DE LOS 16 A 36 MESES: Etapa de deambulador o de guardería.
LOGROS:
Estatura media: 15 meses: 77cm 24 meses: 85cm 36 meses: 94cm
Dieta en la que la leche ya no es el
alimento principal.
Puede distinguir sabores.
La pinza fina manual se
perfecciona.
Se perfecciona la marcha, aprende
a correr, subir y bajar escaleras.
Aumenta el vocabulario (3 a 300
palabras).
COMPORTAMIENTO Y CONDUCTA:
Conducta negativista y
oposicionista: Autoafirmación.
Angustia ante el miedo de perder
el cariño de la madre.
Entrenamiento en el control de
esfínteres.
OTROS:

PREESCOLAR DE LOS 36 A 72 MESES: Etapa de párvulo o de jardín de niños.
CARACTERÍSTICAS:
Se completa el conocimiento de su propio sexo, es un explorador ante lo que le rodea.
La ganancia de peso y estatura es
constante (2kg y 6-7cm por año).
A los 5 años se cuadruplica el
peso del corazón y la FC es de
95-106 lpm-
La capacidad gástrica es de 800ml
A los 6 años el hígado alcanza los
500gr.
COMPORTAMIENTO Y CONDUCTA:
La independencia se acentúa
Comienza a definirse la personalidad
propia.
Es la etapa de los “por qué”
El niño normal a los 4 años puede hacer
hasta 400 preguntas.
OTROS:
Se amplía el contacto social.

ESCOLAR
Etapa receptiva, de adquisición.
 Ritmo de crecimiento
6 años Talla media de 112 cm Peso de 19.5 kg
Incremento promedio: 5-7cm/año 3-3.5 kg/año
Término de la etapa escolar:
Talla: 140 cm
Peso: 40 kg
Perímetro craneal: 51 a 54 cm

Inicio: 6 años  6 meses
Término: Al ocurrir el brote puberal: ♂ 12  1 y ♀ 10  1ESCOLAR
DENTICIÓN
Dentición definitiva.
1º molares: Molar de los 6 años
2º molares permanentes: 14 años
3º molares: Después de los 20 años
CEREBRO Y M.E.
A los 10 años se completa la
maduración cerebelosa.
Alcanzan el tamaño adulto alrededor
de los 12 años.
PENSAMIENTO
Ideaciones lógicas en relación con
acontecimientos concretos.
Asumen el punto de vista de otros.
Diferencian fantasía y realidad.

Inicio: 6 años  6 meses
Término: Al ocurrir el brote puberal: ♂ 12  1 y ♀ 10  1ESCOLAR
PSICOLOGÍA Y SOCIAL
Vuelven la espalda a los mayores.
Marcada sociedad de niños.
Establecimiento de ideales.
Conciencia de sí mismo.
SEPARACIÓN DE SEXOS
Niño – Niño Niña – Niña
Varones: Hacen las cosas Niñas: Hablan
Expresión de roles sexuales. Se abandona a su condición de niño.

ADOLESCENTE DOS SENTIDOS DIFERENTES
DESARROLLO FÍSICO
Todos los cambios
somáticos.
Mujer: 10 años
Varón: 12 años
Hasta el inicio de la juventud.
SENTIDO PSICOLÓGICO
Situación:
• Anímica
• Modo de existencia
• Tipo de comportamiento
Inicio: Pubertad
Término: Madurez
CINCO RASGOS
RELACIONADOS:
1. Aceleración del crecimiento de la
estatura.
2. Cambios en la composición
corporal.
3. Aparición de los caracteres
sexuales secundarios.
4. Rápido crecimiento y desarrollo de
gónadas y genitales.
5. Reajuste general del balance
hormonal, que da origen al
establecimiento de la menstruación
y la ovulación o de la
espermatogénesis.

ADOLESCENTE I. Aceleración del crecimiento de la estatura.
Aumento del tamaño del cuerpo, cambio en la conformación y
constitución.
• Varones:
• 1º año: Crecen 7cm
• 4º año: 3cm
• 5º año: 2cm
• Mujeres:
• 1º año posmenárquico: 4cm
• 2º año posmenárquico: 2cm
CURVA DE VELOCIDAD DE CRECIMIENTO ESTATURAL
QUE MUESTRA LAS CARACTERÍSTICAS DE LA
ACELERACIÓN EN EL SEXO FEMENINO Y EL
MASCULINO
GANANCIAS:
Talla: 20cm
Peso: 20kg

ADOLESCENTE II. Cambios en la composición corporal.
• Tienen mayor grasa corporal. • Tienen mayor incremento en sus
tejidos magros.
• El corazón crece rápidamente.
• Los órganos reproductores aumentan de tamaño y
grosor.
• El tejido linfático disminuye.
• Cambios en la cara: mandíbula.

ADOLESCENTE III. Aparición de los caracteres sexuales secundarios.
• Aumento en la anchura de la pelvis.
• Desarrollo de las mamas.
• Vello púbico.
• Menarquia: 12 años  9 meses
• Mayor volumen de los testículos y
escroto.
• Aumento de tamaño del pene.
• Vello pubiano.

ADOLESCENTE IV. Aparición de los caracteres sexuales secundarios.
• Desarrollo de útero y vagina.
• Agrandamiento gradual de labios
mayores y menosres.
• Las glándulas de Bartholin se vuelven
activas.
• Los ovarios doblan su peso.
• Aumento de peso de los testículos
(2gr a 17gr).
• El pene triplica su longitud.
• Aumenta el volumen de los testículos
(2cc a 25cc).

FASE 1
VALORACIÓN CLÍNICA DE LA MADURACIÓN: Criterio de clasificación de Tanner
PREADOLESCENTE. Testículos, escroto y pene de tamaño proporcional que en la
edad escolar.
FASE 2
Testículos y escroto ligeramente agrandados; la piel del escroto está enrojecida y ha
cambiado de textura. El crecimiento del pene es escaso o nulo.
FASE 3 Discreto crecimiento del pene (longitud). Testículos y escroto continúan creciendo.
FASE 4
El pene está agrandado, crece en grosor y desarrollo del glande. Testículos y escroto
crecen y este último se oscurece marcadamente.
FASE 5
Los órganos genitales tienen el tamaño y proporciones del adulto. El crecimiento se
suspende y parece que el tamaño del pene disminuye.

FASE 1
DESARROLLO DEL VELLO PUBIANO: Criterio de clasificación de Tanner
El vello sobre el pubis es igual al de la pared abdominal.
FASE 2
Escaso crecimiento del vello largo, ligeramente pigmentado, recto o ligeramente rizado,
en la base del pene o a lo largo de los labios mayores.
FASE 3
El vello es considerablemente más oscuro, grueso y rizado, se extiende irregularmente
sobre la sínfisis púbica.
FASE 4
El vello es de tipo adulto, pero la zona cubierta es mucho más reducida y no invade la
cara interna de los músculos.
FASE 5
Vello de tipo adulto con distribución de triángulo de base superior. Invade la cara interna
de los muslos pero no asciende a la línea alba.

FASE 1
DESARROLLO DE LAS MAMAS: Criterio de clasificación de Tanner
Sólo hay elevación del pezón
FASE 2
De esbozo mamario. Primer signo de pubertad. Elevación del seno y del pezón,
aumento del diámetro de la areola.
FASE 3 Hay mayor crecimiento de la mama y de areola, pero sin separación de sus contornos.
FASE 4
La areola y el pezón se proyectan por encima del contorno de la mama para formar un
promontorio secundario.
FASE 5
Madurez. Únicamente se proyecta el pezón, debido al receso de la areola al contorno
general del seno.

ESCALA DE TANNER EN NIÑAS

ESCALA DE TANNER EN NIÑOS

ADOLESCENTE V. Reajuste general del balance hormonal.
DESARROLLO DE CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS depende de GONADOTROFINAS
o Estrógenos
• Crecimiento de mamas, útero y vagina.
• Niños (11-14 años): Aumento de secreción*
o Testosterona
• Aparición de caracteres sexuales
secundarios y brote estatural del varón.

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