Para que ocurra el parto se requiere un canal de parto adecuado y contracciones uterinas normales. El documento describe los factores que influyen en el pronóstico del parto como la actitud, situación, presentación y posición fetal, así como los mecanismos y etapas del trabajo de parto, incluyendo la dilatación cervical, las contracciones, los períodos del parto y la atención del parto normal.

2. MECANISMODETRABAJODEPARTO
Para que ocurra el parto, es preciso un canal de parto adecuado y una contracción uterina y abdominal
normal. Los otros factores que hay que considerar en el pronóstico del parto son: actitud, situación,
presentación y posición fetal.
01 ACTITUD
 Actitud de flexión: La cabeza se flexiona tanto
que la barbilla se pone en contacto con la
horquilla esternal, los brazos flexionados sobre el
tórax, el dorso adopta una forma convexa, los
muslos están flexionados sobre el abdomen y las
piernas sobre los muslos.
 Actitud de deflexión: A medida que la cabeza
fetal se extiende de manera progresiva, va
pasando de presentación de vértice a las de
bregma, frente y cara.

3. MECANISMODETRABAJODEPARTO
Para que ocurra el parto, es preciso un canal de parto adecuado y una contracción uterina y abdominal
normal. Los otros factores que hay que considerar en el pronóstico del parto son: actitud, situación,
presentación y posición fetal.
01SITUACION
 Longitudinal cefálica o
podálica (más frecuente):
la cavidad uterina tiene un
diámetro longitudinal mayor
que el transverso.
 Transversa
 Oblicua: eje longitudinal del
feto forma un ángulo de 45°
con relación al eje
longitudinal del útero.

4. VERTICE
el diámetro mayor en contacto con la
pelvis es el suboccipito-bregmático
(aprox 9.5 cm).
BREGMA
El diámetro mayor en contacto con la
pelvis es el occipito-frontal (aprox 11.5
cm) Suele convertirse en presentación
de vértice
03 PRESENTACION
CEFALICA
CARA
el diámetro mayor en contacto con la
pelvis es el submento-bregmático, que
mide como promedio 10 cm.
FRENTE
Diametro en contacto con la pelvis es el
occipito-mentoniano (aprox 13.5) 
Suele convertirse en presentación de
cara.
Es aquella en la que la cabeza es la parte que se presenta en el estrecho superior. Mas frecuente
Presentaciones generalmente transitorias Pelvis Ginecoide: 11.5 cm

5. 03 PRESENTACION
PODALICA
Situación longitudinal del feto, en la que las nalgas se
presentan en el estrecho superior y el punto de referencia es
el sacro.
FRANCA
• Es aquella en la que las piernas extendidas están en flexión
sobre el cuerpo; de tal manera que los pies están en contacto
con la cara.
COMPLETA
• Es aquella en la que el muslo está en flexión sobre el cuerpo y
la pierna en flexión sobre el muslo.
INCOMPLETA
• Es aquella en la que existe descenso de una o ambas
extremidades inferiores y puede ser modo pie o modo rodilla.

6. HOMBROS
Constituye la llamada situación transversa
donde la parte fetal que se presenta en el
estrecho superior de la pelvis es el hombro y el
punto de referencia el acromion.
03 PRESENTACION
COMPUEST
A
Es aquella en la que alguna de las
extremidades se prolapsa junto con la parte
que se presenta, de tal forma que ambas
entran en la pelvis al mismo tiempo.
FUNICA
Conocida también como prolapso de cordón,
es aquella en la que el cordón umbilical se
prolapsa hacia la vagina y se convierte en la
parte fetal que se presenta.

7. 04 POSICION
Es la relación de la parte fetal que se presenta con el lado derecho o izquierdo de la pelvis materna.
La variedad de posición es la relación de la parte fetal que se presenta, con la posición anterior,
transversa o posterior de la pelvis.

8. MOVIMIENTOSCARDINALES
01 ENCAJAMIENT
O
Se considera que la cabeza fetal está encajada, cuando el
diámetro biparietal del feto está a nivel del estrecho superior
y la parte más saliente del ovoide fetal llega escasamente al
nivel de las espinas ciáticas.
Sinclitismo: Una vez que la cabeza se encaja, la sutura sagital
está usualmente a mitad de camino del diámetro pubo-sacro.
Asinclitismo es relativamente frecuente y puede ser de dos
formas:
 Anterior. Cuando la sutura sagital se dirige hacia el
promontorio del sacro y el hueso parietal que se palpa es el
anterior.
 Posterior. Cuando la sutura sagital se dirige hacia el pubis y el
hueso que se palpa es el parietal posterior.

9. Depende, fundamentalmente, de la contracción
uterina que ejerce presión directa sobre el polo
fetal que esté en el fondo, de la contracción de
los músculos abdominales y del diafragma.
MOVIMIENTOSCARDINALES
02DESCENSO
03FLEXION
Mediante este movimiento, el feto sustituye el
diámetro occípito-frontal de 11,5 cm por el sub-
occípito-bregmático de 9,5 cm. El feto se estira y
desaparece la convexidad dorsal y las extremidades
se acercan al cuerpo.
04ROT
ACIONINTERNA
la cabeza fetal gira de manera que el occipital se
mueve gradualmente hacia la sínfisis del pubis
pasa a una variedad de posición occípito-púbica
que es la más frecuente durante la expulsión.
05EXTENSION
07 EXPULSION
Es el producto de dos fuerzas: la de la
contracción uterina, que empuja hacia abajo y
afuera, y la del suelo perineal, hacia arriba y
afuera.
06ROT
ACIONEXTERNA
Una vez que la cabeza está afuera, tiende a
adoptar la misma posición que tenía antes de la
rotación interna y, por eso, se llama también
“restitución”
La expulsión de la cabeza es seguida por la
expulsión de los hombros, primero el anterior, que
aparece por debajo del pubis y luego el posterior,
que distiende el periné.

11. INDUCCIONDELEMBARAZO
La inducción del parto se encuentra indicada cuando los
beneficios para la madre, el feto o ambos superan la
continuación del embarazo.
• Indicación
• Selectiva 01EV
ALUACIONCERVICAL
CONDUCCION: Consiste en aumentar la
frecuencia e intensidad de las contracciones
uterinas.
02 MADURACIONCERVICAL
• Despegamiento de las membranas.
• Estimulación mamaria.
MADURACIONCERVICALHORMONAL
•Prostaglandinas: Misoprostol:
uso intravaginal de misoprostol,
en dosis que varían desde 25 µg
hasta 100 µg D.U.

12. INDUCCIONDELEMBARAZO
AMNIOTOMIA
rotura prematura de membranas (rotura de la
bolsa, rotura del saco amniótico o amniorrexis)
se manifiesta como la pérdida del líquido
amniótico que rodea al feto en cualquier
momento antes de que comience el parto.
OXIT
OCINA
Es un polipéptido sintetizado en las regiones
supraóptica y paraventricular del hipotálamo y
almacenado en la hipófisis posterior, donde es
secretado en forma pulsátil cuando se inicia el
trabajo de parto.
Generalmente, suele iniciarse con una
dosis de 0,5 a 1 mU/min y se aumenta
progresivamente 1 mU/-min cada 40 a 60
minutos, hasta lograr un patrón adecuado
de contracción uterina.

13. MONTH WEEKS
7 27-30
8 31-35
9 36-40
MONTH WEEKS
4 14-17
5 18-21
6 22-26
ATENCIONDEPARTONORMAL
MONTH WEEKS
1 1-4
2 5-8
3 9-13
PARTO: Es el acto por el cual el producto de la concepción es separado del organismo materno. es
el conjunto de fenómenos fisiológicos que conducen a la salida del claustro materno de un feto y sus
anexos.
• Pretérmino: cuando la expulsión del producto se realiza entre la semana 20 y la 36.
• A término: cuando sucede entre la semana 37 y la 42.
• Postérmino: cuando ocurre después de la semana 42.
TRIMESTER1 TRIMESTER2 TRIMESTER3
¿F
ALSOTRABAJODEP
ART
O?

14. ADMISION
Durante el examen de admisión se evalúa: control del
embarazo, signos vitales. Se hace el examen digital, con
el objeto de precisar las características del cuello uterino,
estado de las membranas, tipo de presentación y grado de
encajamiento.
Varias horas antes de iniciar el trabajo de parto,
en algunos casos, ocurre la expulsión de
abundante moco espeso con o sin sangre que es
el llamado “tapón mucoso cervical” y que se debe
a la expulsión del moco que está en el canal del
cuello uterino, producido por los cambios
cervicales previos al trabajo de parto Diferenciar
de la ruptura de membranas  el líquido que sale
por los genitales externos es abundante, fluido,
color blanco claro y con un olor característico.

15. CONTRACCIONES
PRESIO
N
BASAL
El embarazo produce una hiperplasia e hipertrofia de la fibra muscular.
INTENSIDAD FRECUENCIA DURACION ACTIVIDAD
Es la presión más
baja que se
registra entre
contracciones
durante el periodo
de relajación
uterina. Estas
cifras varían de 8 a
12 mmHg
Es la presión
máxima que
alcanza la
contracción
uterina. Trabajo
de parto aprox
30-60 mmHg
En el embarazo
son irregulares,
en el parto se
vuelven más
regulares y
ocurren con una
frecuencia de 3 a
5 contracciones
cada 10 minutos.
La contracción
se puede percibir
por palpación
durante unos 45
a 60 segundos y
la paciente la
siente por unos
35 a 50
segundos.
Durante el trabajo
de parto, los
oscilan
y 250
valores
entre 90
UM

16. VARIACIONESDELASCONTRACCIONES
TRABAJOFRANCO
PUERPERIO
ALUMBRAMIENT
O
EMBARAZO
COMIENZODEL
TRABAJO
Las 2 a 3 primeras
contracciones
después del parto
suelen expulsar la
placenta.
• Contracciones de Álvarez y Caldeyro:
con una actividad uterina menor de 30 UM,
de baja intensidad, entre 2 y 4 mmHg.
• Braxton-Hicks: Intensidad de aprox 5-25
mmHg y frecuencia de 1 c/3 min.
>intensidad y frecuencia
de las contracciones de
Braxton-Hicks, se
hacen mas regulares en
las 2 ultimas semanas
del embarazo.
En la fase latente del
trabajo de parto ocurren
de 2 a 4 contracciones
con intensidad de 20 a
30 mmHg cada 10
minutos.
> intensidad aprox 30-
50mmHg, frecuencia
de 3-5 contracciones
en 10 min y del tono
uterino de 8 hasta 12
mmHg al final.
Disminuyen,
aunque son
eficaces para la
expulsión de los
loquios y de la
sangre retenida.
Semana
30
PRE-TRABAJO

18. INDICACIONES
• Parto normal en trabajo de parto activo.
• Anomalías de la contracción uterina
• Desprendimiento prematuro de la
placenta
• Placenta previa sangrante, marginal o
parcial.
• Inducción del parto
RUPTURADEMEMBRANAS
Una vez identificada la presentación, se coloca el amniotomo entre los dedos índice y medio, para prevenir
lesión de las paredes de la vagina, se apoya sobre las membranas y se realizan movimientos laterales
hasta observar la salida de líquido a través de los genitales. Se recomienda no retirar los dedos hasta que
no haya salido abundante líquido y la presentación esté bien apoyada sobre el cuello para evitar la
procidencia de cordón.
CONTRAINDICACIONES
• Algunas presentaciones anómalas
• Parto pretérmino porque aumenta el
trauma fetal
• Procubita del cordón o de miembro
con dilatación incompleta
• Infección vaginal activa, sobre todo
herpes genital.

19. PERIODOSDELPARTO
PRIMERPERIODO
Va desde el comienzo de las contracciones uterinas
hasta la dilatación completa. Dura como promedio 6
horas en la multípara y 8 horas en la primípara.
FASELA
TENTE
Es el punto en el que la madre percibe contracciones regulares. La
fase latente para la mayoría de las pacientes termina una vez que se
alcanza la dilatación de 3 a 5 cm. Se considera prolongado cuando
excede 20 horas en la nulípara y 14 en la multípara
FASEACTIV
A
Se puede considerar que la dilatación cervical de 3 a 6 cm o más, en
presencia de contracciones uterinas, representa el umbral para el parto
activo. Se ha subdividido en una fase de aceleración, una de máxima
pendiente y otra de desaceleración.

20. PERIODOSDELPARTO
SEGUNDOPERIODO
Generalmente la posición materna durante el segundo periodo es decúbito
dorsal o lateral, también puede realizarse de forma erecta.
 Parto espontaneo: Se practica la episiotomía y se
protege el periné durante la expulsión mediante la
maniobra de Ritgen  colocación de una compresa
entre el recto y la horquilla vulvar para hacer presión
con los dedos hacia arriba y adentro en el área
perineal correspondiente al mentón fetal, mientras
que con la otra mano se empuja el occipucio hacia
abajo y afuera.
 La extracción del feto se completa colocando ambas manos alrededor del cuello con los
dedos índice y medio en forma de tijera ejerciendo tracción hacia abajo y afuera para la
extracción del hombro anterior, seguido de tracción hacia arriba y afuera para el hombro
posterior y el resto del cuerpo.

21. PERIODOSDELPARTO
SEGUNDOPERIODO
EPISIOTOMIA
Incisión en la pared vaginal y el perineo:
• Media: Partiendo de la horquilla vulvar en un corte
longitudinal en dirección anal sin llegar a cortar el
esfínter.
• Media lateral izquierda o derecha: Partiendo de la
horquilla se dirige la tijera hacia afuera alrededor de
45°
EPISIORRAFIA
Reparación de la episiotomía por medio de sutura.
• Precoz: Inmediatamente después del parto.
• Tardía: Entre 12 y 24 hrs después del parto
• Secundaria: Restauración cuando no hubo una
cicatrización adecuada Sutura absorbible:
Catgut crómico o vicryl.

22. Unos 5 a 10 minutos luego del nacimiento se produce la
expulsión de la placenta llamada también
“alumbramiento”, el cual puede seguir dos mecanismos
diferentes.
MECANISMODESHUL
TZE
La placenta se despega en su parte
central y aparece en la vulva con la cara
fetal mirando al médico con sangrado
abundante luego de su salida. Ocurre en
el 75% de los casos.
En éste el desprendimiento es lateral, de tal
manera que hay sangrado antes de la salida
de la placenta y aparece en la vulva con la
cara materna mirando al médico. Ocurre en
el 25% de los casos.
MECANISMODEDUNCAN
PERIODOSDELPARTO
TERCER PERIODO

23. GRACIAS!