Crecimiento & Desarrollo del Lactante

1. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA
SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE
ENF 804
Crecimiento y Desarrollo:
Lactante

2. Resultados de Aprendizaje
• Identificar los programas ministeriales relacionados con la supervisión de
salud durante la etapa de lactante.
• Identificar factores de riesgo biopsicosociales presentes en el individuo
desde el nacimiento, incorporando a la familia y/o comunidad.
• Analizar el normal crecimiento y desarrollo, junto con las desviaciones de
salud, considerando al individuo.

3. • Etapa en constante maduración y cambio, por lo que en pocos meses, se
modifican sus características físicas, psicológicas y sociales.
• Es un cambio espectacular y fascinante donde el aprendizaje y la adquisición de
habilidades, que le llevan a la autonomía, son la clave.
INTRODUCCION

4. LACTANTE
CRISIS
ORAL-
PSICOMOTORA.
ALIMENTO
PRINCIPAL
LECHE
ALTA
MORBILIDAD
INFECCIONES
CARACTERISTICAS

5. LACTANTE
NIÑO MAYOR DE 28
DÍAS DE VIDA HASTA
LOS 2 AÑOS DE EDAD
LACTANTE MENOR
DESDE LOS 29 DÍAS DE
NACIDO HASTA LOS 12
MESES DE EDAD
LACTANTE MAYOR
DESDE LOS 12 MESES
DE EDAD HASTA LOS
23 MESES 29 DÍAS DE
EDAD.
CLASIFICACIÓN

6. El periodo de lactante se caracteriza por:
 Una gran velocidad de crecimiento y
desarrollo.
 Una gran dependencia para satisfacción de
sus necesidades.
 Ir adquiriendo progresivamente el dominio
de su cuerpo.
 Inicio de la marcha y lenguaje.
 Aparición de la dentición.
LACTANTE

7. • Confianza v/s Desconfianza
• Virtud: Esperanza de sentir que la vida tiene sentido y
puede enfrentarla.
• Confianza básica otorgada por cuidador principal que
entrega afecto, atención y la satisfacción de las
necesidades básicas.
Desarrollo
Psicosocial de
ERIKSON
• Sensorio – Motriz
• 0 – 2 años
• Empieza a hacer uso de la imitación, la memoria y el
pensamiento.
• Empieza a reconocer que los objetos no dejan de existir
cuando están ocultos.
• Cambia de las acciones reflejas a actividades dirigidas
hacia metas.
Desarrollo
Cognitivo de
PIAGET
LACTANTE

8. Patrón respiratorio irregular
Respiración Nasal
Movimientos
Respiratorios
SISTEMA RESPIRATORIO

9. generando
Occipucio prominente,
obstrucción de vía aérea alta.
SISTEMA RESPIRATORIO

10. - Vía aérea mas pequeña
- > resistencia al flujo de
aire
SISTEMA RESPIRATORIO

11. Laringe hacia
anterior.
Anillo cricoide: zona
más angosta de la
VA. (TET sin cuff)
SISTEMA RESPIRATORIO

12. • Lenguade>tamaño
• Laringey cuerdasvocales C3
– C4, por lo que son
más difícil devisualizar al
intubar
• Tráqueamáscorta.
SISTEMA RESPIRATORIO

13. • Anillos traqueales son más elásticos y cartilaginosos
• Más músculo liso, que hace una vía aérea más reactiva y sensible a
cuerpos extraños.
• La epiglotis tiene forma de omega, es más voluminosa, corta y angulada
por fuera del eje de la tráquea.
Aritenoides
SISTEMA RESPIRATORIO

14. SISTEMA RESPIRATORIO

15. • Conductos nasales cortos, poca vascularización y
escaso desarrollo del epitelio ciliar
(hipersecretores).
• Trompa de eustaquio más corta y horizontal.
• El número de alveolos aumenta rápidamente en
los tres primeros años de vida (de 20 millones a
200 millones).
SISTEMA RESPIRATORIO

16. TORÁX:
o Cilíndrico.
o Alrededor del año su circunferencia se iguala a la de la cabeza.
o Las costillas están horizontales (< expansión tóraxica).
o Diafragma y músculos intercostales son pobres en miofibrillas tipo 1 (2 años).
o 40 – 50 rpm, luego 20 – 30 rpm.
SISTEMA RESPIRATORIO

17. • FG  .
•  capacidad de concentración.
• Limitada capacidad para eliminar iones
hidrógeno (> ri acidosis)
• Hidrolábilidad:
◦ Distribución del liquido corporal
(extracelular)
◦Composición corporal de liquido (es
mayor que del adulto).
• Fácil deshidratación.
SISTEMA RENAL

18. SISTEMA RENAL

19. • 0–6meses
• LMEoFI
complementaria +
• 6m–1a
• Alimentación
LMoFI.
SISTEMA DIGESTIVO

20. • ESÓFAGO:
– EEI inmaduro, RGE 80% < 1 año.
• ESTÓMAGO:
– capacidad gástrica 
progresivamente desde 10 a 20 ml
al nacer hasta 250 ml a los 12
meses.
– pH comparable a la del adulto a los
4 meses aprox.
– La secreción insuficiente de HCL y
primeros meses, determina
pepsinógeno durante los 3
una
mínima digestión proteica en el
estómago.
Tratado de Pediatría Nelson 18 Edición, Tratado Pediatría M. Cruz, Puericultura Raysa Quintero Soto
SISTEMA DIGESTIVO

22. INTESTINO DELGADO:
• Permeable a macromoléculas (alergias alimentarias).
• Vellosidades de la mucosa intestinal secretan las
enzimas necesarias para digerir azúcares.
• La concentración de sales biliares es baja, lo que
afecta la digestión de proteínas y absorción de grasas.
• Mas corto con peristalsis elevada y transito intestinal
rápido
• por cada 3 movimientos de succión se produce 1
de deglución.
• aerofágia fisiológica lactante.
SISTEMA DIGESTIVO

23. PÁNCREAS :
– la secreción de -amilasa pancreática es insuficiente en los 1eros meses (>
lingual y gástrica) por lo que no es recomendable entregar almidones antes de
los 3 meses.
– Las enzimas pancreáticas que intervienen en la digestión de proteínas también
están , aunque su producción es suficiente para digerir la cantidad de proteínas
requeridas por los lactantes.
– LME
Tratado de Pediatría Nelson 18 Edición, Tratado Pediatría M. Cruz, Puericultura Raysa Quintero Soto
SISTEMA DIGESTIVO

24. FUNCIÓN HEPATICA:
• Capacidad limitada para biosíntetizar
sales biliares.
• Debido al déficit de enzimas en el
hígado:
– Limitada excreción de urea.
– Limitado metabolismo de las
proteínas
SISTEMA DIGESTIVO

25. Secreción salival:
• 0 – 3 meses, se produce poca cantidad de saliva.
• 5 – 7 meses, sialorrea fisiológica.
• baja la concentración de las enzimas que digieren el
almidón –amilasa
de la saliva del lactante presenta una
enzimática adecuada, maduración
• la lipasa
actividad
deglución.
• Aparece una masticación rudimentaria.
• La lengua va adquiriendo una posición más posterior
y adquiere mayor movilidad lateral
Tratado de Pediatría Nelson 18 Edición, Tratado Pediatría M. Cruz, Puericultura Raysa Quintero Soto
SISTEMA DIGESTIVO

26. FORMULA DENTARIA:
4
+ 4
= 8 piezas
1er año:
2 incisivos centrales inferiores.
2 incisivos centrales superiores
2 incisivos laterales inferiores
2 incisivos laterales superiores.
SISTEMA DIGESTIVO

27. • Aumenta el uso de la musculatura
masticatoria.
• Se incrementa la percepción de la lengua
y los labios.
• Deglución somática.
• Reflejo de extrusión (4m).
• Se desarrolla la discriminación de nuevas
texturas, sabores, olor, temperatura y
consistencia de alimentos.
SISTEMA DIGESTIVO

28. • Control de cabeza y cuello, necesarios para deglutir
sólidos.
• La aparición de movimientos verticales en la boca o
“saboreo” (sin lateralización) observado desde los 4-
5 meses, que le puede permitir comenzar con
alimentación no líquida.
• El reflejo nauseoso.
SISTEMA DIGESTIVO

29. • Masticación (8 – 10m), transición de texturas
blandas (purés, sopas cremas) a más sólidas.
• La masticación rotatoria (15m)
• El progreso del patrón motor oral se logra
con la experimentación y repetición.
• 9 – 10m puede sellar los labios sobre la
cuchara y abrir la boca, dejando la lengua
atrás.
SISTEMA DIGESTIVO

30. • La frecuencia de las deposiciones es mayor a menor edad.
SISTEMA DIGESTIVO

31. GENITALES
• Evaluar presencia de hernias inguinales.
• Valorar presencia de sinequias vulvares en niñas.
• Evaluar criptorquidea, hidrocele y fimosis en los niños.

32. SISTEMA NERVIOSO

33. • Reflejos primitivos v/s movimientos voluntarios intencionados.
• Durante los primeros cuatro meses, el cerebro aumenta su volumen a razón de
dos gramos al día.
• PERIODO CRÍTICO DE ESTIMULACIÓN
SISTEMA NERVIOSO

35. DSM

36. DSM

39. • Etapa Homolateral (RN – 4m):
– Por separado.
– En esta etapa es importante presentarle estímulos visuales o auditivos por los
lados y alternado derecha a izquierda, para que no se creen circuitos
preferentes.
DSM

40. • Etapa bilateral (>4m):
– Comienzo de la coordinación.
– Comienza a ajustarse la visión binocular (los dos ojos a la vez.
– La audición que se convierte en estéreo.
– El movimiento típico de esta fase es reptar, arrastrase, primero dando círculos
y después en dirección lineal.
– Los objetos que ve, le estimulan a ir a por ellos.
DSM

41. • SEDESTACION:
– 2 meses
– 6 meses
– 8 meses
DSM

42. • Etapa contralateral:
– Reptar es el primer patrón de movimiento contralateral.
– El movimiento típico de esta etapa es el gateo.
• A medida que vaya adquiriendo fuerza en brazos y piernas comenzará a apoyarse
sobre las rodillas y a gatear.
• Gatear sirve para ajustar el ángulo del fémur con el tronco, fortalecer la cintura
lumbar.
• favorece el perfeccionamiento del enfoque y la profundidad cuando persiga los
objetos.
SISTEMA NERVIOSO

43. • El paso del gateo a la posición de pie es importante que se realice de la forma más natural
posible.
– Respetar la maduración y el fortalecimiento muscular progresivo.
– Se produce un cambio radical en la distribución de las fuerzas de gravedad del cuerpo.
– su mala consecución puede derivar en alteraciones de la estática postural, espalda, de los
ángulos y ejes de los huesos largos tobillos, rodillas y/o caderas.
SISTEMA NERVIOSO

44. AMBULACIÓN
9 a 12 meses

45. Genuvaro
• En el mayor de 2 años
• Con una separación mayor
a 5 cm entre rodillas
Genuvalgo
• En el mayor de 3 años
• Con una separación mayor
a 10 cm entre calcaneos.
EVALUACIÓN ORTOPEDICA

46. Meses Motricidad fina Motricidad gruesa Lenguaje Social
1 Manos cerradas En la cama pone su
cara hacia el lado
2 Levanta la cabeza
a 45º
Sonrisa social
3 Manos abiertas Levanta la cabeza
a 90º
Agú Reconoce a la madre
4 Ríe fuerte
5 Coordinación mano-
ojo
Gira a boca arriba
6 Toma sus pies Gira a boca abajo Balbucea
7 Arruga papel Se sienta sin apoyo
8 Bisílabos
9 Comienza a tomar
entre el pulgar e
índice
Trata de pararse Juega con gestos
10 Mamá-Papá Entiende el “No”
11 Da y toma objetos
12 Camina sin apoyo 2 o 3 palabras Obedece ordenes
simples

47. 1er mes a 4to mes
Visión
• Reconoce a sus padres y sigue objetos de colores brillantes o luces que se desplacen por su
campo visual sin perderlos en un recorrido de 90º al 1er mes, y de 180º al 2do mes.
• Gira la cabeza si es preciso para mirar las cosas de su alrededor.
• El incremento en la agudeza visual le permite discriminar los objetos a partir de fondos con un
mínimo contraste
Audición
• No reacciona ante los ruidos el 1er mes, pero reacciona al sonido de una campanilla.
• Busca tratando de localizar sonidos al 2do mes.
• Se despierta con ruidos que antes no le molestaban.
• Está atento a la voz, a la música y a los ruidos.
Tacto
• Las manos suelen estar cerradas, con el pulgar por dentro de los demás dedos, las abre de
cuando en cuando.
• Puede comenzar a utilizar ambas manos, trabajando con ellas para cumplir con los resultados
deseados.
• Todavía no es capaz de coordinar el agarre, pero manotea y consigue acercar los objetos hacia
él.

48. 5to mes a 8vo mes
Visión
• Desarrolla la visión del color.
• Realizala visiónbinocularyconprofundidad,lavisiónyaesbastantesimilaraladeladulto
Audición
•Escuchanatentamente,respondencuandoseleshabla,ríen,murmuraneimitanalgunos
sonidos.
• Entiendepalabrascortasporejemplo:“NO”,“SI”,“HABER,HABER”,etc.
Tacto
• Coge objetos que se lleva a la boca.
• Coge objetos grandes y los arrastra.
• Tocanobjetossinusareldedopulgar,yapuedesostenerla mamadera.

49. 9no mes a 1 año
Visión
• Seidentifican asi mismos,así comosuspartes del cuerpo.
Audición
• Comprende ordenes.
• Atiendenal oír supropio nombreopalabras comunes.
Tacto
• Toca objetos con los dedos que reconoce y comienza a jugar
con ellos.
• Comienza abuscar los juguetes quesele caenpararecogerlos.
• Comienza ausarel pulgar eíndice comopinza.

50. LACTANTE MENOR: PESO
INCREMENTO DE PESO GRAMOS POR MES
Primer trimestre 600- 800
Segundo trimestre 600
Tercer trimestre 500
Cuarto trimestre 300
ELPESOSETRIPLICA.
LACTANTE MENOR

51. LACT
ANTEMENOR: T
ALLA
INCREMENTO DE TALLA CMS POR
MES
Primer trimestre 3
Segundo trimestre 2
Tercer trimestre 1.5
Cuarto trimestre 1.5
Latalla aumentaenuncincuentaporciento.
LACTANTE MENOR

52. LACT
ANTEMENOR: PERÍMETROCEFÁLICO
INCREMENTOPERÍMETRODECRÁNEO CMS POR MES
Primer trimestre 2
Segundo trimestre 1
Tercer trimestre 0.5
Cuarto trimestre 0.5
LACTANTE MENOR

53. LACTANTE MAYOR
CONSIDERACIONES

54. Expresarse
verbalmente
Deambulación e
independencia
Control de
esfínteres
LACTANTE MAYOR

55. • en el segundo año de vida se produce una disminución de la capacidad de
crecimiento.
Peso y Talla constante 1 cm y 225 grs por mes
PC 0,5 cm por mes
LACTANTE MAYOR

56. LACTANTE MAYOR
VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA DE 12 A 24 MESES. OMS
Edad Incremento
de Peso
trimestral gr
Incremento de
peso mensual
gr
Incremento
cm trimestral
en talla
Incremento
trimestral en
PC cmt.
1 año a 1 a 3 m 700 230 3.5 o.5
1 año 3 m a 1 a 6 m 600 200 3.2 0.5
1 a 6 m a 1 a 9 m. 700 230 3 0.5
1 a 9 m a 24 m. 600 200 2.7 0.5
2600 12.4 2

57. • La marcha precoz, no se asocia a un desarrollo avanzado en otros dominios.
• Inicia con pasos inseguros, con precaución y con una base ancha.
• A los 18 meses:
– el centro de gravedad se desvía hacia atrás, las rodillas se extienden y los
brazos se balancean en los costados.
– los pies se alinean, y se puede parar, detenerse, girar, sin caer.
– mejora el equilibrio y la agilidad, logrando luego correr, trepar, y saltar.
LACTANTE MAYOR: DEAMBULACIÓN

58. hitos Motor gruesa Motor fino coordinación lenguaje social
14 meses Torre 2 cubos Juego funcional
15 meses Juego simbólico
consigo mismo,
coopera para vestirse
3 a 5 palabras
16 meses Trepa escalones Deja caer
bolitas en un
recipiente
Mete y saca bolitas sin
demostración
5 a 10 palabras
18 meses Lanza una
pelota, camina
solo.
Garabatea con
un lápiz. Torre
de 4 cubos
Juego simbólico
dirigido a un objeto.
10 a 25 palabras
nombra a una
figura.
Etapa de
timidez, abraza
a los padres.
22 meses Sube escaleras
sin alternar
piernas
Torre de 6
cubos
Toma una taza 25 a 50 palabras Asocia
sentimientos
con símbolos
verbales
24 meses Salta en el lugar
con ambos pies.
Hacer un tren
de cubos.
Usa bien la cuchara,
comienza control de
esfínter diurno.
Frases de 2 a 3
palabras.
Juega en
paralelos, imita
a otros para

59. SISTEMA RENAL
LA VELOCIDAD
DE FILTRACIÓN
GLOMERULAR,
ALCANZA
VALORES
SEMEJANTES
AL ADULTO
LA CAPACIDAD
DE
CONCENTRAR
ORINA ESTA
TOTALMENTE
FUNCIONAL A
LOS 18 MESES.
LA DIURESIS
FLUCTÚA
ENTRE 500-
600CC POR
DÍA.
ENTRE LOS 18 A 24 MESES, EL
NIÑO PRESENTA LAS SIGUIENTES
CARACTERÍSTICAS MICCIONALES:
ORINA GRAN
CANTIDAD EN
UNA SOLA
MICCIÓN.
PUEDE
PERMANECER
SECO DURANTE
DOS HORAS.
LACTANTE MAYOR

60. ALIMENTACION
A LOS 24
MESES,
COMPLETAN SU
DENTADURA
TEMPORAL.
PUEDE
MASTICAR
TODO TIPO DE
ALIMENTOS.
PUEDE COMER
SOLO.
LACTANTE MAYOR

61. DIGESTIÒN
LA FRECUENCIA ES DE 1
A 3 VECES AL DÍA ,
SEGÚN TIPO DE
ALIMENTACIÓN
EL NIÑO ENTRE LOS 12
A 16 MESES APRENDE A
RETENER
ENTRE LOS 18 A 24
MESES, APRENDE A
VACIAR
VOLUNTARIAMENTE
TANTO EL ESFINTER
VESICAL COMO ANAL
LACTANTE MAYOR

62. Tacto y sensibilidad:
• Frente al dolor
• entre los 12 y 18 meses, lleva la mano a la
zona de dolor , sin precisar el lugar.
• desde los 18 meses, tocan el lugar exacto de
la zona de dolor.(participación cortical)
– se logra a esta edad una acomodación de todos
los sentidos
LACTANTE MAYOR

63. • Repite fonemas, que posteriormente emite
con intencionalidad.
• Estructura frases simples de 2 a 3 palabras.
• Usa palabras para comunicar deseos.
• Relata hechos, con el uso de palabras sueltas
sucesivas.
• Conoce partes del cuerpo
LENGUAJE

64. • Tiene establecido un modelo de
sueño /vigilia.
• Duerme 10 horas durante la
noche y 3 horas en el día.
SUEÑO

65. • Goza al orinar y defecar, y de la
acumulación y liberación de tención
que acompaña a la excreción.
• Comienza el conflicto que produce el
control esfínteres.
• Los placeres son bloqueados por las
normas sociales.
DESARROLLO PSICOSEXUAL

66. Referencias
• MINSAL., (2014). Norma Técnica para la supervisión de niños y niñas de 0
a 9 años en la Atención Primaria de Salud Programa Nacional de Salud de
la Infancia. Santiago. Ministerio de Salud.
• Moore, R., Valenzuela, P., (2012). Pediatría ambulatoria, Un enfoque
integral. 2° ed. Santiago: Ediciones UC.
• Casassas, R., Campos, M., Jaimovich, S. (2010). Cuidados básicos del niño
sano y enfermo 4a ed. Santiago: Ediciones UC.
• Hockenberry, M., Wilson, D., (2009). Manual de enfermería pediátrica de
Wong.7° ed. Mc Graw Hill.

67. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA
SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE
ENF 804
Crecimiento y Desarrollo:
Lactante