Calendario de vacunacion novedades 2015

Dra. María Andrea Uboldi
médica pediatra infectóloga
Dirección Provincial de Promoción y Prevención de la Salud
Ministerio de Salud- Santa Fe
Calendario Nacional
de vacunas
Argentina 2014-2015
Los cambios. . .
Las incorporaciones. . .

Fuente: PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES
INMUNOPREVENIBLES

Recomendaciones de la Comisión Nacional de Seguridad en Vacunas y
de la Comisión Nacional de Inmmunizaciones respecto al uso del
timerosal en las vacunas
Las recomendaciones de la Comisión Nacional de Seguridad en Vacunas y de
la Comisión Nacional de Inmunizaciones, basadas en la evidencia científica
que demuestra que el balance riesgo-beneficio es positivo a favor de Timerosal
y la posición de la OMS, son
-Continuar con el uso de vacunas que contienen etilmercurio
(Timerosal), siguiendo los esquemas actuales de vacunación.
-Continuar los esquemas de vacunación en embarazadas, con todas las
vacunas disponibles aún cuando contengan trazas de etilmercurio, por el
perfil de seguridad demostrado y la experiencia de décadas de uso de
vacunas que lo contienen.
-Contraindicar el uso de vacunas con timerosal si se registró un
episodio previo de anafilaxia atribuida al timerosal.

Situación Vacuna dTpa
1º embarazo Se recomienda la vacunación con dTpa a toda embarazada, durante su primer embarazo,
independientemente de la edad y antecedente de vacunación con dTpa
Aplicar vacuna después de las 20 semanas
2ª ó más
embarazos

No recibió vacuna en 1º embarazo, aplicar vacuna después de las 20 semanas
Recibió vacuna en 1º embarazo y no pasaron 3 años No vacunar
Recibió vacuna en 1º embarazo y pasaron 3 años ó más, aplicar un refuerzo después de las
20 semanas
Adolescente +
embarazo

Personal de salud
+ embarazo
Se recomienda la vacunación con dTpa a toda embarazada, durante su primer embarazo,
independientemente de la edad y antecedente de vacunación con dTpa/ tetraxim Aplicar
vacuna después de las 20 semanas

Se deberá revacunar con dTpa en embarazos posteriores si transcurrieron 3(tres) años o más
desde el último embarazo en que fue vacunada
Se recomienda la vacunación con dTpa a toda embarazada, durante su primer embarazo,
independientemente de la edad y antecedente de vacunación con dTpa. Aplicar vacuna
después de las 20 semanas
Se deberá revacunar con dTpa en embarazos posteriores si transcurrieron 3(tres) años o más
desde el último embarazo en que fue vacunada
Puerperio Se vacunara antes del egreso de la maternidad a aquellas mujeres que no fueron vacunadas
durante el embarazo o no cuenten con una dosis en embarazos previos
Capullo a madre ( no vacunada) y padre de niños prematuros de menos de 1500 gr
Adolescentes Se reinicia vacunación a los 11 años Resol. ministerial 506/2009
Se aplicara una dosis de dTpa y si es posible se recuperarán esquemas
Personal de Salud Se vacunarán aquellos en contacto con niños menores de 1 año que no cuenten con 1 dosis
previa

VACUNACION CONTRA VPH ( VIRUS PAPILOMA HUMANO)
Reporte Acumulado según año de nacimiento
población 1º dosis % 2º dosis % 3º dosis %

Niñas 2000 26740 23668 88,5 21780 81,5 18192 68,0
Niñas 2001 25025 19800 79,1 18205 72,7 15299 61,1
Niñas 2002 25526 20756 81,3 18861 73,9 14975 58,7
Niñas 2003 25612 3874 15,1 2620 10,2 1011 3,9
Cohorte 2003 se inicio vacunación en 08/2014 esquema 0-6 meses
Fuente: Programa Provincial de Inmunizaciones Santa Fe. Fuente: Software SICAP. Santa Fe Santa Fe, 05 de Noviembre de 2014.

Vacuna HPV bivalente
Fco . amp. x 1 dosis
Vacuna HPV
cuadrivalente :
Fco. amp. X 1 dosis
FUENTE DPTO. DE BIOQ., FARMACIA Y DROGUERÍA CENTRAL ZONA SUR

Cohorte Grupo Vacuna VPH Recomendaciones
2000
2001
2002
Niñas hasta
15 años 0 día
Esquema de
2 ó 3 dosis
Bivalente
(Cervarix)

Recibió esquema completo de 3 dosis ( 0-1-6
meses)= esquema completo
No contaba con dosis aplicadas, aplicar 1º dosis
aplicar 2º a los 6 meses
Recibió 1º dosis aplicar 2º a los 6 meses
Recibió 1º y 2º dosis debe recibir 3º dosis
Niñas
mayores de
15 años 1 día
Solo
esquema de
3 dosis
Recibió esquema completo de 3 dosis ( 0-1-6 meses)
= esquema completo
No contaba con dosis aplicadas, aplicar esquema
completo de 3 dosis ( 0-1-6 meses )
Recibió 1º dosis aplicar 2º al mes 3º a los 6 meses
de la 1º
Niñas HIV (+)
11 a 15 años
Solo
esquema de
3 dosis
Recibió esquema completo de 3 dosis ( 0-1-6 meses)
esquema completo
No contaba con dosis aplicadas, aplicar
cuadrivalente esquema completo de 3 dosis ( 0-2-6
meses )
Recibió 1º dosis completar esquema de 3 dosis con
la vacuna de inicio

Cohorte Grupo Vacuna VPH Recomendaciones
2003 Niñas hasta 15
años 0 día
Esquema de 2
ó 3 dosis
Cuadrivalente
(Gardasil)
Recibió esquema completo de 3 dosis ( 0-2-6
meses) esquema completo
No contaba con dosis aplicadas, aplicar 1º
dosis aplicar 2º a los 6 meses
Recibió 1º dosis aplicar 2º a los 6 meses de la
1º
Mujeres y
Varones
de 11 a 26
años
HIV (+ ) –
transplantados
No contaba con dosis aplicadas, aplicar
esquema completo de 3 dosis ( 0-2-6 meses)
Recibió 1º dosis aplicar 2º a los 2 meses, 3º a
los 6 meses de la 1º
Recibió 1º dosis aplicar 2º a los 2 meses , 3º a
los 6 meses de la 1º
2004 Niñas hasta 15
años 0 día
Esquema de 2
ó 3 dosis
No contaba con dosis aplicadas, aplicar 1º
dosis aplicar 2º a los 6 meses
Recibió 1º dosis aplicar 2º a los 6 meses de la
1º

INMUNOPREVENIBLES
RN Noviembre de 2014
al cumplir 2 meses en enero 2015
RN octubre de 2013
al cumplir 15 meses en enero 2015
Vacuna propuesta MENVEO
Esquema propuesto 3-5-15 meses

La distribución es universal
La infección ocurre por igual en
países desarrollados y en vías de
desarrollo.
 La mayor mortalidad ocurre en
comunidades con bajos recursos
económicos y escasa accesibilidad
al sistema de salud.
 El 95% de los niños entre 3 y 5
años se ha infectado
La mayoría de las infecciones
sintomáticas se observan entre los
3 meses y los 2 años
En adultos la enfermedad puede
presentarse en viajeros, ancianos
e inmunocomprometidos
La vía principal de transmisión
es la fecal-oral.
Se ha sugerido la transmisión
por vía respiratoria del virus.
La diseminación intra-familiar y
dentro de hospitales, guarderías
y otras instituciones es muy
frecuente.
En climas templados, la diarrea
por rotavirus presenta picos
estacionales en los meses más
fríos.
El virus se elimina durante 1
semana por materia fecal, más
prolongada en pacientes
inmunocomprometidos.
INMUNOPREVENIBLES

Fuente: SNVS-SIVILA
INMUNOPREVENIBLES

Fuente: DEIS. Ministerio de Salud de la Nación
Entre 7.800 y 9.300 niños menores de 1
año se internan por diarrea aguda
Entre 7.800 y 9.300 niños menores de 1
año se internan por diarrea aguda

Rotarix® Rotateq®
Composición Humano Humano bovina
Tipo Atenuada Atenuada
Nº de dosis 2 3
VP7 G1 G1 G2 G3 G4
VP4 P8 P8
Eficacia para todos los
episodios
72% 75%
Eficacia para episodios
graves
85-100% 98-100%
Vía de administración Oral Oral
Laboratorio GSK MSD
INMUNOPREVENIBLES

Niños

Al revisar carnet Vacunas a aplicar Citar

2 meses

Edad mínima para
todas las vacunas 1
mes y medio = 6
semanas

Periodo de gracia = 4
días
Intervalo mínimo
entre dosis = 4
semanas
Edad máxima para 1º
dosis de rotavirus 3
meses y medio= 14
semanas y 6 días

Sin vacunas de 2
meses

Con vacunas de 2
meses

Aplicar +1º Prevenar 13 + 1º
pentavalente IM en vasto
externo +
1º sabin (VPO )+ 1º Rotavirus
via oral

Aplicar Rotavirus via oral
independientemente del
tiempo transcurrido

A los 4 meses , aplicar 2º Prevenar
13 + 2º pentavalente IM en vasto
externo +
2º sabin (VPO )+ 2º Rotavirus via
oral

A los 4 meses, aplicar 2º Prevenar
externo + 2º sabin (VPO )+ 2º
Rotavirus via oral

3 meses

Intervalo mínimo
entre dosis = 4
semanas

Edad máxima para 1º
dosis de rotavirus 3
meses y medio= 14
semanas y 6 días
Sin vacunas de 2
meses

Con vacunas de los
2 meses SIN
rotavirus

Aplicar + 1º Prevenar 13 + 1º
pentavalente IM en vasto
externo +
1º sabin (VPO )+ 1º Rotavirus
via oral

Aplicar 1º Rotavirus via oral
independientemente del
tiempo transcurrido

externo +2º sabin (VPO )+ 2º
Rotavirus via oral

externo +2º sabin (VPO )+ 2º
Rotavirus via oral

 Es la enfermedad exantemática más frecuente de
la infancia.
 Solo un 10 % de las personas > de 10 años son
susceptibles.
 En nuestro país se calcula tasa de incidencia
350.000- 400.000 casos/año.
Alta morbilidad, baja mortalidad.

 El VZV distribución mundial, epidemias más marcadas en
climas templados.
 Los brotes son más frecuentes fin de invierno e inicio de
primavera.
 El único reservorio natural es el hombre.
 Transmisión persona a persona:
- aérea (la más frecuente)
- contacto con material de la vesícula.
 Es más contagiosa 48 hs antes del rash y durante los 5 días
siguientes.
 Tasa de ataque 2° convivientes 85-90 %.

1 dosis
85% (IC95% 73-92%) Todas las formas clínicas.
100% (IC95% 96-100%) Formas moderadas o severas.
JAMA 1997 Nov 12; 278 (18):1495-9
Shapiro, IDSA 1998
Gould el at, PIDJ 2009
2 dosis
98.3% (IC95% 96-100%) Todas las formas clínicas.
100% (IC95% 96-100%) Formas moderadas o severas.
N Engl J Med 2001 29;344(13):955-60
* La eficacia clínica depende de alcanzar > 5 U gp Elisa
* 85.7% lo alcanza con 1 dosis vs 99.6% con 2 dosis.
Fuente: Dra Gabriela Ensinck
*Vacuna de
varicela
Eficacia clínica

12 meses-12 años
1 dosis (títulos > 0,5 U gpELISA) 95-97%
2 dosis (títulos > 0,5 gp U ELISA) 99%
13 años y mayores
1 dosis (títulos > 0,5 U gpELISA) 78-82%
2 dosis (títulos > 0,5 U gpELISA) 99%
Pediatr Infect Dis J. 2004;23:132–137
J Infect Dis.1994;169:197–199
Pediatrics. 1991;87:604–610
Fuente: Dra Gabriela Ensinck
*Vacuna de
varicela
inmunogenicidad

Niños

Al revisar carnet

Vacunas a aplicar Citar

12 meses

Periodo de gracia
= 4 días

ANTECEDENTE DE
HABER PADECIDO
VARICELA , NO
DEBE RECIBIR
VACUNA
Sin vacunas de 12 meses

Con vacunas de 12 meses
SIN VACUNA DE
VARICELA

CON VACUNA DE
VARICELA
Aplicar TV+ Hepatitis A +
refuerzo de prevenar 13

No aplica vacunas

No aplica vacunas

A los 15 meses para aplicar Vacuna
de varicela + refuerzo de
pentavalente + sabin ( VPO)


A los 15 meses para aplicar refuerzo
de pentavalente + sabin ( VPO)
13-14 meses

Intervalo mínimo
entre Triple /
doble viral y
varicela
= 4 semanas

SIN VACUNA DE
VARICELA

CON VACUNA DE
VARICELA
Aplicar TV+ Hepatitis A +
refuerzo de prevenar 13

No aplica vacunas

No aplica vacunas

A los 15 meses refuerzo de
pentavalente + sabin
( VPO)
15 meses en
adelante

SIN VACUNA DE
VARICELA

CON VACUNA DE
VARICELA
Aplicar TV+ Hepatitis A + refuerzo de prevenar 13 + varicela +
refuerzo de pentavalente + sabin ( VPO)

Aplicar Vacuna de varicela + refuerzo de pentavalente + sabin
( VPO)

Aplicar refuerzo de pentavalente + sabin ( VPO)

Aplicar Vacuna de varicela

Cobertura 2013
18
meses: OPV
Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles
INMUNOPREVENIBLES
Para mejorar las
coberturas de los 18
meses, se propone
aplicar el 1º refuerzo
en el intervalo de 15 a
18 meses
Aprovechar la
incorporación de
vacuna de varicela a
los 15 meses para
aplicar este 1º
refuerzo

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