pediatria adenopatias abordaje

1. ABORDAJE
DEL NIÑO CON
ADENOPATIAS
HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO
Dra. Andrea De Lara Garza R1 P

2. ¿Como
definimos
adenopatía?
Ganglios linfáticos anormales en cuanto a
tamaño o consistencia
■ Recién Nacido------------- Por lo general los
ganglios no son palpables
■ Infancia (3 a 5 años)-------------Puede
llegar a ser frecuente la palpación de
nódulos pequeños móviles por debajo de la
piel, generalmente es de carácter benigno
■ Niños >10 años adolescentes y adultos, ---
-----A esta edad pudiera aparecer
sintomatología de Linfoma Hodgkin
■ Adolescentes-------Suele haber presencia
de adenopatías por enfermedades de
transmisión sexual
Friedmann, A. M. (2008, 1 febrero). Evaluation and Management of Lymphadenopathy in Children. American Academy of Pediatrics. https://pedsinreview.aappublications.org/content/2

3. Existen múltiples causas que pudieran
tener como resultado el desarrollo de
adenopatías
•Infecciones
(Bacterianas
,Virales,
Micobacterias,
Fúngicas)
Neoplásicas
(Leucemia,
Linfoma de
Hodgkin)
Enfermedades
autoinmunes
(lupus,dermatomi
ositis, Artritis
Idiopatica Juvenil)
Fármacos:
Carbamacepinas,
cefaloporinas,
penicilinas,
fenitoína
Miscelanios
(enfermedad
de Kawasaki)
Endocrinas
(enfermedad de
Addison,
hipotiroidismo)
García Aguado, J. (2010, 4 febrero). Estudio del paciente con adenopatías periféricas.
https://www.aepap.org/sites/default/files/adenopatias.pdf

4. Tamaño normal de
los ganglios
linfáticos
■ Región Axilar------- 1 cm
■ Región cervical--- 1 cm
■ Región Inguinal-- 1.5 cm
■ Epitroclear-------- ---0.5
cm
El riesgo de malignidad incrementa
con la el aumento de tamaño mayor
de 2 cm de diámetro

5. ¿CÓMO INICIAR EL
ABORDAJE DIAGNÓSTICO?

6. 1.Anamnesis e historia
clínica
2. Exploración física
3. Actitud
expectante por
3 a 4 semanas,
4. ¿Persiste adenopatía?
5. Solicitar estudios como Biometria
Hematica,VSG, LDH, Radiografía de
Toráx, serología frente a Bartonella
henselae, toxoplasma, VEB, CMV y
VIH.
Estudios de Imagen:
ecografía
Nolder, A. R. (2013). Paediatric cervical lymphadenopathy: when to biopsy? PubMed.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24240133/#:%7E:text=Clinical%20factors%20that%20may%20predict,such%20as%20severe%20systemi
c%20symptoms

7. Imagen Tomada del articulo
Estudio del paciente con adenopatías periféricas, Jaime García Aguado, 2010.

8. Anamnesis e Historia Clínica
■ Edad
■ Duración
■ Síntomas locales sugestivos de
infección
■ Lesiones cutáneas
■ Presencia de síntomas
constitucionales
■ Habito sexual en adolescentes, por
la posibilidad de enfermedades de
transmisión sexual.
García Aguado, J. (2010, 4 febrero). Estudio del paciente con adenopatías periféri
https://www.aepap.org/sites/default/files/adenopatias.pdf

9. Anamnesis e Historia Clínica
■ Contacto reciente con personas enfermas.
■ Ingesta de leche no pasteurizada (brucelosis, M. bovis)
o carne poco cocinada (toxoplasmosis, tularemia).
■ Contacto con animales domesticos o salvajes: gatos
(enfermedad por aranazo de gato, toxoplasmosis),
cabras (brucelosis), conejos (tularemia).
■ Vacunas recientes, medicaciones, viajes.
■ Historia de infecciones recurrentes.
García Aguado, J. (2010, 4 febrero). Estudio del paciente con adenopatías periféri
https://www.aepap.org/sites/default/files/adenopatias.pdf

10. Exploración Física
Ubicación Lateralidad Tamaño Consistencia Fijación
Sensibilidad
¿Dolor?
Nolder, A. R. (2013). Paediatric cervical lymphadenopathy: when to biopsy? PubMed.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24240133/#:%7E:text=Clinical%20factors%20that%20may%20predict,such%20as%20severe%20systemic%20symptoms

11. ¿DESPUES DE 3 SEMANAS
LA ADENOPATIA PERSISTE?

12. Pruebas complementarias
Solicitar estudios de laboratorio como de
gabinete
■ Biometría Hemática , VSG, LDH
■ Radiografía de Tórax
■ Serología frente a Bartonella
henselae, toxoplasma, Virus de Epstein
Barr, citomegalovirus y VIH
Friedmann, A. M. (2008, 1 febrero). Evaluation and Management of Lymphadenopathy
in Children. American Academy of Pediatrics.
https://pedsinreview.aappublications.org/content/29/2/53

13. Ecografía
■ Como método diagnostico de
imagen inicial
■ Palpación no concluyente
García Aguado, J. (2010, 4 febrero). Estudio del paciente con adenopatías periférica

14. Biopsia
El goldstandard para estudio histopatológico es la biopsia
excisional.
Se prefiere biopsiar el ganglio completo con su capsula intacta
para visualizar la arquitectura del nódulo
La biopsia por aspiración con aguja fina cuando se realiza tiene
una proporción mas alta de falsos negativos debido a que la
cantidad de la muestra es mínima en comparación de la biopsia
excisional.
riedmann, A. M. (2008, 1 febrero). Evaluation and Management of Lymphadenopathy in Children.
American Academy of Pediatrics. https://pedsinreview.aappublications.org/content/29/2/53

15. Indicaciones de Biopsia
García Aguado, J. (2010, 4 febrero). Estudio del paciente con adenopatías periféricas.
https://www.aepap.org/sites/default/files/adenopatias.pdf

16. Bibliografía 1) Estudio del paciente con
adenopatías periféricas, Jaime
García Aguado, 2010.
2) Paediatric cervical
lymphadenopathy: when to biopsy?,
Abby R. Nolder, Review Current
Opinion. 2013.
3) Evaluation and Management of
Lymphadenopathy in Children, Alison M.
Friedmann, MD, MSc, American
Academy of Pediatrics, Article
Hematology/Oncology. 2008.