grupal, varios compañeros participaron

1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
INFECTOLOGÍA
Profesor titular: Dr. Luis A. Eguiza Salomón
Profesor asociado: Dr. Augusto Octavio Tejeda Koss
Grupo: 8CM5
EQUIPO:
Rodríguez Muñoz Edgar Uriel
Vallejo Alarcón Angélica
Valdez Venegas Ranferi
Vizuet Anastacio Gabriela
Zarza de la Cruz Brayan Uriel

2. Enfermedad bacteriana, infecto-
contagiosa de varias especies de
mamíferos domésticos y silvestres, que
accidentalmente puede transmitirse al
hombre, por lo que se considera una
zoonosis.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-022-SSA2-1994, "PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA BRUCELOSIS EN EL HOMBRE, EN EL
PRIMER NIVEL DE ATENCION".

3. Especie Reservorio animal
B. melitensis Cabras, camellos
B. abortus Vacas, camellos y búfalos
B. suis
Cerdos domésticos y
silvestres
B. ovis Ovejas
B. neotomae Ratas del desierto
B. canis Perros, zorros, coyotes
B. maris Mamíferos y cetáceos
• Cocobacilos
gramnegativos
(0-5-0.7 x 0.6-
1.5 µm)
• Aerobios
estrictos
• Inmóviles
• No
encapsulados
• Intracelulares
facultativo
• No formadores
de esporas
• Crecimiento
lento
• Oxidasa +
• Catalasa +
• No fermentan
azúcares
L. Mandell, Gerald. Enfermedades Infecciosas, Principios y ´Practica. Elsevier, 7ma edición. Barcelona, España 2012. pág. 2924

4. Cosmopolita. Principalmente en los países
mediterráneos de Europa y África, Oriente
América central y América del sur, Asía central,
India y México.
Más frecuente en verano.
Estado
Incidencia
(casos x 100,000 h)
Sinaloa 21
Tlaxcala 14.3
San Luis Potosí 12.6
Guanajuato 8.2
Zacatecas 7
Nuevo León 5.5
Michoacán 5.1
Puebla 4.6
Chihuahua 4.5
Coahuila 4.4Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica/DGE/SS.
L. Mandell, Gerald. Enfermedades Infecciosas, Principios y ´Practica. Elsevier, 7ma edición.
Barcelona, España 2012. pág. 2924.

5. • Varones 6:1 con respecto a mujeres,
en edades de 20-60 años de edad.
Afectados
• Menos del 10% de los casos
Pediátricos
• Veterinarios, ganaderos, granjeros,
trabajadores de mataderos y
personal del laboratorio.
Factor
ocupacional de
riesgo
• Mujeres 64.5% y hombres 35.5%
• Edad de 45-49 años (incidencia 4.7
x 100,000)
En México:
Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica/DGE/SS.
L. Mandell, Gerald. Enfermedades Infecciosas, Principios y ´Practica. Elsevier, 7ma
edición. Barcelona, España 2012. pág. 2924.

7. CONSUMO DE PRODUCTOS
LACTEOS NO PASTEURIZADOS
• Tubo digestivo
CONTACTO DIRECTO CON
ANIMALES INFECTADOS O SUS
SECRECIONES
• Piel
INHALACIÓN AEROSOLES
CONTAMINADOS
• MUCOSAS
PERSONA A PERSONA
• Infrecuente
• Sangre y médula ósea

8. Lugar de entrada
• Digestivo, piel,
mucosas
Conductos
linfáticos
Ganglios linfáticos regionales
Destrucciónsobrevivenmul
tiplicación
Conducto
torácico
TORRENTE
SANGUINEO
FAGOCITOSIS
POR leucocitos
polimorfonuclear
es y macrófagos

9. TORRENTE SANGUÍNEOFAGOCITOSIS
ORGANOS DEL SISTEMA RETICULO ENDOTELIAL
• Tejido linfático
Hígado
Bazo
Medula ósea
BRUCELOSIS
Endotoxina
Hipersensibilidad tisular
CURACIÓN ESPONTANEA
90% EN 6-12 meses
CRONICIDAD 5-10%
COMPLICACIONES
Artritis, ostiomielitis,
meningitis, nefritis, cistitis,
endocarditis
MUERTE 1-3%Lesiones
granulomatosas

10. Debido a la
inhibición
De la fusión
fagosoma-lisosoma
Degranulación
Activación del
sistema
mieloperoxidasa
Síntesis de mediadores inmunes
(TNF α y ϒ, IL-1 IL-12)
ENDOTOXINA (LPS)
5 GUANOSIN MONOFOSFATO

11. Ayuda a BLOQUEAR la inmunidad innata y específica durante
etapas tempranas de la enfermedad
Función en la entrada a la célula del huésped y evasión de las
células infectadas de la respuesta inmune, altera la capacidad
de presentar antigenenos mediante MHC II.
Inhibición de la apoptosis en células infectadas.

12. Depende de la activación
de macrófagos
Citocinas tipo Th1 CD14LPS Producción IL-12
NK y Linfocitos T CD4IFN-ϒ
LTH1
Respuesta tipo celularTNF-α TNF-ϒ
IL-1 IL-12

13. DEPENDEN DEL INÓCULO
 B. melitensis y B. suis  grave
Aguda (50%) Crónica (50%)
>12 meses de dx
Inicio insidioso
2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.

14. Periodo de incubación 2-4
semanas
Fiebre (39.4-40°)
• Ondulante por la tarde/ pico máximo
nocturno/ desaparece por la mañana
Diaforesis
• No corresponde a la temperatura
• Olor a heno/paja húmeda
• Predominio nocturno
Astenia/adinamia
Pérdida de peso
(anorexia/hiporexia)
Inicio súbito Por meses/años
2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.

15. Alteraciones en el
estado de ánimo
(depresión)
Náusea, vómito,
dolor abdominal,
diarrea
Mialgias,
artralgias,
lumbalgia.
Cefalea
2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.

16. Linfadenopatía 10-20%
Cervical
Inguinal
Esplenomegalia
Hepatomegalia
2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica
pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.

17. Gastrointestinal (70%)
• Colitis aguda
Sistema hepatobiliar
• B. abortus  granulomas
• B. melitensis  lesión de cél mononucleares, focos
de necrosis , inflamación difusa
• B. suis  Abscesos en hígado y bazo
2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.

18.  Aparato respiratorio  inhalación (rastros,
tablajeros)
 Cuadro pseudogripal
 Rx nódulos pulmonares, abscesos, adenopatía
hiliar, derrame pleural
 Complicaciones hematológicas
 Anemia, leucopenia, trombocitopenia,
granulomas en MO
 Cutáneas (5%)
 Exantema, pápulas, úlceras, eritema nodoso,
petequias, púrpura, vasculitis.
2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.

19. Sistema osteoarticular (20-60%)
 Artritis, espondilitis, osteomielitis, tenosivitis, bursitis
Sistema nervioso (5%)
 Meningitis, encefalitis, absceso cerebral, absceso
epidural.
 Depresión
Endocarditis (válvula mitral)2%
1. Coba L. Prevalencia de brucelosis en columna: Evolución clínica y manejo quirúrgico. Coluna/Columna [Internet]. 2013 [cited 1 March 2017];12(1):57-60. Available from:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-18512013000100012
2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.

20. SIGNOS Y SINTOMAS
Fiebre Debilidad Sudación profusa
Alteración de la
personalidad
Hepato y
esplenomegalia
Linfadenopatia
Antecedentes epidemiológicos
Vivir en zona endémica Convivir con animales
Ingestión de leche o derivados
lácteos sin pasteurizar
Exposición a Brucella

21. Hemocultivo
Mielocultivo
Cultivo de tejido o
material de
absceso
Pruebas
serológicas (
Aglutinación del
suero DET)
ELISA

23. Este se inicia posterior a la toma de muestras para el diagnóstico
confirmatorio.
El objetivo fundamental del tratamiento debe ser:
 La pronta desaparición de los síntomas
 Reducir la aduración de la infección
 Evitar la incidencia de compilaciones y fallas del tratamiento.
2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.

24. Algunas premisas
A.- El tratamiento debe ser prolongado (4-6 semanas) para evitar
recaídas
B.- Deben usarse antibióticos que ingresen al macrófago y actúen
en medio ácido
C.- Se requiere de combinaciones de antibióticos
2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.

25. 2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.

26.  El tratamiento se basa en el uso de antimicrobianos y de forma simultánea la
ministración de medicamento sintomático a través de tres esquemas :
NOM-022-SSA2-2012, Para la prevención y control de la brucelosis en el ser humano.
A
• De primera elección
en adultos con
función renal normal,
• Mujeres no
embarazadas, ni en
lactancia.
B
• Indicado en niños
menores de 8 años,
mujeres embarazadas
(después del primer
trimestre), y ancianos
C
• En los casos en los
que exista fracaso con
los esquemas A y B, o
en los que la
enfermedad presenta
curso prolongado

27. Guía para el Diagnóstico y Tratamiento del Paciente con Brucelosis 2011.

28.  Los utilizan en enfermos en que los esquemas tradicionales no es posible
aplicarlos por que se carece de ellos o el paciente no los acepta por experiencias
previas.
 Consiste en combinar la rifampicina con una quinolona
 Su uso es sólo para pacientes mayores de 18 años
Guía para el Diagnóstico y Tratamiento del Paciente con Brucelosis 2011.

29. Fomentar el lavado de manos con agua y jabón
antes de comer y después de tener contacto con
animales, sus productos, subproductos y desechos.
Promover la elaboración de productos y derivados
con leche hervida o pasteurizada.
Recomendar el consumo de leche pasteurizada o
que haya sido sometida a proceso de ebullición en
casa.
Recomendar que los donadores de sangre sean
negativos a las pruebas serológicas a brucelosis.
NOM-022-SSA2-2012, Para la prevención y control de la brucelosis en el ser humano.