manual de atención integral

3. MANUAL DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD. FAMILIAR – COMUNITARIO
– INTERCULTUTAL (MAIS FCI).
Es el conjunto de políticas,
estrategias, lineamientos y
herramientas que al
complementarse, organiza
el Sistema Nacional de
Salud para responder a las
necesidades de salud de
las personas, las familias y
la comunidad, permitiendo
la integralidad en los tres
niveles de atención en la
red de salud.

4. Integralidad en la participación de
la comunidad
Integralidad en la participación
de la comunidad
LA INTEGRALIDAD EN EL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD CONTEMPLA
Integralidad a la persona
Integralidad al territorio
Integralidad a los programas
Integralidad a las acciones
intersectoriales
Instituto
especializado
de III nivel
Hospital I y II
Centro de salud, puesto de
salud

5. PROPÓSITO DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE
SALUD FAMILIAR, COMUNITARIO E INTERCULTURAL
Orientar el accionar integrado de los
actores del Sistema Nacional de Salud
hacia la garantía de los derechos en
salud y el cumplimiento de las metas
del Plan Nacional de Desarrollo para el
Buen Vivir al mejorar las condiciones de
vida y salud de la población ecuatoriana
a través de la implementación del
Modelo Integral de Salud Familiar
Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI)
bajo los principios de la Estrategia de
Atención Primaria de Salud Renovada, y
transformar el enfoque médico
biologista, hacia un enfoque integral en
salud centrado en el cuidado y
recuperación de la salud individual,
familiar, comunitaria como un derecho
humano.

6. Integrar y consolidar la estrategia
de Atención Primaria de Salud
Renovada (APS-R) en los tres
niveles de atención, reorientando
los servicios de salud hacia la
promoción de la salud y
prevención de la enfermedad,
fortalecer el proceso de la
recuperación, rehabilitación de la
salud y cuidados paliativos para
brindar una atención integral, de
calidad y de profundo respeto a
las personas en su diversidad y su
entorno, con énfasis en la
participación organizada de los
sujetos sociales.
OBJETIVOS DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DEL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD. FAMILIAR –
COMUNITARIO – INTERCULTUTAL (MAIS FCI).
OBJETIVOS • Reorientar los servicios de salud y fortalecer la vigilancia
epidemiológica comunitaria
• . Fortalecer la calidad de atención por el Talento Humano
• Optimizar la prestación de servicios en los tres niveles de
atención
• Fomentar la participación plena de la comunidad y de los
colectivos organizados
Principios del Modelo de Atención Integral de Salud
• Universalidad progresiva en el acceso y la cobertura
• Integralidad
• Puerta de entrada
• Equidad
• Continuidad
• Participativo
• Desconcentrado
• Eficiente, eficaz y de calidad
• Equipo de salud-persona sujeto de derechos o ciudadano
• Resultados de impacto social, para mejorar la calidad de vida de la población

7. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS PARA
REFORZAMIENTO DEL MAIS.
Reorientar los servicios
de salud y fortalecer la
vigilancia epidemiológica
comunitaria
Subsecretaria Nacional de Vigilancia de la Salud Pública:
• Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica
• Dirección Nacional de Vigilancia y Control Sanitario
• Dirección Nacional de Estrategias de Salud Colectiva
• Dirección General de Salud
Fortalecer la calidad de
atención por el Talento
Humano
Subsecretaria Nacional de Gobernanza de la Salud Pública
• Dirección Nacional de Articulación y Manejo del Sistema Nacional de Salud y de
la Red Pública
• Dirección Nacional de Normatización
• Dirección Nacional de Normatización del Talento Humano en Salud
• Dirección Nacional de Medicamentos e Insumos Estratégicos
Optimizar la prestación
de servicios en los tres
niveles de atención
Subsecretaria Nacional de Provisión de Servicios de Salud Dirección Nacional de Red
de Hospitales y Atención Ambulatoria Especializada
• Dirección Nacional de Atención del Primer Nivel en Salud
• Dirección Nacional de Gestión y Calidad de los Servicios
• Dirección Nacional de Discapacidades, Rehabilitación y Cuidado Especial en Salud
• Dirección Nacional de Infraestructura Sanitaria, Equipamiento y Mantenimiento

8. Organizar el Sistema
Único de Información en
Salud
Fomentar la participación
plena de la comunidad y
de los colectivos
organizados
Planificación
• Planificación e Inversión
• Información, Seguimiento y Control de Gestión
• Gestión de Riesgos
Gestión Estratégica
• Administración de Procesos
• Tecnologías de la Información y Comunicaciones
• Cambio de Cultura Organizacional
• Subsecretaría Nacional de Prevención, Promoción de la Salud e
Igualdad
• Dirección Nacional de Educación y Comunicación para la Promoción
de la Salud
• Dirección Nacional de Prevención y Promoción de la Salud
• Dirección Nacional de Interculturalidad, Derecho y Participación Social
en Salud

9. Universalidad
progresiva en
el acceso y la
cobertura
Integralida
d
Puerta de
entrada
Equidad
Continuida
d
Participativo
Desconcentrad
o
Eficiente, eficaz y
de calidad
Equipo de
salud-persona
sujeto de
derechos o
ciudadano
Resultados de
impacto social,
para mejorar la
calidad de vida
de la población
Principios del Modelo de
Atención Integral de
Salud

10. COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL– MAIS-FCI
oferta de servicios integrales e integrados de
salud, garantizando la continuidad en la atención
y respondiendo a las necesidades de salud de la
población, a nivel individual, familiar y comunitario
Modalidades de Atención
Grupos de población a quienes se
entregará la atención
• ciclos de vida individual –
familiar
• grupos prioritarios establecidos
en la Constitución de la
República,
• grupos expuestos a condiciones
específicas de riesgo laboral,
ambiental y social
Conjunto de prestaciones por
ciclos de vida
Escenarios de atención
El MAIS- FCI reconoce las
prestaciones de Promoción,
Prevención, Recuperación,
Rehabilitación y Cuidados
Paliativos
• Atención Individual
• Familiar
• Intercultural
• Atención a la Comunidad
• Atención al ambiente o entorno
natural
• Atención extramural o
comunitaria.
• Atención intramural o en un
establecimiento de salud.
• Atención Prehospitalaria

11. se organiza por niveles de atención en I, II y
III niveles se complementa con sistema
nacional de atención de emergencia.
COMPRENDE
• Homologación y Tipología
• Organización Territorial de la Red Pública y
complementaria.
• Organización y funcionamiento de la Red Pública y
complementaria
I Nivel más cercano a la población, facilita y coordina el flujo del paciente dentro del sistema,
garantiza una referencia adecuada, y asegura la continuidad y longitudinalidad de la atención.
Promueve acciones de Salud Pública de acuerdo a normas emitidas por la autoridad sanitaria.
Es ambulatorio y resuelve problemas de salud de corta estancia.
Es la puerta de entrada obligatoria al Sistema Nacional de Salud.
El II Nivel de Atención comprende todas las acciones y servicios de atención ambulatoria especializada y
aquéllas que requieran hospitalización.
Constituye el escalón de referencia inmediata del I Nivel de Atención.
Se desarrolla nuevas modalidades de atención, tales como la cirugía ambulatoria, el hospital del día.
III Nivel de Atención, establecimientos que prestan servicios ambulatorios y hospitalarios de especialidad y especializados.
Son de referencia nacional; resuelve los problemas de salud de alta complejidad, tiene recursos de tecnología de punta,
intervención quirúrgica de alta severidad, realiza transplantes, cuidados intensivos, cuenta con subespecialidades
reconocidas por la ley.

12. Se mantienen las Direcciones Provinciales
de Salud que son las Representes de la
autoridad sanitaria nacional en la provincia,
implementan la política, planifican,
coordinan y controlan el cumplimiento de
todas las acciones de salud en las zonas,
distritos y circuitos.
La Dirección Distrital de Salud, se encarga
de Desarrollar técnica y gerencialmente la
red de servicios de salud de su zona de
influencia, para brindar atención de salud
integral, de calidad, eficiencia y equidad
que permita contribuir al buen vivir de la
población.

13. Organización y funcionamiento de los servicios de salud al interior del Sistema Nacional de
Salud
CRITERIOS
Organización de la Red Publica Integral de Salud (MSP, IESS,
SSC, FFAA, PN).
El sistema de referencia-contrarreferencias (vertical y
horizontal), que garanticen la continuidad de las prestaciones.
Licenciamiento de los establecimientos públicos de salud
El funcionamiento del tarifario en el Sistema Nacional de
Salud
Las Redes en su territorialización se organizan con
distribución distrital y se clasifican de la siguiente manera:
Red del SNS para el Distrito de salud rural,
Red del SNS para el Distrito capital de provincia y
Red del SNS para los Distritos urbanos

14. comprende los procesos gerenciales que brindan un soporte a la provisión y organización
de los servicios de salud, para el logro de resultados sanitarios dentro del contexto del
Modelo de Atención Integral
• Sistema de Atención Individual a
Usuarios (citas, triaje, historia
clínica única electrónica y ficha
familiar, referencia-
contrarreferencias, farmacia-receta
electrónica, laboratorio e
Imagenología, estadística) para la
atención ambulatoria y
hospitalaria;
• Sistema de gestión administrativa
(información de los diferentes
sistemas de gestión y
planificación).
• Sistema epidemiológico de
notificación y alertas
Planificación estratégica y
programación
La planificación se
desarrolla en diferentes
niveles de toma de
decisiones (Nacional, Zonal
y Distrital), articulando
especificidades y
Necesidades territoriales
con las políticas y
estrategias nacionales.
La programación permite la
organización sistemática y
ordenada de actividades y
recursos en función del
cumplimiento de objetivos
y metas del plan, en
tiempos definido.
Gestión y desarrollo del Talento
Humano de acuerdo a la
normativa nacional.
El equipo de salud
es la columna vertebral del
sistema su desarrollo implica
procesos transversales y
continuos de capacitación y
actualización para fortalecer sus
competencias para la
gestión y atención integral
asegure la disponibilidad
oportuna de insumos y
medicamentos
Gestión de infraestructura,
equipamiento y medicamentos de
acuerdo a los estándares
definidos por la Autoridad
Sanitaria Nacional y el cuadro de
medicamentos básico.
Sistema único integrado de
información y telecomunicaciones

16. Organización y responsabilidades
de los equipos de gestión
Sistema de control de la
garantía de la calidad
Monitoreo y Evaluación – Supervisión
Tanto la red pública e integral
de salud, como la
complementaria deberán
garantizar las normas y
procedimientos de atención y
gestión definidos por el MS
proceso continuo de acompañamiento,
asesoría técnica y capacitación en
servicio a los equipos de salud, sobre los
procesos y resultados en la
implementación del Modelo Integral de
Salud
Análisis de planes estratégicos,
operativos y de prestaciones, de los
procesos
de organización y gestión,
La ejecución presupuestaria,
Avances en el cumplimiento de
actividades, metas y resultados
institucionales
y de impacto social
Mecanismos de evaluación participativa
los y las ciudadanas serán
atendidas por una red de servicios
que incluyen, tanto la atención
primaria de salud pública, como
los servicios hospitalarios
(individuales y curativos), de
acuerdo a las disponibilidades y
sin “paquetes” especiales para los
más pobres.
Nivel central
Nivel zonal
Nivel distrital de salud
Nivel de unidades
operativas

18. permite asegurar la obtención de los recursos necesarios para el cumplimiento de
• Planes Estratégicos nacionales, zonales, distritales, provinciales y en circuitos.
• Proyectos en salud de las organizaciones que forman el SNS.
• Conjunto de prestaciones
• Plan Nacional de Inversión en Infraestructura y Equipamiento del sector
público.
 RECURSOS DE LA COMUNIDAD
Generar estrategias que permitan recuperar y optimizar los saberes y
prácticas culturales que contribuyan a enfrentar la exposición a riesgos,
recuperar la salud y promover elementos protectores.
Para promover el ejercicio de los derechos y responsabilidades en salud
es fundamental que las familias, la comunidad y sus organizaciones
participen en los procesos de planificación, gestión, evaluación.
 FUENTES DE FINANCIAMIENTO
Ministerio de Salud, IESS, Fuerzas, Armadas, Policía.
El sector privado lo realiza con fondos propios

19.  FORMA DE ASIGNACIÓN DE RECURSOS
Está basada en gastos históricos y capacidad de gasto, en
función de estos dos insumos se asignan los recursos
cada año.
 DEFINICIÓN DE LOS MECANISMOS DE PAGO
Se están estableciendo los mecanismos/formas de
pago dentro y fuera de la Red Pública y
Complementaria , se ha avanzado con la elaboración de
un Tarifario consensuado en el Sector Público, que
constituye una herramienta para el ajuste de cuentas.