El documento describe la importancia de los registros de enfermería como parte fundamental de la atención al paciente y cómo su adecuada documentación es relevante tanto a nivel profesional como legal. Explica que los registros forman parte de la historia clínica del paciente y requieren ser completados con rigor científico. Además, destaca que los profesionales deben conocer no solo cómo completar correctamente los registros, sino también la legislación relacionada con cómo esto afecta a pacientes y profesionales.

1. MAESTRIA EN EDUCACIÓN SEDE TOLUCA
COMUNICACIÓN EDUCATIVA
EDUCACIÓN Y MEDIOS
ALUMNA : ESTHER ORO ANICETO
ASESORA: M.E. MARÍA TERESA ORTEGA
JULIO DE 2015

2. NORMAS BÁSICAS PARA LA ELABORACIÓN DE LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA
BASIC RULES TO FILL THE NURSING REGISTERS
Autores: Silvia García Ramírez, Ana María Navío Marco, Laura Valentin Morganizo
Centro de Trabajo: (1) D.U.E. Medicina Interna I del Hospital Universitario Gregorio
Marañón (Madrid, España)
Fecha del trabajo: 08/03/2007
RESUMEN:
Los registros de enfermería forman parte del trabajo que desarrolla la enfermera en su labor
de asistencial de atención a las necesidades de cuidados de la población, por ello, los
profesionales, debemos ser conscientes de su importancia, y relevancia, así como conocer la
adecuada forma de cumplimentación los mismos, así como las repercusiones tanto a nivel
profesional, fomentando el desarrollo de la profesión, como a nivel legal, conociendo la
legislación y las responsabilidades que debemos asumir en el trabajo diario.
Debido a la relevancia de esta parte del trabajo en enfermería y a través de una exhaustiva
revisión bibliográfica de diversos textos, publicaciones y trabajos científicos, hemos
desarrollado un protocolo no sólo sobre la importancia y adecuada cumplimentación de los
registros sino también su repercusión tanto a nivel profesional como legal.

3. INTRODUCCIÓN
Los registros de enfermería constituyen una parte fundamental de la asistencia sanitaria,
estando integrados en la historia clínica del paciente, lo que conlleva unas repercusiones y
responsabilidades de índole profesional y legal, que precisa llevarlos a la práctica con el
necesario rigor científico, que garantice la calidad de los mismos.
Hacer el registro de los cuidados que la enfermería proporciona diariamente a los pacientes, es
una tarea esencial, tanto para dar una adecuada calidad sanitaria como para el desarrollo de la
profesión. Por ello, los profesionales, deben conocer no sólo el adecuado cumplimiento de los
registros sino también la legislación vigente que afecte tanto a usuarios como a los
profesionales de la salud. (Silvia Garcia Ramirez, 2015)
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE), es el método científico aplicado en la práctica
asistencial enfermera, que permite prestar cuidados de forma racional y sistemática,
individualizando y cubriendo las necesidades del paciente, familia y comunidad. Este proceso
dispone de cinco etapas interrelacionadas, abordadas desde la teoría de forma individual, pero
superpuestas en la práctica diaria, y que son: VALORACIÓN, DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA,
PLANIFICACIÓN, EJECUCIÓN, EVALUACIÓN.

4. El presente articulo nos muestra como los registros clínicos de enfermería
son parte fundamental como evidencia de una atención de calidad al
paciente y que además el no realizarse adecuada y oportunamente puede
tener repercusiones no solo a nivel profesional, también a nivel legal.
Por tratarse de un articulo internacional podemos afirmar que estas
prácticas clínicas son esenciales para la profesión independientemente el
ámbito donde se desenvuelva el profesional de enfermería.
ANÁLISIS

5. 1.- ENFMERÍA, C. P. (25 de Junio de 2015). NORMA Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013,. Obtenido de
http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/?Id_URL=400despliegue&anio=2013&Id_Nota=234.
2.- FEDERACIÓN, D. O. (25 de Junio de 2015). ACUERDO por el que se emiten las Reglas de Operación del
Programa Sistema Integral de Calidad en Salud para el ejercicio fiscal 2013. Obtenido de
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5289156&fecha=27/02/2013.
3.- Silvia Garcia Ramirez, A. M. (25 de Junio de 2015). NORMAS BASICA PARA LA ELABORACIÓN DE LOS
REGISTROS DE ENFERMERÍA. Obtenido de
http://www.nureinvestigacion.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/PROTOCOLO/PDF_protocolo28.pdf.
REFERENCIAS