Anestesia

1. ANESTESIA RAQUIDEA
RESIDENTE

2. DEFINICION
• ES LA ADMINISTRACIÓN DE UN ANESTÉSICO LOCAL EN EL ESPACIO
SUBARACNOIDEO O INTRADURAL, CON EL FIN DE BLOQUEAR EL ESTÍMULO
NERVIOSO.
• TÉCNICA ANESTÉSICA REGIONAL QUE CONSISTE EN LA INYECCIÓN DE
ANESTÉSICOS LOCALES EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO, EN EL LÍQUIDO
CEFALORRAQUÍDEO QUE BAÑA LA MÉDULA ESPINAL.

3. RESEÑA
• 1884 COCAINA CARL KOLLER
• HALSTED Y HALL- ROOSEVELT HOSPITAL.
• JAMES LEONARD CORMING - NEUROLOGO INTRATECAL A SU CAN 1885

4. CONTRAINDICACIONES
• ABSOLUTAS
• RECHAZO, SEPSIS
• HIPOVOLEMIA
• CUAGULOPATIA
• ENF NEUROLOGICA
• INCRUMENTO PRESIÓN INTRACRANEA
• RELATIVAS
• INFECCION LUGAR DIFERENTE
• DESCONOCIMIENTO DE TIEMPO

5. ANATOMIA
• 33 VERTEBRAS
• 5 LIGAMENTOS
• 3 MEMBRANAS
• NERVIOS ESPINALES

6. ANATOMÍA DE SUPERFICIE
• PUNTOS DE REFERENCIA
• DERMATOMAS

7. LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
• TRANSPARENTE E INCOLORO
• 0.35 ML/MIN
• 150ML

8. ELECCION DEL ANESTESICO
• DEPENDE DE LA DURACIÓN DEL ANESTESICO
• ACCION CORTA: CLOROPROCAINA (60) 40MG , LIDOCAÍNA ( INICIO 3 A 5, DUR.
60-90) Y PROCAÍNA
• ACCION PROLONGADA : BUPIVACAINA ( 5-8, 90-150), ROPIVACAÍNA Y
TETRACAINA(3-6MIN, DUR. 70-180)5MG.

9. EQUIPO PARA LA ANESTESIA
• CHAROLAS REUTILIZABLES.
• EQUIPO DE RANIMACION, MEDICAMENTOS,MONITORIZACIÓN , EQUIPO DE
ANESTESIA GENERAL.
• AGUJAS:
• PUNTA DE LAPIZ: SPROTTE, WITACRE.
• BISEL CORTANTE: QUINKE Y PITKIN
• GREENE: PUNTA REDONDEADA Y BISEL SIN FILO.
• SENSACION TÁCTIL- PUNTA DE LAPIZ.
• INTRDUCTORES.

10. POSICION DEL PACIENTE.
• EN DECÚBITO LATERAL
• SEDENTE O BLOQUEO EN SILLA DE MONTAR
• POSICION PRONO

11. TECNICA DE LA PUNCION LUMBAR
• PREPARADO ANTES DE LA POSICIÓN.
• LIMPIEZA TÉCNICA ASÉPTICA
• ANESTESICO LOCAL ZONA Y TRAYECTORIA 2.5- 5CM
• DOS OBJETIVOS: 1. ANESTESIAR ANTES DE AGUJA ESPINAL 2. IDENTIFICAR LA
TRAYECTORIA CORRECTA.

12. VIA DE ACCESO EN LA LÍNEA MEDIA
• 10 A 15 GRADOS
• PLANOS QUE SE ATRAVIESAN
• CAMBIO EN RESISTENCIA
• CHASQUIDO DURAMADRE
• ROTACION 90 GRADOS
• SI AGUJA ESPINAL TOCA HUESO
• MODIFICACIONES LIGERAS
• PARESTESIAS
• 0.5 ML/SEG

13. VIA DE ACCESO PARAMEDIAL
• INTERESPINOSA CALCIFICADO
• DIFICIL FLEXIONAR LA COLUMNA
• 1 A 2 CM X 1CM
• ESPACIOS QUE SE ATRAVIEZAN
• ACCESO DE TAYLOR
• DIRIGIDA AL ESPACIO L5 Y S1
• 45 GRADOS EN DIRECCION CEFALICA}

14. COMPLICACIONES
• NEUROTOXICIDAD
• LESION NEUROLOGICA
• BLOQUEO ESPINAL ALTO
• COLAPSO CARDIO VASCULAR

16. FARMACOLOGIA
• LIPOSOLUBILIDAD-POTENCIA
• UNION A PROTEÍNA – DURACIÓN
• CANTIDAD - INICIO DE LA ACCIÓN
• PK

17. FARMACOCINETICA
• CAPTACION DEPENDE DE:
• CONSENTRACION DEL ANESTESICO EN EL L.C.R.
• CONTENIDO DE LIPIDO DE TEJIDO NERVIOSO
• FLUJO SANGUÍNEO HACIA EL TEJIDO NERVIOSO

18. DISTRIBUCION
• BARICIDAD
• POSICION
• DOSIS

19. ANESTESICOS LOCALES
• COCAINA
• LICOCAINA
• BUPIVACAINA

20. MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS
ANESTÉSICOS LOCALES
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