Doppler de vasos fetales

1. ULTRASONIDO DOPPLER EN
OBSTETRICIA
DRA NOELIA XIQUITA
GINECOLOGA Y OBSTETRA

2. FISICA BASICA DE USG
• SONIDO: ONDA MECANICA QUE SE PROPAGA A TRAVEZ DE UN
MEDIO MATERIAL
• ULTRASONIDO:
• UNA SERIE DE ONDAS MECANICAS, ORIGINADAS POR LA VIBRACION DE UN
CUERPO ELASTICO ( CRISTAL PIEZOELECTRICO) Y PROPAGADOS POR UN
MEDIO MATERIAL QUE SUPERA LA FRECUENCIA DEL SONIDO AUDIBLE 20000
HZ XSEG

3. FISICA BASICA (CONCEPTOS)
• LONGITUD DE ONDA
• FRECUENCIA
• INTENSIDAD
• VELOCIDAD DE PROPAGACION
• RESOLUCION
• INTERACCION CON LOS TEJIDOS

4. EFECTO DOPPLER
DEFINICION
• ES EL ANALISIS DE LOS CAMBIOS DE FRECUENCIA Y AMPLITUD
ENTRE LA ONDA DE USG EMITIDA Y RECIBIDA, PROVOCADA POR
EL MOVIMIENTO DE SANGRE EL EN VASO SANGUINEO
• REFLEJADA - EMITIDA
• SI SE ACERCA = ROJO
• SI SE ALEJA = AZUL

5. COMPONENTES DE LA ONDA

6. INDICACIONES
• IDENTIFICAR PX CON RIESGO DE PREECLAMPSIA
• RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRA UTERINO :
• HEMODINAMIA FETAL
• FUNCION PLACENTARIA

7. DOPPLER DE ARTERIAS UTERINAS
• ANATOMIA
a. ILIACA INTERNA
b. UTERINAS (OCI)
c. ARCUATAS , RADIALES , BASALES Y ESPIRALADAS

9. FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
• OLEADAS DE INVASION TROFOBLASTICA
PRIMERA
SEGUNDA
QUE SUCEDE EN LOS VASOS ?
RCIU 70 %
PREECLAMSIA 90%

10. TECNICA
• VIAS
 TRANS VAGINAL : A NIVEL DE OCI
 TRANS ABDOMINAL ( SEM 20 -24 )
TRANSDUCTOR LONGITUDINAL PARALELO A CRESTA ILIACA
Y PARED UTERINA , MOVIMIENTO SUTIL EN SENTIDO MEDIAL,
ESTUDIAR A 1-2 CM DISTAL AL CRUCE CON ILIACA

11. ASPECTOS TÉCNICOS DE LA MEDICION
• IDENTIFICAR EL VASO CON DOPPLER COLOR
• ANGULO INFERIOR A 45 GRADOS
• TRES O MAS OVF SIMILARES ¾ DE LA PANTALLA
• TAMAÑO DE MUESTRA EQUIVALENTE AL DIAMETRO DE LA
ARTERIA E IR AL CENTRO
• INTERPRETACION IP DERECHO + IZQUIERDO /2 VER TABLA O
CALCULADORA

19. DOPPLER DE ARTERIA UMBILICAL
• EVALUA LA FUNCIONALIDAD VASCULAR DE LA PLACENTA
• SE PUEDE EVALUAR EN UNION PLACENTARIA, ASA LIBRE Y
PARAVESICAL

20. ASPECTOS TECNICOS
• IDENTIFICAR EL VASO CON DOPPLER COLOR
• ANGULO DE INSONACION INFERIOR A 30 GRADOS
• TAMAÑO DE MUESTRA EQUIVALENTE A LA ARTERIA
• AUSENCIA DE MOVIMIENTOS FETALES O MATERNOS 4
• FCF RANGO NORMAL
• TRES O MAS OVF SIMILARES OCUPANDO 75%
• MADRE SEMISENTADA (CAFICI)

23. DEFINICIONES
INSUFICIENCIA PLACENTARIA
• TIPO I AUMENTO DE LA RESISTENCIA IP ARRIBA DEL P.95
• TIPO II FLUJO DIASTOLICO AUSENTE
• TIPO III FLUJO DIASTOLICO REVERSO

24. ARTERIA CEREBRAL MEDIA
• EVALUACION DE FETOS CON RCIU Y ANEMIA FETAL SEVERA

25. ASPECTOS TECNICOS DE LA MEDICION
• CORTE AXIAL PLANO 2 , POLIGOLO DE WILLIS
• IDENTIFICAR CON DOPPLER COLOR
• ANGULO INFERIOR A 15 GRADOS
• TAMAÑO DE MUESTRA
• AUSENCIA DE MOV FETALES O RESPIRATORIOS
• TRES O MAS OVF SIMILARES 75% PANTALLA

29. GRACIAS

30. BIBLIOGRAFIA
• CAFICI, DANIEL; ULTRASONOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y DIAGNOSTICO
PRENATAL, 2ª Ed. Ciudad autónoma de Buenos Aires: journal 2018,
cap 1 y cap 11
• The Society Of Obstetricians And Gybaecologists Of Canada Clinical
Practice Guidelines The Use Of Fetal Doppler In Obstetricia CAN
2003; 25
• Kipros Nicolaydes Et Al; Doppler In Obstetrics Guideline Isuog
Educational Series
• Guias Clinicas De Medicina Fetal Y Perinatal Servei De Medicina Fetal
Icgon – Hospital Clinic Barcelona.