SDIARRES

1. Br: Kamila Bracho 26059703
Maria Montes 26167188
Síndrome
Diarreico
Agudo
Repùblica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular Para La Educaciòn
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda

2. Concepto de diarrea
Aguda
<14 días
Crónica
>30 días
Persistente
14-30 días

3. Fisiopatología

4. Mecanismos de la diarrea
Diarrea
osmótica
• Aumento en la
osmolaridad
del contenido
luminal
Diarrea
secretora
• Disminución
de la
absorción o
aumento en la
secreción
Diarrea por
dismotalidad
• Alteración en
la motilidad
Diarrea
inflamatoria
Exudación de
sangre, mocos
y proteínas

5. Sindrome
diarreico
agudo

6. Mercury is the closest
planet to the Sun
Mercury
Neptune
Neptune is the farthest
planet from the Sun
Mars
Despite being red,
Mars is actually cold
Epidemiologia

7. Etiología
Infecciosas
• Virus
• Bacterias
productoras de
toxinas
• Bacterias
invasoras
• Parásitos
• Hongos
Fármacos
• Antibiótico
• Laxantes
• Procineticos
• Prostaglandinas
• Antiácidos
• Digital
• Diuréticos
Otras
• Colitis
isquémica
• Alergias
alimentarias
• Inicio de una
enfermedad
crónica

8. Manifestaciones
clinicas

9. Manifestaciones clínicas
Características de
la diarrea
• Duración
• Frecuencia de las
deposiciones
• Características de
las heces:
Presencia de
sangre, mucus o
pus.
Síntomas
acompañantes
• Vómitos
• Fiebre
• Dolor abdominal
Forma de inicio
• Latencia desde la
ingesta del
alimento
sospechoso y el
comienzo de los
síntomas
• Síntomas más
precoces se
deben a toxinas
bacterianas, luego
virus y bacterias.
Antecedentes
• Ingesta de
fármacos:
Antibióticos,
laxantes…
• Hospitalizaciones
recientes
• Exposición a
tóxicos
• Contactos
epidemiológicos
• Antecedentes de
viajes
• Inmunosupresión

10. ● Se debe evaluar el estado de hidratación y
volemia.
● Diferenciar la diarrea aguda de cuadros
confundentes como:
1. Incontinencia fecal
2. Pseudodiarrea por impactación fecal
(Fecaloma)
3. Hiperdefecación en pacientes con
hipertiroidismo (aumento de la frecuencia
con consistencia normal)
Examen físico

11. Evaluación clínica de la deshidratación
LEVE MODERADA SEVERA
Aspecto del paciente Alerta, Sed Alerta, Sed Somnoliento, sed
Pulso carotideo Normal Normal Débil
Pulso radial Normal Rápido y débil Ausente o muy débil
Presión arterial
sistólica
Normal Normal o débil Inferior a 80mmhg
Mucosas Húmedas Secas Muy secas
Turgor de la piel Normal Disminuida Muy disminuido
Ojos Normales Normales Hundidos
Flujo urinario Normal Disminuido Ausente o mínimo
Perdida de peso
corporal
4-5% 6-9% 10% o mas
Déficit hídrico estimado 40-50ml/ 60-90ml/kg 100-110ml/kg
Vía de aporte Oral Oral Intravenoso

12. Clasificacion de la diarrea aguda
Diarrea
aguda
No
inflamatoria
(acuosa)
Simple Febril Coleriforme
Inflamatoria
(disentérica)

13. Diarrea aguda no inflamatoria
(Acuosa)
1. Es la más frecuente
2. Se caracteriza por heces líquidas, de volumen variable, sin sangre ni pus en las
deposiciones.
3. Escaso dolor abdominal, sin pujo ni tenesmo
4. Ausencia de fiebre o fiebre de baja magnitud
5. Son autolimitadas y en general no requieren terapia específica

14. Diarrea aguda
Simple
Diarrea
aguda
Coleriforme
Diarrea
aguda
Febril
También denominada
“Gastroenteritis”
También denominada
“Enteritis infecciosa”
Diarrea acuosa de
alto volumen

15. Diarrea aguda inflamatoria
(Disentérica)
1. Se caracteriza por presentar deposiciones con sangre, mucus y pus
2. Habitualmente afecta el colón, por lo cual produce una diarrea de alta frecuencia y de
escaso volumen.
3. Acompañada de pujo, tenesmo rectal, dolor abdominal bajo importante y generalmente
fiebre.
4. Las causas más frecuentes son Shigella spp, Salmonella spp, Yersinia spp,
Campylobacter spp, Escherichia coli enteroinvasora, Yersinia spp, Clostridium difficile,
amebiasis o agentes quimioterapéuticos.

19.  La mayoría de las diarreas agudas son leves y autolimitadas por lo cual
no requieren estudio complementario
 Se debe valorar la realización de un estudio complementario en las
siguientes situaciones:
Estudio complementario
Fiebre alta o
prolongada
Hipovolemia
Sangre en las
deposiciones
Dolor
abdominal
severo
6 o más
deposiciones
en
24 horas
Edad superior
a 70 años
Antecedentes
de uso de
antibióticos u
hospitalización
reciente
Diarrea en vías
de
prolongación

22. Tratamiento

23. Rehidrataciòn
● Preferir la vía oral siempre que sea posible, en caso de
intolerancia oral o deshidratación grave se debe administrar
volumen por vía parenteral.
● Para la reposición de volumen y electrolitos por vía oral, se
recomienda usar fórmulas que contengan glucosa y sodio,
para favorecer la absorción de sodio por medio del
cotransporte glucosa- sodio, lo que facilita la absorción de
agua.
● La OMS recomienda las sales de rehidratación oral, las
cuales presentan:

24. La administración de sales de rehidratación
debe ser en volúmenes pequeños y
frecuentes (cada 5-10 minutos)
En los casos de deshidratación severa o
intolerancia oral es necesario el aporte de
volumen por vía parenteral
Se utilizan cristaloides como suero
fisiológico al 0,9% o Ringer lactato
En caso de shock hipovolémico se debe
aportar volumen en forma rápida (500-1000
ml en 10-15 min) mediante vías venosas.

25. 1. Si existe una buena tolerancia oral se debe mantener la alimentación oral, induciendo
algunas modificaciones:
 Favorecer la ingesta de líquidos
 Sopas, galletas saladas, plátanos, arroz, puré de manzana y tostadas.
 Evitar lácteos, fibra, salsa, condimentos y café
Es común luego de un cuadro de diarrea aguda el desarrollo de malabsorción de lactosa
secundaria que puede durar semanas o meses.
Dieta

26. Control de sintomas
Antidiarreicos
• Principal indicación
en diarrea de alta
frecuencia, como
alivio sintomático
• Debe evitarse en
síndrome disentérico,
fiebre alta o
distensión abdominal
importante
Antieméticos
• En caso de vómitos
profusos son útiles
para el alivio
sintomático, como
para permitir el uso
de la vía oral
Probióticos
• Efecto controvertido
en la diarrea aguda,
han demostrado ser
útiles en el
tratamiento de la
diarrea del viajero y
la diarrea asociada al
uso de antibióticos.

27. Antibióticos empíricos

28. Antibióticos empíricos

29. MUCHAS
GRACIAS!