estudio de caries en radiografias

1. UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO DE MANABÍ”
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ASIGNATURA:
CÓDIGO DE LA ASIGNATURA: ODO-096
DOCENTES: DR. JOSE ALBERTO MACIAS ROLDAN
NOMBRE DEL ESTUDIANTE:
ESTRELLA CHUQUI KORAYMA
KAREN DENISSE GUERRERO ORTEGA
REY ALEJADRO RUIZ VIART
FERNANDO DARIO ROSADO CAICEDO
NIVEL: NOVENO SEMESTRE PARALELO: “A”
SEGUNDO PARCIAL
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
FECHA: 26/08/2021
TEMA:
• INTERPRETACIÓN RADIOLÓGICA DE PATOLOGÍAS COMO CARIES
DENTAL Y ENFERMEDAD PERIODONTAL.
PERIODO ACADÉMICO 2021(1)

2. RESUMEN
Actualmente, el estudio radiográfico, es uno de los medios o elementos de diagnóstico
que posee una relevancia significativa al momento de llevar a cabo un procedimiento de
restauración en una pieza dental que ha sido afectada por un proceso carioso, o al analizar
diferentes patologías como la Enfermedad Periodontal. Por ello, en esta revisión se dará a
conocer los motivos por los cuales es imprescindible este tipo de estudio complementario para
garantizar el éxito del procedimiento operatorio, así como también las diferentes técnicas
radiográficas y maniobras que podemos emplear para facilitar la detección de dichas lesiones,
dependiendo de su localización, extensión y las características específicas que describen su
aspecto radiológico.
Por otra parte, podemos mencionar que se analizarán los distintos tipos de técnicas
radiográficas que se pueden realizar en pacientes que presentan Enfermedad Periodontal, las
ventajas de usar cada una de ellas para ser más eficiente al momento de efectuar un correcto
diagnóstico y las diversas maneras de reconocer dicha enfermedad y los diferentes estadios en
la que se encuentra según su interpretación radiológica, facilitando de esta manera la
realización de un tratamiento eficiente alcanzando los mejores resultados y beneficios para el
paciente, favoreciendo al mantenimiento de una higiene bucodental adecuada.
Palabras: 201

3. INTRODUCCIÓN
La salud bucodental es un componente de la salud general de las personas, resulta vital
para un adecuado crecimiento y desarrollo del niño y adolescente, pues se asocia a la nutrición,
a la comunicación, a la fonación, a su estética y con ello a su autoestima. A pesar de ser así es
importante tener en cuenta de que en la cavidad coexisten una variedad de microorganismos,
los cuales dan origen a ciertas enfermedades como la caries dentaly la enfermedad periodontal.
La caries dental es una enfermedad multifactorial que implica una interacción entre los
dientes, la saliva y la microflora oral como factores del huésped y la dieta como factor externo,
siendo una forma singular de infección en la cual se acumulan cepas específicas sobre la
superficie del esmalte, donde elaboran productos ácidos y proteolíticos que desmineralizan la
superficie y digieren su matriz orgánica hasta lograr su penetración pudiendo evolucionar a
través de la dentina hasta la pulpa, si el proceso no se detiene, el diente resulta totalmente
destruido.
El principio por el cual puede diagnosticarse caries dental mediante una radiografía
consiste principalmente en que toda estructura mineralizada (esmalte, dentina, cemento),
afectada por la enfermedad se desmineraliza permitiendo un mayor paso de los rayos X, por lo
que se observa un área más radiolúcida que en la zona intacta del diente de modo que la lesión
puede detectarse en las radiografías
Las alteraciones producidas a nivel del tejido periodontal se caracterizan
principalmente por la destrucción que sufre el periodonto pudiendo estas afectar únicamente a
tejidos blandos si se trata de casos leves y en los más severos también al tejido óseo, es allí
donde el estudio radiográfico será de gran utilidad ya que clínicamente sólo se podrá observar
el daño que ha sufrido la encía, pero no se podrán identificar las lesiones existentes en los
tejidos internos.
La radiografía es considerada un examen complementario, pero su utilidad es muy
significativa ya que además de diagnosticar puede prevenir la evolución de la enfermedad
periodontal. Las técnicas radiográficas que coadyuvan de manera más eficaz en la
identificación de las patologías periodontales principalmente son: la técnica de bisectriz,
paralela e interproximal, todas estas intraorales, debido a que presentan una imagen isomorfa
e isométrica de las estructuras dentales y el grado de distorsión es mínimo si se posee un
conocimiento adecuado del manejo de estas. Sin embargo, es fundamental saber que la
radiografía puede brindar varias ventajas para poder brindar un tratamiento adecuado al
paciente, pero que a la vez posee ciertas limitaciones la mayoría debido a que presenta una
imagen bidimensional.

4. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
• ¿Cuál es la importancia de la interpretación radiológica en patologías como caries
dental y enfermedad periodontal?
OBJETIVOS
Objetivo General:
Interpretar ciertas patologías radiográficamente.
Objetivos específicos:
➢ Definir e interpretar la caries dental en una radiografía
➢ Definir e interpretar la enfermedad periodontal en una radiografía
➢ Enumerar los trastornos dentales asociados a la enfermedad periodontal.
Justificación:
En la odontología moderna es de gran relevancia contar con herramientas diagnósticas
tales como: radiografía, ya que es un elemento importante tantoen la historia clínica como para
conseguir un diagnóstico preciso y así realizar un tratamiento adecuado. Es por ello que, se
debería considerar un examen radiológico completo y sistematizado acorde a la necesidad de
cada caso, y así lograr confirmar el diagnóstico presuntivo.
Si bien es cierto, las radiografías son herramientas de diagnóstico esenciales que nos
brindan información sobre lo que no se puede ver en un examen visual convencional, se debe
considerar que el profesional debe contar con los conocimientos suficientes para su optima
interpretación, razón por la cual en el presente trabajo se dará a la el aspecto radiográfico de
patologías como la caries dental y enfermedad periodontal.

5. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los odontólogos en la actualidad tienen muchos problemas al momento de definir y
de interpretar una radiografía dental, afectando principalmente al diagnóstico y al tratamiento
dental y por lo consiguiente al paciente; a lo largos de los años se ha tratado de resolver estos
problemas con estudios y actualizaciones en universidades y cursos para poder interpretar las
radiografías, pero por lo consiguiente sigue habiendo fallas en la parte de la practica al
momento de observar una radiografía.
Sabemos que el problema está principalmente en la educación al momento deenseñar
esta práctica a los estudiantes que futuramente serán odontólogos, recordemos que este
problema no solo se limita a una región o zona geográfica si no es a nivel mundial y un déficit
a la enseñanza, por esta razón es importante preguntarse ¿Cuál es la importancia de la
interpretación radiológica en patologías como caries dental y enfermedad periodontal?
Hipótesis: Es importante que resolvamos este problema ya que no solo perjudicamos
un diente si no un sistema integral todo el aparato estomatognático y poder llegar hasta la
muerte de un paciente por un mal diagnóstico, si el problema no llega a resolverse, muchas
generaciones de odontólogos seguirán cometiendo los mismos errores. Con la resolución del
problema podemos llegar a muchos estudiantes para que se beneficien de unos buenos métodos
y técnicas para la toma radiológica.

6. MARCO TEÓRICO
DEFINICIÓN DE CARIES
La caries es una de las enfermedades más comunes que se dan a nivel de la cavidad
bucal de las personas (Goaz & White ); la caries dental afecta tanto la corona como la raíz del
diente y la ausencia de atención causa la pérdida del órgano dentario; existen ciertos factores
de riesgo de la caries dental entre los que se encuentran: la mala higiene bucal, el apiñamiento
dentario, los factores sociales (bajos niveles de instrucción y de conocimientos en educación
para la salud) y la experiencia anterior de caries (Ramón, Castañeda , Corona , Estrada , &
Quinzán A. , 2016) también está relacionada con la dieta, bacterias intraorales, composición de
la saliva y otros factores (3). (Ver anexo 1)
Muchas de las caries se pueden reflejar en la pieza dentaria a simple vista como es el
caso de las caries oclusales, vestibulares y linguales pero dadoque también afectanotras partes
como las interproximales o las que están asociadas a restauraciones no se pueden examinar
clínicamente, por lo que es imperativo añadir un examen radiológico; el cual se realiza en
función de la edad y la salud oral de cada paciente (Goaz & White ) (Ramón, Castañeda ,
Corona , Estrada , & Quinzán A. , 2016)
Razones para el empleo de imágenes radiográficas intraorales
Los estudios radiográficos permiten detectar caries debido a que el proceso carioso
provoca una desmineralización en la pieza dentaria; esta lesión se proyecta de forma más
radiolúcida en comparación al tejido sano del diente (ver anexo 2). Las radiografías intraorales
ayudan al profesional a detectar lesiones cariosas que no son detectables clínicamente (ver
anexo 3). También contribuye al diagnóstico de lesiones cariosas precoces especialmente
cuando son pequeñas y se limitan al esmalte (Hidalgo , Duque, & Pérez , 2018) (Goaz & White
).
Por lo general las proyecciones radiográficas de mayor utilidad son las de aleta de
mordida dado que proyectan las caries ubicadas en las superficies interproximales y oclusales;
mientras que la frecuencia de un estudio radiológico debe estar basado en las necesidades de
cada paciente tomando en cuenta factores como la higiene oral, la exposición de flúor, la dieta,
la historia odontológica, la extensión de las restauraciones y su edad (Goaz & White ).

7. INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA DE LAS CARIES DENTALES
Para poder interpretar las imágenes en las radiografías es necesario tomar las siguientes
precauciones:
● Siempre que se requiera interpretar, utilizar un negatoscopio, debe evitarse la luz
natural y/o artificial que no esté adecuada para tal fin.
● La observación debe realizarse en una habitación con luz tenue y libre de distractores.
● Montar de manera adecuada las radiografías antes de interpretarlas, utilizando un
bloqueador de brillantez.
● Puede usarse una lente de aumento, pues esta sirve para detectar cambios ligeros en la
dentina y el contraste de las imágenes.
● Desde que se produce la radiografía hasta su interpretación pueden existir varios
factores que influyen en el diagnóstico final, siendo los más importantes:
● En las películas con aleta de mordida no deben incluir áreas de contacto traslapadas, ya
que estas hacen imposible la detección de lesiones en regiones interproximales.
● Radiografías sobreexpuestas o subexpuestas que dan lugar a imágenes demasiado
oscuras o muy claras y, por lo tanto, inútiles para detectar caries.
● Presencia demateriales restauradores, pues pueden confundirse con algunas patologías,
por lo que es importante conocer la diferencia de densidad que existe entre los tejidos
dentarios y los materiales restauradores.
● La técnica empleada para obtener la imagen y su respectivo procesado influyen en la
calidad de imagen (Hoyos, Estrella , Saavedra , & Espinoza , 2021).
ASPECTO RADIOLÓGICO DE LAS CARIES
Cuando se observa una radiografía con una lesión cariosa, es importante saber cuál es
el aspecto que se ve si la caries es de algún lugar en específico y cuál es su progresión para
tomar decisión en el tratamiento (Goaz & White ) (Hoyos, Estrella , Saavedra , & Espinoza ,
2021).
A. Caries interproximal
Es una lesión que se encuentra entre dos dientes, por lo que puede encontrarse en el
punto de contacto o debajo en posición apical, normalmente cuando la progresión avanza la
caries adquiere forma de triángulo, cuyo vértice se observa en la unión entre la dentina y el

8. esmalte (UED), si pasa ese límite la lesión se disemina en sentido contrario la base extiende a
lo largo de la UED y el ápice apunta hacia la cámara pulpar, por lo que se clasifican este tipo
de caries como incipiente, moderada, avanzada y grave (Goaz & White ) (Hoyos, Estrella ,
Saavedra , & Espinoza , 2021) (ver anexo 4, 5).
1.Lesión incipiente: Este tipo de lesión se muestran como zonas radiolúcidas que se extienden
a menos de la mitad del espesor del esmalte, por lo que sólo se observan en este tejido, aunque
a menudo, estas lesiones pueden ser invisibles en las radiografías debido a la escasa pérdida de
mineral dental (Ibidem) (ver anexo 6,7).
2.Lesión moderada: Son aquellas que abarcan más de la mitad externa del esmalte, pero
radiológicamente no llegan hasta la UED, en su mayoría estas lesiones presentan uno de estos
tres posibles aspectos radiológicos: a) triángulo con su base mayor en la superficie dental
(67%), b) imagen radiolúcida difusa (16%) y c)combinación de los dos anteriores(17%)
(Ibidem) (ver anexo 8,9).
3.Lesión avanzada: Esta lesión se extiende hasta la UED o traspasa este límite y se halla en
dentina, formando una segunda imagen radiolúcida triangular en la dentina con su base en la
UED y el vértice dirigido hacia la cavidad pulpar, pero no avanzan a más de la mitad de la
distancia entre la dentina y la pulpa (Goaz & White ) (ver anexo 10,11).
4.Lesión grave: Es aquella que radiográficamente ha sobrepasado la mitad de la dentina y se
encuentra muy cercana a la cámara pulpar, en la imagen, suele observarse un estrecho trayecto
de destrucción a través del esmalte, una radiolucidez expandida a nivel de la UED (que forma
la base de su triángulo) y la extensión del avance de la lesión hacia la cámara pulpar,
afectándola o no (Hoyos, Estrella , Saavedra , & Espinoza , 2021) (ver anexo 12,13).
B. Caries oclusal
Son las caries que afectan las superficies de masticación de los dientes posteriores, las
se clasifican como incipientes, moderadas y graves (Goaz & White ).
1. Lesión incipiente: Cuando la lesión oclusal no alcanza la dentina, las radiografías no
permiten identificarlas, siendo el único signo de esta lesión una tenue sombra grisácea
inmediatamente por debajo de la UED (Hoyos, Estrella , Saavedra , & Espinoza , 2021)(ver
anexo 14).

9. 2.Lesión moderada: En las radiografías este tipo de lesiones se observa como una línea
radiolúcida muy delgada de base muy amplia en la dentina localizada bajo el esmalte de la
superficie oclusal del diente, se observa poco o ningún cambio radiográfico en el esmalte
(Ibidem) (ver anexo 15,16).
3.Lesión grave: las radiografías se ven como una zona radiolúcida grande que se extiende bajo
el esmalte de la superficie oclusal del diente, sin embargo, las radiografías de aleta de mordida
por sí solas no permiten determinar si la pulpa ha quedado comprometida (Goaz & White )
(Hoyos, Estrella , Saavedra , & Espinoza , 2021) (ver anexo 17,18).
Trampas radiológicas en la interpretación de las lesiones oclusales
Existen tres errores muy frecuentes en la interpretación de las caries oclusales: El
primero es la ignorancia de que las caries oclusales del esmalte no se pueden detectar
habitualmente en las radiografías debido a la superposición del esmalte cuspídeo sobre las
zonas fisuradas (cariadas). El segundo es el descuido de no observar la fina radiolucidez
relativamente alargada que aparece inicialmente en la UED como signo de caries oclusal. El
tercero es la confusión que sufren muchos clínicos a la hora de distinguir entre caries oclusales
y bucales, cuando una lesión en los surcos bucales delos molares se superpone a la zona oclusal
y simula una lesión oclusal. Esta confusión puede eliminarse inspeccionando directamente el
diente.
C. Caries proximales
La detecciónradiológica delas lesiones cariosas en las superficies proximales delos dientes
depende de que se haya perdido suficiente mineral como para producir un cambio detectable
en la densidad radiológica. Dado que los dientes posteriores suelen tener unas superficies
proximales anchas, a menudo resulta difícil detectaren las radiografías la pérdidade cantidades
reducidas de mineral por lesiones incipientes o por el avance de lesiones importantes (White
S) (Ramón, Castañeda , Corona , Estrada , & Quinzán A. , 2016).
1. Interpretación de las lesiones proximales incipientes: La caries interproximal incipiente
se extiende menos que a medio camino del grosor del esmalte El término incipiente
significa "que comienzan a existir o a aparecer'.' Una lesión incipiente, o clase I, se ve
solamente en el esmalte (Hidalgo , Duque, & Pérez , 2018) [ver anexo 3].

10. 2. Interpretación de las lesiones proximales moderadas: La caries interproximal moderada
se extiende más que a medio camino del grosor del esmalte, pero no implica la UAD.
Una lesión moderada, o clase ll, se encuentra solamente en el esmalte (Goaz & White
)[ver anexo 4].
3. Interpretación de las lesiones moderadas avanzadas: Las lesiones cariosas
avanzadas son aquellas que han invadido la unión esmalte-dentina (UED). Además, la
descripción de la lesión avanzada incluye una penetración radiolúcida a través del
esmalte. Suele tener una configuración triangular, aunque puede ser difusa o
combinada. Además, se observa una propagación del proceso de desmineralización a
nivel de la UED, que socava el esmalte y posteriormente llega a la dentina, formando
una segunda imagen radiolúcida triangular en la dentina con su base en la UED. En
ocasiones, algunas lesiones que han penetrado hasta la dentina parecen no haber
atravesado el esmalte (Goaz & White )[ver anexo 5].
4. Interpretación de las lesiones proximales graves: Una lesión cariosa grave es aquella
que radiológicamente ha penetrado más de la mitad de la dentina y se aproxima a la
cámara pulpar. Al examinar la imagen se suele observar una estrecha senda de
destrucción a través del esmalte, una radiolucidéz expandida a nivel de la UED (que
forma la base de su triángulo) y la extensión del avance de la lesión hacia la cámara
pulpar. Puede apreciarse que la lesión afecta a la pulpa o no. Conviene destacar que no
es posible confirmar la exposición de la pulpa únicamente con las radiografías. Es muy
importante la relación entre la caries y la pulpa, y con la radiografía se pueden obtener
algunos datos, pero no hay que confiar demasiado en las placas. Dado que una
radiografía es una imagen bidimensional en la que se proyectan todas las partes del
diente, puedeque no se descubra todala extensión del proceso carioso. Sobre la cámara
pulpar puede superponerse una lesión muy alejada de la misma. Sólo se puede
confirmar la impresión aportada por la interpretación radiológica mediante la
valoración clínica. Las lesiones interproximales graves con gran destrucción de dentina
también socavan el esmalte. Posteriormente, las fuerzas de la masticación provocan el
colapso del esmalte socavado, dejando una cavidad o un agujero muy grande en el
diente (Hoyos, Estrella , Saavedra , & Espinoza , 2021).

11. Trampas radiológicas en la interpretación de las caries proximales.
La detección radiológica certera de las caries superficiales proximales representa todo
un desafío. Es preciso diferenciar las veladuras cervicales de las caries proximales. También
existen diversas anomalías dentales como las depresiones o concavidades hipoplásicas
producidas por el desgaste de las superficies proximales que pueden simular caries en
superficies sanas. Debido a ello, el facultativo debe diagnosticar las caries proximales con
cautela y con la ayuda de una meticulosa exploración clínica y radiológica (Goaz & White ).
D. Caries vestibulares, linguales y palatinas
Son lesiones que se forman en las depresiones y fisuras de esmalte de las caras
vestibular, lingual y palatina de los dientes, radiográficamente resulta difícil detectarlas en una
radiografía debido a la superposición de las densidades de la estructura dental normal, no
obstante cuando son pequeñas, se muestran como radiolucidez redondeadas; al aumentar de
tamaño adoptan forma elíptica o semilunar y presentan bordes muy nítidos entre el esmalte
intacto y el desmineralizado, cabe resaltar que la placa no revelará si la cavidad se encuentra
en la superficie bucal o en la lingual de la pieza afectada, por lo que para determinar su
localización precisa es necesario el examen clínico con explorador (Goaz & White ) (Hoyos,
Estrella , Saavedra , & Espinoza , 2021) (ver anexo 19,20,21).
En la radiografía este tipo de lesión sea bucal o lingual puede superponerse a la UED y
simular caries oclusal, como también si se halla situada en el ángulo lineal distal o mesial del
diente o cerca del mismo puede proyectarse sobre una superficie proximal y simular una lesión
proximal (Ibidem) (ver anexo 19,20).
E. Caries de la superficie radicular
Este tipo de caries sólo afecta al cemento y la dentina que se hallan localizados justo
por debajo de la región cervical del diente, las caras más afectadasson por orden de frecuencia,
la bucal, la lingual y la proximal, por lo que se concluye que la caries radicular es una lesión
de la dentina asociada a recesión gingival donde se exponen las superficies radiculares, en la
radiografías se describe como una imagen poco definida, en forma de platillo y radiolúcida
(Goaz & White ) (Hoyos, Estrella , Saavedra , & Espinoza , 2021) (ver anexo 21,22).

12. Trampas en la interpretación de las caries de las superficies radiculares.
Puede parecer que una superficie radicular intacta está cariada como consecuencia del
fenómeno denominado veladura cervical. Es posible distinguir una lesión cariosa verdadera de
la superficie intacta fundamentalmente por la ausencia de una imagen del borde radicular y por
la aparición de un borde interno redondeado difuso en donde se ha perdido la sustancia dental.
Los métodos definitivos para el diagnóstico son la valoración clínica y el sondaje de las caries
radiculares superficiales (Goaz & White ).
F. Caries recidivante (CARS)
Una caries recidivante es aquella que surge inmediatamente próxima o alrededor deuna
restauración a causa de una preparación inadecuada de la cavidad, márgenes defectuosos o
eliminación incompleta de la caries antes de colocar el material de restauración, en la
radiografía, este tipo de caries se ve como un área radiolúcida por debajo de una parte
restauradora (Hoyos, Estrella , Saavedra , & Espinoza , 2021) (ver anexo 23).
G. Caries rampante o galopante
Es una lesión avanzada y grave que afectavarios dientes, radiográficamente se observan
lesiones cariosas graves (avanzadas), especialmente en los dientes anteriores inferiores, por lo
general se observa en niños con hábitos alimenticios deficientes o en adultos con un flujo
salival disminuido (Hoyos, Estrella , Saavedra , & Espinoza , 2021) (ver anexo 24).
H. Caries por radiación
Es un tipo de caries que radiológicamente se observa sombras radiolúcidas oscuras en
los cuellos de los dientes, tanto en las caras mesiales y distales, con una profundidad variable,
pero que generalmente se observa uniformidad en una misma región de la boca (5) (ver anexo
25). Típicamente, la destrucción comienza en la región cervical y puede circundar
agresivamente el diente, provocando la pérdida de la corona completa y dejando sólo
fragmentos radiculares en los maxilares. La caries por radiación tiene un aspecto radiológico
muy característico: sombras radiolúcidas oscuras en los cuellos de los dientes, especialmente
visibles en las caras mesiales y distales. La profundidad de la destrucción puede variar, pero
generalmente se observa una uniformidad en una misma región de la boca. Por otro lado, se
pueden reducir notablemente los daños producidos en los dientes por la xerostomía secundaria

13. a la radiación utilizando fluoruros tópicos, soluciones remineralizantes y una meticulosa
higiene oral (Torres & Manrique , 2016)
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS PARA DETECTAR CARIES
Es importante saber qué técnica es adecuada para detectar caries, en su mayoría, la
literatura recomienda que la mejor proyección es la radiografía con aleta de mordida, aunque
existen otras técnicas alternativas que son destacables de mencionar (Goaz & White ) (Hoyos,
Estrella , Saavedra , & Espinoza , 2021).
1. Radiografía con aleta de mordida o bite wing: La radiografía aleta de mordida o bite-wing
consiste en una proyección sobre el eje longitudinal de las coronas de los dientes posteriores
superiores e inferiores, que se obtiene mordiendo una lengüeta que se encuentra al medio de la
película radiográfica y que sirve de referencia para que el rayo central se proyecta en ángulo
recto con la placa (5). En un estudio realizado por Kidd y Pitts en 1990, concluyeron que, para
el diagnóstico de las lesiones proximales diminutas en dientes posteriores, el uso de las
radiografías bite-wing se debeconsiderar deprimera elección, porque proporciona información
diagnóstica que no se puede obtener de ninguna otra fuente (Hoyos, Estrella , Saavedra , &
Espinoza , 2021).
2. Radiografía con técnica paralela: Este tipo de radiografía proporciona una visión precisa
tanto de los ápices de los dientes cubiertos como de las coronas, similar a la obtenida con la
aleta de mordida, pero no muestra ambos maxilares en la misma placa, de forma que se toma
muchas más radiografías para cubrir todas las piezas posteriores (Hoyos, Estrella , Saavedra ,
& Espinoza , 2021).
3. Radiografía con técnica ángulo bisectriz: Debido a que la angulación vertical del tubo de
rayos X pasa a través de un grosor considerable de tejido dental, este tipo de radiografía son
poco útiles para detectar las caries porque las lesiones precoces pueden resultar oscurecidas
por dicha superposición (Goaz & White ) (Hoyos, Estrella , Saavedra , & Espinoza , 2021).

14. DEFINICIÓN DE ENFERMEDAD PERIODONTAL
Enfermedad periodontal es un término genérico para referirse a las diversas
enfermedades que afectan al periodonto. Las enfermedades periodontales son diversas, y entre
las más comunes encontramos a la gingivitis y la periodontitis (Goaz & White ). La gingivitis
es una secuela delas infecciones. Se limita a la encía marginal y suele presentarse en una forma
corriente inespecífica. La periodontitis es consecuencia también de alguna infección, pero sí se
diferencia de la gingivitis en que también se acompaña de una pérdida del hueso alveolar. Los
diversos tipos de enfermedad periodontal son secundarios a diferentes infecciones específicas
que se clasifican en función de sus manifestaciones clínicas características. existe y
periodontitis prepuberal (en pacientes de 1 a 12 años) forma localizadas y generalizadas de
periodontitis juvenil (de 13 a 20 años), una periodontitis rápidamente progresiva, y formas
localizadas y generalizadas de periodontitis adulto (habitualmente después de los 30 años).
Estos diferentes trastornos periodontales tienen en común su origen infeccioso y la inducción
de cambios perjudiciales en los tejidos que sustentan la dentición. se diferencian en su causa,
patogenia, evolución, historia natural y respuesta al tratamiento (Goaz & White ) (Zerón, 2018).
La enfermedad periodontal tiene una etiología multifactorial, en la que intervienen
diferentes factores ambientales e individuales. Los fumadores son más propensos a la
enfermedad periodontal, al igual que las personas de más edad y los individuos incultos, con
una mala higiene dental, destrucción periodontal previa a diabetes. Las bacterias formadoras
dela placa tienen un importante papel en el inicio y la progresión dela destrucción periodontal.
Colonizar la superficie radicular, se disemina por la región entre la raíz y borde gingival e
induce una respuesta inflamatoria crónica. Esto dalugar a la formación debolsas, a la posterior
migración apical de la inserción epitelial y a una pérdida de tejido óseo (Goaz & White )
(Hoyos, Estrella , Saavedra , & Espinoza , 2021) (Zerón, 2018).
Contribuciones de las radiografías La radiografía tiene un papel integral en la valoración
de la enfermedad periodontal. A menudo permiten valorar (Hoyos, Estrella , Saavedra , &
Espinoza , 2021):
● La cantidad de hueso presente: el estado de las crestas alveolares, la pérdida de hueso
en los puntos de bifurcación y la anchura del espacia del ligamento periodontal
● Los factores desencadenantes locales que inician o intensifican la enfermedad
periodontal: los cálculos, las restauraciones mal perfiladas son excesivamente amplias

15. ● La longitud y la morfología de las raíces y el cociente corona - raíz
● Consideraciones anatómicas: la posición del seno maxilar en relación con una
deformidad periodontal y los dientes ausentes, supernumerarios o impactados.
● Consideraciones patológicas: las caries, las lesiones periapicales y las reabsorciones
radiculares.
Las radiografías representan además un registro permanente del estado del hueso a lo largo
de la enfermedad. Debemos insistir en que las exploraciones clínicas y radiológicas son
complementarias. Las exploraciones clínicas deben incluir un sondaje periodontal, un índice
gingival, un estudio de la movilidad y una valoración de la cantidad de encía adherida, esta
exploración nos permite valorar factores que no se distinguen bien en las radiografías, y estas
últimas recogen datos que son difíciles de identificar y valorar clínicamente (Ortiz , Flores , &
Arcani , 2013). Las radiografías son un método coadyuvante en el proceso de diagnóstico,
aunque en una radiografía se visualizan bien las lesiones periodontales avanzadas, pueden
pasarse por alto otros cambios periodontales igualmente importantes. Por consiguiente, para
obtener un diagnóstico completo de la enfermedad periodontal hay que combinar la
exploración clínica del paciente con el estudio radiográfico.
Limitaciones de las radiografías
La principal limitación de las radiografías durante la valoración de la enfermedad
periodontal es la imposibilidad de visualizar los defectos óseos tapados por las paredes óseas
existentes. Esto se debe fundamentalmente a que la radiografía proporciona una representación
restringida (bidimensional) de la situación real (tridimensional) (Goaz & White ). A menudo
resulta imposible visualizar los niveles óseos lingual y bucal. Además, las lesiones destructivas
leves y precoces (incipientes) del hueso no provocan alteraciones detectables en la densidad.
Además, la densidad dela raíz superpuesta sobre la imagen del defectotiendea ocultar la altura
del hueso. Por otro lado, las radiografías no registran las relaciones entre los tejidos blandos y
duros (Hoyos, Estrella , Saavedra , & Espinoza , 2021).
Periodontitis precoz
Las lesiones precoces de la periodontitis adulta comienzan como zonas de erosión
localizada en la cresta ósea alveolar. En las regiones anteriores se observa un embotellamiento
de las crestas alveolares. En las regiones posteriores puede producirse también una pérdida del
ángulo normalmente agudo que forman la lámina dura y la cresta alveolar (Goaz & White ).

16. En esta enfermedad periodontal precoz, este ángulo puede perder su superficie cortical normal
y da una imagen redondeada con un borde irregular y difuso. Si solo se aprecian cambios
radiográficos leves, el proceso patológico puede haber comenzado hace tiempo. Esto se debe a
que ha puede haberse producido una pérdida significativa de la adherencia durante 6-8 meses
antes de que se observen indicios radiológicos de pérdida ósea. Además, las proyecciones del
haz de rayos pueden producir leves cambios en la altura aparente del hueso alveolar. Las
lesiones precoces tienen una progresión episódica, y algunas permanecen inactivas durante
años. La presencia de una lesión leve no implica necesariamente que posteriormente vaya a
agravarse (Ibidem).
Periodontitis moderada
Si avanza las lesiones de periodontitis adulta, la destrucción del hueso alveolar produce
algo más que cambios precoces en la cresta alveolar y puede inducir la aparición de diversos
defectos. Se puede reabsorber la placa cortical o lingual, o puede producir defectos óseos entre
la placa bucal y la lingual. En las radiografías, el patrón de pérdida ósea puede manifestarse
como una erosión horizontal generalizada o como defecto verificable (angulares) localizados,
Pueden observarse indicios clínicos de movilidad dental. Conviene insistir nuevamente en que
las radiografías permiten estudiar las zonas del hueso residual, pero que no registran
necesariamente la magnitud total de la pérdida ósea (Goaz & White ) (Hoyos, Estrella ,
Saavedra , & Espinoza , 2021).
● Pérdida ósea horizontal: término empleado para describir el aspecto radiológico de la
pérdida de altura del hueso alveolar; la cresta sigue siendo horizontal, es decir, paralela
al plano oclusal. La pérdida ósea horizontal localizada se limita a unos pocos dientes,
mientras que la pérdida generalizada afecta a todo un cuadrante o más. Además,
dependiendo de su extensión, la pérdida ósea horizontal puede ser leve, moderada o
grave. En la pérdida ósea horizontal se reabsorben las placas corticales bucal y lingual
y el hueso interdental interpuesto. El grado de pérdida ósea que se puede apreciar en un
examen no refleja la actividad patológica en ese momento (Goaz & White ) (Zerón,
2018).
● Defectos óseos: esta definición describe los tipos de lesiones óseas verticales
(angulares) que se localizan en uno o dosdientes. Noobstante, un individuo puedetener
numerosos defectos óseos. Generalmente esos defectos presentan una angulación
oblicua en relación con el hueso alveolar de las zonas de los dientes afectados. Los

17. cuatro tipos dedefectosóseos son el cráter interproximal, el defectointraóseo proximal,
los hemitabiques interproximales y los bordes óseos inconsistentes (Goaz & White )
(Zerón, 2018).
Periodontitis avanzada
En esta la pérdida ósea es tan extensa que los dientes restantes presentan una movilidad
y un desplazamiento excesivo y puede llegar a desprenderse como consecuencia de la pérdida
de sujeción. Puede existir una pérdida ósea horizontal importante o defectos óseos extensos,
Al igual que en la pérdida ósea moderada, las lesiones observadas durante la cirugía suelen ser
más extensas que las que sugieren las radiografías (Goaz & White ) (Hoyos, Estrella , Saavedra
, & Espinoza , 2021) (Zerón, 2018).
Periodontitis juvenil
Es una forma agresiva pero poco corriente deenfermedad periodontal que afectaa niños
y adultos jóvenes. Tiene una distribución familiar que probablemente se debe a un rasgo
dominante ligado al cromosoma X; pero como es un trastorno infeccioso, esto representa
probablemente una transmisión genética de la sensibilidad. Pueden producirse casos tanto
generalizados como localizados (Goaz & White ). La forma localizada produce una pérdida
rápida e intensa del hueso alveolar. Radiológicamente, la pérdida ósea tiene un aspecto vertical
y se limita a la región de los primeros molares y los incisivos. La magnitud de la destrucción
ósea en esa zona es mayor que la que se puede atribuir a las cantidades relativamente reducidas
de irritantes locales identificables. Los dientes superiores suelen verse más afectados que los
inferiores, y existe una notable simetría isquémica derecha. La enfermedad suele empezar a
principios de la adolescencia y es más común en mujeres (Zerón, 2018)
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS ÚTILESEN LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
Las técnicas radiográficas utilizadas en odontologíase dividen en: extraorales e intraorales,
sin embargo, las primeras no son de mucha utilidad para el diagnóstico de la enfermedad
periodontal debido a la distorsión que sufren las estructuras periodontales por la magnificación
que existe en las imágenes (30% aproximadamente) además de la falta de nitidez lo que
impedirá observar detalles pequeños como la cresta ósea, el espacio periodontal y pérdidas
óseas incipientes. Las técnicas intraorales son de mayor utilidad ya que la imagen que puede

18. observarse es más fidedigna y se puede mencionar diversas técnicas como son (Ortiz , Flores ,
& Arcani , 2013):
- La técnica de bisectriz
- La técnica del paralelaje
- La técnica interproximal
Las primeras dos (bisectriz y paralelaje) se las realiza con las películas periapicales y la
última con la película radiográfica conocida como aleta de mordida, las tres son de mucha
utilidad en la detección de la enfermedad periodontal debido a que se obtienen imágenes más
isomorfas e isométricas, por lo tanto,su utilidad es importante en el diagnóstico ya que presenta
diversas ventajas como son (Ortiz , Flores , & Arcani , 2013):
• Se podrá observar de manera eficaz la forma de las crestas interdentales.
• Permite determinar la cantidad de hueso remanente.
• Verificar el estado de las crestas alveolares.
• Permite establecer la continuidad del espacio periodontal (que anatómicamente es el
ligamento periodontal).
• Permite controlar el grado de destrucción ósea que puede ir progresivamente de
incipiente, moderado, severo y en los casos más graves llegar a una pérdida ósea total,
donde la pieza dentaria estará únicamente sostenida por tejido blando y el grado de
movilidad también será severo llegando así a un grado IV donde existirá
desplazamiento horizontal (más de 2 mm.) y también vertical (intrusión y extrusión)
(Zerón, 2018) (Ortiz , Flores , & Arcani , 2013).
• También se puede detectar la pérdida ósea a nivel de las furcaciones y determinar los
factores locales que contribuyen con la enfermedad periodontal (tártaro obturaciones
sobresalientes y otros), así como establecer la longitud radicular (relación corono
radicular) o determinar el grado de rizalisis que ha sufrido la pieza dentaria debido a la
afección que presenta (Zerón, 2018) (Ortiz , Flores , & Arcani , 2013).
• En caso de tratarse del maxilar superior, la relación que exista entre el seno maxilar con
la enfermedad periodontal ya que existe una comunicación de importancia con esta
cavidad puede desencadenar problemas severos como infecciones e inclusive llegar a
la producción de una sinusitis (Ibidem).

19. INTERPRETACIÓN RADIOLÓGICA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
Para conseguir una interpretación coherente del estudio radiográfico en la enfermedad
periodontal, el profesional odontólogo debe tener un conocimiento extenso de todas las
características que presenta la patología a nivel del periodonto de inserción, además de las
diversas ventajas y limitaciones que posee la radiografía y el dato de mayor relevancia será el
grado de pérdida ósea el mismo que se define por altura de la cresta ósea, donde se puede
mencionar tres aspectos fundamentales (Zerón, 2018) (Ortiz , Flores , & Arcani , 2013):
A. PATRÓN
Las características morfológicas del tejido óseo son alteradas por la enfermedad periodontal,
desencadenandoasí en la pérdida dela altura del tejido óseo, la misma puedeproducirse en dos
direcciones, horizontal y vertical (Ortiz , Flores , & Arcani , 2013).
1. Pérdida ósea horizontal. Se observa de forma más frecuente que la pérdida
ósea vertical, en esta clasificación la altura ósea disminuye en sentido
transversal y el margen de la estructura ósea permanece un tanto perpendicular
a la superficie de la estructura dentaria (Ibidem).
2. Pérdida ósea vertical. Conocida también como defectos angulares, son
aquellos que dejan un surco socavado alrededor de la raíz debido a la dirección
oblicua que sigue la destrucción ósea (Ortiz , Flores , & Arcani , 2013).
B. DISTRIBUCIÓN
La pérdida ósea puede presentarse en diferentes regiones de la cavidad bucal ya sea en el
maxilar superior o maxilar inferior, también puede observarse en una hemiarcada sea esta
derecha o izquierda y en casos más severos puede observarse en toda la cavidad bucal, donde
se tratará de una patología generalizada en la mayoría de los casos de avance crónico y en los
casos en que se vea exclusivamente en un sectante en particular se la considerara localizada y
se origina generalmente por iatrogenia en el momento derealizar tratamientos con prostodoncia
fija en donde se descuida la anatomía dentaria y también en sobreobturaciones donde el
profesional no consigue devolver los puntos de contacto adecuadamente (Ortiz , Flores , &
Arcani , 2013).

20. C. GRAVEDAD
Se clasifica según el nivel de agresión que ha sufrido el periodonto en:
● Leve: La pérdida ósea es de más del 30% y abarca únicamente el tercio cervical
de la raíz dentaria.
● Moderada: Donde la pérdida ósea es del 30 al 50% y se extiende hasta llegar
al tercio medio radicular.
● Grave: Cuandola pérdidaósea que se registra es mayor al 50% y el tercio apical
radicular se ve comprometido (Ortiz , Flores , & Arcani , 2013) (Zerón, 2018)
ANOMALÍAS DENTALES ASOCIADAS A LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
La enfermedad periodontal se acompaña a menudo de diversos cambios en la dentición
y las estructuras de soporte como protrusión y defectos en las restauraciones, traumatismos
oclusales y movilidad dental, contactos abiertos e irritaciones locales. estas alteraciones suelen
ser visibles en las radiografías
Traumatismos oclusales
El trauma oclusal es el daño que produce cambios en los tejidos del aparato de inserción
como resultado de las fuerzas oclusales, puede estar causado por inestabilidad oclusal, hábitos
parafuncionales como bruxismo o ambas, se podría decir, que es el fracaso de la estructura de
soporte para resistir o adaptarse a estas fuerzas (Torres & Manrique , 2016).
A pesar de que estas lesiones son secundarias a una mala función, presentan síntomas
clínicos tales como aumento de la movilidad, desgaste de las facetas, repuestas anormal a la
percusión y antecedentes de hábitos contribuyentes, pueden producir signos radiológicos que
sugieren una alta probabilidad de aumento de movilidad dental (Goaz & White ).
Movilidad dental
La movilidad dental patológica puede ser considerada como resultado de una
enfermedad periodontal, pero no es la única causa. La evaluación de presencia o ausencia de la
movilidad dentaria es realizada a través del examen clínico periodontal, en donde se apoyan
dos mangos de espejo sobre el diente y se aplican fuerzas en sentido bucolingual, con el fin de
evaluar la movilidad vestibular, lingual, mesial, y distal, el grado de movilidad se establecerá

21. según la percepción subjetiva del observador. En algunos casos si el traumatismo es muy
extenso, puede que no se visualice la lámina dura, en el caso de los dientes multirradiculares,
el hueso interradicular puede estar embotado si el traumatismo ha desplazado el diente (Torres
& Manrique , 2016).
Contactos abiertos
Cuando no existe contacto en las superficies mesial y distal de los dientes adyacentes,
el paciente presenta un contacto abierto. Esta alteración es potencialmente peligrosa para el
periodonto, debido a la posibilidad de que puedan quedar atrapados restos alimenticios en las
regiones. Las zonas con contactos abiertos y enfermedad periodontal precoz sufren una pérdida
ósea mayor que las de contacto cerrado, lo cual puede producir problemas parecidos cuando
existe una discrepancia en la altura de dos rebordes marginales adyacentes (Arcentales &
Cuenca , 2015).
Factores irritantes locales
Los factores irritantes locales suelen revocar los defectos periodontales o acentuarlos,
este tipo dealteraciones pueden visualizarse en las radiografías. Enocasiones las coronas tienen
un contorno insuficiente no consiguen proteger las encías, lo que ha comprobado que la
extracción quirúrgica previa deun tercer molar impactado conlleva a una incidencia de la placa
bacteriana, gingivitis y formación de bolsas en la superficie distal del segundo molar que en
otras superficies de molares (Torres & Manrique , 2016).
METODOLOGÍA
Se realizó una investigación descriptiva de corte transversal, mediante la examinación
de artículos encontrados y se seleccionaron todos aquellos potencialmente relevantes para la
revisión de sus resúmenes. Todos los artículos identificados fueron leídos y evaluados para su
posible inclusión en este estudio.

22. RESULTADOS
Según lo manifestado por los autores (Goaz & White ) (Hoyos, Estrella , Saavedra , &
Espinoza , 2021) es de vital relevancia saber cuál es el aspecto radiográfico de la caries y cuál
es su progresión para tomar decisión en el tratamiento:
Tabla 1. Aspectos Radiológico de las caries
Por otro lado, los autores (Goaz & White ) dieron a conocer que la caries interproximal,
respecto a la lesión moderada, estas lesiones pueden llegar a presentar tres posibles aspectos
radiológicos:
ASPECTO RADIOLÓGICO DE LAS CARIES
Caries
interproximal
1. Lesión incipiente: Zonas radiolúcidas que se extienden a menos de la mitad del
espesor del esmalte.
2. Lesión moderada: Abarcan más de la mitad externa del esmalte, pero
radiológicamente no llegan hasta la UED.
3. Lesión avanzada: Se extiende hasta la UED o traspasa este límite y se halla en
dentina, formando una segunda imagen radiolúcida triangular en la dentina con
su base en la UED y el vértice dirigido hacia la cavidad pulpar.
Caries oclusal 1. Lesión incipiente: Tenue sombra grisácea inmediatamente por debajode la UED.
2. Lesión moderada: Lesiones se observa como una línea radiolúcida muy delgada
de base muy amplia en la dentina localizada bajo el esmalte de la superficie
oclusal del diente.
3. Lesión grave: Zona radiolúcida grande que se extiende bajo el esmalte de la
superficie oclusal del diente.
Caries
vestibulares,
linguales y
palatinas
Cuando son pequeñas, se muestran como radio lucidez redondeadas; al aumentar de
tamaño adoptan forma elíptica o semilunar y presentan bordes muy nítidos entre el
esmalte intacto y el desmineralizado.
Caries de la
superficie
radicular
En la radiografía se describe como una imagen poco definida, en forma de platillo y
radiolúcida. Localizadas justo por debajo de la región cervical del diente, las caras más
afectadas son por orden de frecuencia, la bucal, la lingual y la proximal.
Caries recidivante
(CARS)
Se observa como un área radiolúcida por debajo de una parte restauradora.
Caries rampante
o galopante
Lesión avanzada y grave que afecta varios dientes, radiográficamente se observan
lesiones cariosas graves (avanzadas).
Caries por
radiación
Se observa sombras radiolúcidas oscuras en los cuellos de los dientes, tanto en las caras
mesiales y distales, con una profundidad variable.

23. Los autores (Goaz & White ) (Hoyos, Estrella , Saavedra , & Espinoza). Destacaron
que existe más técnicas radiográficas de las habituales para detectar caries esta son:
Tabla 2. Técnicas radiográficas para detectar caries
Por otro lado, los autores (Zerón) (Ortiz , Flores , & Arcani) estudiaron radiografias para tener
una interpretacion coherente de las enfermedades periodontales, teniendo un conocimeinto del
grado de la perdida osea dada por la altura de la cresta osea dada en dos patrones estas son:
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS PARA DETECTAR CARIES
1. Radiografía con
aleta de mordida
o bite wing
Proyección sobre el eje longitudinal de las coronas de los
dientes posteriores superiores e inferiores, que se obtiene
mordiendo una lengüeta que se encuentra al medio de la
película radiográfica y que sirve de referencia para que el rayo
central se proyecta en ángulo recto con la placa
2. Radiografía con
técnica paralela
Similar a la obtenida con la aleta de mordida, pero no muestra
ambos maxilares en la misma placa.
67%
16%
17%
Triángulo con su base mayor en la
superficie dental
Imagen radiolúcida difusa
Combinación de los dos
anteriores.

24. Tabla 3. Interpretación radiológica de la enfermedad periodontal
INTERPRETACIÓN RADIOLÓGICA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
PATRÓN
Pérdida ósea
horizontal
La altura ósea disminuye en sentido transversal y el
margen de la estructura ósea permanece un tanto
perpendicular a la superficie de la estructura dentaria
Pérdida ósea
vertical
Aquellos que dejan un surco socavado alrededor de la
raíz debido a la dirección oblicua que sigue la
destrucción ósea

25. DISCUSIÓN
Conocida como fotografía de un diente que se obtiene mediante la utilización de los
rayos x es la radiografía dental, representa ser el auxiliar fundamental para el diagnóstico de
las enfermedades que afectan a los dientes, sus principales objetivos son el poder identificar
presencia o ausencia de caries dental y enfermedades periodontales, y ayuda proporcionando
información sobre la extensión y ubicación de la enfermedad, así como permitir la elaboración
del diagnóstico diferencial. Las radiografías de las lesiones cariosas son consideradas según su
extensión y localización en el diente, una radiografía nos permite observar las caras
interproximales, esto implica localización entre dos superficies proximales adyacentes, por lo
que la lesión cariosa a nivel radiográfico que se observa entre dos dientes contiguos
denominados como lesión cariosa interproximal, en la radiografía la imagen de una lesión de
este tipo se observa casi siempre en el punto de contacto o apical a él. se detallan los resultados
de esta investigación.
Es importante destacar que al verificar la interpretación radiográfica después de realizar
un análisis estadístico, los resultados indican que al estudiar de una manera global las lesiones
existe un gran porcentaje de concordancia, en cambio cuando se efectuó de manera más
específica por pieza, superficie y grado de la lesión de lo cual se llega a la conclusión que los
estuantes están capacitados para detectar las lesiones, lo difícil es delimitar el grado que
presenta la lesión y también la superficie exacta donde está localizada. Además, hay un
porcentaje ya un poco considerable que es donde el estudiante no logra detectar ninguna clase
de lesión mientras que el equipo investigador si la ha detectado (al menos una lesión).

26. CONCLUSIÓN
La caries dental y la enfermedad periodontal son consideradas como los eventos de
mayor peso en la historia de la morbilidad bucal a nivel mundial. Estas son causadas por la
presencia de una biopelícula producto de la organización estructural de diferentes tipos
bacterianos dentro de un hábitat propicio, facilitado por la deficiente higiene bucal, que por sus
mecanismos patológicos y los múltiples factores involucrados afectan a todos los individuos.
Su distribución y severidad varían de una región a otra y su aparición está fuertemente asociada
con factores socioculturales, económicos, del ambiente y del comportamiento.
Tanto las caries como las enfermedades periodontales son anomalías que se originan
en la cavidad oral capaces de afectar a las diferentes estructuras presentes en la misma. Estos
tipos de patologías pueden generar la destrucción de dichas estructuras. La radiografía es
considerada un examen complementario, pero su utilidad es muy significativa ya que además
de diagnosticar puede prevenir la evolución de la enfermedad, además de ser una herramienta
clave para el tratamiento a seguir, el cual deberá ser implementado por un profesional de salud
capacitado para dar lugar al mismo.

27. BIBLIOGRAFÍA
Arcentales , Y., & Cuenca , M. (2015). Estado periodontal en pacientes portadores de prótesis
removibles que acuden a la facultad de odontología de la universidad de cuenca
durante el periodo de enero a junio 2015 . Obtenido de https://bit.ly/3AJFd9B
Goaz , P., & White , S. (s.f.). Radiología oral: principios e interpretación. Tercera edición. .
Rev Mosby . Obtenido de http://librodigital.sangregorio.edu.ec/librosusgp/L2617.pdf
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relacionados con su formación en niños. Rev Cubana Estomatol . Obtenido de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
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Hoyos, M., Estrella , A., Saavedra , C., & Espinoza , H. (2021). Radiología dela Caries Dental.
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http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-
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Ortiz , S., Flores , D., & Arcani , M. (2013). Radiología de la enfermedad periodontal . Revista
de Actualización Clínica. Obtenido de
http://www.revistasbolivianas.org.bo/pdf/raci/v38/v38a06.pdf
Ramón, R., Castañeda , M., Corona , M., Estrada , G., & Quinzán A. , A. (2016). Factores de
riesgo de caries dental en escolares de 5 a 11 años. . Rev Medisan. Obtenido de
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Torres , Y., & Manrique , J. (2016). Trauma oclusal y periodontal. . Rev Estomatol Herediana
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White S, P. (s.f.). Radiología oral: principios e interpretación. Cuarta edición. . Elsevier.
Obtenido de http://docshare03.docshare.tips/files/23403/234039560.pdf
Zerón, A. (2018). La nueva clasificación de enfermedades periodontales. Rev ADM. Obtenido
de https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2018/od183a.pdf

28. ANEXOS
Anexo 1: Caries Dental Anexo 2: Interpretación de caries dental
Anexo 3: Interpretación de caries dental Anexo 4: Caries interproximal
Anexo 5: Caries interproximal Anexo 6: Caries interproximal incipiente
Anexo 7: Caries interproximal incipiente Anexo 8: Caries interproximal moderada
Anexo 9: Caries interproximal moderada Anexo 10: Caries interproximal avanzada
Anexo 11: Caries interproximal avanzada Anexo 12: Caries interproximal grave

29. Anexo 13: Caries interproximal grave Anexo 14: Caries oclusal incipiente
Anexo 15: Caries oclusal moderada Anexo 16: Caries oclusal moderada
Anexo 17: Caries oclusal grave Anexo 18: Caries oclusal grave
Anexo 19: Caries vestibular, lingual y palatina Anexo 20:Caries vestibular, lingual y palatina
Anexo 21: Caries de la superficie radicular Anexo 22:Caries de la superficie radicular

30. Anexo 23: Caries recidivante Anexo 24:Caries rampante o galopante
Anexo 23: Caries por radiación