Patologia 2

UNIVERSIDAD CATÓLICA
LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
 CURSO:
PATOLOGIA DEL SISTEMA ESTOMAGTOGNATICO
 CICLO:
V
 DOCENTE:
C.D KAREN ANGELES GARCIA
 INTEGRANTES:
 Díaz Maidana Lourdes
 García marcos Hinder
 Martínez Paredes Katia
 Manrique Lizama Johnny
 Reyes Saavedra Naysha
 Vásquez Burgos Roció
Chimbote-Perú
2013

HISTORIA CLINICA – CARIES DENTAL – RIESGO Y
Ph. RELACIÓN CON FLÚOR
INTRODUCCION
Desde el primer contacto entre un profesional de salud y el paciente que
Acude a consulta se empieza a establecer una relación; en nuestro caso,
Relación odontólogo-paciente.
Las caries constituyen un problema de salud bucal muy importante en
Nuestra población del cual debemos conocer algunos aspectos
Epidemiológicos, bacteriológicos, ultra estructurales e incluso hoy en día
Inmunológicos.
CAPITULO I
1.1 Concepto de Historia
Clínica
La historia clínica es el registro ordenado, secuencial y
permanente de todos los fenómenos clínicos. En ella
quedan plasmados todos los datos obtenidos mediante
el interrogatorio y la exploración.
1.2 Partes de la Historia
Clínica
ECTOSCOPÍA
ANAMNESIS
 Es la primera observación del paciente se tiene en cuenta lo
sgte:
 Estado de gravedad.
 Edad aparente.
 Signo (s) destacado (s).
-Constituye una parte básica en la estructuración de una buena historia
clínica, por lo que uno debe ser acucioso.
Puede ser:
Directa: cuando se obtiene la información del propio paciente.
Indirecta: cuando se hace por intermedio de un informante.
-Para ello se debe de seguir un orden:
Filiación: Comprende
- Apellidos y Nombres- Edad
- Sexo- Ocupación- Estado civil
- Grado de Instrucción
- Lugar de nacimiento- Lugar de procedencia
- Domicilio- Centro de Trabajo
- Teléfono- Fecha y No de Historia Clínica
CONTENIDO
1

Motivo de
Consulta
El motivo fundamental por el que acude el paciente al dentista suele
ser el dolor por diferentes causas; dentro de estas el dolor de origen
dental es el más frecuente.
Antecedentes
La obtención de la información de los antecedentes en forma adecuada,
Repercutirá, grandemente en la orientación que se da a los problemas
por los que viene el paciente.
Antecedentes personales Entre los antecedentes personales de interés sanitario, unos hacen
Referencia a las enfermedades padecidas por el paciente.
Antecedentes familiares
Se ha de constatar la edad y el estado de salud de los padres, los
hermanos, la pareja y los hijos, registrando las causas de su muerte en
caso de haberse producido.
Cuestionario de Salud
La utilización de los cuestionarios de salud no debe sustituir, sino
Complementar y ayudar a la realización del interrogatorio en la
historia clínica.
EXAMEN FÍSICO O
EXPLORATORIO
-Examen Clínico General:Antes de iniciar la exploración de la
cabeza y el cuello, determinar sus signos vitales.
-Examen Clínico Segmentario:Cabeza: Tamaño: Normo céfalo,
Microcéfalo, Macrocéfalo; Forma: Braquicéfalo, Dolicocéfalo,
Cuero Cabelludo.Cara: Simetría, aumento de volumen entre
otros;Frente: Tamaño, simetría de pliegues.Ojos: Arco peri
orbitario, cejas, párpados, pestañas, parpadeo, simetría
Globo Ocular: Tamaño (exoftalmia, enoftalmia), tensión.Nariz:
Tamaño, posición del tabique nasal, mucosa nasal entre
otros;Boca: labios, encías, paladar duro, paladar blando entre
otros;Oídos: Forma, tamaño, posición, simetría etc.Cuello:
movilidad, tiroides, yugulares, pulso carotideo, sensibilidad,
aumentos
De volumen, masa, rigidez
1.3 Examen Clínico
Estomatológico
Exploración de los tejidos blandos orofaciales

Exploración extraoral. Exploración Intraoral Odontograma
La valoración de los tejidos
blandos requiere un Abordaje
sistemático. Se empieza
examinando las glándulas
submandibulares y los ganglios
cervicales.
Comenzando por una zona
determinada de la boca y
Siguiendo con las mejillas, los
vestíbulos, la mucosa, los
labios, la mucosa
Alveolar facial y lingual, el
paladar duro, paladar blando,
las zonas amigdalinas, la
lengua y el suelo de la boca.
El odontograma de la ficha dental
muestra todos los dientes del
adulto y del
Niño en el sistema digito dos. En
este sistema el primer número
nos dice a que hemiarcada
pertenece el diente y si
pertenece a un niño o adulto.
Exploración de los dientes y
lasrestauraciones
Exploración clínica de lasrestauraciones
deamalgama.
Revisión del periodonto
Exploración de la oclusión
El diagnóstico de la caries dental
se basa en:
1) los cambios visuales en la
textura o el color de la superficie
dental.
2) la sensación táctil al utilizar el
explorador.
3) las radiografías.
Para la
Valoración clínica de las
restauraciones de amalgama
hay que recurrir a la
Observación visual, el tacto, el
uso de la seda dental, la
interpretación de las
Radiografías.
El color y la textura de las encías
son signos importantes de la
salud Periodontal. Las encías
sanas son de color rosado,
firmes afiladas y
Punteadas; las encías enfermas
son a menudo eritematosas,
blandas Edematosas y tienen
una superficie lisa y vidriosa.
En primer lugar, se puede determinar la
alteración inicial del paciente antes
De que el odontólogo intervenga.
En segundo
Lugar, se puede valorar el efecto potencial de
la restauración propuesta sobre
La oclusión. En tercer lugar, se puede
comprobar el efecto del esquema
Oclusal existente sobre el tratamiento
restaurador propuesto.

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO. Es una síntesis a partir de los datos
Recogidos en la observación, una asociación de síntomas y signos.
EXAMENES AUXILIARES
Exploración radiológica de dientes y restauraciones, Conviene sopesar
las posibles ventajas diagnósticas que se pueden obtener de una radiografía
DIAGNOSTICO DEFINITIVO, Es la resultado final a la que llega el
Odontólogo a partir de la información recogida en la observación
PRONÓSTICO: Es el conjunto de datos que posee la ciencia médica
PLAN DE TRATAMIENTO, Un plan de tratamiento consiste en una serie de
actuaciones cuidadosamente programadas y dirigidas a suprimir o controlar
los factores etiológicos.
EPICRISIS: es el resumen de su enfermedad que es entregado al paciente cuando éste se
va de alta o es derivado.
CAPÍTULO II
2.1 Concepto de Caries La caries es hoy reconocida como una enfermedad infectocontagiosa,
que provoca una pérdida localizada de miligramos de minerales en
los dientes afectados, causada por ácidos orgánicos provenientes de
la fermentación microbiana de los carbohidratos de la dieta.
2.2 La infección cario génica: El
papel de los estreptococos del
grupo mutans y lactobacilos en
la caries
Estos microorganismos cariogénicos por excelencia, y
posteriormente Identificados como Estreptococos mutans, presentan
un potencial de producción de caries infinitamente superior al de
cualquier microorganismo acido génico de la placa supra gingival.
2.3 Diagnóstico de la
actividad cario génica.
Riesgo
Por lo tanto, la introducción del concepto de “riesgo” hará necesaria
una forma de evaluación más completa, incluyendo también
informaciones sobre la microbiota, dieta cario génica, factores
salivares y los demás moduladores de la actividad de caries.
2.4 El nivel de la Infección del
huésped como precursor de la
actividad
caries: El descubrimiento del
paciente de alto riesgo
La presión de ciertos factores ambientales (uso frecuente de
sacarosa) son seleccionados por ser capaces de producir ácido y
continuar metabólicamente activos en este pH bastante bajo.
2.5 Tratamiento y control de
pacientes de alto riesgo
Aunque es habitual explicar la mayor susceptibilidad a la caries en los
Primeros años como una consecuencia de la “maduración”
incompleta del esmalte, las diferencias marcadas y observadas entre
las personas sugieren la intervención de otros factores.

CAPÍTULO III
3.1 Flúor
3.2 Dinámica del
desarrollo de la lesión
de caries
3.3 Mecanismos de la
acción del Flúor
3.4 Farmacocinética
del Flúor
3.5 Toxicología del
Flúor
La obtención de la salud bucal puede ser hecha por el control de la placa
Dental, de la dieta y por el uso del flúor
El diente no presenta, en relación al medio bucal, un comportamiento
Estático, su comportamiento es muy dinámico.
El flúor actúa mejor reduciendo la solubilidad del esmalte por simple acción
Dinámica en el medio líquido (fluido de la placa y el esmalte) al nivel de la
Lesión de caries, que por su posición estática es incorporado en concentración
no significativa en el esmalte.
Cuando se ingiere, por ejemplo agua fluoretada inmediatamente entra en
Contacto con los dientes en la ingestión. El flúor deglutido es absorbido por el
estómago y retorna inmediatamente a la cavidad bucal a través del reciclaje
hecho por la saliva, y el fluido gingival
La toxicidad se divide en aguda y crónica. Aguda relacionada a la ingestión
De una gran cantidad de F de una sola vez, y crónica a la ingestión de una
Pequeñas cantidad durante un periodo de tiempo prolongado.
-El desarrollo de un sistema que pueda capturar toda la información sobre el estado de salud de nuestro
paciente, mejorará la eficacia en la atención dental y lo más importante evitará un daño no deseado.
-Una exploración meticulosa y exhaustiva de los tejidos blandos orofaciales, los dientes, el periodonto y la
oclusión nos proporcionara información suficiente sobre para establecer un diagnóstico.
-La combinación de la exploración visual y radiográfica debe ser el método diagnóstico al que el clínico debe
recurrir.
-La exploración, el diagnóstico y la planificación del tratamiento pueden resultar muy estimulantes y
gratificantes tanto para el paciente como para el odontólogo.
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFÍA
1. Baratieri, L.N. (2004) Cariología. Operatoria dental: Quintaesencia
2. Barrancos, J. (2006) Operatoria dental. Integración clínica. Buenos Aires: Médica Panamericana
3. Chimenos, E. (2003) La historia clínica en odontología. Barcelona: Masson, SA.
4. Graham J. Mount W.R. (2004), Conservación y Restauración de la Estructura Dental, edición en español Harcort
Brace de España, S.A.
5. Díaz de Andrade, E. (2004) Anamnesis. Emergencias médicas en odontología. Sao Paulo: Artes Médicas.

PROTOCOLO DE ESPECIALIDADES
ODONTOLÓGICAS
REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
1.- Referencia a Cirugía Oral y Maxilofacial (C.O.M.F)
1. Introducción:
Actualmente la población se halla expuesta a diferentes
factores y enfermedades que afectan el territorio buco-maxilofacial y
que Con llevan distintos grados de compromiso y severidad.
2. Objetivo General:
3. Alcance:
4. Responsable:
5. Justificación:
6. Definición:
7. Prioridad de la
derivación:
Mejorar la coordinación de la red asistencial en el manejo
Y diagnóstico de los pacientes portadores de patologías buco-
maxilofaciales.
3.1. Equipo de Salud Atención Primaria
3.2. Odontólogo Especialista CAE/ Hospital
4.1. Directores/as de Establecimientos de Atención Primaria de
Salud
4.2. Director de CAE (Especialista del CAE)
4.3. Director de Hospital (Profesionales del Servicio Clínico)
4.4. Jefe Servicio Odontología (Profesionales del Servicio)
Mejorar la pertinencia, oportunidad y calidad de la atención.
COMF: Cirugía Oral y Maxilofacial.IC: Interconsulta
EBSA: Endocarditis Bacteriana Sub Aguda
SOME: Servicio Orientación Médico Estadístico.
SIGGES: Sistema de Información y Gestión de las Garantías
Explicitas en Salud.
AUGE: Acceso Universal de Garantías Explicitas
7.1. Alta:
7.2. Mediana:
7.3. Baja:
8. Referencia y contra
referencia:
Todos los pacientes deben ser referidos al SOME Admisión Hospital Dr.
G. Fricke, con Interconsulta, Exámenes complementarios (Radiografías-
Exámenes Laboratorio) e ingresados en el SIGGES previamente.
CONTENIDO
2

9. Algoritmo: No aplica
2.- Referencia a Rehabilitación Oral (Prótesis
Dental Removibles)
1. Introducción:
Es una de las especialidades que registra una de las más
Altas demandas por atención, por lo cual, es fundamental tener
canalesclaros y expeditos de derivación para aumentar el grado
de satisfacción denuestros usuarios.
3. Alcance:
4. Responsable:
5. Justificación:
Mejorar la pertinencia en la derivación de los pacientes
a. Equipo de Salud Atención Primaria
b. Odontólogo Especialista CAE/ Hospital
a. Directores/as de establecimientos de Atención
Primaria de Salud
b. Director de CAE (Especialista del CAE)
c. Director de Hospital (Profesionales del Servicio
Clínico)
d. Jefe de Odontología (Profesionales del Servicio)
Hacer más justa y oportuna la atención en el tratamiento del
pacientedesdentado parcial y total, aumentando la eficiencia en
el manejo de la lista de espera.
7. Prioridad de
laderivación:
6. Definición:
CAE: Consultorio de Atención de
Especialidades
a. Alta:
b. Mediana:
c. Baja:
8. Referencia y Contra
referencia:
9. Algoritmo:
10. Indicadores:

3.- Referencia a Trastornos Temporo Mandibular y
Dolor Oro facial
1. Introducción:
Los trastornos temporo mandibulares y dolor oro facial, es
Una patología, con una alta prevalencia actualmente, muy
asociada al stress y los cambios culturales de la vida actual,
que requiere un manejomultidisciplinario.
2. Objetivo
General:
3. Alcance: 4. Responsable:
4.- Referencia a Periodoncia
1. Introducción: Es la especialidad destinada al diagnóstico, tratamiento
Preventivo, recuperativo y rehabilitador de las enfermedades
periodontales y de las disfunciones del aparato estomatognático
que afectan lasestructuras de sostén y soporte de los dientes.
3. Alcance:
4. Responsable:
5. Justificación
Mejorar la pertinencia en la derivación, otorgando
Prioridad a los pacientes de más riesgo y aumentar la calidad,
grado de satisfacción en la atención de los usuarios.
Equipo de Salud Atención Primaria
Odontólogo Especialista CAE/ Hospital
Directores/as de establecimientos de Atención Primaria de
Salud
Director de CAE (Especialista del CAE)
 Director de Hospital (Profesionales del Servicio Clínico)
 Jefe Servicio Odontología ( Profesionales del Servicio )
Mejorar la eficiencia y eficacia en la atención de los
usuarios,optimizando el recurso profesional de especialistas.

6. Definición:
Biofilm: Conjunto de colonias bacterianas unidas por una matriz
Ex polimérica adherida a la estructura dentaria.
Gingivitis: inflamación del periodonto de protección (encía).
Periodontitis: infección del periodonto de inserción con pérdida
inserción Y reabsorción ósea.Agrandamiento gingival: aumento de
volumen gingival de consistenciafibrosa dado por el aumento de la
sustancia fundamental amorfa y del tejidofibrilar.
Recesión gingival: migración apical del margen gingival.
5.- Referencia a Endodoncia
6.- Referencia a Ortopedia Dentomaxilar
7.- Referencia a Odontopediatria
1. Introducción:Debido a la alta prevalencia y demanda que
presenta laespecialidad por atención, es necesario después del
diagnóstico pulpar irreversible y observando la necesidad estratégica
de mantener el diente en boca.
1. Introducción:Es una especialidad que efectúa tratamientos de
laspatologías dentomaxilares caracterizadas por ser la tercera
patología más prevalente y que requieren diagnóstico ,
tratamiento preventivo, interceptivos y tratamientos por el
especialista para obtener buenos resultados.
1. Introducción:La atención odontopediátrica está orientada en el
nivelterciario para los pacientes que no se pueden resolver en los
niveles primario y secundario de la red asistencial.

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