PERIODO FETAL

1. CAPÍTULO 2
PERÍODO FETAL – 9na SEMANA AL
NACIMIENTO

2. PERÍODO FETAL
 Estimación de la edad fetal.
 Trimestres del embarazo.
 Mediciones y características de los
fetos.
Características del período fetal.
• De la novena a la duodécima
semana.
• De la decimotercera a la
decimosexta semana.
• De la decimoséptima a la
vigésima semana.
• De la vigésima primera a la
vigésima quinta semana.
• De la vigésima sexta a la vigésima
novena semana.
• De la trigésima a la trigésima
cuarta semana.
• De la trigésima quinta a la
trigésima octava semana.
 Fecha previsible del parto

3. FASES DEL DESARROLLO FETAL
Fases del desarrollo
 Morfogenia leve de:
• Tejidos, Órganos, Aparatos y
Sistemas
 Crecimiento Corporal muy rápido.
 Crecimiento de la cabeza lento lo
que ocasiona un retraso relativo.
 Diferenciación notable.
 Gran aumento de peso durante las
últimas semanas.
VIABILIDAD FETAL
 Capacidad de los fetos para
sobrevivir en un ambiente
extrauterino.
Características
 Tener no menos de 26 semanas de
concepción
 Peso mínimo de 1000 g
 El desarrollo y maduración de
tejidos órganos y aparatos estén en
relación con la edad del feto

4. PERÍODO FETAL - GLOSARIO
Glosario
 Perinatología: Rama de la medicina
que se ocupa del control del feto
desde las 26 semanas hasta el la
etapa neonatal.
 Retraso del Crecimiento
intrauterino (RCIU).
• Desarrollo y maduración
incompleta de sistemas
provocado por factores genéticos
y/o ambientales
Glosario
 Prematuro: Nacimiento antes de 38
semanas de gestación.
 Peso bajo al nacer: Menor para la
edad gestacional (PBEG).
 Pos maduro: Nacimiento luego de
42 semanas de gestación.
 A termino: Nacimiento entre las 38
a 40 semanas de gestación.

5. ESTIMACIÓN DE LA EDAD FETAL -
PARÁMETROS
 Fecha de última menstruación
normal. (FUMN).
 Fecha de embarazo.
 Medidas básicas:
• Longitudes
• Diámetros
• Perímetros
• Peso
 Características:
• Externas, internas y fisiológicas
Medidas básicas:
 Longitudes:
• Coronilla rabadilla.
• Pie.
• Coronilla talón.
• Huesos largos: Tibia, húmero y
fémur
 Diámetros: Biparietal, mejilla –
mejilla
 Perímetros: Cefálico, torácico y
abdominal.

6. LCR 19 cm
LCR 8.5 cm
LCR 5 cm
9 semanas 12 semanas 20 semanas

7. LCR 36 cm
LCR 28 cm
28 semanas 38 semanas

9. Pie de un feto
a las 37
semanas
de gestación

10. FÓRMULAS PARA CALCULAR FECHA DE
PARTO
 Edad concepcional: 266 días o 38
semanas a partir de la fecundación.
 Edad gestacional: 280 días o 40
semanas a partir de la Fecha de
ultima menstruación normal
(FUMN).
REGLA DE NÁGELE
 Fecha probable de parto = Fecha
de ultima menstruación normal – 3
meses + 1 año + 7 días.
FORMULAS
 Fecha probable de parto = Fecha
actual o de ecografía + edad
gestacional restante.
 Fecha probable de parto = Fecha
de ultima menstruación normal + 7
días + 9 meses.
 Errores de cálculo
• Ciclos irregulares
• Hemorragia por implantación
• Método seguro ultrasonografía.

11. FÓRMULAS PARA CALCULAR EDAD
GESTACIONAL
FORMULAS
 Fecha probable de parto = Fecha
de Embarazo – 7 días + 9 meses.
 Fecha de última menstruación
normal = Fecha probable de parto +
3 meses – 7 días – 1 año
 Fecha de Embarazo = Fecha
probable de parto + 3 meses + 7
días – 1 año
 Talla = (longitud de fémur x 5.6) + 8
 Talla = (Longitud de húmero o
tibia x 6.5) + 8.
 Edad gestacional en días = Talla x
5.6.
 Edad gestacional en semanas =
edad gestacional en días / 7.
 Edad gestacional restante = edad
gestacional a termino – edad
gestacional actual.

12. CARACTERÍSTICAS DEL PERÍODO FETAL

13. CARACTERÍSTICAS DEL PERÍODO FETAL

14. CARACTERÍSTICAS DEL PERÍODO FETAL

15. TRIMESTRES DE EMBARAZO
 Primer Trimestre:
• Va desde la fecundación hasta la
semana 13.
• Desarrollan los sistemas mayores.
 Segundo Trimestre:
• Va desde la semana 14 a la 26.
• El feto tiene tamaño suficiente, por
ecografía se observa buenos
detalles anatómicos.
• Se pueden detectar anomalías
fetales mayores.
• Al final puede sobrevivir si nace.
 Tercer Trimestre:
• De la semana 27 al nacimiento.
• El feto presenta gran ganancia de
peso.
• Hay aumento de la madurez fetal.
 Los fetos vivo recién expulsados
tienen un aspecto brillante.
 Los fetos muertos días antes de
ser expulsados son bronceados y
sin elasticidad normal.

16. ULTRASONOGRAFIA EN PERÍODO FETAL
EXAMEN ECOGRÁFICO
 Se utiliza durante el embarazo para
el diagnóstico de:
• Pelvis materna pequeña.
• Fetos con RCIU.
• Anomalías Congénitas.
• Placenta previa.
• Cordón circular fetal.
• Desarrollo fetal.
• Presentación fetal.

17. NUEVE A DOCE SEMANAS
ENTRE LA 9 A 12 SEMANAS
 La orina comienza a formarse entre
la novena y la duodécima semana y
se elimina por la uretra hacia el
líquido amniótico.
 La cabeza crece mucho más
lentamente pero sigue muy grande
en comparación con el resto del
cuerpo.
 La función hematopoyética es
activa en el hígado.

18. NUEVE A DOCE SEMANAS
ENTRE LA 9 A 12 SEMANAS
 Aparecen todos los centros de
osificación endocondral primarias.
 El feto reabsorbe parte del líquido
amniótico después de deglutirlo.
EN LA SEMANA 9:
 La cabeza constituye la mitad de la
longitud vertix-coxis.
 La cara se ve ancha.
 Los ojos están muy separados.

19. TRECE A DIECISEIS SEMANAS
EN LA SEMANA 9:
 Los párpados están fusionados o
en proceso de fusión epitelial.
 Las orejas tienen inserción baja.
 Las piernas se ven cortas.
 Los muslos son relativamente
pequeños.
 Los riñones mesonéfricos dejan la
filtración glomerular.
 Los genitales masculinos y
femeninos se ven similares.

20. TRECE A DIECISEIS SEMANAS
EN LA SEMANA 10
 Monitoreo cardíac con Dopler.
 Los genitales se ven similares en
ambos sexos hasta la semana 11.
 Las asas de intestino medio se
muestran herniados en el cordón
umbilical hasta la mitad de la
semana 10.
EN LA SEMANA 11
 Las asas de intestino medio han
retornado a la cavidad abdominal.

21. 10 semanas 11 semanas

22. NUEVE A DOCE SEMANAS
EN LA SEMANA 12
 Aparecen los centros primarios de
osificación en el esqueleto, sobre
todo en el cráneo y en los huesos
largos.
 Al final de esta semana los
miembros superiores casi han
alcanzado su longitud relativa
final.
 Los miembros inferiores no están
todavía bien desarrollados.

23. NUEVE A DOCE SEMANAS
EN LA SEMANA 12
 Los genitales externos se han
diferenciado y muestran
características masculinas o
femeninas.
 La hematopoyesis finaliza en el
hígado e inicia en el bazo.
 La longitud vértix-coxis ha
aumentado a más del doble de la
novena semana.
 El cuello esta bien definido.

24. TRECE A DIECISEIS SEMANAS
ENTRE 13 A 16 SEMANAS
 La cabeza se ve relativamente
pequeña.
 Los miembros inferiores se
alargan.
 Inicia la osificación activa del
esqueleto fetal a nivel de las
diáfisis de huesos largos y los
cuerpos de las vértebras.
 Comienza la formación del patrón
de pelo en el cuero cabelludo.

25. TRECE A DIECISEIS SEMANAS
 El sexo de los fetos se puede reconocer
entre las 12 y las 14 semanas.
EN LA SEMANA 13
 El crecimiento corporal es muy rápido.
EN LA SEMANA 14
 Los movimientos de los miembros se
muestran coordinados, son débiles para
ser percibidos por la madre, son visibles
durante un estudio ecográfico.
 En la semana 14 también aparecen
movimientos oculares lentos.
15 semanas

26. TRECE A DIECISEIS SEMANAS
EN LA SEMANA 16
 La cabeza es relativamente pequeña en
comparación con la de un feto de 12
semanas. (1/3 parte de LVC).
 Los miembros inferiores han aumentado su
longitud.
 Se ven claramente los huesos en las
imágenes ecográficas.
 Los ovarios están diferenciados y
comienzan a formarse los folículos
primordiales con ovogonias.

27. TRECE A DIECISEIS SEMANAS
SEMANA 16
 Los ojos miran hacia adelante más que
en sentido lateral.
 Los pabellones auriculares (oídos
externos) están casi completamente
desarrollados.
 Se encuentran cerca de su posición
definitiva, a los lados de la cabeza.
 La posición definitiva normal es lateral y
a la altura del ángulo externo palpebral.
16 semanas

28. DIECISIETE A VEINTE SEMANAS
ENTRE LAS 17 A 20 SEMANAS
 Durante este período el crecimiento fetal
se frena.
 Su longitud vértix-coccis (LVC) aumenta
en unos 50 mm.
 La madre suele sentir los primeros
movimientos fetales los avivamientos.
(FPP = avivamientos + 147 días)
 En esta etapa la piel está cubierta por un
material caseoso y graso, la vérnix
caseosa.

29. DIECISIETE A VEINTE SEMANAS
 La vérnix caseosa, es una mezcla de
células epidérmicas muertas y grasa,
(secreción de las glándulas sebáceas
fetales).
 La vérnix caseosa protege la delicada piel
fetal de abrasiones, grietas y el
endurecimiento que produce el líquido
amniótico.
 La grasa parda se forma durante este
período, es el lugar de producción del
calor, sobre todo entre los recién nacidos.

30. DIECISIETE A VEINTE SEMANAS
 La grasa parda es el tejido especializado
produce adenocintrifosfato y calor al oxidar
los ácidos grasos.
 La grasa parda se localiza sobre todo en la
raíz del cuello, detrás del esternón y en la
zona perirrenal.
EN LA SEMANA 18
 Se ha formado el útero y se inicia la
canalización de la vagina.
 Los ovarios poseen muchos folículos
primordiales con ovogonias.

31. DIECISIETE A VEINTE SEMANAS
EN LA SEMANA 20
 Los testículos y los ovarios han comenzado
a descender pero todavía se encuentran en la
pared abdominal posterior.
 Las cejas y el pelo de la cabeza se visualizan.
 Los fetos están completamente cubiertos de
un pelo fino, suave, aterciopelado llamado
lanugo.
 El lanugo facilita la retención de la vérnix
caseosa que se mantiene adherida a la piel.

32. VEINTIUNO A VENTICINCO SEMANAS
ENTRE LAS 21 A 25 SEMANAS
 Se observa un aumento sustancial del peso y
el feto está más proporcionado.
 Al inicio de este período la piel suele estar
arrugada y más translúcida.
 La piel se ve rosada o roja se identifica la
sangre de los capilares.
 A las 21 semanas empiezan los movimientos
rápidos de los ojos.
 A las 22-23 semanas hay respuestas de
parpadeo y sobresalto.

33. VEINTIUNO A VENTICINCO SEMANAS
A LAS 24 SEMANAS
 Las células epiteliales secretoras de las
paredes interalveolares, los neumocitos
tipo II, empiezan a secretar surfactante
entre las semanas 20 a 22.
 El surfactante es un lípido tensioactivo que
mantiene la permeabilidad de los alvéolos
pulmonares en desarrollo.
 El surfactante contrarresta las fuerzas
superficiales de tensión pulmonar.
 Las uñas de las manos están presentes.

34. VEINTIUNO A VENTICINCO SEMANAS
A LAS 24 A 25 SEMANAS
 Actualmente un feto de 22 a 25 semanas
puede sobrevivir, si nace de forma
prematura y recibe cuidados intensivos.
 Estos fetos de 22 a 25 semanas también
puede fallecer debido a la inmadurez de su
sistema respiratorio.
 En los lactantes nacidos antes de las 26
semanas de gestación o 24 de concepción
hay un riesgo alto de dificultad respiratoria
por inmadurez nerviosa y pulmonar.

35. VEINTISEIS A VENTINUEVE SEMANAS
ENTRE LAS 26 A 29 SEMANAS
 A esta edad, el feto sobrevive si recibe
cuidados intensivos, aunque nazca de
forma prematura.
 Los pulmones están lo suficientemente
desarrollados para un intercambio gaseoso
adecuado.
 El sistema nervioso central ha madurado
hasta el punto de dirigir los movimientos
respiratorios rítmicos y controlar la
temperatura corporal.

36. VEINTISEIS A VENTINUEVE SEMANAS
 Entre las semanas 26 a 29 la mortalidad
neonatal máxima ocurre entre los recién
nacidos de bajo peso al nacer, <2500 g y
muy bajo < 1500 g.
 A las 26 semanas los párpados están
abiertos, el lanugo y el cuero cabelludo
se encuentran bien desarrollados.
 Las uñas de los pies se visualizan.
 Aparece una gran cantidad de grasa
subcutánea bajo la piel, que alisa muchas
de las arrugas.

37. VEINTISEIS A VENTINUEVE SEMANAS
 En este período, la cantidad de grasa
blanca aumenta hasta aproximadamente el
3,5% del peso corporal.
 El bazo fetal ha constituido un importante
foco de eritropoyesis, pero su actividad
termina a las 28 semanas.
 A las 28 semanas la médula ósea se
constituye en el lugar principal de
hematopoyesis.
 En una resonancia magnética se obtienen
imágenes claras.

38. TREINTA A TREINTICUATRO SEMANAS
 El reflejo pupilar se puede desencadenar a
las 30 semanas.
 Al final de este período, la piel está rosada
y lisa y los miembros superiores e
inferiores tienen un aspecto rechoncho.
 La cantidad de grasa blanca se aproxima al
8% del peso corporal.
 Los fetos de más de 31 semanas suelen
sobrevivir si nacen prematuramente.
 Si un feto de peso normal nace durante
este período, es prematuro por fecha.

39. TREINTICINCO A TREINTA Y OCHO
SEMANAS
 Los fetos de 35 semanas muestran una
aprehensión firme y una orientación
espontánea hacia la luz.
 Conforme se acerca el término, el sistema
nervioso posee la madurez suficiente para
ejecutar algunas funciones integradoras.
 A las 36 semanas, los perímetros cefálico
y abdominal son casi equivalentes.
 En fetos mayores de 36 semanas el
perímetro abdominal puede ser mayor que
el cefálico.

40. TREINTICINCO A TREINTA Y OCHO
SEMANAS
 A las 37 semanas la longitud del pie fetal,
es ligeramente mayor que la longitud
femoral.
 La longitud del pie fetal constituye un
parámetro alternativo para confirmar la
edad fetal.
 A medida que el feto se aproxima al
término del nacimiento, su crecimiento se
enlentece.
 En las últimas semanas de gestación, el
feto aumenta cerca de 14 g de grasa al
día.

41. TREINTICINCO A TREINTA Y OCHO
SEMANAS
 La mayoría de fetos a término son
regordetes y suelen tener:
• Una LVC de 360 mm.
• Un peso aproximado de 3400 g.
• La cantidad de grasa blanca se
aproxima al 16% del peso corporal.
• Por lo común, los fetos masculinos
son más largos y pesan más, al nacer,
que los femeninos.
• El tórax (pecho) es prominente en
ambos sexos.

42. TREINTICINCO A TREINTA Y OCHO
SEMANAS
 En los fetos a término:
• Las mamas suelen protruir ligeramente en
los dos sexos.
• Los testículos de los niños nacidos a
término suelen encontrarse en el escroto.
• Los testículos de los niños prematuros
generalmente no han descendido todavía.
• Aunque la cabeza del feto a termino sea la
cuarta parte de la longitud coronilla
rabadilla sigue siendo una de las regiones
más voluminosas del cuerpo.

43. SEMANAS
 aa  aa
13 sem.
17 sem. 15 sem.

44. SEMANAS
 aa  aa
21 sem. 14 sem. 22 sem.

45. VEINTE SEMANAS
25 sem.