Periodo fetal... 9na a 38ava semana Aspectos esenciales del desarrollo fetal de la 9na a la 38ava semana. Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo fetal. Procedimientos para valorar el estado fetal.

1. Embriología Humana
Periodo fetal (una clase)
 Aspectos esenciales del desarrollo fetal de la
9na a la 38ava semana
 Factores que influyen en el crecimiento y
desarrollo fetal
 Procedimientos para valorar el estado fetal

2. 9na a 38ava semana de desarrollo
PERIODO FETAL
9 a 38 semanas del desarrollo fetal
Fase de crecimiento y desarrollo del feto
Los órganos y sistemas terminan su formación y adquieren funcionalidad
A las 24 semanas en el pulmón aparecen los pneumocitos T:II e inician la
producción se surfactante pulmonar a las 26 sem. (28 por FUM)
El SNC establece respuesta simpática y parasimpática a las 29 sem. (31 por FUM)
Alcanza madurez a las 34 sem. (36 por FUM)
La exposición a agentes teratógenos causan malformaciones congénitas menores
Son compatibles con la vida y/o la función.

3. Periodo fetal
Curva de crecimiento

4. Periodo fetal
9 a 12 semanas
• Sem 9ava: LCR: Mide 50 mm
• La 9ena semana los genitales son
indiferenciados, hacia la 12ma ya hay esboso
en diferenciarse
• Sem 9: degeneran todos los botones mamarios
excepto 3er.
• En la 9na la eritropoyesis principalmente es en
higado, hacia la 12va se lleva a cabo en bazo
• A la 10ma se inicia a formar orina, hacia la
12ava ya se elimina hacia líquido amniótico
• 12ava aparecen los centros primarios de
osificación en huesos largos

5. Periodo Fetal
Semana 10
• Se forman los pabellones
auditivos del bebé y comienzan
a crearse pequeñas raíces de lo
que en el futuro serán los
dientes de leche y las uñas.
• Mide aproximadamente 4
centímetros y tiene 5 gramos de
peso.

6. Semana 10

7. Periodo fetal
13 a 16 semanas
• 13 ava: LCR: Mide 85 mm
• 14ava semana se observan
movimientos de extremidades
• 14ava se delimitan bien genitales
externos
• 14ava se observa cabeza erguida
• 14 a 16ava la osificación es muy activa
• Crecimiento muy acelerado
• 16ava el pabellon auricular resalta
• 16ava los ojos se dirigen hacia
adelanta en lugar de anterolaterales
13 sem.

8. Periodo Fetal
SEMANA 14
• Las estructuras primarias y los órganos
principales del bebé ya están formados,
todos sus órganos trabajan aunque
todavía les queda bastante para estar
completamente desarrollados.
• El tamaño y peso aproximado del bebé al
finalizar el primer trimestre es de 6 cm y
10 gramos. La mitad de su tamaño
corresponde sólo a la cabeza.

9. Semana 14

10. Periodo Fetal
SEMANA 18
• Su esqueleto, que hasta ahora era
cartilaginoso, comienza a solidificarse.
Alrededor de la semana 18 es cuando
la madre comienza a sentir los
movimientos del bebé dentro del
útero.
• Lo que hasta ahora era apenas una
sensación de burbujeo se convierte en
la certeza de que el bebé se mueve.

11. Semana 18

12. Periodo Fetal
SEMANA 20
• Mide 19 centímetros y alrededor de 350
gramos. Sus pulmones comienzan a
practicar el ejercicio de la respiración y su
sistema digestivo hace lo propio tragando
líquido amniótico.
• Su cerebro cuenta con 30.000 millones de
neuronas y está desarrollando las áreas
destinadas a los sentidos del gusto, el
olfato, la audición, la visión y el tacto.

13. Semana 20

14. Periodo fetal
21 a 25 semanas
• 21 ava: Mide 22 cm
• La piel es muy delgada transluce los vasos
sanguíneos
• 21ava se inician movimientos oculares
• 22 a 23ava movimientos de párpados
• 24ava se aparecen los pneumocitos T:II en el
epitelio alveolar
• 24ava aparecen uñas en dedos de manos

15. Periodo Fetal
SEMANA 22
• Se pueden ver los párpados, las uñas y las cejas,
aunque estas últimas todavía no tienen color, son
blancas. Mide unos 27 centímetros y pesa casi 500
gramos, aunque su grasa corporal es sólo del 1%.
De ahora en más irá ganando capas de grasa que
le ayudarán a regular su temperatura corporal.
• Su cerebro, en continuo desarrollo, experimenta
alrededor de esta semana grandes progresos en el
sistema límbico, el cerebro medio, que gestiona
respuestas fisiológicas ante respuestas emociones.
• Es un momento ideal para empezar a comunicase
con el bebé en el embarazo, si no se ha hecho
aún.

16. Semana 22

17. Periodo Fetal
SEMANA 24
• Ya puede abrir y cerrar los ojos
intermitentemente.
• Su cuerpo ya es proporcionado y comienza
a acumular grasa.
• Su desarrollo cerebral se produce con
rapidez, sus ondas cerebrales son similares
a las de un recién nacido y el desarrollo de
su oído medio, que regula el equilibrio,
• Le permite diferenciar los cambios de
posición dentro del útero. Mide cerca de
30 centímetros de la cabeza a los pies y
pesa alrededor de 650 gramos.

18. Semana 24

19. Periodo fetal
26 a 29 semanas
• LCR: Mide 28 cm
• 26ava el pneumocitos inicia a sintetizar
surfactante pulmonar
• 26ava se abren los ojos, se desarrolla lanugo en
cabeza. El bazo es el órgano de la eritropoyesis
• 27ava aparecen uñas en dedos de pies. El SNC
controla temperatura y movimientos
respiratorios
• 27ava aumenta grasa blanca corporal 3.5 %
• 28ava la médula suple al bazo en la
eritropoyesis
• 29ava el SNC ya establece funciones simpáticas
y parasimpáticas

20. Periodo Fetal
SEMANA 26
• Sus oídos se van perfeccionando y el bebé
reacciona a los sonidos que le llegan desde
el exterior, especialmente a tu voz.
• Practica el reflejo del pestañeo y reacciona
a los estímulos luminosos, al igual que a
los estímulos sensoriales cuando acaricias
la barriga.
• Realiza diariamente ejercicios de
respiración.

21. Semana 26

22. Periodo fetal
30 a 34 semanas
• 30ava aparecen los reflejos pupilares
oculares
• 30ava el SNC ya tiene funciones simpáticas
y parasimpáticas integrativas, controla FCF
• 32ava la piel es de color rosado y suave
• 32ava miembros superiores completan
desarrollo
• 32ava semana el pneumocito produce
surfactante en un 60 a 70 %
• 33ava la grasa blanca aumenta al 8 %

23. Periodo Fetal
SEMANA 32
• Pesa alrededor de 1700 gramos y mide
aproximadamente 44 centímetros.
• Su estructura pulmonar, aparato digestivo y
riñón están perfeccionándose para
funcionar fuera del útero.
• Los pulmones practican respirar, el intestino
puede digerir y el bebé traga líquido
amniótico y orina.

24. Semana 32

25. Periodo fetal
35 a 38 semanas
• LCR: Mide 35 cm
• 35ava muestra orientación de la luz
• 36ava el SNC lleva a cabo funciones
integrativas
• 36ava circunferencia cefálica y abdominal
son iguales
• 36ava los botones mamarios son
prominentes, se forma la areola
• 37ava la grasa corporal es del 16 %
• 37ava los testículos llegan al escroto
• 38ava la cabeza es ligeramente más pequeña
que el abdomen

26. Periodo Fetal
SEMANA 36
• Gana peso a pasos acelerado, aumentando
entre 250 y 300 gramos semanales.
• Traga y digiere el líquido amniótico en el que
flota, así como vermiz y demás secreciones.
• Esta sustancia verde oscura o negruzca es
llamada meconio y formará sus primeras
deposiciones.

27. Semana 36

28. Periodo Fetal
SEMANA 38
• El bebé mide 50 a 52 centímetros
de la cabeza hasta los pies y pesa
cerca de 3,000 a 3,400 grs.
• Está preparado para nacer, sin
embargo algunos órganos como
por ejemplo el cerebro continuará
desarrollándose creando millones
de conexiones neuronales durante
los primeros años de vida.

29. Semana 38

30. Nacimiento
RN de termino
38 sdg post-fecundación
40 sdg por FUM
9 meses
10 m. lunares
Peso: 3 300 grs
Talla: 51 cm

31. Periodo Fetal
Factores que influyen en el
crecimiento y desarrollo Fetal
El feto requiere sustratos para su producción de
energía y poder crecer
Los nutrientes pasan a través de la placenta de la
madre al feto
La glucosa que pasa la placenta es fuente primaria
de energía
El suministro de nutrimentos por dieta inadecuada
de la madre causa Desnutrición in útero ( RCIU)
La disfunción placentaria ( placenta anómala),
causará aporte inadecuado tanto de nutrientes
como de oxigeno al feto.

32. Periodo ORganogenético
Factores que influyen en el
crecimiento y desarrollo fetal
Reducen el aporte de nutrientes y oxigeno al feto,
causando desnutrición in útero e hipoxia fetal
crónica:
 Tabaquismo materno
 Drogadicción materna
 Desnutrición materna
 Enfermedades maternas
 DM, HTAS, LES, Cardiopatías, Neumopatías,
Nefropatías, Uropatías, etc…
 Disfunción placentaria
 Embarazo múltiple

33. Evaluación de la salud fetal
Pruebas de Diagnóstico prenatal:
Detectar defectos congénitos y estructurales del feto
Embarazos menores a 20 sdg
- Defectos estructurales: Trisomía, Monosomías, defectos congénitos graves, etc…
Pruebas de Bienestar y salud fetal
Detectar y vigilar estados de disfunción placentaria y/o patología
materna o fetal que repercutan en el bienestar del feto:
Embarazos mayores a 22 sdg
- Asfixia perinatal
- Trastornos del crecimiento y desarrollo
- Baja reserva fetal
- Aumento en morbimortalidad perinatal
- Secuelas tardías secundarias

34. Pruebas de Dx Prenatal
Diagnóstico prenatal
Embarazo menor a 20 sdg
Técnicas de estudio: físicas, bioquímicas, y citológicas encaminadas a la
detección intrauterina de alteraciones cromosómicas, congénitas, o
estructurales del feto
 Solicitarlas en embarazos con riesgo de defectos congénitos fetales:
 Trisomías, malformaciones, exposición a teratógenos,
No invasivas: No existe riesgo o es mínimo su aplicación
Invasivas: Existe riesgo de complicaciones su aplicación
• Tienen su indicación y aplicación específica
• Su disponibilidad es concreta e indicación específica
• Su aplicación depende de la experiencia del solicitante
• Su uso se determina por riesgo - beneficio

35. Pruebas de diagnóstico prenatal
Visualización fetal
No invasivas
- USG convencional
- USG alta resolución.
- USG Doppler
- USG 3ra y 4ta dimensión
- Resonancia magnética
Invasivas
- Fetoscopia
- Fetografia
- Amnioscopia
Marcadores bioquímicos:
No invasivas:
- Alfa feto proteína en suero materno
- Triple marcador en suero materno
- Alfa Fetoproteina sérica
- Gonadotropina coriónica sérica
- Estriol no conjugado sérico
Biopsia/Muestra de tejidos
Invasivas
- Amniocentesis
- Bx de vellosidades coriales
- Muestras fetales
- Sangre, Piel, Órganos
- Cordocentesis

36. Evaluación de la salud fetal
• Ultrasonido de alta resolución
– Nivel II o III
– Cirugía fetal intrauterina
• Perfil biofísico
– Utrasonografía
• Pruebas de Stress SNC
– Cardiotocografía
• Flujometría Doppler
– Arteria cerebral media, aórtica
– Arteria umbilical, Uterinas
• Perfil bioquímico
– Madurez Pulmonar
– Madurez Fetal
– Trastornos hemolíticos
PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
Evaluar el bienestar fetal en casos con riesgo por disfunción
Placentaria, repercusión de patología materna o fetal concomitante.
(Embarazo de alto riesgo)

37. Pruebas de Dx Prenatal
Conclusiones
• Establecer el estado de salud fetal
• Descartar defectos estructurales
• Descartar malformaciones mayores
fetales
• Permite predecir salud fetal
• Permite normar conductas
• Decidir interrumpir gestación en
caso justificado
• Siempre respetar el criterio de los
padres.

38. Pruebas de Bienestar Fetal
Conclusiones
• Orientan el criterio clínico
• Permiten normar conductas
• Pronostican salud fetal-
neonatal
• Permiten establecer
tratamientos
• Reducen mortalidad fetal-
neonatal.