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ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
MINISTERIO DE EDUCACIÓN
UNIDAD EDUCATIVA “BELLA VISTA TARDE”
“LA DIABETES EN PERSONAS DE LA TERCERA EDAD EN LA
PROVINCIA DE QUILLACOLLO”
Participantes: Nombre 1
Nombre 2
Área: Con qué materia se relaciona
Tutor: Nombre del profesora
Cochabamba, Bella vista
2023
ii
Agradecimientos:
iii
Dedicatoria:
.
iv
INDICE
RESUMEN
INTRODUCCIÓN................................................................................................................................ 1
JUSTIFICACIÓN.................................................................................................................................. 2
OBJETIVOS GENERAL Y ESPECÍFICOS................................................................................................ 3
Objetivos Generales ................................................................................................................. 3
Objetivos específicos................................................................................................................ 3
MARCO TEÓRICO.............................................................................................................................. 4
Que es la Diabetes.................................................................................................................... 4
Causas por que da la Diabetes ................................................................................................. 4
Diabetes en las personas de la tercera edad............................................................................ 6
4.3.1 ¿Qué medidas pueden mejorar la convivencia con la enfermedad y la prevención de las
complicaciones? ............................................................................................................................... 7
4.3.2 Como Mejor El Estado De Una Persona De La Tercera Edad Con Diabetes..................... 7
Tipos de diabetes...................................................................................................................... 9
4.4.1 Diabetes tipo 1 ................................................................................................................. 9
4.4.2 Diabetes tipo 2 ............................................................................................................... 10
4.4.3 Prediabetes..................................................................................................................... 10
Diabetes gestacional .............................................................................................................. 11
Tolerancia a la glucosa alterada y la glucemia en ayunas alterada........................................ 11
Impacto en la salud ................................................................................................................ 11
Pruebas y exámenes............................................................................................................... 12
Exámenes de sangre:.............................................................................................................. 12
Tratamiento............................................................................................................................ 13
Expectativas en las persona de la tercera edad..................................................................... 14
Posibles complicaciones en personas mayores...................................................................... 14
Síntomas................................................................................................................................. 15
Consecuencias........................................................................................................................ 16
Claves para controlar la diabetes en personas mayores........................................................ 16
Consejos ................................................................................................................................. 17
v
Tratamiento de la diabetes .................................................................................................... 18
4.17.1 Dieta diabetes................................................................................................................. 19
4.17.2 ¿A partir de cuanto es alto el azúcar?............................................................................ 20
CONCLUSIONES .............................................................................................................................. 21
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................................................................... 22
ANEXOS........................................................................................................................................... 24
1
INTRODUCCIÓN
En el presente trabajo se realizó un análisis sistémico de la diabetes en adultos mayores de la
Provincia de Quillacollo. Este tema constituye uno de los ejes fundamentales en la salud
Manabita, la diabetes en sus diversas formas es la más común de las enfermedades, sus causas
se deben en general a la mala alimentación especialmente al consumo de azúcares en nuestro
organismo.
El contenido de este trabajo es un aporte a nuestra sociedad, especialmente para las personas
diabéticas ya que teniendo una dieta balanceada pueden evitar que esta enfermedad se desarrolle,
esto significa que el cuerpo de una persona no está obteniendo una alimentación adecuada pero
debemos tomar en cuenta que la diabetes puede ser hereditaria.
Con la educación, el ser humano llega a ser capaz de formular un proyecto de esta magnitud y
llevarlo a la práctica en su existencia individual, en la familia, en la comunidad en general, en
el ámbito del trabajo, alrededor de todo el mundo.
El analizar críticamente la realidad de la diabetes en todos los aspectos, es importante brindar
información adecuada ya que esta enfermedad puede llevar al borde de un coma diabético o
la muerte si no la prevenimos a tiempo.
Todos estos aspectos están puestos en práctica en el siguiente trabajo que se pone a
consideración, tanto a los distinguidos maestros, como la juventud y adultos en general.Se
espera de que este significativo aporte, sirva de apoyo a las personas diabéticas tomando en
cuenta que deben llevar un control tanto medico como alimenticio para que la diabetes no se
desarrolle.
2
JUSTIFICACIÓN
Este trabajo se realizó con el fin de que cada uno de los adultos mayores de la Provincia de
Quillacollo concienticen sobre la importancia de tener un control adecuado al momento de
consumir azucares y grasas para evitar el aumento de glucosa perjudicial en nuestro organismo.
Diabetes es una enfermedad que en las últimas décadas va desgastando paulatinamente la salud
de muchas personas, un trastorno que en la actualidad se controla mas no tiene curación, ya que
se presenta como el aumento de la sed además, los tipos de esta enfermedad, se presentan
generalmente a temprana edad o a mayor edad por esto y por otros factores no existe edad
precisa para esta enfermedad.
Esta es una de las enfermedades más conocida en los distintos niveles sociales. Es una
problemática no solamente en el país si no también en el mundo. Hoy en día la diabetes es el
reto más importante en los sectores rurales de Manabí, ya que un tercio de las familias manabitas
posee esta enfermedad por problemas hereditario, que se pueden solucionar si se lleva un
control médico y una buena alimentación.
3
OBJETIVOS GENERAL Y ESPECÍFICOS
Objetivos Generales
Identificar los factores que inciden en el Desarrollo de la Diabetes en adultos mayores de la
Provincia de Quillacollo para poder intervenir en la salud de todas las personas de la tercera
edad.
Objetivos específicos
 Concientizar a través de charlas la importancia de los buenos hábitos alimenticios y los
factores de riesgos que inciden en la diabetes.
 Determinar los factores que desarrollan la enfermedad de la diabetes hereditaria.
 Incentivar no tan solo a los adultos a realizarse chequeos médicos mensualmente para
evitar el desarrollo de la diabetes, sino también a toda la comunidad ya que la diabetes
se puede presentar a cualquier edad.
4
MARCO TEÓRICO
Que es la Diabetes
La diabetes es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por niveles elevados de glucosa
en sangre (o azúcar en sangre), que con el tiempo conduce a daños graves en el corazón, los
vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y los nervios. La más común es la diabetes tipo 2,
generalmente en adultos, que ocurre cuando el cuerpo se vuelve resistente a la insulina o no
produce suficiente insulina. En las últimas tres décadas, la prevalencia de la diabetes tipo 2 ha
aumentado drásticamente en países de todos los niveles de ingresos. La diabetes tipo 1, una vez
conocida como diabetes juvenil o diabetes insulinodependiente, es una afección crónica en la
que el páncreas produce poca o ninguna insulina por sí mismo. Para las personas que viven con
diabetes, el acceso a un tratamiento asequible, incluida la insulina, es fundamental para su
supervivencia. Existe un objetivo acordado a nivel mundial para detener el aumento de la
diabetes y la obesidad para 2025.
Aproximadamente 62 millones de personas en las Américas (422 millones de personas en todo
el mundo) tienen diabetes, la mayoría vive en países de ingresos bajos y medianos, y 244 084
muertes (1.5 millones en todo el mundo) se atribuyen directamente a la diabetes cada año. Tanto
el número de casos como la prevalencia de diabetes han aumentado constantemente durante las
últimas décadas.
Causas por que da la Diabetes
La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar el azúcar en la sangre. La
diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a la insulina o
ambas.
Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del
cual el alimento se transforma y es empleado por el cuerpo para obtener energía. Suceden varias
cosas cuando se digiere y absorbe el alimento:
5
Un azúcar llamado glucosa entra en el torrente sanguíneo. La glucosa es una fuente de energía
para el cuerpo.
Un órgano llamado páncreas produce la insulina. El papel de la insulina es transportar la glucosa
del torrente sanguíneo hasta el músculo, la grasa y otras células, donde puede almacenarse o
utilizarse como fuente de energía.
Liberación de insulina y alimentos
Las personas con diabetes presentan niveles altos de azúcar en sangre debido a que su cuerpo
no puede movilizar el azúcar desde la sangre hasta el músculo y a las células de grasa para
quemarla o almacenarla como energía, y/o el hígado produce demasiada glucosa y la secreta en
la sangre. Esto se debe a que:
La diabetes tipo 1 es menos común. Se puede presentar a cualquier edad, pero se diagnostica
con mayor frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes. En esta enfermedad, el cuerpo
no produce o produce poca insulina. Esto se debe a que las células del páncreas que producen
la insulina están dañadas por un proceso inmune y dejan de trabajar. Se necesitan inyecciones
diarias de insulina. Se desconoce la causa exacta del proceso inmune.
La diabetes tipo 2 es más común. Casi siempre se presenta en la edad adulta. pero debido a las
tasas altas de obesidad, ahora se está diagnosticando con esta enfermedad a niños y adolescentes.
Algunas personas con diabetes tipo 2 no saben que padecen esta enfermedad. Con la diabetes
tipo 2, el cuerpo es resistente a la insulina y no la utiliza con la eficacia que debería. No todas
las personas con diabetes tipo 2 tienen sobrepeso u obesidad.
Hay otras causas de diabetes, y algunas personas no se pueden clasificar como tipo 1 ni 2. Los
ejemplos incluyen LADA [diabetes autoinmune latente en adultos (por sus siglas en inglés), una
variante de la diabetes tipo 1], MODY (diabetes de inicio en la madurez de los jóvenes) y
diabetes debida a otras enfermedades.
6
La diabetes gestacional es el nivel alto de azúcar en la sangre que se presenta en cualquier
momento durante el embarazo en una mujer que aún no tiene diabetes.
Si uno de sus padres, hermanos o hermanas tiene diabetes, usted tiene mayor probabilidad de
padecer esta enfermedad. (Bermudez, 2022)
Diabetes en las personas de la tercera edad
La diabetes mellitus es una enfermedad frecuente, sobre todo en las personas mayores de 60
años. En estas edades, la enfermedad tiene características particulares, tales como: el largo
tiempo de evolución, la asociación con otras enfermedades crónicas y la polifarmacia.
Para la detección temprana de la enfermedad, la población deberá tener en cuenta síntomas de
alarma que ayudan a su diagnóstico:
 Cansancio
 Aumento del apetito y de la sed
 Adelgazamiento sin causa aparente
 Aumento de la frecuencia de las orinas
 Visión borrosa
 Infecciones en la piel que demoran en curarse
Estos síntomas pueden ir apareciendo lentamente y pasar desapercibidos. A veces pueden ser
relacionados con la edad del paciente, pero deben ser consultados con el médico más cercano,
para que indique la prueba adecuada para confirmar el diagnóstico.
¿Qué papel juega el paciente en el control de la diabetes?
El paciente es clave en su tratamiento y en su control. Junto con el médico puede intercambiar
dudas, ser escuchado y decidir aspectos en relación a su tratamiento y control.
7
4.3.1 ¿Qué medidas pueden mejorar la convivencia con la enfermedad y la prevención
de las complicaciones?
Alimentación saludable: para garantizar este aspecto, deben considerarse las preferencias
culturales e individuales de cada persona, así como sus posibilidades para la obtención de los
alimentos. Garantizar una nutrición adecuada es fundamental, no se deben omitir los horarios
establecidos y debe evitarse la ingestión de alimentos que contengan azúcar, mucha sal o fritos.
La forma de elaboración de los alimentos debe ser preferentemente a la plancha, asado o
hervido, con la inclusión de verduras y vegetales en las comidas y frutas en las meriendas. De
esta manera, evitará que sus niveles de azúcar en sangre disminuyan o aumenten, teniendo en
cuenta las metas de control según su edad. Para mayor información, su médico puede remitirlo
a la consulta de nutrición de su área de salud
4.3.2 Como Mejor El Estado De Una Persona De La Tercera Edad Con Diabetes
4.3.2.1 Actividad física
Siempre que su médico esté de acuerdo, podrá realizar ejercicios de estiramiento y aerobios para
mejorar la capacidad física y la flexibilidad, sin que los mismos le causen agotamiento al
paciente.
Los ejercicios más recomendados son las caminatas. Se escogerá el momento del día donde la
temperatura sea más agradable. El tiempo dependerá de sus posibilidades físicas (puede
comenzar con 10 minutos diarios e ir aumentando paulatinamente hasta llegar a 50 minutos o 1
hora), con zapatos cómodos y en terreno seguro, para evitar las caídas o afectaciones de
músculos o articulaciones.
En caso de tener un círculo de abuelos, cercano a su residencia, se sugiere incorporarse a él,
teniendo en cuenta que los ejercicios se hacen bajo la supervisión especializada.
8
4.3.2.2 Medicamentos:
Es muy importante que el paciente cumpla con los horarios de los medicamentos que tiene
indicado, sin hacer cambios o automedicarse sin consultar un médico. Debe conocer los efectos
secundarios que pudieran ocasionar cada uno de ellos, y que hacer de manera inmediata si se
presentaran.
4.3.2.3 Autocontrol glucémico:
Los pacientes deben conocer cómo realizar las glucemias con sus glucómetros, cuáles son los
horarios más adecuados y deben conocer las cifras que se corresponden con el buen control
según la indicación de su médico.
4.3.2.4 Cuidado de los pies:
Los pacientes deberán revisar sus pies todos los días, después del baño, con la ayuda de algún
familiar o un espejo, así como los zapatos antes de ponerlos. Se deben usar medias de algodón,
de preferencia de color blanco. Ante cualquier herida o cambio de coloración en los pies, debe
solicitar una consulta médica. Debe evitarse el uso de cremas, o cualquier sustancia que no haya
sido indicada por su médico o podólogo.
4.3.2.5 Control de la tensión arterial:
Las revisiones periódicas en las consultas programadas por su médico de la familia, ayudarán a
diagnosticar la elevación de la tensión arterial de forma oportuna para instaurar tratamiento
precoz y, evitar la enfermedad renal crónica de la persona con diabetes u otras complicaciones.
4.3.2.6 Evitar las adicciones:
El hábito de fumar y el alcoholismo son condiciones que pueden agravar o acelerar las
complicaciones de la diabetes. Predispone a los pacientes a accidentes vasculares, que pueden
afectar notablemente sus vidas y la de su familia.
9
4.3.2.7 Controles anuales de la visión:
Anualmente debe revisarse con el oftalmólogo, para la detección temprana de complicaciones
de la diabetes en el ojo y la prevención de la disminución o pérdida de la visión.
Higiene adecuada: la higiene y cuidado sistemático de la piel, evitando rozaduras, cortadas y
heridas que puedan infectarse, así como la revisión semestral o anual de dientes y encías,
dependiendo de lo indicado por el estomatólogo, también puede detectar tempranamente
alteraciones que pueden complicar al paciente.
La atención médica sistemática, de acuerdo a lo programado por su médico de asistencia es
necesaria. Es posible que en algún momento usted necesite cambios en su plan de control y
tratamiento, o quizás necesite más información y apoyo. El acompañamiento del equipo de salud
que podemos brindarle puede identificar nuevos diagnósticos, complicaciones que conduzcan a
cambios terapéuticos.
Prevenir y detectar a tiempo es importante para el paciente y su familia, pues permite la
intervención y tratamiento adecuados y así, evitar complicaciones que puedan afectar su calidad
de vida.
Para pacientes de reciente diagnóstico, sin instrucción sobre la enfermedad, puede acudir a la
consulta de orientación y consejo del Centro de atención al paciente con diabetes. (
REDACCIÓN MINSAP , 2020)
Tipos de diabetes
Existen tres tipos principales de diabetes: diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 y diabetes gestacional
(diabetes durante el embarazo).
4.4.1 Diabetes tipo 1
La diabetes tipo 1 es causada por una reacción autoinmunitaria (el cuerpo se ataca a sí mismo
por error). Esta reacción impide que su cuerpo produzca insulina. Aproximadamente del 5 al
10
10% de las personas que tienen diabetes tienen el tipo 1. Por lo general, los síntomas de esta
diabetes aparecen rápidamente. Generalmente se diagnostica en niños, adolescentes y adultos
jóvenes. Las personas que tienen diabetes tipo 1, deben recibir insulina todos los días para
sobrevivir. En la actualidad, nadie sabe cómo prevenir la diabetes tipo 1.
4.4.2 Diabetes tipo 2
Con la diabetes tipo 2, el cuerpo no usa la insulina adecuadamente y no puede mantener el azúcar
en la sangre a niveles normales. Aproximadamente del 90 al 95% de las personas con diabetes
tiene la diabetes tipo 2. Es un proceso que evoluciona a lo largo de muchos años y generalmente
se diagnostica en los adultos (si bien se está presentando cada vez más en los niños, los
adolescentes y los adultos jóvenes). Es posible que no sienta ningún síntoma; por lo tanto, es
importante que se haga un análisis de sus niveles de azúcar en la sangre si está en riesgo. La
diabetes tipo 2 se puede prevenir o retrasar con cambios de estilo de vida saludables, como:
 Bajar de peso si tiene sobrepeso.
 Tener una alimentación saludable.
 Hacer actividad física regularmente.
 Diabetes gestacional
La diabetes gestacional aparece en mujeres embarazadas que nunca han tenido diabetes. Si usted
tiene diabetes gestacional, su bebé podría estar en mayor riesgo de presentar complicaciones de
salud. La diabetes gestacional generalmente desaparece después de que nace el bebé. Sin
embargo, aumenta el riesgo de que usted tenga diabetes tipo 2 más adelante en la vida. Es más
probable que su bebé tenga obesidad cuando sea niño o adolescente y que presente diabetes tipo
2 más adelante en la vida.
4.4.3 Prediabetes
En los Estados Unidos, 96 millones de adultos (más de 1 de cada 3) tienen prediabetes. Lo que
es peor, más de 8 de cada 10 de ellos no sabe que la tiene. Con la prediabetes, los niveles de
azúcar en la sangre son más altos que lo normal, pero aún no lo suficientemente altos como para
11
un diagnóstico de diabetes tipo 2. La prediabetes aumenta el riesgo de diabetes tipo 2,
enfermedad del corazón y derrame cerebral. Pero hay buenas noticias. Si tiene prediabetes, un
programa de cambio de estilo de vida reconocido por los CDC puede ayudarlo a tomar medidas
saludables para revertirla. (Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y
Promoción de la Salud, División de Diabetes Aplicada, 2019)
Diabetes gestacional
La diabetes gestacional es una hiperglucemia con valores de glucosa en sangre por encima de
lo normal pero por debajo de los diagnósticos de diabetes. La diabetes gestacional ocurre durante
el embarazo
Las mujeres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de complicaciones durante el
embarazo y el parto. Estas mujeres y posiblemente sus hijos también corren un mayor riesgo de
padecer diabetes tipo 2 en el futuro.
La diabetes gestacional se diagnostica mediante pruebas de detección prenatales, en lugar de a
través de los síntomas informados.
Tolerancia a la glucosa alterada y la glucemia en ayunas alterada
La intolerancia a la glucosa (IGT) y la alteración de la glucemia en ayunas (IFG) son condiciones
intermedias en la transición entre la normalidad y la diabetes. Las personas con IGT o IFG tienen
un alto riesgo de progresar a diabetes tipo 2, aunque esto no es inevitable.
Impacto en la salud
Con el tiempo, la diabetes puede dañar el corazón, los vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y
los nervios.
Los adultos con diabetes tienen un riesgo dos o tres veces mayor de sufrir ataques cardíacos y
accidentes cerebrovasculares (1).
12
Combinado con un flujo sanguíneo reducido, la neuropatía (daño a los nervios) en los pies
aumenta la posibilidad de úlceras en el pie, infección y eventual necesidad de amputación de
una extremidad.
La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera y se produce como resultado del
daño acumulado a largo plazo en los pequeños vasos sanguíneos de la retina. Cerca de 1 millón
de personas son ciegas debido a la diabetes
Pruebas y exámenes
Un análisis de orina puede mostrar niveles altos de azúcar en la orina. Pero un examen de orina
solo no diagnostica la diabetes.
Su proveedor de atención médica puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azúcar
en la sangre es de 200 mg/dl o superior (11.1 mmol/L). Para confirmar el diagnóstico, se deben
hacer uno o más de los siguientes exámenes.
Exámenes de sangre:
Glucemia en ayunas. Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa en ayunas es de 126 mg/dl
(7.0 mmol/L) o superior en dos exámenes diferentes, cuando la persona está en su estado de
salud habitual. Los niveles entre 100 y 125 mg/dl (5.5 y 7.0 mmol/L) se denominan alteración
de la glucosa en ayunas o prediabetes. Estos niveles son factores de riesgo para desarrollar
diabetes tipo 2.
Examen de hemoglobina A1C (A1C). Lo normal es menos de 5.7%; prediabetes es entre 5.7%
y 6.4%; y diabetes es 6.5% o más alto.
Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es de 200
mg/dl (11.1 mmol/L) o superior luego de 2 horas de tomar una bebida azucarada especial de 75
gramos (esta prueba se usa casi siempre para la diabetes tipo 2 y en pocas ocasiones se necesita
para la diabetes tipo 1).
13
Las pruebas de detección de diabetes tipo 2 en personas que no presentan síntomas se
recomiendan para:
Niños con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo de padecer diabetes, a partir de la edad
de 10 años y se repite cada 3 años
Adultos con obesidad o sobrepeso (IMC de 25 kilogramos por metro cuadrado o superior) a
partir de los 35 años y se repite cada 3 años
Mujeres con sobrepeso que tienen otros factores de riesgo como presión arterial alta y planean
quedar embarazadas
Todos los adultos de 35 años o más, se repite cada 3 años o a una edad más temprana si la
persona tiene factores de riesgo tales como presión arterial alta, o tener una madre, padre,
hermana o hermano con diabetes
Tratamiento
La diabetes tipo 2 se puede algunas veces contrarrestar con cambios en el estilo de vida,
especialmente bajando de peso con ejercicio y comiendo diferentes alimentos. Algunos casos
de diabetes tipo 2 se pueden también mejorar con cirugía para bajar de peso.
No hay cura para la diabetes tipo 1 (excepto por un trasplante de páncreas o de células insulares).
El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste en nutrición,
actividad y medicamentos para controlar el nivel de azúcar en la sangre.
Todas las personas con diabetes deben recibir una educación adecuada y apoyo sobre las mejores
maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su proveedor sobre la posibilidad de consultar a un
especialista certificado en atención y educación en diabetes (CDCES, por sus siglas en inglés).
14
Lograr un mejor control del azúcar en la sangre, el colesterol y los niveles de la presión arterial
ayuda a reducir el riesgo para enfermedad renal, enfermedad ocular, enfermedad del sistema
nervioso, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
Para minimizar las complicaciones de la diabetes, visite al proveedor por lo menos de 2 a 4
veces al año. Coméntele acerca de los problemas que esté teniendo. Siga las instrucciones del
proveedor sobre el manejo de la diabetes.
Expectativas en las persona de la tercera edad
La diabetes es una enfermedad que dura toda la vida para la mayoría de personas que la padece.
Un control estricto de la glucosa en la sangre puede prevenir o retardar las complicaciones a
causa de la diabetes. Sin embargo, estos problemas pueden presentarse, incluso en personas con
buen control de la diabetes.
Posibles complicaciones en personas mayores
Luego de muchos años, la diabetes puede causar problemas de salud graves:
Usted puede tener problemas oculares, que incluyen problemas para ver (especialmente de
noche), cataratas y sensibilidad a la luz. También podría quedar ciego.
Sus pies y su piel pueden desarrollar llagas e infecciones. Luego de mucho tiempo, puede ser
necesario amputarle el pie o la pierna. La infección también puede causar dolor y picazón en
otras partes del cuerpo.
La diabetes puede complicar el control de su presión arterial y colesterol. Esto puede llevar a un
ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y otros problemas. El flujo de sangre a las piernas y
los pies puede volverse más difícil.
Los nervios de su cuerpo pueden resultar dañados, lo que causa dolor, hormigueo y
entumecimiento.
15
Debido al daño a los nervios, podría tener problemas para digerir los alimentos que consume.
Podría sentir debilidad o tener problemas para ir al baño. El daño a los nervios puede hacer que
los hombres tengan problemas para conseguir una erección.
Un alto nivel de azúcar en la sangre y otros problemas pueden llevar a daño renal. Sus riñones
pueden no funcionar tan bien como solían hacerlo. Incluso pueden dejar de funcionar por lo que
usted necesitaría diálisis o un trasplante de riñón.
Su sistema inmunitario puede debilitarse, lo que puede llevar a infecciones frecuentes. (Sandeep
K. Dhaliwal, 2022)
Al igual que en otras patologías, conocer las causas de la diabetes será imprescindible no solo
para diagnosticarla y tratarla a tiempo sino también para tratar de prevenirla. Y es que, aunque
dos de estos tipos de diabetes se producen por herencia genética o a raíz del embarazo, la
diabetes tipo 2, la más común, suele aparecer a edades avanzadas en aquellas personas mayores
con malos hábitos durante toda su vida.
Además de los tipos de diabetes mencionados, existen otros menos comunes pero que
igualmente pueden tener efectos negativos en nuestra salud como los producidos por la ingesta
de determinados fármacos, lesiones en el páncreas o por cuestiones genéticas.
Síntomas
Los signos de la aparición de esta enfermedad son, en muchos casos, ignorados por el paciente
al confundirse generalmente con los síntomas propios de la edad. Esta confusión provoca un
mal diagnóstico y, en consecuencia, un mal tratamiento que puede derivar en problemas de salud
al no detectar la diabetes a tiempo. Si tienes estos síntomas de diabetes, consulta con tu médico
para que este evalúe la situación:
 Cansancio
 Pérdida brusca de peso sin motivo aparente
 Sed
16
 Hambre
 Necesidad continua de orinar
 Infección fúngica en la piel
 Visión borrosa
 Hormigueo o entumecimiento de pies y manos
 Mesa con una gran cantidad de azúcar, que representa los altos niveles de azúcar en
sangre de las personas mayores diabéticas
 Los altos niveles de azúcar en sangre caracterizan a la diabetes en personas mayores
Consecuencias
El hecho de que a menudo estos signos puedan ser interpretados como parte del envejecimiento,
hace que la diabetes tarde en detectarse y esto puede provocar un problema de salud importante.
Los altos niveles de glucosa en sangre pueden desencadenar diferentes errores del organismo,
especialmente aquellos relacionados con el corazón, los riñones y las arterias. Además, una
detección tardía aumenta las probabilidades de sufrir pérdida de visión, problemas renales,
infarto o la amputación de los miembros inferiores.
Claves para controlar la diabetes en personas mayores
La diabetes en personas mayores afecta negativamente a su calidad de vida y salud. Una
detección precoz es imprescindible, pero, en caso de que una persona haya sido ya diagnosticada
como diabética, debemos tomar una serie de precauciones. Y aunque cada caso y persona es
diferente y por eso es aconsejable seguir un plan personalizado, existen algunas pautas básicas
para controlar la diabetes en personas mayores:
Controlar la dieta: La obesidad es una de las causas de la diabetes tipo 2 y puede también
producir complicaciones en la salud cardiovascular del paciente. Evitar las grasas y seguir la
dieta impuesta por los profesionales sanitarios será vital para evitar engordar.
17
Realizar ejercicio regularmente: La actividad física ayuda a nuestro cuerpo a metabolizar la
glucosa, siendo este beneficioso para controlar la diabetes. Si no estás acostumbrado a moverte,
basta con dar un paseo o andar en bicicleta.
Revisar la vista de forma periódica: La maculopatía y las cataratas son dos problemas de salud
a menudo ligados con la diabetes. Realizar controles rutinarios al menos una vez al año va a
permitirnos detectar cualquier posible anomalía.
Cuidar los pies: Es importante revisar los pies a diarios y, en caso de detectar zonas enrojecidas,
cortes o llagas, llamar al médico.
Realizar un examen de los riñones al año: Los riñones son unos de los órganos más dañados.
Una revisión de sangre y orina permitirá detectar si existe algún problema.
Eliminar el tabaco: El tabaquismo además de ser un factor de riesgo para la aparición de la
diabetes tipo 2, aumenta el riesgo de padecer complicaciones cardiovasculares y dificulta
también el control de los niveles de glucosa.
Consejos
Las personas diabéticas precisan de un control diario y una serie de cuidados especiales para
evitar problemas de salud relacionados con la enfermedad. Por eso es importante tener en cuenta
los siguientes consejos de cara a un mejor seguimiento de esta patología:
 Conocer a fondo todo sobre la diabetes. No solo por parte del paciente sino también de
su entorno más cercano para poder ayudarle en caso de que se produzca alguna
emergencia.
 Preparar una guía con la que tanto pacientes como otras personas puedan actuar
adecuadamente ante una emergencia.
 Seguir las indicaciones médicas y mantener un contacto periódico con el personal
sanitario
 Monitorizar de forma regular la glucosa en sangre
18
 Realizar una revisión diaria de los pies y utilizar calzado cómodo para evitar problemas
 Seguir una dieta saludable, baja en azúcares y grasas saturadas y rica en frutas, verduras
y legumbres
 Tratar de perder peso para evitar problemas graves de salud
 Realizar ejercicio físico
 Dejar de fumar y evitar el alcohol
 Revisar nuestra piel con frecuencia ante la posible aparición de úlceras
 Tomar el medicamento en la cantidad y el horario asignado por el médico. Podemos para
ello valernos de apps o alarmas que nos recuerden la aplicación del tratamiento
Tratamiento de la diabetes
Si los análisis en sangre determinan que nuestro mayor padece diabetes, le diseñará un
tratamiento específico para controlar su nivel de azúcar y las posibles complicaciones que de
este se pueden derivar.
El tratamiento de la diabetes en ancianos se basará en tres pilares: medicación, vida saludable y
control médico. Así, nuestro familiar deberá:
Mantener un registro de las concentraciones de glucosa. El plan determinará con qué frecuencia
debe revisarse la concentración de glucosa (para lo que puede servirse de herramientas
tecnológicas como una pulsera que mide el nivel de azúcar).
Mantenerse activo. Una actividad física estable como pasear de forma rutinaria ayuda a nuestros
mayores a regular los niveles de glucosa en sangre.
Tomar con rigurosidad la medicación recetada. Para ello, es indispensable que nuestro familiar
disponga de una atención permanente que le controle y proporcione los medicamentos fijados
por el médico.
Mantener una dieta saludable. En ella debemos tener en cuenta lo siguiente:
19
4.17.1 Dieta diabetes
Cuando nuestro mayor sufre diabetes, la dieta es una parte fundamental para el control integral
y efectivo de esta enfermedad. Sabemos que cambiar los hábitos dietéticos arraigados en nuestro
mayor no es un reto fácil, por ello, sus cuidadores deberán servirse tanto de la preparación de
platos apetecibles como de factores emocionales.
Esto es lo que debemos tener presente sobre los tipos de alimentos que nuestro familiar puede
consumir:
4.17.1.1 Hidratos de carbono
Debemos dividir estos en dos grupos: simples y complejos.
Los primeros provocan un rápido incremento de azúcar en sangre, pues una vez están en el
intestino, pasan rápidamente al torrente sanguíneo. Ejemplos de ellos son la leche, la miel, la
mermelada, los refrescos, el chocolate, las frutas en almíbar o los vinos dulces.
Tenemos que tener especial cuidado con el consumo de este tipo de azúcares por parte de nuestro
mayor, pues con ellos podemos provocar un incremento brusco de azúcar en sangre.
A diferencia de los simples, los hidratos de carbono complejos, al llegar al intestino, antes de
pasar a la sangre se transforman primero en hidratos de carbono simples, lo que evita un
incremento brusco de glucosa en sangre. Ejemplos de este tipo de alimentos son el arroz, el pan,
las pastas, las patatas, las legumbres y los cereales. Estos alimentos deberemos proporcionarlos
en cantidades moderadas y de forma repartida a lo largo del día.
4.17.1.2 Fibra
Si la fibra es muy recomendada para personas sin ninguna dolencia, para el paciente diabético
aporta un beneficio extra, ya que al ralentizar el paso de comida por el tracto digestivo,
disminuye la absorción de hidratos de carbono y grasas.
20
4.17.1.3 Grasas
El consumo de este tipo de alimentos de estar limitado. Las grasas recomendadas son las poli y
las monoinsaturadas, las cuales se encuentran en alimentos como el aceite de oliva, pescados
como salmón, caballa o atún o los frutos secos.
4.17.1.4 Contenido calórico
La cantidad de calorías diarias ingeridas por nuestro mayor debe depender de su gasto
energético.
En los pacientes que padecen una diabetes tipo 2, el consumo energético diario debería situarse
entre 1.200 y 1.400 calorías.
4.17.1.5 Reparto de las comidas
En el paciente diabético es especialmente importante que realice entre 4 y 5 comidas al día:
desayuno, almuerzo, comida, merienda y cena. Las comidas deben hacerse siempre a la misma
hora del día, puesto que mantener un horario regular contribuye a la mejora del control de la
glucosa en sangre y evita sus peligrosas fluctuaciones.
4.17.2 ¿A partir de cuanto es alto el azúcar?
La prueba de tolerancia de azúcar se realiza administrándole al paciente una bebida con glucosa.
Los valores de azúcar en la sangre de 140 mg/dl o menos a las 2 horas de haberlo bebido se
consideran normales. En cambio, los valores de 140 a 199 mg/dl indican que tiene prediabetes
y los de 200 mg/dl o mayores indican que la persona tiene diabetes.
21
CONCLUSIONES
La calidad de vida de estos pacientes estuvo influenciada por los patrones de crianza, su nivel
educativo y el de los miembros de la familia, lo que permea su actitud frente a enfermedad, al
cuidado y contexto familiar y social que lo rodea. Los padres, muchos de los cuales en su
juventud no tuvieron oportunidad de dedicarse a los estudios, manifestaron un alto aprecio por
la educación y valoran positivamente la formación que han alcanzado sus hijos. Creen que esta
es una base sólida que les permitirá habilitarse para el ejercicio de una profesión, con la cual
pueden ganarse la vida y hacerlo con utilidad en algo que les guste. Consideran que todo va a
serles más fácil si previamente se forman y para ello recurren a su propia experiencia biográfica.
Las limitaciones funcionales de los pacientes que padecen DMTII hacen que sea difícil llevar a
cabo las actividades cotidianas, así como mantener una vida social activa.
La familia del adulto mayor brinda apoyo social, funcional, económico o material, afectivo y
asistencial en diversas formas. El profesional de enfermería debe mostrar apoyo y comprensión,
facilitando y favoreciendo la comunicación entre la pareja participante. Las relaciones con
amigos, vecinos y compañeros se consideran también importantes para ofrecer otros tipos de
ayuda; estas se establecen a través de intereses comunes y actividades compartidas y son
esenciales fuera del contexto del hogar.
22
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
REDACCIÓN MINSAP . (22 de febrero de 2020). https://salud.msp.gob.cu/. Obtenido de
https://salud.msp.gob.cu/: https://salud.msp.gob.cu/la-diabetes-mellitus-en-el-adulto-
mayor/#:~:text=La%20diabetes%20mellitus%20es%20una,enfermedades%20cr%C3%B3nicas
%20y%20la%20polifarmacia.
Bermudez, D. J. (2022). https://www.paho.org/. Obtenido de https://www.paho.org/:
https://www.paho.org/es/temas/diabetes
Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, División de
Diabetes Aplicada. (2019). www.cdc.gov. Obtenido de www.cdc.gov:
https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/basics/diabetes.html
Sandeep K. Dhaliwal, M. (diciembre de 2022). https://medlineplus.gov/. Obtenido de
https://medlineplus.gov/: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001214.htm
23
24
ANEXOS
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  • 1. ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA MINISTERIO DE EDUCACIÓN UNIDAD EDUCATIVA “BELLA VISTA TARDE” “LA DIABETES EN PERSONAS DE LA TERCERA EDAD EN LA PROVINCIA DE QUILLACOLLO” Participantes: Nombre 1 Nombre 2 Área: Con qué materia se relaciona Tutor: Nombre del profesora Cochabamba, Bella vista 2023
  • 4. iv INDICE RESUMEN INTRODUCCIÓN................................................................................................................................ 1 JUSTIFICACIÓN.................................................................................................................................. 2 OBJETIVOS GENERAL Y ESPECÍFICOS................................................................................................ 3 Objetivos Generales ................................................................................................................. 3 Objetivos específicos................................................................................................................ 3 MARCO TEÓRICO.............................................................................................................................. 4 Que es la Diabetes.................................................................................................................... 4 Causas por que da la Diabetes ................................................................................................. 4 Diabetes en las personas de la tercera edad............................................................................ 6 4.3.1 ¿Qué medidas pueden mejorar la convivencia con la enfermedad y la prevención de las complicaciones? ............................................................................................................................... 7 4.3.2 Como Mejor El Estado De Una Persona De La Tercera Edad Con Diabetes..................... 7 Tipos de diabetes...................................................................................................................... 9 4.4.1 Diabetes tipo 1 ................................................................................................................. 9 4.4.2 Diabetes tipo 2 ............................................................................................................... 10 4.4.3 Prediabetes..................................................................................................................... 10 Diabetes gestacional .............................................................................................................. 11 Tolerancia a la glucosa alterada y la glucemia en ayunas alterada........................................ 11 Impacto en la salud ................................................................................................................ 11 Pruebas y exámenes............................................................................................................... 12 Exámenes de sangre:.............................................................................................................. 12 Tratamiento............................................................................................................................ 13 Expectativas en las persona de la tercera edad..................................................................... 14 Posibles complicaciones en personas mayores...................................................................... 14 Síntomas................................................................................................................................. 15 Consecuencias........................................................................................................................ 16 Claves para controlar la diabetes en personas mayores........................................................ 16 Consejos ................................................................................................................................. 17
  • 5. v Tratamiento de la diabetes .................................................................................................... 18 4.17.1 Dieta diabetes................................................................................................................. 19 4.17.2 ¿A partir de cuanto es alto el azúcar?............................................................................ 20 CONCLUSIONES .............................................................................................................................. 21 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................................................................... 22 ANEXOS........................................................................................................................................... 24
  • 6. 1 INTRODUCCIÓN En el presente trabajo se realizó un análisis sistémico de la diabetes en adultos mayores de la Provincia de Quillacollo. Este tema constituye uno de los ejes fundamentales en la salud Manabita, la diabetes en sus diversas formas es la más común de las enfermedades, sus causas se deben en general a la mala alimentación especialmente al consumo de azúcares en nuestro organismo. El contenido de este trabajo es un aporte a nuestra sociedad, especialmente para las personas diabéticas ya que teniendo una dieta balanceada pueden evitar que esta enfermedad se desarrolle, esto significa que el cuerpo de una persona no está obteniendo una alimentación adecuada pero debemos tomar en cuenta que la diabetes puede ser hereditaria. Con la educación, el ser humano llega a ser capaz de formular un proyecto de esta magnitud y llevarlo a la práctica en su existencia individual, en la familia, en la comunidad en general, en el ámbito del trabajo, alrededor de todo el mundo. El analizar críticamente la realidad de la diabetes en todos los aspectos, es importante brindar información adecuada ya que esta enfermedad puede llevar al borde de un coma diabético o la muerte si no la prevenimos a tiempo. Todos estos aspectos están puestos en práctica en el siguiente trabajo que se pone a consideración, tanto a los distinguidos maestros, como la juventud y adultos en general.Se espera de que este significativo aporte, sirva de apoyo a las personas diabéticas tomando en cuenta que deben llevar un control tanto medico como alimenticio para que la diabetes no se desarrolle.
  • 7. 2 JUSTIFICACIÓN Este trabajo se realizó con el fin de que cada uno de los adultos mayores de la Provincia de Quillacollo concienticen sobre la importancia de tener un control adecuado al momento de consumir azucares y grasas para evitar el aumento de glucosa perjudicial en nuestro organismo. Diabetes es una enfermedad que en las últimas décadas va desgastando paulatinamente la salud de muchas personas, un trastorno que en la actualidad se controla mas no tiene curación, ya que se presenta como el aumento de la sed además, los tipos de esta enfermedad, se presentan generalmente a temprana edad o a mayor edad por esto y por otros factores no existe edad precisa para esta enfermedad. Esta es una de las enfermedades más conocida en los distintos niveles sociales. Es una problemática no solamente en el país si no también en el mundo. Hoy en día la diabetes es el reto más importante en los sectores rurales de Manabí, ya que un tercio de las familias manabitas posee esta enfermedad por problemas hereditario, que se pueden solucionar si se lleva un control médico y una buena alimentación.
  • 8. 3 OBJETIVOS GENERAL Y ESPECÍFICOS Objetivos Generales Identificar los factores que inciden en el Desarrollo de la Diabetes en adultos mayores de la Provincia de Quillacollo para poder intervenir en la salud de todas las personas de la tercera edad. Objetivos específicos  Concientizar a través de charlas la importancia de los buenos hábitos alimenticios y los factores de riesgos que inciden en la diabetes.  Determinar los factores que desarrollan la enfermedad de la diabetes hereditaria.  Incentivar no tan solo a los adultos a realizarse chequeos médicos mensualmente para evitar el desarrollo de la diabetes, sino también a toda la comunidad ya que la diabetes se puede presentar a cualquier edad.
  • 9. 4 MARCO TEÓRICO Que es la Diabetes La diabetes es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre (o azúcar en sangre), que con el tiempo conduce a daños graves en el corazón, los vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y los nervios. La más común es la diabetes tipo 2, generalmente en adultos, que ocurre cuando el cuerpo se vuelve resistente a la insulina o no produce suficiente insulina. En las últimas tres décadas, la prevalencia de la diabetes tipo 2 ha aumentado drásticamente en países de todos los niveles de ingresos. La diabetes tipo 1, una vez conocida como diabetes juvenil o diabetes insulinodependiente, es una afección crónica en la que el páncreas produce poca o ninguna insulina por sí mismo. Para las personas que viven con diabetes, el acceso a un tratamiento asequible, incluida la insulina, es fundamental para su supervivencia. Existe un objetivo acordado a nivel mundial para detener el aumento de la diabetes y la obesidad para 2025. Aproximadamente 62 millones de personas en las Américas (422 millones de personas en todo el mundo) tienen diabetes, la mayoría vive en países de ingresos bajos y medianos, y 244 084 muertes (1.5 millones en todo el mundo) se atribuyen directamente a la diabetes cada año. Tanto el número de casos como la prevalencia de diabetes han aumentado constantemente durante las últimas décadas. Causas por que da la Diabetes La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar el azúcar en la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a la insulina o ambas. Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual el alimento se transforma y es empleado por el cuerpo para obtener energía. Suceden varias cosas cuando se digiere y absorbe el alimento:
  • 10. 5 Un azúcar llamado glucosa entra en el torrente sanguíneo. La glucosa es una fuente de energía para el cuerpo. Un órgano llamado páncreas produce la insulina. El papel de la insulina es transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta el músculo, la grasa y otras células, donde puede almacenarse o utilizarse como fuente de energía. Liberación de insulina y alimentos Las personas con diabetes presentan niveles altos de azúcar en sangre debido a que su cuerpo no puede movilizar el azúcar desde la sangre hasta el músculo y a las células de grasa para quemarla o almacenarla como energía, y/o el hígado produce demasiada glucosa y la secreta en la sangre. Esto se debe a que: La diabetes tipo 1 es menos común. Se puede presentar a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina. Esto se debe a que las células del páncreas que producen la insulina están dañadas por un proceso inmune y dejan de trabajar. Se necesitan inyecciones diarias de insulina. Se desconoce la causa exacta del proceso inmune. La diabetes tipo 2 es más común. Casi siempre se presenta en la edad adulta. pero debido a las tasas altas de obesidad, ahora se está diagnosticando con esta enfermedad a niños y adolescentes. Algunas personas con diabetes tipo 2 no saben que padecen esta enfermedad. Con la diabetes tipo 2, el cuerpo es resistente a la insulina y no la utiliza con la eficacia que debería. No todas las personas con diabetes tipo 2 tienen sobrepeso u obesidad. Hay otras causas de diabetes, y algunas personas no se pueden clasificar como tipo 1 ni 2. Los ejemplos incluyen LADA [diabetes autoinmune latente en adultos (por sus siglas en inglés), una variante de la diabetes tipo 1], MODY (diabetes de inicio en la madurez de los jóvenes) y diabetes debida a otras enfermedades.
  • 11. 6 La diabetes gestacional es el nivel alto de azúcar en la sangre que se presenta en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que aún no tiene diabetes. Si uno de sus padres, hermanos o hermanas tiene diabetes, usted tiene mayor probabilidad de padecer esta enfermedad. (Bermudez, 2022) Diabetes en las personas de la tercera edad La diabetes mellitus es una enfermedad frecuente, sobre todo en las personas mayores de 60 años. En estas edades, la enfermedad tiene características particulares, tales como: el largo tiempo de evolución, la asociación con otras enfermedades crónicas y la polifarmacia. Para la detección temprana de la enfermedad, la población deberá tener en cuenta síntomas de alarma que ayudan a su diagnóstico:  Cansancio  Aumento del apetito y de la sed  Adelgazamiento sin causa aparente  Aumento de la frecuencia de las orinas  Visión borrosa  Infecciones en la piel que demoran en curarse Estos síntomas pueden ir apareciendo lentamente y pasar desapercibidos. A veces pueden ser relacionados con la edad del paciente, pero deben ser consultados con el médico más cercano, para que indique la prueba adecuada para confirmar el diagnóstico. ¿Qué papel juega el paciente en el control de la diabetes? El paciente es clave en su tratamiento y en su control. Junto con el médico puede intercambiar dudas, ser escuchado y decidir aspectos en relación a su tratamiento y control.
  • 12. 7 4.3.1 ¿Qué medidas pueden mejorar la convivencia con la enfermedad y la prevención de las complicaciones? Alimentación saludable: para garantizar este aspecto, deben considerarse las preferencias culturales e individuales de cada persona, así como sus posibilidades para la obtención de los alimentos. Garantizar una nutrición adecuada es fundamental, no se deben omitir los horarios establecidos y debe evitarse la ingestión de alimentos que contengan azúcar, mucha sal o fritos. La forma de elaboración de los alimentos debe ser preferentemente a la plancha, asado o hervido, con la inclusión de verduras y vegetales en las comidas y frutas en las meriendas. De esta manera, evitará que sus niveles de azúcar en sangre disminuyan o aumenten, teniendo en cuenta las metas de control según su edad. Para mayor información, su médico puede remitirlo a la consulta de nutrición de su área de salud 4.3.2 Como Mejor El Estado De Una Persona De La Tercera Edad Con Diabetes 4.3.2.1 Actividad física Siempre que su médico esté de acuerdo, podrá realizar ejercicios de estiramiento y aerobios para mejorar la capacidad física y la flexibilidad, sin que los mismos le causen agotamiento al paciente. Los ejercicios más recomendados son las caminatas. Se escogerá el momento del día donde la temperatura sea más agradable. El tiempo dependerá de sus posibilidades físicas (puede comenzar con 10 minutos diarios e ir aumentando paulatinamente hasta llegar a 50 minutos o 1 hora), con zapatos cómodos y en terreno seguro, para evitar las caídas o afectaciones de músculos o articulaciones. En caso de tener un círculo de abuelos, cercano a su residencia, se sugiere incorporarse a él, teniendo en cuenta que los ejercicios se hacen bajo la supervisión especializada.
  • 13. 8 4.3.2.2 Medicamentos: Es muy importante que el paciente cumpla con los horarios de los medicamentos que tiene indicado, sin hacer cambios o automedicarse sin consultar un médico. Debe conocer los efectos secundarios que pudieran ocasionar cada uno de ellos, y que hacer de manera inmediata si se presentaran. 4.3.2.3 Autocontrol glucémico: Los pacientes deben conocer cómo realizar las glucemias con sus glucómetros, cuáles son los horarios más adecuados y deben conocer las cifras que se corresponden con el buen control según la indicación de su médico. 4.3.2.4 Cuidado de los pies: Los pacientes deberán revisar sus pies todos los días, después del baño, con la ayuda de algún familiar o un espejo, así como los zapatos antes de ponerlos. Se deben usar medias de algodón, de preferencia de color blanco. Ante cualquier herida o cambio de coloración en los pies, debe solicitar una consulta médica. Debe evitarse el uso de cremas, o cualquier sustancia que no haya sido indicada por su médico o podólogo. 4.3.2.5 Control de la tensión arterial: Las revisiones periódicas en las consultas programadas por su médico de la familia, ayudarán a diagnosticar la elevación de la tensión arterial de forma oportuna para instaurar tratamiento precoz y, evitar la enfermedad renal crónica de la persona con diabetes u otras complicaciones. 4.3.2.6 Evitar las adicciones: El hábito de fumar y el alcoholismo son condiciones que pueden agravar o acelerar las complicaciones de la diabetes. Predispone a los pacientes a accidentes vasculares, que pueden afectar notablemente sus vidas y la de su familia.
  • 14. 9 4.3.2.7 Controles anuales de la visión: Anualmente debe revisarse con el oftalmólogo, para la detección temprana de complicaciones de la diabetes en el ojo y la prevención de la disminución o pérdida de la visión. Higiene adecuada: la higiene y cuidado sistemático de la piel, evitando rozaduras, cortadas y heridas que puedan infectarse, así como la revisión semestral o anual de dientes y encías, dependiendo de lo indicado por el estomatólogo, también puede detectar tempranamente alteraciones que pueden complicar al paciente. La atención médica sistemática, de acuerdo a lo programado por su médico de asistencia es necesaria. Es posible que en algún momento usted necesite cambios en su plan de control y tratamiento, o quizás necesite más información y apoyo. El acompañamiento del equipo de salud que podemos brindarle puede identificar nuevos diagnósticos, complicaciones que conduzcan a cambios terapéuticos. Prevenir y detectar a tiempo es importante para el paciente y su familia, pues permite la intervención y tratamiento adecuados y así, evitar complicaciones que puedan afectar su calidad de vida. Para pacientes de reciente diagnóstico, sin instrucción sobre la enfermedad, puede acudir a la consulta de orientación y consejo del Centro de atención al paciente con diabetes. ( REDACCIÓN MINSAP , 2020) Tipos de diabetes Existen tres tipos principales de diabetes: diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 y diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo). 4.4.1 Diabetes tipo 1 La diabetes tipo 1 es causada por una reacción autoinmunitaria (el cuerpo se ataca a sí mismo por error). Esta reacción impide que su cuerpo produzca insulina. Aproximadamente del 5 al
  • 15. 10 10% de las personas que tienen diabetes tienen el tipo 1. Por lo general, los síntomas de esta diabetes aparecen rápidamente. Generalmente se diagnostica en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Las personas que tienen diabetes tipo 1, deben recibir insulina todos los días para sobrevivir. En la actualidad, nadie sabe cómo prevenir la diabetes tipo 1. 4.4.2 Diabetes tipo 2 Con la diabetes tipo 2, el cuerpo no usa la insulina adecuadamente y no puede mantener el azúcar en la sangre a niveles normales. Aproximadamente del 90 al 95% de las personas con diabetes tiene la diabetes tipo 2. Es un proceso que evoluciona a lo largo de muchos años y generalmente se diagnostica en los adultos (si bien se está presentando cada vez más en los niños, los adolescentes y los adultos jóvenes). Es posible que no sienta ningún síntoma; por lo tanto, es importante que se haga un análisis de sus niveles de azúcar en la sangre si está en riesgo. La diabetes tipo 2 se puede prevenir o retrasar con cambios de estilo de vida saludables, como:  Bajar de peso si tiene sobrepeso.  Tener una alimentación saludable.  Hacer actividad física regularmente.  Diabetes gestacional La diabetes gestacional aparece en mujeres embarazadas que nunca han tenido diabetes. Si usted tiene diabetes gestacional, su bebé podría estar en mayor riesgo de presentar complicaciones de salud. La diabetes gestacional generalmente desaparece después de que nace el bebé. Sin embargo, aumenta el riesgo de que usted tenga diabetes tipo 2 más adelante en la vida. Es más probable que su bebé tenga obesidad cuando sea niño o adolescente y que presente diabetes tipo 2 más adelante en la vida. 4.4.3 Prediabetes En los Estados Unidos, 96 millones de adultos (más de 1 de cada 3) tienen prediabetes. Lo que es peor, más de 8 de cada 10 de ellos no sabe que la tiene. Con la prediabetes, los niveles de azúcar en la sangre son más altos que lo normal, pero aún no lo suficientemente altos como para
  • 16. 11 un diagnóstico de diabetes tipo 2. La prediabetes aumenta el riesgo de diabetes tipo 2, enfermedad del corazón y derrame cerebral. Pero hay buenas noticias. Si tiene prediabetes, un programa de cambio de estilo de vida reconocido por los CDC puede ayudarlo a tomar medidas saludables para revertirla. (Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, División de Diabetes Aplicada, 2019) Diabetes gestacional La diabetes gestacional es una hiperglucemia con valores de glucosa en sangre por encima de lo normal pero por debajo de los diagnósticos de diabetes. La diabetes gestacional ocurre durante el embarazo Las mujeres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto. Estas mujeres y posiblemente sus hijos también corren un mayor riesgo de padecer diabetes tipo 2 en el futuro. La diabetes gestacional se diagnostica mediante pruebas de detección prenatales, en lugar de a través de los síntomas informados. Tolerancia a la glucosa alterada y la glucemia en ayunas alterada La intolerancia a la glucosa (IGT) y la alteración de la glucemia en ayunas (IFG) son condiciones intermedias en la transición entre la normalidad y la diabetes. Las personas con IGT o IFG tienen un alto riesgo de progresar a diabetes tipo 2, aunque esto no es inevitable. Impacto en la salud Con el tiempo, la diabetes puede dañar el corazón, los vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y los nervios. Los adultos con diabetes tienen un riesgo dos o tres veces mayor de sufrir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares (1).
  • 17. 12 Combinado con un flujo sanguíneo reducido, la neuropatía (daño a los nervios) en los pies aumenta la posibilidad de úlceras en el pie, infección y eventual necesidad de amputación de una extremidad. La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera y se produce como resultado del daño acumulado a largo plazo en los pequeños vasos sanguíneos de la retina. Cerca de 1 millón de personas son ciegas debido a la diabetes Pruebas y exámenes Un análisis de orina puede mostrar niveles altos de azúcar en la orina. Pero un examen de orina solo no diagnostica la diabetes. Su proveedor de atención médica puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azúcar en la sangre es de 200 mg/dl o superior (11.1 mmol/L). Para confirmar el diagnóstico, se deben hacer uno o más de los siguientes exámenes. Exámenes de sangre: Glucemia en ayunas. Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa en ayunas es de 126 mg/dl (7.0 mmol/L) o superior en dos exámenes diferentes, cuando la persona está en su estado de salud habitual. Los niveles entre 100 y 125 mg/dl (5.5 y 7.0 mmol/L) se denominan alteración de la glucosa en ayunas o prediabetes. Estos niveles son factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2. Examen de hemoglobina A1C (A1C). Lo normal es menos de 5.7%; prediabetes es entre 5.7% y 6.4%; y diabetes es 6.5% o más alto. Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es de 200 mg/dl (11.1 mmol/L) o superior luego de 2 horas de tomar una bebida azucarada especial de 75 gramos (esta prueba se usa casi siempre para la diabetes tipo 2 y en pocas ocasiones se necesita para la diabetes tipo 1).
  • 18. 13 Las pruebas de detección de diabetes tipo 2 en personas que no presentan síntomas se recomiendan para: Niños con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo de padecer diabetes, a partir de la edad de 10 años y se repite cada 3 años Adultos con obesidad o sobrepeso (IMC de 25 kilogramos por metro cuadrado o superior) a partir de los 35 años y se repite cada 3 años Mujeres con sobrepeso que tienen otros factores de riesgo como presión arterial alta y planean quedar embarazadas Todos los adultos de 35 años o más, se repite cada 3 años o a una edad más temprana si la persona tiene factores de riesgo tales como presión arterial alta, o tener una madre, padre, hermana o hermano con diabetes Tratamiento La diabetes tipo 2 se puede algunas veces contrarrestar con cambios en el estilo de vida, especialmente bajando de peso con ejercicio y comiendo diferentes alimentos. Algunos casos de diabetes tipo 2 se pueden también mejorar con cirugía para bajar de peso. No hay cura para la diabetes tipo 1 (excepto por un trasplante de páncreas o de células insulares). El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste en nutrición, actividad y medicamentos para controlar el nivel de azúcar en la sangre. Todas las personas con diabetes deben recibir una educación adecuada y apoyo sobre las mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su proveedor sobre la posibilidad de consultar a un especialista certificado en atención y educación en diabetes (CDCES, por sus siglas en inglés).
  • 19. 14 Lograr un mejor control del azúcar en la sangre, el colesterol y los niveles de la presión arterial ayuda a reducir el riesgo para enfermedad renal, enfermedad ocular, enfermedad del sistema nervioso, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Para minimizar las complicaciones de la diabetes, visite al proveedor por lo menos de 2 a 4 veces al año. Coméntele acerca de los problemas que esté teniendo. Siga las instrucciones del proveedor sobre el manejo de la diabetes. Expectativas en las persona de la tercera edad La diabetes es una enfermedad que dura toda la vida para la mayoría de personas que la padece. Un control estricto de la glucosa en la sangre puede prevenir o retardar las complicaciones a causa de la diabetes. Sin embargo, estos problemas pueden presentarse, incluso en personas con buen control de la diabetes. Posibles complicaciones en personas mayores Luego de muchos años, la diabetes puede causar problemas de salud graves: Usted puede tener problemas oculares, que incluyen problemas para ver (especialmente de noche), cataratas y sensibilidad a la luz. También podría quedar ciego. Sus pies y su piel pueden desarrollar llagas e infecciones. Luego de mucho tiempo, puede ser necesario amputarle el pie o la pierna. La infección también puede causar dolor y picazón en otras partes del cuerpo. La diabetes puede complicar el control de su presión arterial y colesterol. Esto puede llevar a un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y otros problemas. El flujo de sangre a las piernas y los pies puede volverse más difícil. Los nervios de su cuerpo pueden resultar dañados, lo que causa dolor, hormigueo y entumecimiento.
  • 20. 15 Debido al daño a los nervios, podría tener problemas para digerir los alimentos que consume. Podría sentir debilidad o tener problemas para ir al baño. El daño a los nervios puede hacer que los hombres tengan problemas para conseguir una erección. Un alto nivel de azúcar en la sangre y otros problemas pueden llevar a daño renal. Sus riñones pueden no funcionar tan bien como solían hacerlo. Incluso pueden dejar de funcionar por lo que usted necesitaría diálisis o un trasplante de riñón. Su sistema inmunitario puede debilitarse, lo que puede llevar a infecciones frecuentes. (Sandeep K. Dhaliwal, 2022) Al igual que en otras patologías, conocer las causas de la diabetes será imprescindible no solo para diagnosticarla y tratarla a tiempo sino también para tratar de prevenirla. Y es que, aunque dos de estos tipos de diabetes se producen por herencia genética o a raíz del embarazo, la diabetes tipo 2, la más común, suele aparecer a edades avanzadas en aquellas personas mayores con malos hábitos durante toda su vida. Además de los tipos de diabetes mencionados, existen otros menos comunes pero que igualmente pueden tener efectos negativos en nuestra salud como los producidos por la ingesta de determinados fármacos, lesiones en el páncreas o por cuestiones genéticas. Síntomas Los signos de la aparición de esta enfermedad son, en muchos casos, ignorados por el paciente al confundirse generalmente con los síntomas propios de la edad. Esta confusión provoca un mal diagnóstico y, en consecuencia, un mal tratamiento que puede derivar en problemas de salud al no detectar la diabetes a tiempo. Si tienes estos síntomas de diabetes, consulta con tu médico para que este evalúe la situación:  Cansancio  Pérdida brusca de peso sin motivo aparente  Sed
  • 21. 16  Hambre  Necesidad continua de orinar  Infección fúngica en la piel  Visión borrosa  Hormigueo o entumecimiento de pies y manos  Mesa con una gran cantidad de azúcar, que representa los altos niveles de azúcar en sangre de las personas mayores diabéticas  Los altos niveles de azúcar en sangre caracterizan a la diabetes en personas mayores Consecuencias El hecho de que a menudo estos signos puedan ser interpretados como parte del envejecimiento, hace que la diabetes tarde en detectarse y esto puede provocar un problema de salud importante. Los altos niveles de glucosa en sangre pueden desencadenar diferentes errores del organismo, especialmente aquellos relacionados con el corazón, los riñones y las arterias. Además, una detección tardía aumenta las probabilidades de sufrir pérdida de visión, problemas renales, infarto o la amputación de los miembros inferiores. Claves para controlar la diabetes en personas mayores La diabetes en personas mayores afecta negativamente a su calidad de vida y salud. Una detección precoz es imprescindible, pero, en caso de que una persona haya sido ya diagnosticada como diabética, debemos tomar una serie de precauciones. Y aunque cada caso y persona es diferente y por eso es aconsejable seguir un plan personalizado, existen algunas pautas básicas para controlar la diabetes en personas mayores: Controlar la dieta: La obesidad es una de las causas de la diabetes tipo 2 y puede también producir complicaciones en la salud cardiovascular del paciente. Evitar las grasas y seguir la dieta impuesta por los profesionales sanitarios será vital para evitar engordar.
  • 22. 17 Realizar ejercicio regularmente: La actividad física ayuda a nuestro cuerpo a metabolizar la glucosa, siendo este beneficioso para controlar la diabetes. Si no estás acostumbrado a moverte, basta con dar un paseo o andar en bicicleta. Revisar la vista de forma periódica: La maculopatía y las cataratas son dos problemas de salud a menudo ligados con la diabetes. Realizar controles rutinarios al menos una vez al año va a permitirnos detectar cualquier posible anomalía. Cuidar los pies: Es importante revisar los pies a diarios y, en caso de detectar zonas enrojecidas, cortes o llagas, llamar al médico. Realizar un examen de los riñones al año: Los riñones son unos de los órganos más dañados. Una revisión de sangre y orina permitirá detectar si existe algún problema. Eliminar el tabaco: El tabaquismo además de ser un factor de riesgo para la aparición de la diabetes tipo 2, aumenta el riesgo de padecer complicaciones cardiovasculares y dificulta también el control de los niveles de glucosa. Consejos Las personas diabéticas precisan de un control diario y una serie de cuidados especiales para evitar problemas de salud relacionados con la enfermedad. Por eso es importante tener en cuenta los siguientes consejos de cara a un mejor seguimiento de esta patología:  Conocer a fondo todo sobre la diabetes. No solo por parte del paciente sino también de su entorno más cercano para poder ayudarle en caso de que se produzca alguna emergencia.  Preparar una guía con la que tanto pacientes como otras personas puedan actuar adecuadamente ante una emergencia.  Seguir las indicaciones médicas y mantener un contacto periódico con el personal sanitario  Monitorizar de forma regular la glucosa en sangre
  • 23. 18  Realizar una revisión diaria de los pies y utilizar calzado cómodo para evitar problemas  Seguir una dieta saludable, baja en azúcares y grasas saturadas y rica en frutas, verduras y legumbres  Tratar de perder peso para evitar problemas graves de salud  Realizar ejercicio físico  Dejar de fumar y evitar el alcohol  Revisar nuestra piel con frecuencia ante la posible aparición de úlceras  Tomar el medicamento en la cantidad y el horario asignado por el médico. Podemos para ello valernos de apps o alarmas que nos recuerden la aplicación del tratamiento Tratamiento de la diabetes Si los análisis en sangre determinan que nuestro mayor padece diabetes, le diseñará un tratamiento específico para controlar su nivel de azúcar y las posibles complicaciones que de este se pueden derivar. El tratamiento de la diabetes en ancianos se basará en tres pilares: medicación, vida saludable y control médico. Así, nuestro familiar deberá: Mantener un registro de las concentraciones de glucosa. El plan determinará con qué frecuencia debe revisarse la concentración de glucosa (para lo que puede servirse de herramientas tecnológicas como una pulsera que mide el nivel de azúcar). Mantenerse activo. Una actividad física estable como pasear de forma rutinaria ayuda a nuestros mayores a regular los niveles de glucosa en sangre. Tomar con rigurosidad la medicación recetada. Para ello, es indispensable que nuestro familiar disponga de una atención permanente que le controle y proporcione los medicamentos fijados por el médico. Mantener una dieta saludable. En ella debemos tener en cuenta lo siguiente:
  • 24. 19 4.17.1 Dieta diabetes Cuando nuestro mayor sufre diabetes, la dieta es una parte fundamental para el control integral y efectivo de esta enfermedad. Sabemos que cambiar los hábitos dietéticos arraigados en nuestro mayor no es un reto fácil, por ello, sus cuidadores deberán servirse tanto de la preparación de platos apetecibles como de factores emocionales. Esto es lo que debemos tener presente sobre los tipos de alimentos que nuestro familiar puede consumir: 4.17.1.1 Hidratos de carbono Debemos dividir estos en dos grupos: simples y complejos. Los primeros provocan un rápido incremento de azúcar en sangre, pues una vez están en el intestino, pasan rápidamente al torrente sanguíneo. Ejemplos de ellos son la leche, la miel, la mermelada, los refrescos, el chocolate, las frutas en almíbar o los vinos dulces. Tenemos que tener especial cuidado con el consumo de este tipo de azúcares por parte de nuestro mayor, pues con ellos podemos provocar un incremento brusco de azúcar en sangre. A diferencia de los simples, los hidratos de carbono complejos, al llegar al intestino, antes de pasar a la sangre se transforman primero en hidratos de carbono simples, lo que evita un incremento brusco de glucosa en sangre. Ejemplos de este tipo de alimentos son el arroz, el pan, las pastas, las patatas, las legumbres y los cereales. Estos alimentos deberemos proporcionarlos en cantidades moderadas y de forma repartida a lo largo del día. 4.17.1.2 Fibra Si la fibra es muy recomendada para personas sin ninguna dolencia, para el paciente diabético aporta un beneficio extra, ya que al ralentizar el paso de comida por el tracto digestivo, disminuye la absorción de hidratos de carbono y grasas.
  • 25. 20 4.17.1.3 Grasas El consumo de este tipo de alimentos de estar limitado. Las grasas recomendadas son las poli y las monoinsaturadas, las cuales se encuentran en alimentos como el aceite de oliva, pescados como salmón, caballa o atún o los frutos secos. 4.17.1.4 Contenido calórico La cantidad de calorías diarias ingeridas por nuestro mayor debe depender de su gasto energético. En los pacientes que padecen una diabetes tipo 2, el consumo energético diario debería situarse entre 1.200 y 1.400 calorías. 4.17.1.5 Reparto de las comidas En el paciente diabético es especialmente importante que realice entre 4 y 5 comidas al día: desayuno, almuerzo, comida, merienda y cena. Las comidas deben hacerse siempre a la misma hora del día, puesto que mantener un horario regular contribuye a la mejora del control de la glucosa en sangre y evita sus peligrosas fluctuaciones. 4.17.2 ¿A partir de cuanto es alto el azúcar? La prueba de tolerancia de azúcar se realiza administrándole al paciente una bebida con glucosa. Los valores de azúcar en la sangre de 140 mg/dl o menos a las 2 horas de haberlo bebido se consideran normales. En cambio, los valores de 140 a 199 mg/dl indican que tiene prediabetes y los de 200 mg/dl o mayores indican que la persona tiene diabetes.
  • 26. 21 CONCLUSIONES La calidad de vida de estos pacientes estuvo influenciada por los patrones de crianza, su nivel educativo y el de los miembros de la familia, lo que permea su actitud frente a enfermedad, al cuidado y contexto familiar y social que lo rodea. Los padres, muchos de los cuales en su juventud no tuvieron oportunidad de dedicarse a los estudios, manifestaron un alto aprecio por la educación y valoran positivamente la formación que han alcanzado sus hijos. Creen que esta es una base sólida que les permitirá habilitarse para el ejercicio de una profesión, con la cual pueden ganarse la vida y hacerlo con utilidad en algo que les guste. Consideran que todo va a serles más fácil si previamente se forman y para ello recurren a su propia experiencia biográfica. Las limitaciones funcionales de los pacientes que padecen DMTII hacen que sea difícil llevar a cabo las actividades cotidianas, así como mantener una vida social activa. La familia del adulto mayor brinda apoyo social, funcional, económico o material, afectivo y asistencial en diversas formas. El profesional de enfermería debe mostrar apoyo y comprensión, facilitando y favoreciendo la comunicación entre la pareja participante. Las relaciones con amigos, vecinos y compañeros se consideran también importantes para ofrecer otros tipos de ayuda; estas se establecen a través de intereses comunes y actividades compartidas y son esenciales fuera del contexto del hogar.
  • 27. 22 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS REDACCIÓN MINSAP . (22 de febrero de 2020). https://salud.msp.gob.cu/. Obtenido de https://salud.msp.gob.cu/: https://salud.msp.gob.cu/la-diabetes-mellitus-en-el-adulto- mayor/#:~:text=La%20diabetes%20mellitus%20es%20una,enfermedades%20cr%C3%B3nicas %20y%20la%20polifarmacia. Bermudez, D. J. (2022). https://www.paho.org/. Obtenido de https://www.paho.org/: https://www.paho.org/es/temas/diabetes Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, División de Diabetes Aplicada. (2019). www.cdc.gov. Obtenido de www.cdc.gov: https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/basics/diabetes.html Sandeep K. Dhaliwal, M. (diciembre de 2022). https://medlineplus.gov/. Obtenido de https://medlineplus.gov/: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001214.htm
  • 28. 23
  • 30. 25