El documento proporciona información sobre la anatomía del aparato respiratorio. Describe las principales estructuras como el tórax, las costillas, el esternón, las vías respiratorias superiores como la nariz, la faringe y la laringe, y las vías respiratorias inferiores como la tráquea, los bronquios y los pulmones. Explica las funciones de cada parte y los detalles anatómicos clave.

1. Aparato Respiratorio
Tórax.
 Dorsal: vértebras torácicas.
 Anterior: esternón.
 Lateral: Arcos costales: 12 c/l,
 Costillas:
- Ventrocaudal.
- Parte dorsal y ventral cartilaginosa.
- Largos, pares, simétricos, 12 a cada lado. 7
verdaderas, 3 fijas x cartílago, 2 falsas o flotantes.
- Cabeza, cuello, cuerpo.

2. Cabeza: Posterior, carilla articular que es doble de la 1 a la 10.
Cuello: Separa cabeza de cuerpo. Borde craneal es agudo, se llama cresta
cervical costal. El cuello costal termina en 1 tuberosidad costal, en cuya
parte posterior esta la carilla articular para la apófisis transversa de la
vértebra a la que corresponde.
Cuerpo: Largo, continúa ventralmente con el cartílago costal. Angulo
costal
PRIMERA Costilla: es aplanada cráneo caudalmente, en la cara craneal
tiene el tubérculo de Lisfranc (inserta escaleno ventral) delante del cual
esta la depresión causada por el paso de la vena subclavia. Detrás otro
para la art. subclavia.
SUGUNDA Costilla. Rugosa en la parte media de la cara cráneolateral
(serrato ant, escaleno medio y dorsal).
DOS Ultimas: no tuberosidad. Terminación libre anterior.

3.  Esternón:
 Hueso plano, alargado. Manubrio, cuerpo, apéndice xifoides.
 Las 2 primeras se articulan x fibrocartílago.
 El borde craneal del manubrio presenta la escotadura yugular.
 A los lados las cavidades de articulación de las clavículas, bajo estas dos
para los primeros cartílagos costales.
 El cuerpo en la unión con el manubrio forma un ángulo abierto o de
LUYS.
 Tiene rugosidades en la parte ventral para fibras del pectoral mayor, en la
cara posterior para el m. triangular del esternón.

4. Aparato Respiratorio
 Vías Respiratorias: Son un sistema de estructuras de
diámetro progresivamente decreciente; y se encarga de la
hematosis.
 Otras funciones : la olfación y la fonación.

5. RECUERDO ANATÓMICO
 Vías de Conducción: Son rígidas, no
intercambio
gaseoso, cartílago, volumen de 150
cc de capacidad.
Tráquea, bronquios, bronquiolos.
 Zona Respiratoria: Intercambio
gaseoso, volumen de 2500 cc de
capacidad, no cartílago.
Bronquiolos respiratorios, sacos
alveolares.

6. Árbol Traqueo-
bronquial

7. División de la Vía Aérea
ALTAS CAVIDAD NASAL
FARINGE
VÍAS
RESPIRATORIAS
LARINGE
TRÁQUEA
BAJAS BRONQUIOS
(Extrapulmonares e
Intrapulmonares)
ÓRGANOS
RESPIRATORIOS PULMONES

8. Nariz
ESQUELETO CARTILAGINOSO
PORCIONES
Raíz Ápice Dorso Alas

9. Cartílagos de la Nariz
Alar mayor
Nasal lateral
Nares
Alar mayor
Alar menor
Nares

10. Cavidad Nasal
FUNCIONES
Conducción del aire
Purificarlo
Acondicionamiento del aire Calentarlo
Humedecerlo
Olfación
Fonación
(Dispositivo complementario)

11. Corte sagital de la cavidad nasal
Etmoides
Nasal Esfenoides
Cartílago del
Septo nasal
Vómer
Maxilar
Palatino

12. Senos paranasales
Seno frontal
Celdas etmoidales
Seno esfenoidal

13.  FOSAS NASALES
 Son dos cavidades, divididas por un tabique o septo nasal que se
comunican con el exterior por los orificios o ventanas nasales, con el
interior por la faringe y con el oído por medio del conducto de
Eustaquio.
 Purifican, calientan y humidifican el aire inspirado.
 Cubiertas por cilios que sedimentan el polvo.
 Contiene glándulas mucosas que facilitan expulsión de polvo y
humedecimiento del aire.
 Tejido sub-mucoso rico en capilares venosos, misión es el
calentamiento y la regulación de la columna de aire que pasa a través de
la nariz. REGIÓN RESPIRATORIA.
 En la parte superior de la cavidad nasal, existe un dispositivo para el
control del aire inspirado, formando el órgano del olfato. REGIÓN
OLFATORIA.

14. El Tabique o septo nasal
 Hueso vómer
 Lamina perpendicular del etmoides
 Cartílagos nasales
Septo nasal

15. Faringe
Es un tubo musculo-membranoso situado a nivel de
las seis primeras vértebras cervicales.
Nasofaringe
Bucofaringe
Laringofaringe

16. Mide, 14 cm.de longitud.
Ubicada delante de la
columna vertebral.

17.  Eslabón entre las cavidades nasal y bucal, entre el esófago y
la laringe. Desde la base del cráneo hasta el nivel de C6–
C7.
 PORCION NASAL: Estrictamente respiratorio; es
inmóvil. La pared anterior está ocupada por las coanas.
Tapizada por una membrana mucosa rica en estructuras
linfáticas que sirve de mecanismo de defensa contra la
infección.
 PORCION ORAL: se cruzan las vías respiratorias y
digestivas. Puede ser ocluida por la lengua o
secreciones, provocando asfixia.
 PORCION LARINGEA:

18. 
 Órgano impar, constituido por cartílagos semilunares va de C4 – C5 –
C6.
 Comunica a la faringe con la tráquea y se halla delante de aquella.
 Los cartílagos se articulan entre sí por músculos y membranas.
 A la entrada está la GLOTIS. Cerrando la glotis la EPIGLOTIS que
evita el paso de líquidos y alimentos al aparato respiratorio, si
permanece abierto se produce la bronco aspiración.
 La laringe presenta un estrechamiento, producido por 4
repliegues, dos a cada lado, las cuerdas vocales superiores e
inferiores, (fonación).

20. Límites:
Límite anterior: con el hueso hioides y con la base de la lengua.
Límite postero-superior: con la faringe, en la parte superior y
con el esófago en la parte posterior.
Límite inferior: con la tráquea.

21. ESTUCTURA:
CARTÌLAGOS 5
Cricoides
Tiroides
Aritenoides 2
Epiglotis
2 repliegues inferiores o cuerdas vocales verdaderas
2 repliegues laterales superiores o cuerdas vocales falsas
Glotis
Ventrículo de Morgaghi
Vestíbulo

22. CORTE SAGITAL
Faringe

23. TRÁQUEA
 Prolongación de la laringe.
 Inicia : C6 - T5, donde se bifurca, en el mediastino, en
los dos bronquios.
 Consta de 16 a 20 anillos cartilaginosos incompletos.
 Contiene fascículos de tejido muscular.
 La mucosa tapizada por un epitelio vibrátil o cilios.
 El movimiento ciliar es capaz de movilizar grandes
cantidades de material pero no lo puede realizar sin
una cubierta de mucus.

24. TRÁQUEA
Su función es la conducción del aire.
Constituida por un esqueleto cartilaginoso de
anillos incompletos, los cuales están unidos por
los ligamentos anulares.

25. Tráquea
6-8 anillos 9-12 anillos
Más ancho Bronquios Más largo
Más vertical principales Más horizontal

26. BRONQUIOS Y SUS RAMIFICACIONES
 A nivel de T4 se divide en bronquios principales, derecho e
izquierdo. La parte interna del lugar de la bifurcación presenta un
saliente semilunar penetrante en la tráquea, la CARINA TRAQUEAL.
 El bronquio derecho es más corto (3 cm), pero más ancho y se aleja de
la tráquea casi en ángulo obtuso. (vertical).
 El bronquio izquierdo es más largo (4 - 5 cm), más estrecho y más
horizontal.
 El número de cartílagos del bronquio derecho es de 6 a 8 y el
bronquio izquierdo de 9 a 12.
 Los cartílagos se unen entre sí mediante los ligamentos anulares
traqueales.

27.  Al llegar los bronquios penetran en los pulmones, por el HILIO
PULMONAR, acompañado de vasos sanguíneos, linfáticos y
nervios, iniciando su ramificación.
 El bronquio derecho se divide en 3 ramas ( superior, media e
inferior), mientras que el izquierdo se divide en 2 ramas (superior e
inferior).
 En el interior de los pulmones cada una de estas ramas se divide en
bronquios de menos calibre, los BRONQUIOLOS, que se subdividen
progresivamente en BRONQUIOLOS de 1ero, 2do y 3er
orden, finalizando en el bronquiolo terminal, bronquiolo
respiratorio, conducto alveolar, sacos alveolares y atrios.
 A medida de la ramificación de los bronquios va cambiando la
estructura de sus paredes. Las primeras 11 generaciones tienen
cartílagos como soporte principal de su pared, mientras que las
generaciones siguientes carecen de el.

28. PULMONES
 Órgano par, blando elástico, rico en elastina y creatina, rodeado por
la pleura.
 Cada pulmón tiene forma de un semi-cono irregular con una base
dirigida hacia abajo y un ápice o vértice redondeado que por delante
rebasa en 3 - 4 cm el nivel de la I costilla o en 2 - 3 cm el nivel de la
clavícula, alcanzando por detrás el nivel de la VII vértebra cervical.
 En el ápice de los pulmones se observa un pequeño surco (surco sub-
clavicular), como resultado de la presión de la arteria subclavia que
pasa por ese lugar.
En el pulmón se distinguen 3 caras:
 Cara diafragmática.
 Cara costal.
 Cara media (se encuentra el hilio del pulmón a través del cual penetra
los bronquios y la arteria pulmonar, así como los nervios y salen las dos
venas pulmonares y los vasos linfáticos, constituyendo en su conjunto
la raíz del pulmón).

29.  El pulmón izquierdo, en la porción inferior del borde anterior, presenta la
incisura cardiaca.
 Los pulmones se componen de lóbulos; el derecho tiene 3 (superior, medio e
inferior) y el izquierdo tiene 2 (superior e inferior).
 Cada lóbulo pulmonar recibe una de las ramas bronquiales que se dividen en
segmentos, los que a su vez están constituidos por infinidad de LOBULILLOS
PULMONARES. A cada lobulillo pulmonar va a para un bronquiolo, que se
divide en varias ramas y después de múltiples ramificaciones, termina en
cavidades llamadas ALVEOLOS PULMONARES.
 Los alvéolos constituyen la unidad terminal de la vía aérea y su función
fundamental es el intercambio gaseoso.
 Los alvéolos se comunican entre sí por las aberturas en la pared alveolar
(POROS DE KOHN) que permiten una buena distribución de los gases entre
los alvéolos, y previenen el colapso por oclusión de la vía aérea pulmonar.

30.  Existen otras comunicaciones tubulares entre los bronquiolos distales y los
alvéolos vecinos los CANALES DE LAMBERT.
 Su papel en la ventilación colateral.
 Existen diferentes características anatómicas que deben ser recordadas:
 El vértice pulmonar derecho se encuentra más alto que el izquierdo, al
encontrarse el hígado debajo.
 En el lado derecho la arteria subclavia se encuentra por delante del
vértice, mientras que en el izquierdo su porción es más medial.
 El pulmón derecho es más corto y ancho que el izquierdo.
 El parénquima pulmonar carece de inervación sensitiva, por lo que muchos
procesos pulmonares resultan silentes.

31.  Lóbulos: Región del pulmón , compuesto de 3 a 5 acinos.
Los lóbulos se separan por medio de cisuras o septos interlobares.
 Segmento pulmonar: subdivisión del lóbulo, área individual.
 Acino: Estructura que resulta de la unión de muchos sacos alveolares.
Se lleva acabo aquí la hematosis.
 Alveolo: Estructura pequeña. Bolsa de aire, contiene neumocitos tipo I
y II, tiene 1 membrana basal y 1 capilar. No contráctil. Función gas.
 INTERCAMBIO GASEOSO.
 Bronquiolos respiratorios.
 Conductos alveolares.
 Sacos alveolares.
 Membrana alveolo-capilar.
 Alveolo.

32. Pulmones
ÁPICE
BASE
3 BORDES: INFERIOR
ANTERIOR
POSTERIOR
3 CARAS: DIAFRAGMÁTICA
ESTERNOCOSTAL
MEDIAL HILIO PULMONAR

33. CARA MEDIAL DE LOS PULMONES
Fisura oblicua Lóbulo
Lóbulo superior superior
Fisura
horizontal
Lóbulo
medio
Lóbulo inferior

34. Concepto de segmento broncopulmonar:
Es la parte de pulmón que
corresponde a la rama primaria de
un bronquio lobular y a los ramos
de la arteria pulmonar
correspondientes

35. Segmentación broncopulmonar
Apical
Apico-posterior
Posterior
Anterior Anterior
Lateral
Lingular
superior
Lingular inferior
Basal
anterior
Basal
anterior
Medial

36. BRONQUIO PRINCIPAL
BRONQUIO LOBULAR
ÁRBOL
BRONQUIAL
BRONQUIO SEGMENTARIO
BRONQUIO LOBULILLAR
BRONQUIOLO TERMINAL
BRONQUIOLO RESPIRATORIO
CONDUCTO ALVEOLAR
ÁRBOL ALVEOLAR
SACO ALVEOLAR

37. Bronquios intrapulmonares

38. Disposición del árbol
bronquial en el pulmón
derecho
(estudio contrastado)

39. PLEURA
 Túnica serosa, brillante y lisa.
VISCERAL PARIETAL
 Entre ambas: la cavidad pleural, ocupada por líquido
pleural que actúa como lubricante y permite el
deslizamiento de ambas hojas pleurales.
 La pleura visceral carece de inervación sensitiva.
 La parietal si posee inervación sensitiva, esto hace que los
procesos que afectan a la pleura parietal sean
extremadamente dolorosos.
 La pleura parietal se divide en 3: pleura costal, pleura
diafragmática y mediastínica.

40. MEDIASTINO
Es el espacio situado en la parte media de la cavidad torácica
comprendido entre las pleuras mediastínicas, siendo sus limites:
 Por los lados : las pleuras mediastínicas antes mencionadas
 Por arriba: la abertura torácica superior
 Por abajo: el músculo diafragma
 Por detrás: las vértebras torácicas
 Por delante: el plastrón esternocostal.

41. Músculos Inspiración: Accesorios:
Diafragma. Subclavio.
Intercostales Externos. Transverso del Tórax.
Escalenos. Hioides.
Serratos. Esternocleidomastoideo.
Pectorales.
Músculos Espiratorios:
Intercostales Internos.
Abdominales: Recto ant, oblícuos.
Esternocleidomastoideo.

42.  Diafragma: Porciones: vertebral, lumbar, costal, esternal.
 Vertebral: L1 – L3. Músculotendinoso; pilar interno del diafragma.
 Lado Der. Pasa aorta, plexo nervioso.
 Lado Izq: esófago, N. Vago Der e Izq.
 Lumbar: Cuerpo de L1 a vértice costiforme y a última costilla.
 Pilares externos del diafragma.

43. Fisiología de la Respiración
 Pulmones, 2 órganos esponjosos en cavidad torácica.
 Bomba aérea.
 Aparato respiratorio transporta O2 desde el exterior a
los pulmones, a la sangre y por medio de la
hemoglobina que está en los hematíes a células del
organismo.
 Así se realiza la respiración celular; finalmente el CO2
del metabolismo al exterior.

44.  Zona de conducción: De nariz y boca, paredes gruesas, no
intercambio. Llamándose al espacio ocupado por el aire en estos tubos
= ESPACIO MUERTO.
 Zona de la respiración: alveolos (dilataciones saculares). No todos los
alveolos estan ventilados de igual manera (reposo - movimiento).
 Suministro continuo de O2 para procesos metabólicos.
 Superficie alveolar 40 a 80 m2.
 PARA QUE EXISTA INSPIRACIÓN LA PRESIÓN
INTRAPULMONAR DEBE SER SUBATMOSFÉRICA.

45.  Función principal hematosis, homeóstasis, filtrar material
tóxico, mantener pH sanguíneo, eliminar H2O del organismo.
 Si disminuye el O2 y el pH sanguíneo: estimula inspiración.
 Sangre oxigenada = estímulo desaparece y se estimula barorreceptores
pulmonares inhibiendo a los centros inspiratorios estimulando
espiratorios.
 Intercambio de Gases: pulmón – sangre: por capas.
 - membrana alveolar.
 - lámina basal de endotelio alveolar.
 - líquido intersticial.
 - lámina basal del endotelio capilar.
 - membrana endotelial de capilares.
 - plasma del torrente sanguíneo.
 - membrana de los eritrocitos.

46.  O2 sanguíneo a células, hemoglobina del eritrocito cede 30% de su O2
= recupera con actividad.
 Regulación:
 Centros respiratorios = tronco encefálico.
 Estimulando esta área con inspiración máxima: aumenta presión intra-
alveolar, misma información captada por los barorreceptores.
 Paralelo aumenta concentración de O2 en sangre, disminuye CO2
aumenta Ph.
 Se interrumpe inspiración = espiración.
 El estímulo para la respiración lo da la concentración de CO2 : captado
por quimiorreceptores centrales: cuarto ventrículo cerebral.

47. EMBRIOLOGÍA
Formación de los Esbozos Pulmonares.
 Cuando el embrión tiene aproximadamente 4 semanas aparece el
divertículo respiratorio (esbozo pulmonar) como una evaginación
de la pared ventral del intestino anterior.

48. Formación de los Esbozos Pulmonares.

49. Formación de los Esbozos Pulmonares.

50. Formación de los Esbozos Pulmonares.

51. Formación de los Esbozos Pulmonares.

52. La Laringe
 El mesénquima correspondiente a los 4° y 6° arcos faríngeos prolifera y
se producen las protuberancias aritenoides, que darán origen a la
epiglotis.
 Dentro de las protuberancias se desarrollan los cartílagos laríngeos. La
epiglotis se desarrolla a partir de la porción caudal de la eminencia
hipobranquial.
 La luz del órgano se cierra por proliferación del epitelio hasta el 3°mes
que se abre, se forman los divertículos laríngeos laterales que darán
origen a las cuerdas vocales.
Figura 12-4ª 4b

53. La Laringe

54. Tráquea, Bronquios y Pulmones
 El epitelio y glándulas de la tráquea se desarrollan a partir del
endodermo de la parte del tubo hipotraquea.
 Los cartílagos, tejido conectivo y músculo liso de la tráquea, se derivan
del mesénquima esplácnico que lo rodea.
 En el tubo laringotraqueal se desarrollan las 2 yemas o esbozos
broncopulmonares a las 5 semanas, en la yema derecha aparecen 2
yemas secundarias; y en la yema izquierda aparecen 3 yemas
secundarias, que ambas se divide dicotómicamente.
Las yemas crecen en dirección caudal y lateral, introduciéndose en la
cavidad celómica, formando la cavidad pleural primitiva; la pleura
visceral deriva del mesodermo esplácnico y la pleura parietal del
mesodermo somático.

55. Tráquea, Bronquios y Pulmones

56. Tráquea, Bronquios y Pulmones

57. Maduración de los Pulmones
 Período Seudoglandular va de las 5 a 16 semanas.
Continúa la ramificación para formar bronquiolos terminales. No se encuentran bronquiolos
respiratorios ni alveolos.
 Período Canalicular va de las 16 a 26 semanas.
Cada bronquiolo terminal se divide en 2 bronquiolos respiratorios o más, los cuales a su vez
se dividen en 3 a 6 conductos alveolares.
 Período de Sacos Terminales va desde las 26 semanas hasta el nacimiento.
Se forman los sacos terminales (alvéolos primitivos) y los capilares establecen íntimo
contacto con ellos.
Entre las semanas 24 a 28, el epitelio que recubre los sacos terminales se hace tan delgado
que los capilares emergen en él. Hacia las 24 semanas, los sacos terminales están
recubiertos sobre todo por células epiteliales escamosas, conocidas como neumocito
tipo I. Distribuidas entre estás células, se encuentran algunas células epiteliales
secretorias redondas, conocidas como neumocito tipo II. Estas células alveolares
especializadas secretan el surfactante pulmonar, el cual recubre el interior de las paredes
de los sacos terminales.
 Período Alveolar va de los 8 meses hasta la infancia.
Alvéolos maduros con contactos epiteliales endoteliales (capilares) bien desarrollados.

58. Maduración de los Pulmones

59. Fisiología Pulmonar
 Es dar suficiente O2 para el metabolismo celular.
 Eliminar el CO2 generado por el mismo.
 El Aparato Circulatorio transporta el O2 unido a la
hemoglobina y 1 pequeña parte en el plasma; a los
tejidos.
 Se elimina CO2

60. Etapas del proceso de la respiración
 1.- Ventilación Pulmonar: Entrada y salida de aire entre
atmósfera y alvéolos.
 2.- Perfusión Pulmonar: Difusión de O2 y CO2 entre
alvéolos y sangre.
 Transporte. De O2 y CO2 en sangre y líquidos
corporales y viceversa, generando mínimo gasto de
energía.

61. Ventilación Pulmonar
 Cantidad de aire que entra y sale en un minuto.
 La cantidad de aire que entra y sale del pulmón en cada
respiración: Volumen Corriente.
 Volumen Minuto: Volumen Corriente x Frecuencia
respiratoria.

62. Presiones Normales de O2 en el Aire Atmosférico
 Se miden en: cm, Kilopascales, mmHg.
 La presión atmosférica o barométrica(PB)= 760mmHg
a nivel del mar.
 PB= PO2+PN2+P otros gases.
 Conociendo la concentración de un gas se encuentra
su Fracción: O2: 21 %. FO2= 21/100=0.21.
 PO2= PB x FO2.
 PN2=PB x FN2

63.  El O2 pasa de los alveolos a los capilares y el CO2
opuestamente. (DIFUSIÓN).
 El O2 pasa de mayor concentración a donde hay menor
concentración.
 Para que el aire entre a los pulmones la presión
alveolar es menor a la PB.
 Para que salga el aire del pulmón se crea una presión
superior a la Atmosférica gracias a la elasticidad
pulmonar.

64.  El VC: 500cc. Llega a los alvéolos 350ml. Y 150ml se
quedan en las vías aéreas.
 El aire que llegas a los alvéolos=Ventilación Alveolar o
Eficaz: y realmente participa en el intercambio
gaseoso.
 El aire que se queda en las vías aéreas: Ventilación del
Espacio Muerto: No intercambio gaseoso.

65. División del Espacio Muerto
 ESPACIO MUERTO ANATOMICO: Desde las fosas
nasales hasta el bronquiolo terminal. El volumen de
este espacio es de 150 ml (VD).
 ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO: Es igual al
anatómico en el sujeto normal. Solo en condiciones
patológicas (enfisema, etc.), es distinto al anatómico y
comprende los alvéolos que están hiperinsuflados y el
aire de los alvéolos están ventilados pero no
perfundidos.
 ESPACIO MUERTO MECANICO: Es aquel espacio
que se agrega al anatómico producto de las conexiones
de los equipos de ventilación artificial o de anestesia.

66.  El espacio muerto puede aumentar con la edad por
pérdida de elasticidad al igual que durante el ejercicio
y disminuir cuando el individuo adopta el decúbito.
 Cuando el aire penetra en las vías aéreas, se satura de
vapor de agua a una T.Corporl de 37ºC, este vapor de
agua es un nuevo gas que tiene una presión constante
de 47 mmHg. este nuevo gas hace descender
proporcionalmente las presiones parciales de los otros
gases (oxígeno y nitrógeno).

67. Fórmula para hallar la presión del oxígeno en las
vías aéreas
 PIO2: (PB – P vapor de agua) x FIO2

68. Mecánica ventilatoria
 Es un fenómeno que renueva cíclicamente el aire
alveolar alternando la inspiración y la espiración.
 Se compara con un fuelle al Aparato Respiratorio:
 Las vías aéreas: comunicación, conducción.
 El tórax: protector del pulmón y motor de la ventilación.
 El pulmón: superficie de intercambio gaseoso entre aire
y sangre.
 Fuerzas Involucradas: Controladores: Cerebro, Tallo,
Médula.
Sensores: Quimiorreceptores.
Efectores: Pulmones, Músculos.

69. Control de la Ventilación
 Dadas por centros nerviosos:
El Neumotáxico (bulbo).
El Apnéusico (puente).

70. TENDENCIA DE LOS PULMONES AL REBOTE Y PRESION INTRA-PLEURAL
 Los pulmones tienden a estar en colapso, producido
por 2 factores:
 Por las fibras elásticas que se estiran al hincharse los
pulmones y por tanto intentan acortarlos.
 La tensión superficial del líquido que reviste los
alvéolos; producido por la atracción entre las
moléculas de superficie del líquido alveolar.
 La presión intrapleural es de - 4 mmHg.

71. SUSTANCIA TENSOACTIVA (SURFACTANTE)
 Es una mezcla de lipoproteínas o (Neumocitos
Granulosos de tipo II), que son partes del epitelio
alveolar, cuando no existe la expansión pulmonar
difícil, dando lugar a atelectasias y al Sd de la
Membrana Hialina o Sd de Dificultad Respiratoria en
el RN.
 Prevenir la acumulación de líquido en los alvéolos.
 Cuando hay cantidades adecuadas de tensoactivo los
alvéolos se mantienen secos.

72. ADAPTABILIDAD PULMONAR (COMPLIANCE)
 Es la facilidad con que los pulmones se dejan inflar.
Esto significa que cada vez que la presión alveolar
aumenta en 1 cm de H2O, los pulmones se expanden
130 ml.

73. Volúmenes:
 Volumen corriente (VC): O tidal. Cantidad de aire que entra o sale
en cada ciclo respiratorio normal. Aprox: 500 cc de aire. Se calcula
multiplicando el valor en mililitros que oscila entre 5-8 los Kg de
peso.
 Volumen de reserva inspiratoria (VRI): cantidad máxima de aire
que se puede inspirar después de 1 inspiración normal. (2,5 Lts).
 Volumen de reserva espiratoria (VRE): máxima cantidad de aire
que se puede expulsar en espiración forzada a partir de 1 espiración
normal. (1,5 Lts).
 Volumen residual (VR): cantidad de aire que queda en el pulmón
después de una espiración máxima. Aprox: 25 a 30 % de la
capacidad funcional residual. (3Lts).

74. Capacidades
 Capacidad pulmonar total (CPT): Volumen máximo
de aire que amplia los pulmones. Equivale a: CV + VR.
(6 Lts).
 Capacidad vital (CV): Equivale al: VRI + VT + VRE
 Capacidad inspiratoria (CI): Equivale al: VT + VRI. Es
la cantidad de aire que una persona puede respirar
comenzando en el nivel de espiración normal y
distendiendo sus pulmones a máxima capacidad.
 Capacidad Funcional Residual (CFR): Equivale al
VRE + VR. Es la cantidad de aire que permanece en los
pulmones al final de una espiración normal.

75. PERFUSIÓN PULMONAR O RIEGO SANGUÍNEO PULMONAR
 Se inicia en el VENTRICULO DERECHO, donde
nace la Arteria Pulmonar que se divide en dos ramas
pulmonares, que van a un pulmón. Estas ramas
pulmonares se van dividiendo a su vez en ramas más
pequeñas para formar finalmente el lecho capilar que
rodea a los alvéolos, siendo éste en su comienzo
arterial y luego venoso.
 Del lecho venoso parte la circulación venosa que
termina en las cuatro venas pulmonares, las cuales
desembocan en la Aurícula Izquierda.

76. Presión del O2 y el CO2 en la sangre en los distintos
compartimentos
 SISTEMA VENOSO: (Po2: 40 mmHg, Pco2: 45 mmHg)
 Estos valores cambian cuando esta sangre se pone en contacto
con el alvéolo, elevano la PAO2 =109 mmHg y disminuyendo el
CO2.
 CAPILAR VENOSO ALVEOLAR: (Po2: 109 mmHg, Pco2: 40
mmHg).
 No toda la sangre capilar disminuye sus valores de presión por lo
que consideramos una gasometría arterial normal a la que
cumpla con las siguientes presiones y Ph:
Ph : 7.35 y 7.45.
PO2 : 85 y 100 mmHg.
PCO2 : 35 y 45 mmHg.


77.  Las presiones en la circulación pulmonar son más
bajas, considerandola como un CIRCUITO DE BAJAS
PRESIONES, ya que el ventrículo derecho no necesita
elevar sus presiones para enviar la sangre más allá de
los hilios pulmonares.
 Cuando la presión arterial pulmonar sistólica excede
de 30 mmHg y la presión media de la arteria pulmonar
es superior a 15 mmHg, estamos en presencia de un
estado de HIPERTENSION PULMONAR. Estas
mediciones se hacen mediante el cateterismo.

78. DISTRIBUCION DE LA VENTILACION PULMONAR
 La ventilación alveolar sufre irregularidades en su
distribución en el pulmón por acción de la
gravedad, cayendo así mayor peso del órgano sobre sus
porciones basales, disminuyendo la presión negativa
intrapleural, ya que en reposo, los alvéolos de la zona
basal del pulmón estan reducidos de tamaño.
 En la inspiración, estos reciben mayor aireación por la
dinámica respiratoria, pero de todas formas las
diferencias son más evidentes en relación a la
perfusión.

79. DISTRIBUCIÓN DE LA PERFUSIÓN PULMONAR
 Normalmente el ventrículo derecho necesita bajas presiones para
expulsar un gran volumen de sangre a corta distancia, la
distribución de la misma no es uniforme y esa irregularidad está
relacionada con la posición del sujeto, el volumen minuto del
ventrículo derecho y la resistencia que pueden ofrecer los vasos
en determinadas áreas del pulmón.
 Con el individuo en posición erecta, las presiones en los vértices
pulmonares serán menores, que la perfusión aquí está
disminuida.
 En las zonas medias ( a nivel de los hilios pulmonares) la sangre
llega a los capilares con la misma presión que tiene la arteria
pulmonar.
 En las bases las presiones de la arteria pulmonar, se potencializan
por la gravedad y la perfusión en la parte baja del pulmón está
aumentada.


80. RELACIÓN VENTILACIÓN - PERFUSIÓN NORMAL (VA/Q)
 Es necesario que el parénquima pulmonar disfrute de
una buena perfusión para lograr una buena
oxigenación de los tejidos.
 La relación ventilación-perfusión es:
 Que los alvéolos bien ventilados dispongan de una
buena perfusión, y los alvéolos bien perfundidos
dispongan de una buena ventilación.

81.  Los alvéolos apicales son más ventilados que perfundidos la
VA/Q será >1.
 En la zona media del pulmón hay equilibrio perfecto de
VA/Q pues el intercambio gaseoso es normal (los alvéolos
son también ventilados como perfundidos) y la relación
VA/Q =1.
 A nivel basal los alvéolos son menos ventilados que
perfundidos, por tanto la relación VA/Q será <1.
 A este fenómeno se le denomina SHUNT
INTRAPULMONAR o CORTOCIR-CUITO PULMONAR, es
decir, que una pequeña parte de la sangre que llega a la
aurícula izquierda, después de haber atravesado los
pulmones, no va totalmente saturada de oxígeno.

82. DIFUSIÓN PULMONAR
 Es el paso de gases a través de la membrana alveolo-
capilar desde las zonas de mayor concentración de
gases a la de menor. Esta membrana se llama
UNIDAD FUNCIONAL RESPIRATORIA.

83. CENTRO RESPIRATORIO
 Compuesto por neuronas del l bulbo raquídeo y la protuberancia anular.
 Se divide en 3 acúmulos principales de neuronas:
 GRUPO RESPIRATORIO DORSAL: Localizado en la porción dorsal del bulbo, que
produce principalmente la inspiración (función fundamental).
 GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL: Localizado en la porción rectolateral del bulbo, que
puede producir espiración o inspiración según las neuronas del grupo que estimulen.
 CENTRO NEUMOTAXICO: Localizado en ubicación dorsal en la parte superior de
protuberancia, que ayuda a regular tanto la frecuencia como el patrón de la respiración.
 En los pulmones los receptores que perciben la distensión y la compresión; estan en la
pleura visceral, los bronquios, bronquiolos e incluso en los alvéolos.
 Cuando los pulmones se distienden los impulsos van a los nervios vagos y desde éstos
hasta el centro respiratorio, donde inhiben la respiración. Este reflejo se denomina reflejo
de HERING - BREUER y también eleva la F.R a causa de la reducción del período de la
inspiración.
 Sin embargo este reflejo no suele activarse probablemente hasta que el volumen se
vuelve mayor de 1.5 litros aproximadamente.
 Los QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS estan en los cuerpos carotídeo y aórtico, que
a su vez transmiten señales neuronales al centro respiratorio para controlar la
respiración.

84. CAUSAS DE DEPRESIÓN DEL CENTRO RESPIRATORIO
 Enfermedades cerebrovasculares.
 Edema cerebral agudo.
 Anestesia o narcóticos.

85.  En el caso de la llamada CIANOSIS CENTRAL, la
disminución del oxígeno que transporta la hemoglobina, se
debe a enfermedad pulmonar o anomalías congénitas
cardiacas (shunt anatómico, etc.), las extremidades suelen
estar calientes y tienen buen pulso.
 En el caso de CIANOSIS PERIFÉRICA, la hemoglobina se
satura normalmente en el pulmón, pero la corriente
circulatoria en la periferia es muy lenta o escasa, y suele ser
secundaria a fenómenos locales como vasoconstricción por
frío, oclusión arterial o venosa, disminución del gasto
cardíaco, shock, etc. Las extremidades suelen estar frías y el
pulso imperceptible o filiforme.

86. HIPOVENTILACIÓN e HIPERVENTILACIÓN
 La hipoventilación equivale a una ventilación
pulmonar pobre, de forma tal que no se puede
eliminar el suficiente CO2, lo cual conlleva a una
acumulación del mismo y se traduce en una
gasometría arterial donde la PCO2 está por encima de
45 mmHg.
 Hiperventilación cuando la ventilación pulmonar es
excesiva, de manera que se eliminan enormes
cantidades de CO2, traducido gasométricamente en
una disminución de la PCO2 arterial por debajo de 35
mmHg.

87. Presiones
 Presión atmosférica. Convencionalmente se la
considera como punto de referencia cero.
 Presión en la boca o entrada del aparato respiratorio.
En situación estática, sin flujo de aire y con la boca
abierta, es igual a la atmosférica y a la de las vías aéreas
y alvéolos. Cuando hay movimientos respiratorios
oscila levemente por encima o por debajo de la presión
atmosférica, según la fase de la respiración.

88. Presiones
 Presión en las vías aéreas. Según la dirección del
flujo, es decreciente hacia el alvéolo o hacia la boca.
 Presión intraalveolar.(PA): O intrapulmonar.
Interior de los alvéolos. Cuando la glotis está abierta y
no hay flujo se dice que es igual a la P. Atmosférica.

89. Presiones
 Presión Intrapleural (Pip). Está en el espacio virtual
entre las dos pleural. Oscila entre -2,5 a -5 cm de H2O.
La presión es negativa con respecto a la atmosférica.
 Presión transpulmonar (Ptp). Es la diferencia entre
la presión en la boca y la presión pleural. En
condiciones estáticas determina el grado de distensión
del pulmón; en condiciones dinámicas
debe, además, vencer las resistencias opuestas al
movimiento del aire.

90. Resitencias ventilatorias
 Para lograr la movilización del aire, los músculos
respiratorios deben vencer 2 tipos de fuerzas que se
oponen a ello:
 Elasticidad del pulmón y tórax: que tienden a mantener
a estas estructuras en su posición de equilibrio de final
de espiración (elastancia).
 Las resistencias friccionales: que se deben
principalmente al roce del aire en las vías aéreas y, en
menor grado, a la fricción interna de los tejidos del
aparato respiratorio.

91. Resistencias ventilatorias
 La resultante del balance entre fuerzas y resistencias
son los movimientos del tórax, que conducen a
cambios de la presión pleural que, a su vez, modifican
la presión alveolar.
 Las diferencias entre ésta y la de la boca determinan
los flujos de aire a través de la vía aérea.

92. Medición de la elasticidad y distensibilidad
 Las propiedades elásticas del pulmón pueden
estudiarse a través de la correlación entre los cambios
del volumen pulmonar y los cambios de presión
asociados.

93.  Medición de las
propiedades elásticas de
un pulmón aislado.
 Al inflar
progresivamente el
pulmón, midiendo en
condiciones estáticas el
volumen insuflado con
una
jeringa (J) y la presión
resultante con un
manómetro (M), se
construye la curva presión-
volumen pulmonar
ilustrada.

94.  Curva de presión-volumen
pulmonar
 La distensibilidad
pulmonar disminuye
progresivamente al
aumentar el volumen
pulmonar: la
distensibilidad entre 3 y 3,5
L es de 500 ml / 2 cm H2O
= 250 ml/cm H2O; en
cambio, entre 4 y 4,5 la
distensibilidad es 500 / 5
=100 ml/cm H2O

96.  Aparte de distensibilidad y retracción elástica del
pulmón los músculos respiratorios también tienen
que vencer la elasticidad y la resistencia friccional
de los tejidos del tórax.

98. Tensión superficial
 Importante determinante de la elasticidad pulmonar.
 Es una fuerza física presente en la superficie o
interfase de contacto líquido-aire.
 Actúa sobre las moléculas superficiales del
líquido, atrayéndolas entre sí y hacia su centro
geométrico.

99. Tensión superficial
 Cada alvéolo está internamente cubierto de una
película de agua.
 Ley de Laplace: , la presión necesaria para impedir el
colapso de una burbuja se describe con la siguiente
ecuación:
Presión = 2T/r

101. Tensión superficial
 La tensión superficial del líquido pulmonar es menor
que la del agua o la del plasma, lo que obviamente
facilita la distensión del pulmón.
 Esto se debe a la presencia de una sustancia
tensoactiva o surfactante que se dispone en capa
monomolecular sobre el líquido alveolar y disminuye
su tensión superficial.

102. Resistencia de la Vía aérea (RVA)
 La resistencia que
opone la vía aérea al
movimiento del aire se
debe al roce de éste con
las paredes de los
conductos.

103.  Relación entre volumen
pulmonar y resistencia de
la vía aérea. Las figuras
situadas a la derecha de la
curva representan el
pulmón, el tejido elástico
pulmonar y la vía aérea.
Al aumentar el volumen
pulmonar se estira el tejido
elástico, lo que dilata la vía
aérea y disminuye su
resistencia.

104. Ventilación Alveolar
 Intercambio gaseoso.
 O2 atmosférico.
 CO2 de sangre venosa.

105. Medición de la V.A.
 Volúmenes Pulmonares.
 El V.GAS: Mecánica pulmonar-pared torácica.
Act. Mus. Insp – Esp.
M.I: D, Int. Ext, Es, Pec, Tra, Para.
M.E.F: Int. Int, Abd.

106. Espacio Muerto Anatómico y Ventilación Alveolar
 V.M de la vía aérea no es igual al V.M de los alvéolos.
 La V. Alveolar es menor que el V.M ya que la última parte
de cada inspiración y espiración se queda en la vía aérea de
conducción.
 Las Vías de conducción = Espacio Muerto Anatómico.
No Intercambio gaseoso.
 V.C: V.E.M + V.A.
 V.A: V.C – V.E.M.

107. Espacio Muerto Fisiológico: Ecuación de Bohr.
 Espacio muerto alveolar + espacio muerto anatómico.
 La ecuación calcula E.M.A y el alveolar: generando
una aproximación real a la ventilación perfusión.