3. Anatomía y Fisiología del
Corazón
El corazón es un órgano muscular
localizado en el centro del tórax.
Específicamente ocupa el espacio entre los
pulmones y descansa sobre el diafragma.
Este espacio en el centro del tórax entre
los dos pulmones se llamado Mediastino.
El corazón se encuentra envuelto en un
saco fibroso denominado Pericardio, este
es una envoltura que protege su superficie.
4. Anatomía y Fisiología del Corazón
En este se encuentra el fluido pericardio
el cual lubrica las paredes del corazón y
alivia la fricción en cada latido del
corazón.
El corazón se compone de dos Bombas:
a. Bomba R + - sangre no oxigenada.
b. Bomba L + - sangre oxigenada.
5. Anatomía y Fisiología del
Corazón
Divide estas dos bombas el Tabique o Septum.
Cada bomba contiene un atrio y un ventrículo.
I. Atrios – Cámaras que reciben
a. Derecho – recibe sangre no
oxigenada del cuerpo a través de la
vena cava superior e inferior.
b.
Izquierdo – recibe sangre oxigenada
del pulmón.
* Las separa el septum interatrial.
6. Anatomía y Fisiología del
Corazón
II. Ventrículo – Cámaras que distribuyen
a. Derecho – recibe sangre no
oxigenada la envía a oxigenarse.
b. Izquierdo – recibe sangre oxigenada
y la envía a todas partes del cuerpo.
7. La función del Corazón
1.
2.
Bombear sangre oxigenada al sistema
arterial.
Recolectar la sangre no oxigenada del
sistema venoso y bombearla a los
pulmones para ser oxigenada.
Estemos despiertos o dormidos la función
de transportar oxigeno y vertiente a las
células, y los desechos metabólicos de la
célula para ser excretada siempre será
realizada.
8. La función del Corazón
Por con siguiente, el corazón debe estar
capacitado para aumentar su función de 4 a
5 veces lo normal si desea sostener el
cuerpo durante periodos de “stress”,
ejercicios fuertes, grandes emociones,
enfermedad y fiebre alta.
En resumen, el corazón además de
mantener su carga de trabajo normal, debe
estar capacitado para rápidamente
adaptarse a las diferentes presiones del día
a día.
9. Las capas del Corazón
Pericardio - saco fibrosos que rodea y
protege el corazón.
2. Epicardio – Células sobre la superficie del
corazón.
3. Miocardio – Capa del medio del corazón.
Compuesto de fibras musculares. Causa la
contracción del corazón.
4. Endocardio – Capa interna del corazón. De
línea las cavidades del corazón y cubre las
válvulas.
1.
10. LAS CAVIDADES ATRIALES Y
VENTRICULARES ESTAS SEPARADAS
UNA DE OTRAS POR UN TEJIDO FIBROSO
CONOCIDO COMO VALVULAS
Las
válvulas – permiten que la sangre
fluya en una sola dirección.
11. Ubicación de las válvulas
Válvula Tricúspide – Válvula entre el atrio y
el ventrículo R +.
Válvula Pulmonar – Válvula entre el
ventrículo R+ y la arteria pulmonar.
12. Ubicación de las válvulas
Válvula Mitral – (Bicúspide) válvula entre el
atrio L + y el ventrículo L +.
Válvula Aortica – Válvula entre el ventrículo
L+ y la Aorta.
13. Funciones de la Circulación
Continuamente llevar oxigeno, nutrientes,
hormonas y anticuerpos a los órganos,
tejidos y células del cuerpo de acuerdo a
las demandas de este.
Remover productos de desechos del
metabolismo de tejidos y células.
14. Propiedades del músculo
cardiaco
Excitabilidad – habilidad de deporalización
en respuesta a estimulo.
Conductividad – habilidad para transmitir un
estimulo.
Automaticidad – habilidad para
deporalizarse espontáneamente.
15. Propiedades del músculo
cardiaco
Ritmicidad – automaticidad generada a una
frecuencia regular.
Contractilidad – habilidad de las fibras
cardiacas para responder a un estimulo
eléctrico (deporalización).
Refractoriedad – estado en el cual la célula
o tejido no puede despolarizarse a pesar de
la intensidad del estimulo.
16. Ciclo cardiaco
Diástole – los ventrículos se relajan, las
válvulas atrioventriculares se abren.
Llenado pasivo. Al final de la diástole, el
atrio se contrae se conoce como pre-sístole
o Atrial kick. El cierre de las válvulas
atrioventriculares causa el primer sonido del
corazón S1 y señala el comienzo de la
sístole.
17. Ciclo Cardiaco
Sístole – cuando la presión de los
ventrículos excede las válvulas
semilunares abren y se expulsa la sangre.
Cuando el flujo de las arterias es mayor a
la de los ventrículos las válvulas
semilunares se cierran esto causa el
segundo sonido del corazón S2 y señala
el final de la sístole.
18. Diástole
Fase 3 – Impulso atrial. El atrio se contrae
enviando el 30% de la sangre a los
ventrículos. La presión ventricular excede
la presión atrial, la válvula mitral cierra,
seguido rápidamente por la válvula
tricúspide el cierre de esta causa el sonido
S1 o (Lub) significado el final de la
diástoles y el comienzo de la sístole.
19. Sístole
Fase 3 : Reducción de la expulsión
ventricular. El flujo de sangre de los
ventrículos a los vasos disminuye. Cuando
la presión en los ventrículos es mas baja
que la presión en la aorta y arteria
pulmonar las válvulas cierran, primero la
aorta y luego la pulmonar. Este cierre
causa el sonido S2 (Dud) significado el
final de la sístole y el comienzo de la
diástole.
20. Sistema de Conducción
Nodo sinoatrial o sinosal (SA) – marcapaso
natural del cuerpo. Es capaz de generar un
impulso mas rápido que otras células
cardiacas. Frecuencia intrínseca: 60 – 100
impulsos min.
Tractos de conducción internodales- son las
trayectorias por las cuales el impulso viaja
del nodo sinoatrial al nodo atrioventricular.
22. Sistema de Conducción
Rama de Bachman – tracto que transmite el
impulso de nodo SA al atrio izquierdo.
Nodo atrioventricular (AV)- conduce el
impulso eléctrico del atrio a los ventrículos de
una manera sincronizada. Si el SA falla en
disparar la unión AV asume la generación del
impulso eléctrico a una frecuencia mas baja
que la SA. Frecuencia intrínseca : 40 – 60
impulsos/min.
23. Sistema de Conducción
Haz de His – conecta el no AV de las ramas
derecha e izquierda que envían el impulso
hacia las Fibras de Purkinje.
Fibras de Purkinje- red de fibras que
dispersan el impulso eléctrico a través de los
ventrículo. Cuando el nodo SA y el nodo AV
fallan en iniciar el impulso el sistema de
Purkinje asume el rol de marcapaso cardiaco
a una frecuencia menor. Frecuencia
intrínseca: 20 – 40 impulsos/min.
24. Marcadores Cardiacos
Troponina I
Es un marcador mas sensitivo y
especifico para necrosis de miocardio
Se
eleva de 3 – 7 hr. su pico es de 14
-18 hr.
Se
normaliza de 5 – 7 días.
25. Marcadores Cardiacos
CKMB
Una elevación mayor del 3% es un
indicador de infarto al miocardio.
Aumenta
de 4 – 6 hr su pico es de 12 –
24 hr luego del daño.
Mioglobina.
26. Estudios radiográficos y de
imagen
Radiografía de pecho
Determina anormalidades cardiacas,
tamaño y configuración del corazón.
Cambios en las cámaras
Identificación de líneas invasivas
CT
Estima las estructuras que no se mueven
aorta, pericardio y vena cava.
27. Estudios radiográficos y de
imagen
Resonancia magnética
Anormalidades estructurales – defectos
congénitos enfermedad aortica, tamaño
de las cámaras y pericarditis.
Regiones del infarto al miocardio, masas
cardiacas – trombo o tumores
Flujo de sangre inusual – patenticidad de
graft.
28. Estudios radiográficos y de
imagen
ECO
Prueba de imagen de ultrasonido no invasiva
que graba los movimientos de las estructuras
del corazón.
Estima la función ventricular izquierda (> 50%)
Tamaño de las cámaras cardiacas, estructura
función de las válvulas, movimiento y espesor
de la pared, tamaño o de efusión pericardial y
para detectar la presencia de trombos
intracardiacos.
29. Estudios radiográficos y de
imagen
Ecocardiografía transesofageal
Ecocardiograma combinado con
endoscopia que ofrece una mejor visión
estructura del corazón.
Visualiza y evalúa las válvulas del
corazón, válvulas prostéticas,
endocarditis, enfermedad congénitas,
trombos intracardiacos y tumores.
30. Estudios radiográficos y de
imagen
Cateterismo cardiaco y arteriografía
coronaria
Es utilizado para medir la presión en los
vasos sanguíneos y cámara del corazón,
determina cardiac output, medir
saturación de oxigeno y para inyectar
material radiopaco para examinar las
estructuras cardiovasculares y el flujo de
sangre.
31. Electrolitos
Potasio
El potasio a través de la membrana celular
determina la velocidad de conducción y
ayuda a limitar la actividad del marcapaso al
nodo sinoatrial.
Hiperkalemia
Baja la frecuencia de la deporalización
ventricular, deprime la conducción
atrioventricular, fibrilación ventricular.
32. Electrolitos
Hipokalemia
Onda T picudas y altas, QRS ancho,
prolongado de P e intervalo PR.
Afecta la conducción del miocardio se
prolonga la reporalización ventricular.
Onda u, prematuros ventriculares,
bradicardia, bloqueos atrioventricular,
flutter atrial.
33. Electrolitos
Calcio – tiene efecto en el tono vascular
contractilidad al miocardio y excitabilidad
cardiaca.
Hiperkalcemia
Se acorta la reporalización ventricular
QT Corto
Bradicardia, bloqueos atrioventriculares
y de ramas.