Este documento presenta información sobre la patología maligna de mama (cáncer). Describe el cáncer de mama como un proceso oncológico en el que las células sanas de la glándula mamaria se transforman en tumorales y proliferan. Explica las fases de la enfermedad tumoral, factores de riesgo, clasificación histopatológica de los diferentes tipos de cáncer de mama, y características de cada uno. Finalmente, brinda detalles sobre el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
CLINICA GINECOLOGICA
TEMA:
PATOLOGIA PREMALIGNA Y MALIGNA DE MAMA
INTEGRANTES:
• CALDERON YUGCHA GENESIS
• MAQUILON VERGARA GABRIELA

2. PATOLOGIA
PREMALIGNA
DE MAMA
CLINICA GINECOLOGICA

3. ANATOMIA DE LA MAMA

4. EL CANCER DE MAMA ES
LA CAUSA MAS
FRECUENTE DE MUERTE
POR CANCER EN LA
MUJER
SU EVOLUCION ES
GENERALMENTE LENTA Y
UN GRUPO DE ELLOS
RESPETA CIERTOS
PARAMETROS
HISTOLOGICOS
EXISTEN CIERTOS
CUADROS HISTOLOGICOS
QUE LOS PATOLOGOS
DEFINEN COMO LESIONES
PREMALIGNAS O DE
RIESGO AUMENTADO PARA
CANCER DE MAMA
SON AQUELLAS QUE
ASOCIADAS A FACTORES
DE ALTO RIESGO, PUEDEN
DEARROLLAR CANCER DE
MAMA

5. FACTORES DE RIESGO
EDAD, SEXO,
REPRODUCTIVOS ,
DIETETICOS
HORMONALES
ENDOGENOS Y
EXOGENOS
RADIACIONES
IONIZANTES,
CONTAMINACION
AMBIENTAL
MUTACIONES
GENOMICAS Y EL
ANTECEDENTE
PREVIO DE HABER
PADECIDO CANCER DE
MAMA

6. LESIONES PREMALIGNAS
Las lesiones
premalignas son
lesiones de alto
grado que aumentan
el riesgo de
presentar una
cancer de mama a lo
largo de la vida
son aquellas
lesiones epiteliales
proliferativas que
están limitadas por
la membrana basal
No infiltran el
estroma y no han
alcanzado los vasos
con los que no
pueden haberse
diseminado.

7. LAS LESIONES PREMALIGNAS
COMPRENDEN
CICATRIZ
RADIAL
LESIONES
PAPILARES
ATIPIA
EPITELIAL
PLANA
HIPERPLASIA
DUCTAL
ATIPICA
NEOPLASIA
LOBULILLAR

8. CICATRIZ RADIAL
Pertenece al grupo de
lesiones esclerosantes
complejas
Es una lesión difícil de
distinguir del carcinoma
infiltrante
Fueron identificadas en
1928 por Semb y Linell
que propuso el termino
de cicatriz radial
Su incidencia oscila
entre un 4% y un 28%
Pueden ser
multicéntricas y
bilaterales
patológicamente se
caracterizan por una
distorsión de la
arquitectura estrellada,
con una zona central
fibroelástica y bandas de
tejido conjuntivo que
atrapan lobulillos
Clinicamente suelen ser
lesiones menores de
1cm y las de mayor
tamaño se presentan
como tumoración
palpable

9. LESIONES PAPILARES
Constituido por un grupo
heterogéneo de lesiones con
un potencial precursor variado,
poca incidencia 10%
ADENOMAS DEL PEZON
Son tumores solidos localizados en
pezón o
región subareolar. Se manifiestan
por telorrea o lesión palpable
retroareolar o tumoración que
ocupa el pezón, exteriorizándose a
veces por un galactóforo

10. PAPILOMAS INTRADUCTALES
PAPILOMAS
INTRADUCTALES
SOLITARIOS
TUMORES QUE AFECTAN A MUJERES ENTRE
LOS 30-50 AÑOS, SU TAMAÑO ES INFERIOR A
1CM SON PEQUEÑOS, MIDEN ENTRE 3 A 4MM
PUEDEN ESTAR LOCALIZADOS EN UN
CONDUCTO PRINCIPAL O SER
INTRAQUISTICOS, EL TUMOR SUELE ESTAR
UNIDO A LA PARED POR UN FINO TALLO
SE DIAGNOSTICA POR CITOLOGIA DE LA
SECRECION O POR ESTUDIOS DE IMAGEN
PAPILOMAS
INTRADUCTALES MULTIPLES
SE DEFINE COMO LA PRESENCIA DE AL
MENOS CINCO PAPILOMAS SEPARADOS
DENTRO DE UN SEGMENTO DE TEJIDO
MAMARIO. SE PRESENTA FRECUENTEMENTE
COMO NODULO O MASA PALPABLE
SU DIAGNOSTICO ES POR BIOPSIA
PERCUTANEA. EL TRATAMIENTO SE BASA EN
LA CIRUGIA DEL LOBULO

11. ATIPIA EPITELIAL PLANA
-AEP O FEA: ATIPIA EPITELIAL PLANA O
FLAT EPITHELIAL ATYPIA, CÉLULAS
MONOMÓRFICAS CON ATIPIA CITOLÓGICA
Y HOCICOS APICALES EXAGERADOS. SU
PRESENTACIÓN CLÍNICA SUELE SER UN
HALLAZGO MAMOGRÁFICO CON LA
PRESENCIA DE MICROCALCIFICACIONES
AGRUPADAS TIPO PSAMOMATOSAS DE
MORFOLOGÍA AMORFAS O
PLEOMORFICAS. ESTA LESIÓN FUE
DESCRITO ORIGINALMENTE POR COMO
«CARCINOMA DE APEGO,» Y ESTA LESIÓN
PUEDE COEXISTIR CON HIPERPLASIA
DUCTAL ATÍPICA (ADH), CARCINOMA
DUCTAL IN SITU Y CARCINOMA INVASOR
DE BAJO GRADO COMO ES EL
CARCINOMA TUBULAR .

12. HIPERPLASIA ATIPICA
Es la lesión histológica mas frecuente
20% de las biopsias realizadas por
calcificaciones y el 5% de todas las
biopsias percutáneas.
Incremento de riesgo moderado: RR de
Carcinoma Infiltrante entre: 2.4-13% este
rango esta influenciado si se asocia con una
historia familiar de cáncer de mama, con un
intervalo para desarrollo de cáncer 8.3 años,
en HDU es 14.3 años
Su manifestación clínica
principalmente es el hallazgo en
mamografía de un área de
Microcalcificaciones amorfas o
pleomorficas
Su tratamiento es la extirpación de la
lesión por la alta asociación con CDIS
e infiltrante, una vez descartada la
malignidad no necesita márgenes. No
esta indicada la mastectomía.

13. NEOPLASIA LOBULILLAR (LIN)
PROLIFERACIÓN DE CÉLULAS
PEQUEÑAS POCO
COHESIVAS, ORIGINADAS EN
LA UNIDAD TERMINAL
DUCTO-LOBULILLAR, QUE
CAUSA VARIABLE GRADO DE
DISTENSIÓN DE LAS
UNIDADES ACINARES.
SUELE SER SU DIAGNOSTICO
INCIDENTAL EN EL ESTUDIO
PATOLÓGICO DE LESIONES
BIOPSIADAS POR OTRO MOTIVO,

14. Su prevalencia es relativamente baja, su
frecuencia asociado a carcinomas entre 1-
3.8% y en biopsias benignas entre 0.5-4%.
Suele ser multifocal, multicentrico en un
85% y bilateral en un 30%
La media de edad a las que se le
diagnostica una neoplasia lobulillar está
sobre los 40-50 años, 10 años antes en los
que se aprecia el intervalo de mayor
frecuencia de cáncer de mama infiltrante.
La neoplasia lobulillar es un precursor no
obligado para el Cáncer Invasor (ductal o
lobulillar) en cualquiera de las mamas, pero
sólo una minoría lo desarrollan.
La actitud terapéutica en la Neoplasia
Lobulillar debe ser la extirpación de la lesión

15. DIAGNOSTICO
Mamografia
• Es un tipo de
imagen
médica
especializada
que utiliza un
sistema de
dosis baja de
rayos X para
visualizar el
interior de las
mamas
Galactografía
• La
galactografía
utiliza la
mamografía y
una inyección
de material de
contraste para
crear
fotografías del
interior de los
ductos
Ductoscopía
• Capaz de
obtener
imágenes de
las células
epiteliales y
otras
anomalías en
tiempo real

16. TRATAMIENTO
● MANEJO MEDICO Y SEGUIMIENTO CADA 6-12 MESES CON
MAMOGRAFIA
● MODIFICAR FACTORES DE RIESGO
● QUIMIO-PREVENCION CON MODULADORES SELECTIVOS DE
LOS RECEPTORES DE ESTROGENO COMO EL TAMOXIFENO O
CON INHIBIDORES DE LA AROMATASA

17. DOCENTE:
TEMA: PATOLOGÍA MALIGNA DE MAMA ( CÁNCER)
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA

18. CANCER DE MAMA
Es un proceso oncológico en el que células
sanas de la glándula mamaria degeneran y se
transforman en tumorales. Posteriormente
proliferan y se multiplican hasta constituir el
tumor.
conductos galactóforos lobulillos
carcinoma ductal carcinoma lobulillar

19. Fases de la enfermedad tumoral
INDUCCIÓN
La noxa actúa sobre las
células epiteliales de la
mama produciendo
alteraciones
bioquímicas
HIPERPLASIA
DISPLASIA
alteraciones en la
arquitectura epitelial y a
nivel citológico tanto en
citoplasmas, como en el
núcleo.
CARCINOMA
IN SITU
con citología maligna,
pero con integridad de
la membrana basal del
epitelio
CARCINOMA
INVASIVO
- clínicamente evidente
- puede evolucionar a la
curación o a la recidiva
y muerte.

20. METASTASIS
forman parte de la fisiopatología evolutiva del cáncer
diseminación del cáncer  células se trasladan
por vía:
 Tejido
 Sanguínea
 Linfática
 transcavitaria
A otros órganos distantes  implantan  reconstruyendo
tejidos neoplásicos secundarios, similares al del tumor de
origen

21. Epidemiología
cáncer más frecuente en las mujeres 1,4 millones de casos nuevos cada año en todo el mundo
INCIDENCIA 45-50 años
Más del 29% de las
mujeres que fueron
diagnosticadas con
cáncer de mama
falleció en 2020,
3 563 mujeres fueron
diagnosticadas con cáncer de
mama
2020

22. Factores de Riesgo
Algunos factores pueden ser evitados para prevenir su aparición
mutación de los
genes BRCA1 y
BRCA2
RAZA
ANTECEDENTES DE
PATOLOGÍA
MAMARIA

23. FACTORES
PROTECTORES Embarazo a término antes
de los 20 años de edad
Actividad física
lactancia materna

24. Clasificación histopatológica
a)a) Carcinoma ductal
b)- In situ (CDIS Las células que revisten a los conductos por donde
circula la leche materna.
c)-- Infiltrante
Se caracteriza por ser una masa o tumoración que no son bien
delimitados
b) Carcinoma lobulillar
- In situ (CLIS o carcinoma intralobular): celular monomórfica en los
lóbulos y en los ductos interlobulares terminales.
- Infiltrante: Tumor fibroso, de células pequeñas, que crecen en
hileras
c) Carcinoma medular
Tumores parenquimatosos, con escaso estroma, que crecen en forma
de complejos o cordones sólidos
Grupo 1: necrosis ausente o
ligera.
Grupo 2: con necrosis que afecta
a 30% del tumor.
Grupo 3: Grado nuclear elevado
(con o sin necrosis.

25. Carcinoma ductal
in situ
 De grado intermedio, tipo sólido con
microcalcificaciones.
 Hay pleomorfismo celular moderado.
Carcinoma ductal
infiltrante
 Aparece con bordes mal constituidos con
trabéculas y tejido graso con áreas
de necrosis y hemorragia que pueden
aparecer como calcificaciones.

26. Carcinoma mucinoso Forman lagos de mucina (mujeres ancianas)
Carcinoma tubular
Crece como túbulos rodeados por un estroma fibroso, con un estrato
epitelial
Carcinoma papilar Presenta papilas en ductos ectásicos y cavidades micro quísticas.
Carcinoma
adenoquístico
Pronóstico favorable, exhibe patrones semejantes a los del área
nasofaríngea.
Enfermedad de Paget
Afecta la piel del pezón y areola por un carcinoma ductal infiltrante o "in
situ" subyacente.
Carcinoma
inflamatorio
Es la forma más maligna y el substrato de sus características inflamatorias
(mastitis carcinomatosa)
Sarcomas Distintas formas: fibrosarcomas; cistosarcoma .
Clasificación histopatológica

27. Carcinoma medula
 Células grandes voluminosas, de núcleo
prominente, con ligeras escotaduras, a veces
tienen microvellosidades en la superficie y en
otras ocasiones están desprovistas de ellas.
Carcinoma mucinoso
carcinoma coloide. Forman lagos de mucina. Tienen
buen pronóstico. Representan el 1-2% de los
cánceres de mama y se da sobre todo en mujeres
ancianas.

28. Carcinoma tubular Carcinoma papilar
Muestra el patrón papilar con finos
ejes fibroconectivos, así como núcleos
con escasa atipia, característicos de
esta entidad.

29. Carcinoma
lobulillar in situ
 Detalle de dos acinos ocupados por células de núcleos
redondos, uniformes. En algunos citoplasmas se
identifican vacuolas, adoptando las células morfología
en anillo de sello
Carcinoma lobulillar
infiltrante
Su frecuencia alcanza el 3.7-5.8% de los cánceres de
mama. Tumor fibroso, de células pequeñas, que
crecen en hileras (patrón en fila india) o
concéntricamente alrededor de los pequeños ductos
(patrón en diana).

30. Diferencia

31. Carcinoma
adenoquistico
Enfermedad de
Paget
Las células mioepiteliales son más
grandes, alargadas y con miofibrillas
densas en el citoplasma
Hoy se considera como la afectación, cutánea de pezón y
areola por un carcinoma ductal infiltrante o "in situ"
subyacente

32. Carcinoma
inflamatorio
Sarcomas
Su frecuencia es del 1-2% de los cánceres de mama. Es la forma más
maligna y el substrato de sus características inflamatorias (mastitis
carcinomatosa) es la carcinomatosis linfática, sobre todo dérmica,
que indica de entrada que ya se puede considerar como un cáncer
generalizado. A veces no cursa con enrojecimiento sino con edema y
"piel de naranja".
Con distintas formas: fibrosarcomas;
cistosarcoma phyllodes (variedad maligna);
hemangiosarcomas; liposarcomas; sarcoma
carcino-condro- osteoide; leiomiosarcomas;
rabdomiosarcoma alveolar; sarcomas
neurogénicos; fibrohistiocitoma.

33. Nódulo habitualmente
duro, blanco-
anacarado o grisáceo
En su interior presenta
calcificaciones, casi más
perceptibles al tacto que a la
vista.
Aspecto macroscópico
Los mucinosos al corte
presentan una masa
gelatinosa separada
por tabiques
La mama en general puede
presentarse se dos formas:
-Reducida de tamaño
-Agrandada con enrojecimiento
Una mujer con antecedente de un cáncer de mama tiene un
riesgo mayor de padecer un cáncer en la mama contralateral
Carcinoma ductal in situ.
Carcinoma lobulillar in situ.

34. Masa o nódulo palpable, detectado
por el propio paciente, localizada
frecuentemente en el cuadrante
superior derecho por la riqueza de
tejido mamario
Morfología mamaria
03
• Asimetrías mamarias
• Hoyuelos en la piel
mamaria
• Edema y eritema
• Áreas de fijación o
ulceración
• Nódulo axilar
Mastodini
a
02
Síntomas patológicos mamaria,
asociada a neoplasias.
Retracción
Distorsión
Descamación
Sensibilidad
Secreción
(Pueden sugerir a la enfermedad de
Paget)
Manifestaciones Clínicas iniciales
Cambios en el pezón

35. Síntomas infrecuentes:
 Dolor mamario
 Cambios en la forma y tamaño de la mama
 Secreción por pezón
 Cambios de apariencia en la piel
SEMIOLOGIA MAMARIA
 Nódulo mamario es el síntoma más común (57%) Acumulación de líquido en una fina membrana (quistes)
Contenido sólido, sin líquido en su interior (tumor mamario)

36.  Se divide en cuatro cuadrantes.
Tejido glandular se encuentra en el cuadrante superior externo, el cual se prolonga hacia
la axila formando una cola.
EXAMEN DE MAMAS
Se efectúa mediante la inspección y la palpación. El examen debe ser prolijo, respetando siempre el pudor de la paciente.
El tejido glandular
 lóbulos y lobulillos
drenan a los conductos
galactóforos
 A su vez desembocan
en el pezón.
Tejido glandular y fibroso,
grasa subcutánea y
retromamaria.

37. INSPECCIÓN
 Prominencias pequeñas (tubérculos de Montgomery)
 Si el pezón de una mama está aplanado o retraído (umbilicado) y esto ha ocurrido
en el último tiempo (lesión cancerosa)
La paciente debe sentarse
y que poner sus brazos a
los lados en forma de jarra
y empuje con sus manos
contra las caderas
Se examina solicitándole
que levante los brazos
hacia arriba.
Se observan ambas mamas tratando de descubrir asimetrías, abultamientos, deformaciones, retracciones.
Para distinguir asimetría:
En las aréolas mamarias:

38. PALPACIÓN
La paciente puede ser examinada en seis posiciones diferentes:
 Palpación en los cuadrantes superiores
 desplazando según las manecillas del reloj
 Palpar suave pero firmemente
 Se debe pellizcar el pezón (secreciones)
Sentada relajada
Sentada recta
Decúbito dorsal, brazo debajo de
la nuca
Sentada en el borde de la mesa, los pies
colgando y manos en la cabeza
Sentada con los músculos pectorales
contraídos
Los brazos extendidos e inclinada hacia
adelante
Textura, consistencia y elasticidad de la cola
de spence

39.  Ubicación
 Tamaño
 Forma y si se logra delimitar con facilidad (bordes)
 Consistencia
 Sensible
 Desplaza o está adherido a los tejidos vecinos.
 Si la piel está comprometida
Si se tiene la sensación de palpar un nódulo, es necesario
precisar:
En mujeres en edad fértil, antes de la menstruación las mamas:
 aumentan un poco de volumen
 se hagan más sensibles
 se palpan numerosos nodulitos del tamaño de granos de arroz

40. Algunas
alteraciones:
• Nódulos (enfermedad fibroquística de las mamas)
• Lesiones de bordes nítidos (fibroadenomas)
• Lesiones que corresponden a un cáncer de mamas.
LESIONES PALPABLES
• Galactorrea: (trastornos endocrinológicos y ciertos
medicamentos)
• Secreción serosa, hemática o serohemática
• Secreción purulenta
SALIDA DE LÍQUIDO POR UN
PEZÓN

41. FASE EVOLUTIVA (Pev)
Índice de la agresividad tumoral en función de su forma y velocidad de progresión
Pev0: Tumores aparentemente quiescentes
Pev1: Tumores diámetro duplicado en 6
meses
Pev2: Signos pseudoinflamatorios sobre el tumor
o vecindad
Pev3: Inflamación masiva (mastitis carcinomatosa).

42. DIAGNÓSTICO DE LA PATOLOGÍA
MAMARIA
se basa en: sintomatología palpación mamografía
Biopsia
Lo que más se suele
buscar en el
diagnóstico de la
patología mamaria son
lesiones benignas
como un absceso o
mastopatía, o lesiones
malignas o tumorales.
En cualquier
enfermedad se empieza
con una anamnesis.
Ejemplo: secreción del
pezón que estan
frecuente pero se
presenta en
enfermedades
fisiológicas, infecciones,
tumores benignos y
malignos.
Anamnesis

43. DIAGNÓSTICO DE LA PATOLOGÍA
MAMARIA
Edad
Antecedentes
personales
Antecedentes
familiares
Enfermedades, cirugías previas, menarquia, embarazos, menopausia.
Secreción por el pezón síntoma principal del 3-6% de las mujeres que acuden
a consulta. Se presenta en el 10-15 % de las enfermedades benignas y 2-3%
de los canceres.
SECRECIÓN Tipos
Lechoso (37%)-
fisiológico
Seroso o
serosanguinolento
(63%), purulento-
patológico.
Identificación
del conducto.

44. DIAGNÓSTICO DE LA PATOLOGÍA MAMARIA
Inspección
y
Palpación
La autoexploración es
importante pero nunca
debe sustituir la visita al
ginecólogo. Signos de
palpación sugerentes de
benignidad y de
malignidad.
SINTOMATOLOGÍA
Uno de los síntomas más característicos, pero poco frecuentes de
la patología mamaria es la secreción por el pezón.
En este síntoma debemos buscar signos alarmantes como que la
secreción sea espontánea, serosanguinolenta (ya que el 74% de
secreciones de este tipo suele tener origen tumoral) que sea
proveniente solamente de un conducto (ya que en estos casos
tiene un 90% de posibilidades de ser una patología maligna

45. DIAGNÓSTICO DE LA PATOLOGÍA MAMARIA
MAMOGRAFÍA
Es el mejor
método que se
utiliza en el
pesquisaje, es un
examen que no
produce molestias
y que, con pocas
dudas diagnostica
el cáncer mamario
desde su fase
preclínica.

46. DIAGNÓSTICO DE LA PATOLOGÍA MAMARIA
INDICACIONES DE LA
MAMOGRAFIA A PACIENTES
CON SINTOMAS LATENTES
 Toda lesión palpable aislada
independiente de la biopsia
posterior.
 Mastalgia sin relación al ciclo
menstrual, pezón retraído, y
modificaciones del contorno
o estructura de la mama.
INDICACIONES DE LA
MAMOGRAFIA EN LESIONES
NO PALPABLES
Para localizar la lesión y
además en la pieza quirúrgica.

47. DIAGNÓSTICO DE LA PATOLOGÍA MAMARIA
VENTAJAS DE LA MAMOGRAFÍA
 Posee la mayor sensibilidad y especificidad, entre
los métodos diagnósticos no cruentos de las mamas.
 Puede descubrir los carcinomas no palpables de las
mamas, aunque sean menores de 30 mm de
diámetro.
 El 70 % del cáncer no palpable clínicamente
descubierto por la mamografía no tienen metástasis
ganglionar.
 Descubren 10 veces más cáncer en laterales que
cualquier otro método diagnóstico.
 Puede guiar la localización de una lesión
clínicamente oculta.

48. DIAGNÓSTICO DE LA PATOLOGÍA MAMARIA
OBJETIVOS DIAGNOSTICO PRECLINICO Y PRECOZ DEL
CANCER DE MAMA
 Disminuir la mortalidad
por cáncer de mama.
 Incrementar la
sobrevida de la
paciente con cáncer de
mama.
 Mejorar la calidad de
vida de la paciente con
cáncer de mama.
Algunos de los
criterios para
determinar si
los
descubrimient
os de la
mamografía
son benignos
o malignos
son

49. DIAGNÓSTICO DE LA PATOLOGÍA MAMARIA
Las anomalías que veremos en las mamografías sugerentes de patología son:
Microcalcificaciones. alteraciones de la densidad y masas (si podemos
observar las calcificaciones y masas, es un dato más sugestivo de malignidad).
Signos radiológicos: Nódulo. que puede ser muy pequeño por lo que no
se nota con la palpación, pero los signos son iguales que en la palpación es
decir denso, homogéneo, bien delimitado seria benigno y denso, espiculado,
bordes imprecisos, retracción de la piel y edema en los malignos.
Ductografias. Ductos copias en casos de secreción del pezón para
ver la imagen del conducto son otras pruebas que pueden
realizarse.

50. Tipos de biopsias
Biopsia por aspiración con
aguja fina
 Se utiliza para evaluar un
nódulo que puede palparse
durante un examen clínico de
las mamas.
Forma rápida de distinguir
entre un quiste lleno de
líquido y un tumor sólido.

51. Biopsia por punción con
aguja gruesa
Permite un diagnóstico histológico,
con el reconocimiento de la
arquitectura de la lesión, diagnóstico
mucho más fiable.
 Puede usarse para evaluar un
nódulo mamario que se ve en una
mamografía o en una ecografía, o
que el médico palpa durante un
examen de mamas

52. Biopsia
estereotáctica
 Precisar la ubicación de
las áreas sospechosas
dentro de la mama.
La mama se comprime firmemente entre dos
placas mientras se toman las mamografías
para mostrarle al radiólogo la ubicación exacta
del área para la biopsia.

53. Biopsia quirúrgica
Se extirpa parte o todo el
tumor de la mama para
analizarlo.
Intentará extraer todo el
tumor en la mama junto con
el alambre o la semilla.
 También evalúan los bordes (márgenes) del
tumor para determinar si hay células
cancerosas en los márgenes (márgenes
positivos).

54. Tratamiento
La cirugía del cáncer de mama
desempeña un papel
esencialmente diagnóstico y de
aportación de factores pronósticos
El cáncer de mama es una
enfermedad sistémica, y la cirugía
tiende en lo posible a la realización
de técnicas conservadoras.
 Cirugia
 Radioterapia
 Quimioterapia
 Terapia de hormonas

55. Cirugía
Tumorectomía
• Resecar todo el
tumor que se
identifica
• Se debe quitar
alrededor del
tumor, 1 cm
Segmentectomía
• Márgenes libres
de entre 1 - 2 cm
• Por encima de la
localización
tumoral
Cuadrantectomia
• Umberto Veronesi
• La extirpación de
un cuarto de
mama

56. Criterios de
Inoperabilidad
(Haagensen)
 Edema Cutáneo extenso sobre la mama
 Nódulos satélite
 Carcinoma Inflamatorio
 Edema del brazo
 Ganglios para esternales o Supra claviculares
 Metástasis a distancia
Carcinoma lobulillar in situ Escisión y seguimiento periódico
Carcinoma ductal in situ Mastectomía total o escisión más RT(si no es
comoedocarcinoma)
Estadio I Tumorectomia + disección radical de axila y RT
Estadio II Mastectomía radical modificada (conserva
pectorales), tanto estadio I y II post cirugía se
evalúa ganglios axilares si hay metástasis tto
coadyuvante QT(si receptores hormonales son
negativos) en postmenopausicas si receptores
positivos usar TAMOXIFENO
Estadio III Tto multidisciplinario: QT + RT o cirugía

57. Linfadenectomía axilar.
Proporciona información pronóstica
relevante y en el momento actual
necesaria en la elección del tratamiento
adyuvante
Ganglio centinela
Permite evitar la linfadenectomía y,
por tanto, la morbilidad asociada a
la misma.

58. Tratamiento sistémico del cáncer de mama
QUIMIOTERAPIA
 Receptores hormonales negativos
 Enfermedad visceral rápidamente
progresiva
 Amenazante para la vida
 Progresan a tratamiento hormonal previo
• Ciclofosfamida
• Metotrexate
• 5- Fluorouracilo
Las respuestas que se
obtienen con CMF oscilan
entre el 29% y 63%.
-Antraciclinas. doxorrubicina,
epirrubicina y una
antracendiona, el mitoxantrone.
-Taxanos. Paclitaxel y docetaxel

59. Tratamiento hormonal en cama Tiene como objetivo impedir este estímulo
(acción estrógeno-receptor)
Se utiliza en todas las mujeres
postmenopáusicas y en las
premenopáusicas que tienen
receptores estrogénicos positivos
Hormonoterapia aditiva Hormonoterapia aditiva
• Estrógenos. Su uso en la actualidad es nulo.
• Progestágenos. El más utilizado es el
acetato de megestrol.
• Andrógenos. No se emplean actualmente
• Corticoides.
• El principal fármaco de este grupo es el
tamoxifeno
• El raloxifeno, utilizado en el tratamiento de
la osteoporosis en postmenopáusicas

60. Inhibidores e inactivadores de la
aromatasa (IA).
Bloquean la principal fuente de estrógenos
que proviene de la transformación de los
andrógenos suprarrenales a estrona y
estradiol realizada por la aromatasa,
presente en el tejido graso, músculo y en
el propio estroma tumoral.
Análogos de la LH-RH.
 Antiestrógenos
 Análogas LH RH
 Progestágenos
 Inhibidores de la aromatasa

61. AGENTES BIOLOGICOS
Tratamiento con anticuerpos monoclonales
(trastuzumab)
20%-30%
Por su desarrollo y actual grado de aplicación
clínica es la terapia anti Her-2/neu con
trastuzumab (Herceptin)
Reduce la mortalidad en mujeres
con cánceres positivos a HER2.

62. Radioterapia
 En estadios precoces es la de
tratamiento adyuvante tras cirugía
conservadora, iniciándose 2-3
semanas después de la misma y
tras la mastectomía si existen
factores de riesgo locorregionales
(afectación del margen de
resección, infiltración del pectoral
o de la costilla).

63. CANCER DE MAMA Y
GESTACION
 Síntoma más frecuente: tumor no
doloroso
Cerca de un 2% de los carcinomas de
mama se diagnostican durante el
embarazo.
El embarazo llevado a término no
interfiere en el pronóstico de la
enfermedad.
Diagnóstico: mamografía o biopsia por
aspiración
Tratamiento EC I y II mastectomía radical
modificada

64. Prevención
Un estilo de vida
saludable debe ser
promovido desde la
infancia, fortalecerlo
en las adolescentes y
mujeres maduras.
Realizar actividad
física puede demorar
en la niña la aparición
de la menarquía y en
la mujer adulta
promueve la
menopausia
La edad al primer
embarazo a término
no debe ser mayor de
30 años.
Tener varios hijos y
la lactancia
disminuyen el riesgo a
Ca. mama
El uso de la píldora
anticonceptiva tiene
más ventajas que
desventaja, pero es
mejor no tomarla
antes de los 20 años
de edad

66. Representa un 1% de todas las
neoplasias mamarias y el 0,2%
de todos los carcinomas en el
hombre.
Se da con mayor frecuente
entre los 50 y los 70 años.
Los factores hipogonadismo,
ciertos fármacos como la
cimetidina, el ketoconazol y
la espironolactona y el
hiperestrogenismo por
insuficiencia hepática.
Aparece como una
tumoración central, no
dolorosa, que puede estar
ulcerada.
Es común la afectación
ganglionar, son carcinomas
ductales en la mayoría de los
casos
Tratamiento: Quirurgico
(mastectomía y
linfadenectomía) seguida de
radioterapia y
quimioterapia.
Cáncer de mama en
hombres