charla

1. Exploración física de
la embarazada

2. • La exploración física es
fundamental para el control
prenatal. La ausencia de
latidos fetales puede indicar
muerte
existen
dificulten
fetal, cuando no
factores que
la auscultación
(obesidad, exceso de líquido
amniótico, etc.).
Objetivos
 Vigilancia del crecimiento y de
la vitalidad fetal.
 Detección de complicaciones y
signos de alarma.
 Evaluación de riesgo del
embarazo.
Aspectos a considerar para el
examen físico
 Anamnesis.
 Edad gestacional.
 Factores de riesgo.
 Derechos en salud
reproductiva.

3. Control de consultas
• La unidad de salud debe promover que la embarazada de bajo
riesgo reciba como mínimo cinco consultas prenatales,
iniciando preferentemente en las primeras 12 semanas de
gestación y atendiendo al siguiente calendario:
1ª consulta En el transcurso de las
primeras 12 semanas
2ª consulta Entre 22-24 semanas
3ª consulta Entre 27-29 semanas
4ª consulta Entre 33-35 semanas
5ª consulta Entre 38-40 semanas

4. Desde la primera consulta
Realizar una exploración física completa:
cabeza, cuello, exploración tiroidea, tórax
(incluyendo mamas) abdomen, genitales;
tacto vaginal y examen con
especulo y extremidades.
Debemos obtener datos generales como el
peso habitual, peso ideal, peso actual; talla y
el índice de masa corporal; tanto la delgadez
como la obesidad extremas al inicio del
embarazo se asocian con malos resultados
obstétricos.
 Los signos vitales: presión
arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria y temperatura.

5. Exploración obstétrica
Inspección del abdomen: forma, volumen, simetría, estado de la superficie y
movimientos fetales.
Palpación del abdomen: forma y volumen del útero, medición de la altura del
fondo uterino, tono y características de las contracciones uterinas cuando están
presentes, se efectúa con una cinta métrica desde el borde superior de la sínfisis
del pubis hasta el fondo uterino.
Mediante las maniobras de Leopold se determinara la estática fetal. Los datos
que se obtienen son más exactos si se realiza a partir de las 28 a 30 semanas.
Auscultación del abdomen: investigar la vitalidad fetal. la frecuencia y el ritmo
de los latidos cardiacos fetales nos informan el bienestar o sufrimiento fetal. La
auscultación del foco fetal es posible después del primer trimestre del embarazo.
Tacto vaginal: Se debe realizar desde la primera consulta prenatal, para
diagnosticar anomalías del aparato genital o patologías del mismo. se valora
durante el trabajo de parto: posición, borramiento y dilatación del cérvix.

6. 1) Parte del feto que ocupa el fondo uterino y presentación del feto.
2) Explora lateralmente el útero y determina el dorso y las partes fetales
3) Se determina la situación(eje longitudinal) y presentación fetal (cefálica, nalgas,
transversal)
4) Su grado de penetración o encaje en la pelvis (relación entre los segmentos fetales)

7. Primer trimestre (semana 1 a
semana 12
• Exploración física completa.
• Exploración obstétrica: realizar tacto vaginal, presencia
de secreción y características del cérvix, en busca de
alteraciones genitales
• Es importante descartar embarazo ectópico, vigilar
sangrado transvaginal por el riesgo de aborto.
• Descartar Enfermedad Trofoblastica Gestacional (ETG).
antes de las 20 semanas

8. Segundo trimestre (semana 13
a semana 28)
• Exploración física completa: igual que en
el primer trimestre.
• El riesgo en este periodo es el aborto
tardío y debemos descartar una ETG
generalmente antes de las 20 semanas y
preeclamsia a partir de las 20 semanas.
• Vigilar sangrado transvaginal por el riesgo
de aborto tardío.
• Exploración obstétrica: vigilar un útero
acorde con amenorrea, vitalidad fetal; FCF.
• Descartar hipertensión inducida por el
embarazo a partir de las 20 semanas.
• Descartar Diabetes Mellitus Gestacional.

9. Tercer trimestre (semana 29 a
semana 40)
• Exploración física completa
• Exploración obstétrica: vigilar un útero
acorde con amenorrea, vitalidad fetal;
FCF, movimientos fetales, tono uterino,
dolor abdominal, sangrado transvaginal,
por el riesgo de hemorragias uterinas del
3er trimestre, perimetro abdominal,
maniobras de Leopold.
• Descartar hipertensión arterial inducida
por el embarazo.
• Los principales riesgo en este trimestre
según los antecedentes de la paciente
son: preeclamsia eclampsia, placenta
previa, desprendimiento prematuro de
placenta normo inserta (DPPNI)

10. Referencia
• https://pimssalud.wordpress.com/2014/07/09/exploracion-
fisica-en-el-embarazo/