Cartilla

1. Si No Si No
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3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
IDA VUELTA DENTRO DE LA UM IDA VUELTA DENTRO DE LA UM
( * ) Sólo aplica a UMCL
Recuerda que las velocidades máximas permitidas son: Km Cero al Km 16 (70 km/Hr), del Km 16 al Km 24 (50
Km/Hr).y del Km 24 al Km 59 ( 30 Km/Hr).
Sr. Conductor, con su ayuda evitaremos accidentes.
Agradeceremos responda las siguientes preguntas, previo al inicio de recorrido.
En caso se tenga dos o más respuestas afirmativas, solicite ser evaluado en el Centro Médico
de la Unidad o en otro establecimiento de salud, para que se dé la APTITUD PARA
CONDUCIR, o ceda la conducción a otro conductor autorizado.
CARTILLA DE DESCARTE DE FATIGA Y
SOMNOLENCIA
Indicar:
Indicar:
Observaciones
Respuesta
¿Se siente cansado?
¿Siente sueño?
¿Tiene alguna dolencia en su cuerpo?
¿Tiene algún problema familiar/ laboral que lo
desconcentra?
¿Está de amanecida? (Ha llegado en la madrugada)
N° PREGUNTA
¿Te despertaste mientras dormías?
¿Cuantas horas has dormido?
¿Cuantas horas has conducido? (Si fuera el caso)
Si usted está de regreso a la UMCL ¿Descanso 01
horas en el KM 18? (*)
Declaro encontrarme Apto para conducir.
¿Ha bebido licor?
¿Ha tomado alguna medicina el día de hoy? ¿Cuál? Indicar:
CARTILLA DE DESCARTE DE FATIGA Y
SOMNOLENCIA
Sr. Conductor, con su ayuda evitaremos accidentes.
Agradeceremos responda las siguientes preguntas, previo al inicio de recorrido.
En caso se tenga dos o más respuestas afirmativas, solicite ser evaluado en el Centro Médico
de la Unidad o en otro establecimiento de salud, para que se dé la APTITUD PARA
CONDUCIR, o ceda la conducción a otro conductor autorizado.
N° PREGUNTA
Respuesta
Observaciones
¿Te despertaste mientras dormías?
¿Cuantas horas has dormido? Indicar:
¿Cuantas horas has conducido? (Si fuera el caso) Indicar:
¿Siente sueño?
¿Tiene alguna dolencia en su cuerpo?
¿Se siente cansado?
¿Ha bebido licor?
¿Ha tomado alguna medicina el día de hoy? ¿Cuál? Indicar:
¿Tiene algún problema familiar/ laboral que lo
desconcentra?
Si usted está de regreso a la UMCL ¿Descanso 01
horas en el KM 18? (*)
Declaro encontrarme Apto para conducir.
( * ) Sólo aplica a UMCL
Recuerda que las velocidades máximas permitidas son: Km Cero al Km 16 (70 km/Hr), del Km 16 al Km 24 (50
Km/Hr).y del Km 24 al Km 59 ( 30 Km/Hr).
¿Está de amanecida? (Ha llegado en la madrugada)