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Preclamcia y-eclamcia1
- 1. DIEGO ARMANDO GARCIA NUÑEZ PPRREEEECCLLAAMMPPSSII AA YY EECCLLAAMMPPSSIIAA
- 2. DDEEFFIINNIICCIIOONN • La toxemia del embarazo o ttrraassttoorrnnooss hhiippeerrtteennssiivvooss del embarazo • Caracterizado por aumento de la T/A después de la 20 semana de gestación • Acompañada de proteinuria, edema o ambas.
- 3. • El aumento de 30 mmhg en la sistólica • Aumento 15 en la diastólica • Se toma como referencia una T/A de 140/90 mmhg.
- 4. FFaaccttoorreess ddee rriieessggoo No se conoce la causa de la toxemia. Entre las posibles causas están: • Dieta • Problemas del funcionamiento de los vasos sanguíneos • Un desequilibrio autoinmune • obesidad
- 5. FFaaccttoorreess ddee rriieessggoo • Preclcampsia en embarazo anterior • Edad: – menores de 18 años – gestantes de más de 35 años • El factor hereditario • La existencia previa de hipertensión. • Las situaciones donde está aumentada la masa trofoblástica como las gestaciones múltiples y molas hidatiformes. • La diabetes gestacional
- 6. CCllaassiiffiiccaacciioonn • Pre-eclampsia – LLeevvee – SSeevveerraa • Eclampsia
- 7. CCxx • Dolores de cabeza • Inflamación o retención de agua • Edema • Visión nublada o sensibilidad a la luz • Dolor del abdomen superior • Náusea o vómito • Ataques o convulsiones
- 8. DDxx PPRREE--EECCLLAAMMPPSSIIAA LLEEVVEE • Sistólica mayor 30 mmhg o 15 mmhg de la diastólica • 2 tomas consecutivas con intervalo de 6 hrs. • Proteinuria no mayor de 300mg de 24h • Edemas de miembros inferiores
- 9. DDxx PPRREE--EECCLLAAMMPPSSIIAA SSEEVVEERRAA • Aumento sistólica mayor de 160 mmhg y diastólica de 110 mmhg • Proteinuria mayor de 300mg en orina de 24h • Uno o mas de: edema de MI o generalizado, oliguria, dolor de epigastrio en barra, cefalea, visión borrosa, trombocitopenia.
- 10. DDxx EECCLLAAMMPPSSIIAA • Todos los signos y síntomas de pre-eclampsia severa acompañado de convulsiones.
- 11. TTxx PPRREE--EECCLLAAMMPPSSIIAA LLEEVVEE • Ambulatorio • Consulta pre-natal cada 8 días • Dieta • Reposo • Laboratorio • Orientación • sonografía
- 12. TTxx PPRREE--EECCLLAAMMPPSSIIAA SSEEVVEERRAA • Ingreso hospitalario • 4 gr de sulfato de magnesio IV lento • 5 mg hidralazina IV o 500 mg de metildopa • Sonda vesical • Reposo absoluto • Diuresis horaria • Lab
- 13. TTxx PPRREE--EECCLLAAMMPPSSIIAA SSEEVVEERRAA • Vía vaginal • Vía cesárea
- 14. CCOOMMPPLLIICCAACCIIOONNEESS DDEE PPRREE-- EECCLLAAMMPPSSIIAA SSEEVVEERRAA • Eclampsia • Ruptura hepática • DPPNI • Retraso de crecimiento intrauterino • Prematurez • Edema agudo de pulmón • Insuficiencia renal aguda • ACV • Síndrome de HELLP • CID
- 15. TTxx EECCLLAAMMPPSSIIAA • Igual que en la severa • Si no mejoran convulsiones con el sulfato de magnesio se administran 10mg de benzodiacepina IV • Si continúan se administra fenobarbirtal 1 amp. de 120 mg
- 16. TTxx EECCLLAAMMPPSSIIAA Una vez estabilizada la Px se procede a interrumpir el embarazo. La vía ideal es la vaginal.
- 17. CCOOMMPPLLIICCAACCIIOONNEESS DDEE LLAA EECCLLAAMMPPSSIIAA • Broncoaspiración • Desprendimiento de retina • Insuficiencia renal • ACV • Fracturas • Fallo orgánico múltiple
- 18. GGRRAACCIIAASS