PSICOLOGIA, PSICOBIOLOGIA, PSIQUIATRIA.

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2. DEFINICION
El Trastorno de la Personalidad por Evitación consiste en una pauta generalizada de
incomodidad social, miedo a la evaluación negativa y timidez, iniciada al principio
de la adultez y presente en diversos contextos, indicada al menos por cuatro de los
siguientes:
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3. CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD POR EVITACION
Un patrón general de inhibición social, unos sentimientos
de inferioridad y una hipersensibilidad a la evaluación
negativa, que comienzan al principio de la edad adulta
y se dan en diversos contextos, como lo indican cuatro
(o más) de los siguientes ítems:
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4.  Evita trabajos o actividades que impliquen un
contacto interpersonal importante debido al miedo
a las críticas, la desaprobación o el rechazo.
 Es reacio a implicarse con la gente si no está
seguro de que va a agradar.
Demuestra represión en las relaciones íntimas
debido al miedo a ser avergonzado o ridiculizado.
 Está preocupado por la posibilidad de ser criticado o
rechazado en las situaciones sociales.
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5.  Está inhibido en las situaciones interpersonales
nuevas a causa de sentimientos de inferioridad.
Se ve a sí mismo socialmente inepto,
personalmente poco interesante o inferior a los
demás.
 Es extremadamente reacio a correr riesgos
personales o implicarse en nuevas actividades debido
a que pueden ser comprometedoras.
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6. SINTOMAS Y TRASTONOS
ASOCIADOS
Los sujetos con un trastorno de la personalidad por evitación suelen estar muy
atentos y evaluar con detalle los movimientos y gestos de los que están en
contacto con ellos. Sienten mucha ansiedad ante la posibilidad de recibir
alguna crítica. Los demás, por regla general los toman como “tímidos”,
“solitarios” o “aislados”.
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7. Se suelen presentar numerosos problemas
asociados a la actividad social y laboral.
Estos sujetos suelen estar relativamente
aislados y suelen carecer de una red de apoyo
en las situaciones de crisis.
Normalmente suelen fantasear idealizando
las relaciones con los demás.
Hay otros trastornos que normalmente suelen ir asociados al
trastorno de la personalidad por evitación,
como son el trastorno del estado de ánimo y de ansiedad
(especialmente la fobia social).
El trastorno por evitación se diagnostica a menudo junto con
el trastorno de la personalidad por dependencia, ya que los
sujetos con trastorno de la personalidad por evitación suelen
acabar muy ligados y dependiendo de las personas de quien
son amigos.
Por otra parte, este trastorno también
puede estar asociado al trastorno límite
de la personalidad y a los trastornos de
personalidad del grupo A.
Ocurre que la visión de timidez y
evitación está de diferente forma
contemplada en los distintos grupos
étnicos y culturales.
Además, un comportamiento más retraído
y evitativo, puede ser el resultado de
problemas como consecuencia
de la inmigración
En los niños y adolescentes, este diagnóstico
debe ser usado con mucha prudencia, debido a
que posibles comportamientos evitadores se
produzcan como consecuencia del propio
proceso de desarrollo. Por último, hay que
añadir, que el trastorno de la personalidad por
evitación, parece ser igual de frecuente, tanto
en hombres como en mujeres.
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8. CAUSAS
No puede afirmarse que las causas que
desembocan en un trastorno de la
personalidad por evitación estén
demasiado claras. Parece ser que la
influencia de diversos factores sociales,
genéticos y biológicos.
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9. PREVALENCIA
Se ha descrito una prevalencia de este
trastorno, en población general, entre el 0.5
y el 1%; sin embargo, esta cifra asciende
hasta el 10% cuando hablamos de pacientes
ambulatorios vistos en las clínicas de salud
mental. El comportamiento evitativo ante
situaciones nuevas o ante extraños, suele
ser un síntoma característico en la infancia
o niñez; y aunque la vergüenza suele ser el
principal precursor de este trastorno de la
personalidad, ésta tiende a desaparecer a
medida que los sujetos se hacen mayores.
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10. CURSO
El comportamiento de evitación suele comenzar n la infancia
o la niñez con vergüenza en la niñez sea precursor habitual
del trastorno de la personalidad por evitación en muchos
sujetos tienden a desaparecer gradualmente a medida que se
mayores. Por el contrario, los individuos que se van a
desarrollar trastorno de la personalidad por evitación se
vuelven cada vez más vergonzosos y evitadores a lo largo de
la adolescencia y el principio de la edad adulta, cuando las
relaciones sociales con gente nueva se hace especialmente
importantes.
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11. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Existe una. especie de solapamiento entre el
trastorno de la personalidad por evitación y la
fobia social de tipo generalizado, hasta el punto
de ser conceptualizaciones alternativas para un
mismo estado. En el trastorno de angustia con
agorafobia, la evitación también es
característica, sin embargo, en el trastorno que
nos ocupa, la evitación tiene un inicio
temprano, sin ningún precipitante claro y un
curso más estable.
Este trastorno de la personalidad debe
diferenciarse de los cambios en la personalidad
producidos por una enfermedad médica.
También hay que distinguirlos de los síntomas
que se pueden presentar en asociación con el
consumo crónico de sustancias.
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12. La terapia individual y de grupo, en especial
Terapia cognoscitiva-conductual enfocada en el
Desarrollo de estrategias de afrontamiento
eficaces y habilidades sociales.
Sin embargo, el terapeuta debe ser
cauto cuando de la terapia,
Porque el fracaso puede reforzar
sentimientos de autoestima baja.
La terapia de grupo puede ayudar
al individuo a afrontar el peligro
exagerado de rechazo.
Un objetivo primario de cualquier
psicoterapia para este trastorno es
estimular al individuo para que se
introduzca al mundo y corra lo que
percibe como grandes riesgos de
humillación, rechazo y fracaso.
Se ha utilizado farmacoterapia para tratar
depresión y ansiedad, las características más
frecuentes relacionadas con trastornos de
personalidad con evitación. Los fármacos contra
ansiedad pueden ser útiles para tratar ansiedad
intensa relacionada con este trastorno.
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13. BIBLIOGRAFIA
 DSMV IV.
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