Este documento resume la situación epidemiológica de las enfermedades prevenibles por vacunación en Perú en la semana 33 de 2020. Reporta 65 casos sospechosos de sarampión y rubeola, con una tasa de notificación de 0.20 por 100,000 habitantes. También notifica 34 casos probables de parálisis flácida aguda, con una tasa de incidencia de 0.40 por 100,000 habitantes. Proporciona información sobre los síntomas, prevención y vigilancia epidemiológica de estas enfermedades.

1. Situación epidemiológica de las
enfermedades prevenibles por
vacunación, Perú, SE 33, 2020
Dr. Washington Toledo Hidalgo

2. Logros en la Salud Publica del Perú, 1977 a 2020
Eliminación del Tétanos
Neonatal, Perú, 1997
Erradicación de la
Poliomielitis, Perú, 1991
Ultimo caso endémico de
Sarampión, Perú, 2000
Ultimo caso endémico de
Rubeola, Perú, 2007
Control de la Fiebre
Amarilla, Perú, 2004-2007
Control Acelerado de la
hepatitis B, Perú, 2009
Control de la Influenza,
Perú, 2009

3. RUBEOLA
• Fiebre alta
• Tos seca
• Congestión nasal
• Conjuntivitis
• Malestar general
• Exantema maculopapular generalizada
no vesicular
Síntomas
SARAMPION
• Fiebre puede estar presente
• Adenopatías retro auriculares dolorosa
• Exantema maculopapular generalizada
no vesicular
Síntomas
Como se previene
La única forma de prevenir la enfermedad es con la
Vacunación
La Vacuna Triple Viral previene el Sarampión, la
Rubeola y las paperas
Primera dosis a los 12 meses y Segunda dosis a los 18
meses de vida

4. Vigilancia Epidemiológica
Es de carácter obligatorio en todos los
establecimientos del sector salud,
públicos y privados del ámbito nacional
(del Ministerio de Salud, de gobiernos
regionales y gobiernos locales, EsSalud,
sanidades de las Fuerzas Armadas y
Policía Nacional del Perú, y
establecimientos de salud privados).
La notificación de casos sospechosos de
sarampión rubeola es de forma
inmediata luego de conocido el caso.
Todo caso sospechoso de sarampión
rubeola debe de ser investigado dentro
de las 48 horas de conocido el caso.
Normatividad
Directiva Sanitaria N° 049-MINSA/DGE V-01
Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de
Sarampión, Rubeola y otras Enfermedades febriles eruptivas

5. Criterios para La Clasificación de un Caso Sospechoso de Sarampión o
Rubeola
1. Clínico
2. Epidemiológico:
• Construcción de la línea de tiempo
− Fuente de infección: periodo de exposición.
− Periodo de transmisibilidad: censo, vacunación y
seguimiento de contactos.
• Búsqueda activa institucional y comunitaria.
• Monitoreo rápido de vacunados.
• Vacunación bloqueo SPR/SR
3. Laboratorial:
• Sangre: Ig M e Ig G
• Hisopado nasal Y faríngeo: PCR, aislamiento, genotificación

6. 0
10
20
30
40
50
60
70
80
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Gráfico 2. Casos confirmados y descartados de sarampión y
genotipos aislados, según SE, Perú, 2018
Confirmados Descartados
Total de casos sospechosos de sarampión notificados: 1.128
Total de casos sospechosos de sarampión descartados: 1.086
Total de casos sospechosos de sarampión confirmados: 42
D8
India
-
Callao
(1)
D8
India
-
Puno
(1)
D8
Venezuela
-
DLC
(1)
D8
Venezuela
-
DLN
(1)
D8
Venezuela
-
Callao
(2)
D8
Venezuela
-
DLC
(1)
D8
Venezuela
-
Callao
(2)
B3
Filipinas
-
DLS
(1)
D8
Venezuela
-
Callao
(1)
D8
Venezuela
-
Ica
(1)
D8
Venezuela
-
Callao
(1)
D8 India
B3 Filipino
D8 Venezuela

7. Rutas de ingreso de casos de Sarampión
2 3
C14
C15
1
Ingreso de casos
provenientes de países
con brotes de
sarampión: Europa, Asia
y África
C16
C18
C17
C19
C21
C20
C22
C23
C33
C25
C26
C27
C28
C29
C30
C31,
C34,
C35
C32
C36
C24
Por esta ruta se ha incrementado
el riesgo potencial de transmisión
debido al alto comercio entre la
frontera Perú- Brasil
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC Minsa)

8. Casos de sarampión confirmados según edades, sexo y
cuartiles de edad, Perú, 2018
Cuartiles Edades
q0 4 meses
q1 9 meses
q2 1.5 años
q3 7.5 años
q4 51 años
Grupos de edad Masculino Femenino Total
<6m 1 2 3
6- 11m 5 5 10
1- 4a 11 4 15
5-9a 2 2 4
10-15a 3 0 3
>15a 5 2 7
N° Total 27 15 42
% 64.3 35.7

9. 0
2
4
6
8
10
12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
N°
de
Casos
Semana Epidemiologica
Número de Casos Sospechosos Notificados de la Vigilancia
Conjunta de Sarampión y Rubéola, Perú SE 33 - 2020
Sarampion
Rubeola
Hasta la SE 33-2020 se han notificado 65 casos sospechosos en
total de Sarampión (22 casos) y Rubeola (43 casos), de los cuales
80% se encuentran en la condición de descartados por resultado
laboratorial y el 20% aun en la condición de sospechosos. Hasta la
SE 33 se ha alcanzando una T.N. de 0.20 por 100 mil hab.
Total de Notificados
22
43
Año
Sarampión Rubeola
N° de Casos
22 43
Tasa de
Notificación
0.07 0.13
defunciones 0 0
Número de Casos Sospechosos, Tasa
de Notificación y Defunciones por
Sarampión Rubeola, Perú SE 33 2020
2020
Rubeola Sarampión
< 1 año 14 15
01 - 04 16 5
05 - 08 4 1
09 - 12 2 0
13 - 16 1 0
17 - 20 2 0
21 - 24 2 0
25 - 28 0 0
29 - 32 0 0
33 - 37 2 1
Total general 43 22
Número de Casos Sospechosos
Notificados de Sarampión Rubeola según
Grupos Etarios Perú SE 33 2020
Grupo
Etarios
SE 33 - 2020

10. Casos sospechosos de Sarampión Rubeola por Regiones, Perú, SE 33-
2020
Rubeola Sarampión
Ancash 1 0
Arequipa 11 1
Ayacucho 1 0
Callao 0 3
Cusco 2 0
Huancavelica 3 0
Huanuco 1 0
Ica 1 0
Junin 4 0
Lima 17 13
Piura 0 4
Puno 1 1
San Martin 1 0
Total general 43 22
Número de Casos Sospechosos
Notificados de la Vigilancia Conjunta de
Sarampión Rubeola según Departamentos
Perú SE 33 2020
Departamentos
SE 33 - 2020

11. PARALISIS FLACIDA AGUDA (PFA)
• Perdida o Disminución de la fuerza muscular
• Disminución o ausencia de tono muscular
• Disminución o ausencia de reflejos
Signos y Síntomas
Como se previene
La forma de prevenir la enfermedad es con la
Vacunación de Antipolio Inyectable (IPV) y
Antipolio Oral (APO).
Primera dosis de IPV a los 02 meses
Segunda dosis de IPV a los 04 meses
Tercera dosis de APO a los 06 meses
Primer Refuerzo de APO a los 18 meses
Segundo Refuerzo de APO a los 4 años

12. Vigilancia Epidemiológica
Es de carácter obligatorio en todos los establecimientos del sector
salud, públicos y privados del ámbito nacional (del Ministerio de
Salud, de gobiernos regionales y gobiernos locales, EsSalud,
sanidades de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional del Perú, y
establecimientos de salud privados).
La notificación de casos de parálisis flácida es de forma inmediata
luego de conocido el caso.
Todo caso de parálisis flácida debe de ser investigado dentro de las
48 horas de conocido el caso.
Normatividad
Directiva Sanitaria N° 59-MINSA/DGE V-01
Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de
Poliomielitis / Parálisis Flácida Aguda
Vigilancia Parálisis Flácida Aguda (PFA)

13. PFA: 34
Hasta la SE 33-2020 se han notificado 34 casos probables de Parálisis
Flácida Aguda, de los cuales el 29.4% se encuentran en la condición de
descartados por resultado laboratorial y el 70.6% aun en la condición de
probables. Hasta la SE 33 se ha alcanzando una T.N. de 0.40 por 100 mil
hab.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
N°
de
Casos
Semana Epidemiologica
Número de Casos Probables Notificados de la Vigilancia de
Parálisis Flácida Aguda (PFA), Perú SE 33 - 2020
Año 2020
PFA
N° de Casos 34
Incidencia por
100 mil hab.
0.00
defunciones 0
Número de Casos Probables, Incidencia y Defunciones
por Parálisis Flácida Aguda (PFA), Perú SE 33 2020
SE 33 - 2020
PFA
Ancash 1
Arequipa 1
Callao 2
Huanuco 1
Junin 7
La Libertad 7
Lima 11
Piura 4
Total general 34
Número de Casos Probables Notifcados de Parálisis
Flácida Aguda (PFA) según Departamentos Perú SE 33
2020
Departamentos
SE 33 - 2020
PFA
< 5 años 8
05 - 09 años 10
10 - 15 años 16
Total general 34
Número de Casos Probables Notificados de Parálisis
Flácida Aguda (PFA) según Grupos Etarios
Perú SE 33 2020
Grupo Etario

14. Tos Ferina: Contexto general
 Enfermedad endémica
 Ciclos epidémicos: 2-5 años.
 Alta transmisión (hasta 90% en
susceptibles)
 Hasta 20% de los inmunizados tienen
infecciones sub clínicas
 Niños pequeños son más susceptibles
a complicaciones y muerte.

15. Excelente, ya no
tenemos Tos Ferina
 Cobertura con DPT ha alcanzado
una “meseta”
 La incidencia ha bajado??? – sub
registro y sub notificación
 Brotes reportados en áreas
rurales y urbano marginales
Tos Ferina: Contexto general

16.  La inmunidad materna no protege al
recién nacido,
 Inmunidad postinfección o
postvacunal no es duradera.
 Baja eficacia de la vacuna: 70 - 80 %,
 Perdida de la inmunidad de la serie
primaria: 6 años,
 En pocos países todavía se aplica solo
la serie primaria.
Y ahora que
hacemos !!!!
Tos Ferina: Contexto general

17.  Dificultad diagnóstica “Síndrome coqueluchoide”
 Vigilancia “pasiva”: Sub notificación de casos
 Cuadro clínico no característico en vacunados,
adolescentes y adultos
 Heterogeneidad de las coberturas.
 Altas tasas de abandono
Tos Ferina: Contexto general

18.  Esquemas inoportunos
 Baja cobertura en los refuerzos
 Incompleta investigación epidemiológica
 Inadecuado manejo de los casos y contactos
 Pruebas de laboratorio poco sensibles y muestras
inadecuadas
 Pobre identificación de la población en riesgo y
medidas de control tardías
Tos Ferina: Contexto general

19. TOS FERINA
• Congestión Nasal
• Rinorrea
Síntomas • Tos persistente que puede causar apnea o cianosis en
menores de 3 meses o tos paroxística en mayores
• Estridor inspiratorio
• Vómitos postusivos
•Entre 1 a 2 semanas
•Similar a resfrío
común: coriza,
estornudos, sensación
de alza térmica, tos
ocasional
Fase catarral
•De 1 a 6 semanas
•Tos más intensa y
severa
•Etapa en donde
generalmente se
realiza el diagnóstico
Fase
paroxística •Semanas a meses
•Recuperación gradual
Fase
convaleciente

20. Como se previene
La forma de prevenir la enfermedad es con la
Vacunación de Pentavalente y DPT.
Primera dosis de Pentavalente a los 2 meses.
Segunda dosis de Pentavalente a los 4 meses.
Tercera dosis de Pentavalente a los 06 meses
Primer Refuerzo de DPT a los 18 meses.
Segundo Refuerzo de DPT a los 4 años.
dTpa: Gestantes y evita enfermedad en lactantes

21. Normatividad
Definiciones Operacionales:
Caso Probable de Tos Ferina
En menores de 3 meses: Cuadro
clínico inespecífico de infección
de vía respiratoria alta y tos que
llega hasta el apnea y cianosis,
desencadenados por estímulos.
En mayores de 3 meses: Cuadro
clínico con tos que dura al
menos dos semanas y con uno o
mas de los siguientes síntomas:
• Paroxismos de tos
• Estridor inspiratorio
• Vómitos inmediatamente
después de la tos
Caso Confirmado de Tos Ferina
Por Laboratorio: Caso probable
con resultado de reacción de
cadena de polimerasa (PCR)
positivo y/o aislamiento de
Bordetella pertussis.
Por nexo epidemiológico: Caso
probable que tuvo contacto
durante el periodo de
transmisibilidad con un caso
confirmado por laboratorio.
Caso Descartado de Tos Ferina
Caso probable con resultado negativo
de laboratorio y sin nexo
epidemiológico con un caso
confirmado por laboratorio.
*El resultado negativo de laboratorio
no lo descarta; por lo que siempre se
debe verificar que la muestra cumpla
con los criterios de calidad y la no
existencia de nexo epidemiológico.

22. Tendencia histórica de los casos de Tos Ferina por SE, Perú, 1999-
2018
• Escasa o ninguna transferencia de Ac. materna al feto
• Requiere serie primaria y refuerzos
• Eficacia del 70% a 80% de los vacunados
• Duración de inmunidad post vacunal y enfermedad
natural de 5 a 7 años
• Enfermedad en vacunados no es un cuadro clínico
clásico
• Vacuna es reactogénica sobre todo local

23. Hasta la SE 33-2020 se han notificado 279 casos probables de Tos Ferina, de
los cuales se ha confirmado el 13.26% y descartado el 58.78% de los casos
notificados. Se ha alcanzando una T.I.A. de 0.86 por 100 mil hab.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
N°
de
Casos
Semana Epidemiologica
Número de Casos Probables Notificados de la Vigilancia de Tos
Ferina, Perú SE 33 - 2020
Casos Notificados Tos Ferina
Casos Confirmados
279
37
Año 2020
Tos Ferina
N° de Casos 279
Incidencia por
100 mil hab.
0.86
defunciones 0
Número de Casos, Incidencia y Defunciones por Tos
Ferina, Perú SE 33 2020
SE 33 - 2020
Tos Ferina
Amazonas 5
Ancash 4
Arequipa 10
Ayacucho 10
Cajamarca 16
Callao 22
Cusco 4
Huancavelica 6
Ica 1
Junin 4
La Libertad 22
Lambayeque 10
Lima 107
Loreto 41
Piura 6
Puno 4
San martin 4
Ucayali 3
Total general 279
Número de Casos Probables Notifcados de Tos Ferina
según Departamentos Perú SE 33 2020
Departamentos

24. SE 33 - 2020
Tos Ferina
< 5 años 266
05 - 09 años 5
10 - 14 años 4
15 - 19 años 0
20 - 24 años 1
25 - 29 años 0
30 - 34 años 1
35 - 39 años 0
40 - 44 años 0
45 - 49 años 1
50 - 54 años 0
55 - 59 años 0
60 - 64 años 0
65 - 69 años 1
Total general 279
Número de Casos Probables Notificados de Tos Ferina
según Grupo Etario Perú SE 33 2020
Grupo Etario
SE 33 - 2020
Tos Ferina
< 1año 221
1 año 28
2 años 11
3 años 2
4 años 4
Total 266
Número de Casos Probables Notificados de Tos
Ferina en Menores de 5 años Perú SE 33 2020
Menores 5
años
SE 33 - 2020
Tos Ferina
< 1 mes 13
1 - 4 meses 168
5 - 8 meses 30
9 - 11 meses 10
Total 221
Número de Casos Probables Notificados de Tos
Ferina en Menores de 1 Año Perú SE 33 2020
Menores 1
Año

25. SE 33 - 2020
Tos Ferina
< 5 años 34
05 - 09 años 0
10 - 14 años 0
15 - 19 años 0
20 - 24 años 1
25 - 29 años 0
30 - 34 años 1
35 - 39 años 0
40 - 44 años 0
45 - 49 años 1
50 - 54 años 0
55 - 59 años 0
60 - 64 años 0
65 - 69 años 0
Total general 37
Grupo Etario
Número de Casos Confirmados de Tos Ferina según
Grupo Etario Perú SE 33 2020
SE 33 - 2020
Tos Ferina
Amazonas 1
Arequipa 4
Ayacucho 4
Cajamarca 1
Callao 1
Junin 1
La Libertad 4
Lambayeque 1
Lima 16
Loreto 2
San Martin 2
Total general 37
Departamentos
Número de Casos Confirmados de Tos Ferina según
Departamentos Perú SE 33 2020
SE 33 - 2020
Tos Ferina
< 1año 30
1 año 1
2 años 2
3 años 1
4 años 0
Total 34
Número de Casos Confirmados de Tos Ferina en
Menores de 5 años Perú SE 33 2020
Menores 5
años
SE 33 - 2020
Tos Ferina
< 1 mes 0
1 - 4 meses 21
5 - 8 meses 4
9 - 11 meses 5
Total 30
Número de Casos Confirmados de Tos Ferina en
Menores de 1 Año Perú SE 33 2020
Menores 1
Año

26. VARICELA
•Erupción en la piel: vesículas, pústulas y costras
•Gran prurito y escozor
•Fiebre.
•Pérdida de apetito.
•Dolor de cabeza.
•Dolor de garganta.
•Cansancio y sensación de malestar general.
Síntomas
Como se previene
La forma de prevenir la enfermedad es con la
Vacunación contra Varicela
Única dosis a los 12 meses

27. Vigilancia Epidemiológica
Los casos de varicela deben notificarse
semanalmente y de manera individual,
siendo ingresados al aplicativo de Notiweb.
Normatividad
La notificación de brotes de varicela se
deben notificar y registrar en el aplicativo
de Siepi-brotes.
Definiciones Operacionales:
Caso de Varicela Complicada
Es aquel caso de varicela, que además presenta
cualquiera de las siguientes manifestaciones:
• Sobreinfecciones de piel y partes blandas
• Neurológicas
• Respiratorias
• Otras Complicaciones
Caso de Varicela
Todo caso que presente exantema
maculo pápulo vesicular que
evoluciona a pústulas y costras (con
polimorfismo), de presentación
céfalo caudal, muy pruriginosa, con o
sin fiebre.

28. Hasta la SE 33-2020 se han notificado 1383 casos de varicela, de las
cuales 9.18% de los casos son con Complicaciones y el 90.82% son
sin complicaciones, alcanzando una T.I.A. de 4.24 por 100 mil hab.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150
160
170
180
190
200
210
220
230
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
N°
de
Casos
Semana Epidemiologica
N° de Casos notificados de Varicela, Perú SE 33 - 2020
Varicela con Complicaciones
Varicela sin Complicaciones
Año
Varicela Sin
Complicaciones
Varicela Con
Complicaciones
N° de Casos 1256 127
Incidencia
por 100 mil
hab.
3.85 0.39
defunciones 0 0
Número de Casos, Incidencia y Defunciones por
Varicela, Perú SE 33 2020
2020
Varicela Sin
Complicaciones
Varicela Con
Complicaciones
Amazonas 75 2
Ancash 85 3
Apurimac 23 0
Arequipa 245 9
Ayacucho 36 3
Cajamarca 11 0
Callao 108 14
Cusco 23 0
Huancavelica 37 2
Huanuco 32 4
Ica 8 0
Junin 41 1
La Libertad 12 6
Lambayeque 7 2
Lima 333 61
Loreto 44 13
Moquegua 3 0
Pasco 36 3
Piura 51 2
Puno 5 0
San Martin 9 0
Tacna 3 1
Ucayali 29 1
Total general 1256 127
Número de casos de Varicela según
Departamentos Perú SE 33 2020
Departamentos
SE 33 - 2020

29. Varicela Sin
Complicaciones
Varicela Con
Complicaciones
< 5 años 514 68
05 - 09 años 292 26
10 - 14 años 161 16
15 - 19 años 93 8
20 - 24 años 90 3
25 - 29 años 34 2
30 - 34 años 20 2
35 - 39 años 15 0
40 - 44 años 12 0
45 - 49 años 3 1
50 - 54 años 7 0
55 - 59 años 6 0
60 - 64 años 3 1
65 - 69 años 3 0
70 - 74 años 1 0
75 - 79 años 1 0
80 - 84 años 1 0
Total general 1256 127
Grupo
Etario
SE 33 - 2020
Número de casos de Varicela según Grupo
Etario Perú SE 33 2020
Varicela Sin
Complicaciones
Varicela Con
Complicaciones
< 1año 156 25
1 año 142 19
2 años 71 6
3 años 61 10
4 años 84 8
Total 514 68
Menores 5
años
SE 33 - 2020
Número de casos de Varicela en Menores de 5
años Perú SE 33 2020
Varicela Sin
Complicaciones
Varicela Con
Complicaciones
< 1 mes 2 0
1 - 4 meses 29 4
5 - 8 meses 60 10
9 - 11 meses 65 11
Total 156 25
Número de casos de Varicela en Menores de 1
año Perú SE 33 2020
Menores 1
Año
SE 33 - 2020

30. Fiebre Amarilla
•Fiebre alta
•Piel y mucosas amarillas
•Manifestaciones hemorrágicas, sangrado
espontáneo de mucosas.
Síntomas
Como se previene
La forma de prevenir la enfermedad es con la
Vacunación contra la fiebre amarilla, la cual brinda
protección de por vida; se recomienda vacunarse
10 días antes de ingresar a zonas de riesgo.
Única dosis a los 15 meses de vida.

31. Vigilancia Epidemiológica
• Todos los establecimientos de salud que brinden atención a pacientes con síndrome febril
ictérico deben evaluar antecedentes epidemiológicos de exposición en zonas con
antecedentes de transmisión de Fiebre Amarilla
• La notificación del caso es de manera inmediata, se realiza la investigación clínico
epidemiológico dentro de las 48 horas de conocido el caso.
Normatividad
Definiciones Operacionales:
Caso Probable de Fiebre Amarilla
Toda persona de cualquier edad procedente de zona endémica de fiebre amarilla, que presenta fiebre de
inicio agudo seguido por ictericia y/o uno de los siguientes criterios:
a. Sangrado de mucosa nasal y de encías o sangrado digestivo alto
b. Muerte 3 semanas después de haberse instalado la enfermedad.

32. Caso Confirmado de Fiebre Amarilla
Por Laboratorio: Todo caso probable cuyo resultado de laboratorio es positivo por uno o mas de los
métodos siguientes:
a. En suero
b. En tejidos
Por nexo Epidemiológico:
Contacto de un o mas casos probables con uno o mas casos confirmados, procedentes de la misma área
endemo-enzoótica.
Contacto de un cas probable que fallece en menos de 10 días, sin confirmación laboratorial y que
provenga de área donde hay casos confirmados.
Caso Descartado de Fiebre Amarilla
Todo caso que después de la investigación no cumple con el criterio de caso probable o que tiene
resultados negativos en el laboratorio.
Caso Sospechoso de Fiebre Amarilla
Es todo paciente con fiebre e ictericia de inicio agudo y procedente de zona enzoótica.

33. Hasta la SE 33-2020 se han notificado 24 casos sospechosos de
fiebre amarilla selvática, de los cuales el 20.8% han sido
confirmadas, alcanzando una T.I.A. de 0.07 por 100 mil hab.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
N°
de
Casos
Semana Epidemiologica
Número de Casos Sospechosos Notificados de la Vigilancia
de Fiebre Amarilla Selvatica (FAS), Perú SE 33 - 2020
Casos Notificados
Casos Confirmados
24
05
Año 2020
FAS
N° de Casos 24
Incidencia
por 100 mil
hab.
0.07
defunciones 3
Número de Casos, Incidencia y Defunciones por
Fiebre Amarilla Selvatica (FAS), Perú SE 33 2020 FAS
notificados
FAS
confirmados
Cusco 7 0
Junin 1 0
Loreto 6 2
San martin 9 3
Ucayali 1 0
Total general 24 5
Número de casos notifcados de Fiebre
Amarilla Selvatica (FAS) Departamentos Perú
SE 33 2020
Departamentos
SE 33 - 2020

34. Tétanos del Adulto y Neonatal (TNN)
•Espasmos y rigidez de los músculos de la mandíbula
•Rigidez de los músculos del cuello
•Dificultad al tragar
•Rigidez de los músculos abdominales
Síntomas
Como se previene
La forma de prevenir la enfermedad es con la Vacunación
de Pentavalente, DPT y Dt.
Primera dosis de Pentavalente a los 02 meses
Segunda dosis de Pentavalente a los 04 meses
Tercera dosis de Pentavalente a los 06 meses
Primer Refuerzo de DPT a los 18 meses
Segundo Refuerzo de DPT a los 4 años
Vacunación MER y gestantes: 3 y 2 dosis
Varones en riesgo laboral

35. Vigilancia Epidemiológica
• Notificación de los casos es de manera inmediata de conocido el caso.
• Todo caso notificado se realiza la investigación clínico epidemiológico dentro de las 48 horas
• Todo caso notificado se aplica ficha clínico epidemiológica
• Se realiza la búsqueda de otros casos y la posible fuente de infección.
Normatividad
Definiciones Operacionales:
Caso Probable de Tétano adulto
Características clínica, de inicio agudo, con rigidez (hipertonía) y/o contracciones musculares
dolorosas, inicialmente de los músculos de la mandíbula y del cuello y espasmos musculares
generalizados, sin otra causa medica aparente.
Caso Confirmado de Tétano adulto
Caso clínicamente compatible reportado por un profesional de salud.

36. Caso Probable de Tétano Neonatal
a. Todo recién nacido que haya tenido una enfermedad con las características del tétanos o que
presenta incapacidad para succionar, que ha llorado y se ha alimentado normalmente durante los
dos primeros días de vida.
b. Todo fallecimiento neonatal entre los 3 a 28 días de vida por una causa no conocida, en un niño que
succionaba y lloraba normalmente durante las primeras 48 horas de vida.
Caso Confirmado de Tétano Neonatal
a. Todo recién nacido con historia de alimentación y llanto normal durante los 2 primeros días de vida,
comienzo de la enfermedad entre el día 3 y 28 de vida e incapacidad para la succión, seguida de
rigidez muscular generalizada y/o convulsiones.
b. El diagnóstico es clínico, no requiere confirmación por laboratorio.
Caso Descartado de Tétano Neonatal
Un caso que ha sido investigado y no cumple con la definición de caso, se debe especificar el diagnostico
de causa de muerte.

37. NOMBRE
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA_LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA_METROPOLITANA
LIMA_PROVINCIAS
LORETO
MADRE_DE_DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN_MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
Loreto
Ucayali
Junín
Lima
Provincias
Ancash
Cusco
Madre de Dios
Puno
Arequipa
Piura
Huánuco
Pasco
San
Martín
La Libertad
Tacna
Moquegua
Ica
Tumbes
Lima
Metropolitana
Callao
Amazonas
Cajamarca
Lambayeque
Apurímac
Ayacucho
Huancavelica
_
Situación actual de Síndrome de Tétanos, semana
epidemiológica 31 - 2020.
Total de notificados
11
Casos notificados por
Distritos/Provincias/Departamentos
11 casos
PERÚ
1 Caso
Aguas Verdes, Zarumilla, Tumbes
1 Caso
Bagua, Bagua, Amazonas
1 Caso
Callería, Coronel Portillo, Ucayali
1 Caso
Chincha Baja, Chincha, Ica
1 Caso
Guadalupe, Pacasmayo, La Libertad
1 Caso
Huánuco, Huánuco, Huánuco
1 Caso
Maranura, La Convención, Cusco
1 Caso
Perene, Chanchamayo, Junín
1 Caso
Requena, Requena, Loreto
1 Caso
3 defunciones,
30% de letalidad
90,90%
de casos Confirmados
A la SE 31 se registró 11 casos
notificados en todo el país en que se
presentaron 10 casos confirmados y 01
caso descartado.
1 Caso
Aguas Verdes, Zarumilla, Tumbes
1 Caso
Bagua, Bagua, Amazonas
1 Caso
Callería, Coronel Portillo, Ucayali
1 Caso
Chincha Baja, Chincha, Ica
1 Caso
Guadalupe, Pacasmayo, La Libertad
1 Caso
Huánuco, Huánuco, Huánuco
1 Caso
Maranura, La Convención, Cusco
1 Caso
Perene, Chanchamayo, Junín
1 Caso
Requena, Requena, Loreto
1 Caso
Taraco, Huancane, Puno
1 Caso
Aguas Verdes, Zarumilla, Tumbes
1 Caso
Callería, Coronel Portillo, Ucayali
1 Caso
Taraco, Huancane, Puno

38. NOMBRE
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA_LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA_METROPOLITANA
LIMA_PROVINCIAS
LORETO
MADRE_DE_DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN_MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
Loreto
Ucayali
Junín
Lima
Provincias
Ancash
Cusco
Madre de Dios
Puno
Arequipa
Piura
Huánuco
Pasco
San
Martín
La Libertad
Tacna
Moquegua
Ica
Tumbes
Lima
Metropolitana
Callao
Amazonas
Cajamarca
Lambayeque
Apurímac
Ayacucho
Huancavelica
_
Situación actual de Síndrome de Tétanos Neonatal,
semana epidemiológica 31 - 2020.
Total de notificados
3
Casos notificados por
Distritos/Provincias/Departamentos
3 casos
PERÚ
1 Caso
Callería, Coronel Portillo, Ucayali
1 Caso
Campoverde, Coronel Portillo, Ucayali
1 Caso
Mazan, Maynas, Loreto
2 defunciones,
69,9% de letalidad
100%
de casos Confirmados
A la SE 33 se registró 3 casos
confirmados en todo el país en que se
presentaron 2 defunciones.
1 Caso
Callería, Coronel Portillo, Ucayali
1 Caso
Campoverde, Coronel Portillo, Ucayali
1 Caso
Mazan, Maynas, Loreto
1 Caso
Callería, Coronel Portillo, Ucayali
1 Caso
Mazan, Maynas, Loreto

39. Caracterización epidemiológica de los casos de TNN
Tétanos Neonatal Clásico Tétanos Neonatal Actual
Mujer multípara Mujer con 1 a 2 hijos
Procede del área rural selva o sierra Procede del área urbana o peri urbana
Sin EE.SS., cercano o mayor a 3 horas Con EE.SS., cercano
Grado de instrucción analfabeta o primaria Grado de instrucción intermedia superior
Sin ningún control pre natal Con mas de 2 controles pre natales
Parto domiciliario Parto institucional
Atención por partera tradicional o familiar Personal de salud
Corte de cordón umbilical material séptico Corte de cordón umbilical material aséptico

40. SITUACION DEL TETANOS NEONATAL, PERU, SE 31, 2020
• El 1997, el país logro eliminar el TNN como problema de salud pública al alcanzar una
tasa menor del 1 caso de TNN por 1000 nacidos vivos
• Este logro fue posible a la implementación de dos pilares fundamentales el primero fue
la vacunación con tres y dos dosis de toxoide tetánico (TT) hoy diftotetánica (dT) de las
mujeres en edad reproductiva y gestantes, respectivamente. El segundo la
intensificación de la vigilancia epidemiológica y la identificación del riesgo por distritos,
en consecuencia se hacía un “Barrido” de vacunación con dos dosis de vacuna dT con
intervalo de un mes de todas las MER de cada distrito que reportaba un caso de TNN.
• Actualmente, cada año se programa como meta vacunar al 35% de las MER y gestantes
esperadas. Por otro lado es necesario mantener una vigilancia epidemiológica de los
casos de TNN y estimar el riesgo distrital. Se considera un distrito en riesgo si la tasa de
TNN es igual o mayor a 1 caso por 1000 nacidos vivos.
• A la SE 31 del 2020, se han reportado 3 casos de TNN, 1 procedente del distrito de
Mazan, departamento de Loreto y 2 casos de los distritos Campoverde y Callería ambos
del departamento de Ucayali.

41. SITUACION DEL TETANOS NEONATAL, PERU, SE 31, 2020
• De acuerdo a la definición de riesgo los distritos de Mazan y Campoverde están
considerados en riesgo pues las tasas alcanzadas superan el 1 por 1000 NV a diferencia
del distrito de Callería considerado en no riesgo por tener la tasa menor a 1 por 1000
NV. Tabla 1.
• Otro dato relevante en el análisis es la edad de presentación del cuadro clínico, pues
está relacionado directamente con la fuente de contaminación. El cuadro clínico típico
de TNN se presenta entre los 2 a 10 días de nacido y está relacionado con el material
contaminado usado al cortar el cordón umbilical. Si el cuadro clínico se presenta más
allá de las dos semanas de vida es probable que la contaminación del cordón umbilical
se deba a los materiales usados en la curación del muñón umbilical.
< 1 AÑO MER
LORETO MAZAN 10 d. 332 4,594 468 3.0 14 8.5 4 2.4
UCAYALI CAMPOVERDE 28 d. 240 4,996 330 4.2 121 104.3 4 3.4
UCAYALI CALLERIA 22 d. 2,251 51,160 3,092 0.4 588 54.3 60 5.5
Fuente: CDC/MINSA
POBLACION N° GESTANTES
ESPERADAS
REGION DISTRITOS EDAD
Tabla 1. TETANOS NEONATAL POR DISTRITOS Y DEPARTAMENTOS, SE 31, PERU, 2020
TASA
TNN
GEST.
VAC. Td2
GEST.
VAC. Td3
% %

42. Difteria
• Secreción nasal acuosa y en ocasiones con sangre
• Fiebre y Escalofríos
• Tos
• Dolor de garganta
• Dificultad para tragar y para respirar
• Ronquera
Síntomas
Como se previene
La forma de prevenir la enfermedad es con la Vacunación
de Pentavalente y DPT.
Primera dosis de Pentavalente a los 02 meses
Segunda dosis de Pentavalente a los 04 meses
Tercera dosis de Pentavalente a los 06 meses
Primer Refuerzo de DPT a los 18 meses
Segundo Refuerzo de DPT a los 4 años

43. Vigilancia Epidemiológica
• Su notificación es de manera inmediata y obligatoria de todo caso probable.
• La investigación epidemiológica se realiza de manera inmediata o dentro de las primeras 24
horas de conocido el caso por su corto periodo de incubación y gran transmisibilidad.
• Se realiza ficha epidemiológica de investigación por cada caso probable.
Normatividad
Definiciones Operacionales:
Caso Probable de Difteria
Todo caso caracterizado por laringitis o faringitis o amigdalitis y membrana adhesiva de las
amígdalas, la faringe o la nariz.
Caso Confirmado de Difteria
Todo caso probable con uno de los siguientes criterios:
a. Aislamiento de Corynebacterium diphtheriae de un espécimen clínico.
b. Aumento al cuádruple o mas de los anticuerpos séricos
c. Diagnostico histopatológico de la difteria
d. Por nexo epidemiológico a un caso confirmado por laboratorio

44. GRACIAS!!!!
wtoledoh1@gmail.com