Este documento resume la vigilancia epidemiológica de neumonías y meningitis bacterianas en niños menores de 5 años en Perú entre 2008 y 2009. Reporta que de los 4,084 niños hospitalizados con diagnóstico de neumonía, meningitis o sepsis, 1,647 (40%) fueron casos probables de neumonía o meningitis bacteriana. La neumococo fue el agente bacteriano más frecuentemente aislado. La vigilancia se realizó en 4 hospitales centinela con el objetivo de monitorear las tendencias de enfer

1. MINISTERIOMINISTERIO DE SALUDDE SALUD DEL PERUDEL PERU
PersonasPersonas que atendemosque atendemos personaspersonas
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CENTINELA
DE NEUMONIAS Y MENINGITIS
PERU
Diciembre 2009
Jorge Uchuya GJorge Uchuya Góómez Medico Epidemimez Medico Epidemióólogologo –– DGEDGE –– MinsaMinsa
Sara Morales BiSara Morales Bióóloga Microbiloga Microbióólogaloga –– INSINS –– MinsaMinsa

2. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DE IRAS y NEUMONIAS
PERU

3. Principales causas de Mortalidad por Etapas de VidaPrincipales causas de Mortalidad por Etapas de Vida
(menores de 5 a(menores de 5 añños). Peros). Perúú 20062006
Fuente: Elaboración propia OEASIST / DGE / MINSA
Nacimiento
7días
28 días
1 año
5
años
Neonato (<28 días)
Mortalidad 2006
1. Trastornos respiratorios específicos del
periodo perinatal
2. Sepsis bacteriana del recién nacido
3. Malformaciones congénitas, deformidades y
anomalías cromosómicas
Morbilidad 2007*
1. Infecciones de vías respiratorias agudas
2. Ciertas afecciones originadas en el periodo
perinatal
3. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo
Preescolar (1-4 años)
Mortalidad 2005
1. Infecciones respiratorias agudas
2. Enfermedades infecciosas intestinales
3. Septicemia, excepto neonatal
Morbilidad 2007*
1. Infecciones de vías respiratorias agudas
2. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo
3. Enfermedades infecciosas intestinales
Infancia (<1 año)
Mortalidad 2006
1. Trastornos respiratorios del periodo perinatal
2. Infecciones respiratorias agudas
3. Malformaciones congénitas, deformidades y
anomalías cromosómicas
Morbilidad 2007*
1. Infecciones de vías respiratorias agudas
2. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo
3. Enfermedades infecciosas intestinales
(*) Información Preliminar HIS Año 2007

4. Tendencia de las principales causas de muerte en
el periodo infantil (<1 año), Perú 2000-2006
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
NºDefunciones
Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal
Infecciones respiratorias agudas
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosomicas

5. Tendencia de las principales causas de muerte en
niños (1 a 4 años), Perú 2000-2006
0
200
400
600
800
1000
1200
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
NºDefunciones
Infecciones respiratorias agudas
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
Enfermedades infecciosas intestinales

6. NEUMONIAS Y NEUMONIAS COMPLICADAS. PERU 1999 A 2009NEUMONIAS Y NEUMONIAS COMPLICADAS. PERU 1999 A 2009
0
600
1200
1800
2400
3000 1
17
33
49
13
29
45
9
25
41
5
21
37
1
17
33
49
12
28
44
8
24
40
4
20
36
52
16
32
48
12
28
44
7
23
39
S.E.
Nºcasos
Neumonias complicadas
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: Base de Datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica Nacional-Registros de notificación semanal colectiva de
Infecciones respiratorias agudas 1999-2009. RENACE-DGE-MINSA-Perú.

7. NEUMONIAS Y NEUMONIAS COMPLICADAS. PERU 1999 A 2009NEUMONIAS Y NEUMONIAS COMPLICADAS. PERU 1999 A 2009
0
400
800
1200
1600
2000
2400
1
17
33
49
13
29
45
9
25
41
5
21
37
1
17
33
49
12
28
44
8
24
40
4
20
36
52
16
32
48
12
28
44
7
23
39
S.E.
Nºcasos
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
10.0
No complicadas complicadas Razon
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: Base de Datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica Nacional-Registros de notificación semanal colectiva de
Infecciones respiratorias agudas 1999-2009. RENACE-DGE-MINSA-Perú.

8. Nueva Propuesta de
Vigilancia Centinela de
Neumonías y Meningitis
Bacterianas
Implementación
Octubre 2008
VIGILANCIA CENTINELA de Hi/Spn. PERU 2001 - 2007

9. INSTITUCIONES PARTICIPANTESINSTITUCIONES PARTICIPANTESINSTITUCIONES PARTICIPANTES
Hospitales Centinela:
• Instituto Nacional de Salud del Niño
• Hospital Nacional Docente San Bartolomé
• Hospital de Emergencias Pediátricas
• Hospital Regional de Arequipa
• Hospital Regional del Cusco
Instituto Nacional de Salud
Dirección General de Salud de las Personas
Dirección General de Epidemiología
Oficina Panamericana de la Salud
Proyecto Vigía

10. − Ser referencia para la población objeto de vigilancia
− Alta concentración de demanda de atención
hospitalizados de neumonía y meningitis (5 años)
− Contar con servicio de radiología.
− Contar con laboratorio de bacteriología, aislamiento
del Hib, Spn y Mn (calificado x INS).
− Contar con recursos humanos y logísticos
necesarios.
− Decisión política de desarrollar la vigilancia centinela
en EE. SS. seleccionados.
Criterios: selecciCriterios: seleccióón de hospitales centinelasn de hospitales centinelas

11. HOSPITALES CENTINELA: Perú 2008 - 2009
LIMA
Instituto de Salud del Niño
Hospital Docente San Bartolomé
Hospital de Emergencias Pediátricas
AREQUIPA
Hospital Honorio Delgado
CUSCO
Hospital Regional

12. NEUMONIA: DEFINICION DE CASO
PROBABLE NB:
Todo caso sospechoso de neumonía con criterio de
hospitalización con una Rx. de tórax donde se
identifique un patrón radiológico compatible con NB.
SOSPECHOSO NM:
Todo paciente menor de 5 años de edad hospitalizado
con diagnóstico médico de neumonía adquirida en la
comunidad que cumpla con los criterios de NG y EMG.
CONFIRMADO NB:
Todo caso probable de neumonía bacteriana en el
cual se aísla Hib, neumococo u otra bacteria en la
sangre y/o liquido pleural
Neumonía bacteriana de etiología diferente o indeterminada
(caso descartado de NB para el sistema de vigilancia)
Todo caso probable con resultado de aislamiento negativo en sangre o líquido pleural
(el descarte de este caso de neumonía, es solo para fines de vigilancia epidemiológica).
Caso de neumonía
inadecuadamente investigado
Todo caso sospechoso de neumonía sin una
radiografía de tórax o todo caso probable sin
muestra de sangre/líquido pleural para cultivo.

13. SOSPECHOSO:
Todo paciente < 5 años hospitalizado con
diagnóstico clínico de meningitis caracterizado por
tener los criterios de enfermedad con aparición
súbita de fiebre (>38,5ºC rectal ó >38ºC axilar) y
uno o más de los siguientes síntomas y signos:
•Rigidez del cuello
•Alteración conciencia: irritabilidad o letargia
•Otros signos meníngeo o erupción cutánea petequial o
purpurica
En < de 1 año de edad sospecha::
•fiebre + abombamiento fontanela
PROBABLE MB:Todo caso sospechoso que el examen LCR es compatible
con MB, presenta por lo menos una de las características
siguientes:
•Turbidez;
•Leucocitos aumentados (> de 100/mm3);
•Leucocitos entre 10-100/mm3 y elevación de proteínas
(> 100 mg/dl) o disminución de la glucosa (< 40 mg/dl).
•Observación de gérmenes en tinción de gram
CONFIRMADO MB:
Todo caso sospechoso en que se aisló una
bacteria (Hib, Spn (no Hib), meningococo,
neumococo u otra) en el LCR o sangre.
Sospechoso
Inadecuadamente investigado
Todo caso sospechoso sin muestra de LCR
para cultivo o con muestra inadecuada
para cultivo.
MB de etiología diferente o indeterminada
Todo caso sospechoso o probable con resultado de
aislamiento bacteriano negativo en LCR o sangre (el descarte
de este caso de meningitis, es solo para fines de vigilancia
MENINGITIS: DEFINICION DE CASO

14. HOSPITALES CENTINELA: Perú 2008 - 2009
LIMA
14, 6B, 19F, 23F, 18C, 9V, 4
5
6A, 19A, 3
20, 12, 11A 15A, 23A/ 23B, 18A
AREQUIPA
14, 19F
11
19A
CUSCO
14, 18C
11
20
PUNO
14

15. Aislamiento Streptococcus pneumoniae en neumonía y meningitis
bacteriana en niños menores de cinco Años. Perú 2008 – 2009.
36, 686 niños hospitalizados.
4,084 niños con diagnostico de Neumonía, Meningitis y Sepsis.
1,647 niños diagnosticados de Neumonía bacteriana, Meningitis
bacteriana y Sepsis.
•91,2% casos probables de neumonía bacteriana (NB)
•7.7% casos probables de meningitis bacteriana (MB),
•0,5% de casos con dos diagnósticos (MB+NB).
•0.6% casos de sepsis bacteriana.
El 37% de los casos sospechosos fueron clasificados como
casos probables de neumonía bacteriana.

16. Niños < 5 años Hospitalizados por Todas las Causas y por
Neumonía. Perú 2008 – 2009.
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas. en Niños Menores de 5 años. Hospital ...... / DGE/ INS/ DGSP/ Minsa. Perú 2008 - 2009.
0
250
500
750
1000
1250
1500
Ene Fe bM a rAbrM a yJ unJ ulAgoS e pOc t NovDi c EneFe bM a rAbrM a yJ unJ ul AgoS e pOc tNov Dic
Total Hospitalizados Hosp. por Neumonia Hosp. por NB

17. % Niños < 5 años Hospitalizados por Neumonía Bacteriana en
Relación a Neumonias por todas las Causas.
Perú 2008 - 2009.
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas. en Niños Menores de 5 años. Hospital ...... / DGE/ INS/ DGSP/ Minsa. Perú 2008 - 2009.
0
20
40
60
80
100
EneFe bM a rAbrM a yJ unJ ul AgoS e pOc tNovDi cEneFe bM a rAbrM a yJ unJ ul AgoS e pOc tNovDic

18. % Niños < 5 años con Dgx y Radiografía de Tórax Compatible
con Neumonía Bacteriana. Perú 2008 - 2009.
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas. en Niños Menores de 5 años. Hospital ...... / DGE/ INS/ DGSP/ Minsa. Perú 2008 - 2009.
0
20
40
60
80
100
Ene Fe bM a rAbrM a yJ un J ul AgoS e pOc tNov Di cEne Fe bM a rAbrM a yJ un J ul AgoS e pOc tNov Di c

19. Radiografía de Tórax Compatible en Niños < 5 años con Dgx
de Neumonía Bacteriana. Perú 2008 - 2009.
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas. en Niños Menores de 5 años. Hospital ...... / DGE/ INS/ DGSP/ Minsa. Perú 2008 - 2009.
Compatibilidad Rx.
1437
121
0
250
500
750
1000
1250
1500
1750
2000
Rx Compatibles ** Rx No compatibles
% Compatibilidad Rx.Rx No
compatibles
8%
Rx Compatibles
**
92%
Radiografías por Meses
0
50
100
150
200
Ene Fe b M a r AbrM a y J un J ul AgoS e pOc t Nov Di c Ene Fe b M a r AbrM a y J un J ul AgoS e pOc t Nov Di c

20. Hospitalizados por Neumonía Bacteriana en Niños < 5 años
que ingresaron a la Vigilancia Centinela.
Perú 2008 - 2009.
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas. en Niños Menores de 5 años. Hospital ...... / DGE/ INS/ DGSP/ Minsa. Perú 2008 - 2009.
Nro de Casos por Grupos de Edad
25
372 356
398
184
125
61
0
100
200
300
400
500
R N * < 6
meses
6 a 11
meses
12 a 23
meses
24 a 35
meses
36 a 47
meses
48 a 59
meses
< 6 meses
24%
6 a 11 meses
23%
12 a 23 meses
27%
24 a 35 meses
12%
RN *
2%
36 a 47 meses
8%
48 a 59 meses
4%
Nro de Casos de NB + MB + Sepsis en Niños < 5 años
que ingresaron a Vig. Centinela por meses
0
20
40
60
80
100
120
Ene Fe b M a r Abr M a y J un J ul AgoS e pOc t Nov Dic Ene Fe b M a r Abr M a y J un J ul AgoS e pOc t Nov Di c

21. Hospitalizados por Neumonía Bacteriana en Niños < 5 años
que ingresaron a la Vigilancia Centinela.
Perú 2008 - 2009.
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas. en Niños Menores de 5 años. Hospital ...... / DGE/ INS/ DGSP/ Minsa. Perú 2008 - 2009.
Nro. De Casos por Tipo de Diagnostico
127
1502
8 10
0
500
1000
1500
2000
MB NB MB+NB Sepsis
N B
91%
M B
8%
M B +N B
0%
Sepsis
1%
Nro de Casos de NB en Niños < 5 años que ingresaron
a Vig. Centinela por meses
0
20
40
60
80
100
120
Ene Fe b M a r Abr M a y J un J ul AgoS e pOc t Nov Di c Ene Fe b M a r Abr M a y J un J ul AgoS e pOc t Nov Dic
C

22. % Toma de cultivo en Niños < 5 años con Dgx de Neumonía. Perú
2008 - 2009.
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas. en Niños Menores de 5 años. Hospital ...... / DGE/ INS/ DGSP/ Minsa. Perú 2008 - 2009.
0
20
40
60
80
100
Ene Fe b M a rAbr M a yJ un J ul AgoS e pOc t Nov Di c Ene Fe bM a r AbrM a y J un J ul AgoS e pOc t Nov Di c

23. Toma de cultivo en Niños < 5 años con Dgx de Neumonía.
Perú 2008 - 2009.
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas. en Niños Menores de 5 años. Hospital ...... / DGE/ INS/ DGSP/ Minsa. Perú 2008 - 2009.
Positividad en Cultivos
124
1420
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
Cultivos (+) Cultivos (-) Cultivos (-)
92%
Cultivos (+)
8%
Cultivos por Meses
-10
10
30
50
70
90
110
130
150
EneFebM arAbrM ayJun JulA goSepOct N ovD ic EneFebM arAbrM ayJun Jul AgoSep OctNovD ic

24. % SEROTIPOS CAPSULARES MAS FRECUENTES DE S. pneumoniae INVASIVO
EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009
N = 239
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.
Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.
0 10 20 30 40
Otros*
7F
3
4
9V
18C
1
23F
19A
19F
5
6A
6B
14
p
Neumonia Meningitis Otro Dgx

25. 0 10 20 30 40
Otros*
7F
3
4
9V
18C
1
23F
19A
19F
5
6A
6B
14
%
% SEROTIPOS CAPSULARES MAS FRECUENTES DE S. pneumoniae INVASIVO
EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009
N = 239
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.
Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.

26. 3
19A
6A
1
5
7F
Serotipos incluidos en la formulación VNC – 7v
4 6B
9V 14 18C
19F 23F
VNC-7v
VNC-10v VNC-13v

27. 0 10 20 30 40
Otros*
7F
3
4
9V
18C
1
23F
19A
19F
5
6A
6B
14
%
% SEROTIPOS CAPSULARES MAS FRECUENTES DE S. pneumoniae INVASIVO
EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009
N = 239
VacunaVacuna
NeumococicaNeumococica
ConjugadaConjugada
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.
Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente

28. 0 10 20 30 40
Otros*
7F
3
4
9V
18C
1
23F
19A
19F
5
6A
6B
14
%
% SEROTIPOS CAPSULARES MAS FRECUENTES DE S. pneumoniae INVASIVO
EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009
N = 239
VacunaVacuna
NeumococicaNeumococica
ConjugadaConjugada
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.
Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
10/13 valente
10/13 valente
10/13 valente

29. 0 10 20 30 40
Otros*
7F
3
4
9V
18C
1
23F
19A
19F
5
6A
6B
14
%
% SEROTIPOS CAPSULARES MAS FRECUENTES DE S. pneumoniae INVASIVO
EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009
N = 239
VacunaVacuna
NeumococicaNeumococica
ConjugadaConjugada
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.
Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
10/13 valente
10/13 valente
10/13 valente
13 valente
13 valente
13 valente

30. 0 10 20 30 40
Otros*
7F
3
4
9V
18C
1
23F
19A
19F
5
6A
6B
14
%
% SEROTIPOS CAPSULARES MAS FRECUENTES DE S. pneumoniae INVASIVO
EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009
N = 239
VacunaVacuna
NeumococicaNeumococica
ConjugadaConjugada
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.
Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
10/13 valente
10/13 valente
10/13 valente
13 valente
13 valente
13 valente
7 valente: 61.9%
10 valente: 70.7%
13 valente: 82.2%

31. % SEROTIPOS DE S. pneumoniae EN NEUMONIAS EN NIÑOS < DE 5 AÑOS.
PERU 2000 a 2009
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.
Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.
0 10 20 30 40 50
Otros*
7F
3
4
9V
18C
1
23F
19A
19F
5
6A
6B
14
%
VacunaVacuna
NeumococicaNeumococica
ConjugadaConjugada
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
10/13 valente
10/13 valente
10/13 valente
13 valente
13 valente
13 valente
7 valente: 67.4%
10 valente: 75.4%
13 valente: 87.0%
N = 138

32. % SEROTIPOS DE S. pneumoniae EN MENINGITIS EN NIÑOS < DE 5 AÑOS.
PERU 2000 a 2009
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.
Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.
0 10 20 30 40 50
Otros*
7F
3
4
9V
18C
1
23F
19A
19F
5
6A
6B
14
VacunaVacuna
NeumococicaNeumococica
ConjugadaConjugada
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
10/13 valente
10/13 valente
10/13 valente
13 valente
13 valente
13 valente
7 valente: 57.7%
10 valente: 69.2%
13 valente: 80.8%
N = 78

33. % SEROTIPOS DE S. pneumoniae EN MENINGITIS EN NIÑOS < DE 5 AÑOS.
PERU 2000 a 2009
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.
Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.
7 valente: 61.9%
10 valente: 70.7%
13 valente: 82.2%
7 valente: 67.4%
10 valente: 75.4%
13 valente: 87.0%
7 valente: 57.7%
10 valente: 69.2%
13 valente: 80.8%

34. % SEROTIPOS DE S. pneumoniae EN NIÑOS < DE 5 AÑOS.
PERU 2000 a 2009
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.
Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Total Neumonia Meningitis
VNC - 7V VNC - 10 VNC - 13
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
VNC - 7V VNC - 10 VNC - 13
Total Neumonia Meningitis

35. -40 -30 -20 -10 0 10 20 30 40
Otros*
7F
3
4
9V
18C
1
23F
19A
19F
5
6A
6B
14
% SEROTIPOS CAPSULARES MAS FRECUENTES DE S. pneumoniae INVASIVO
EN NIÑOS. PERU y AMERICA 2000 a 2008
Fuente: Estudios SIREVA OPS y Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.
Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
10/13 valente
10/13 valente
10/13 valente
13 valente
13 valente
13 valente
América Perú
>
>
>
>
>
>
<
No

36. Vacunación contra neumococo

37. Países han introducido la vacuna contra Hib y la
cobertura en los niños (2008)

38. Estado Mundial de la introducción de la vacuna conjugada neumocócica
(2008)

39. Esquema de Vacunación
Perú 2009
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 48
m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m
BCG Rn
HvB Rn
APO
ARO
Pentavalente
Flu
VNC 7v
SPR
AMA
DPT 1ºR
DPT 2ºR
SPR 1ºR4 años
< 1
año
1 año
Niños
Vacuna HvB (Hepatitis B), Vacuna BCG (Tuberculosis), Vacuna Pentavalente (Difteria/ Pertusis / Tétanos / Hepatitis B/ Hib), VNC-7v - Vacuna contra
Neumococo,Vacuna VPO (Poliomielitis aguda), Vacuna ARO - Vacuna contra Rotavirus, Vac Flu - Vacuna contra Influenza estacional, Vacuna AMA (Fiebre
amarilla), Vacuna SPR (Sarampión/ Parotiditis/ Rubeola), Vacuna DPT (Difteria/ Pertusis / Tétanos).
Vacuna
Edad/
Meses

40. Cobertura de Vacunación con Vacuna VNC - 7v en
Niños menores de 2 años, Perú Agosto - 2009
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
HuancavelicaCallao
Apurim
acAncash
Am
azonasCuscoPiura
Sanm
artin
HuánucoPERUUcayali
Arequipa
Cajam
arca
IcaPunoPascoTacnaLoreto
AyacuchoJunin
Lim
a(Norte)
Lim
aEste
Lim
a(Dpto)
Lim
aSur
Lim
aCiudad
Moquegua
Lam
bayeque
LalibertadTum
bes
MadredeDios
Neumococo (2º Dosis) Neumococo (3º Dosis)

41. Cobertura de Vacunación con Vacuna VNC - 7v en
Niños menores de 2 años, Perú Agosto - 2009
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Huancavelica
Apurim
ac
CuscoPROM
EDIO
Tacna
Puno
Arequipa
Ayacucho
Pasco
JUNINMOQUEGUA

42. Serotipos masSerotipos mas
Importantes en elImportantes en el
PerPerúú
Carga deCarga de
EnfermedadEnfermedad
Vigilar Cobertura enVigilar Cobertura en
los Nilos Niññosos
Vigilar los SerotiposVigilar los Serotipos
AsociadosAsociados
a Neumona Neumonííaa
Vigilar Cobertura deVigilar Cobertura de
SerotiposSerotipos
Vigilancia conVigilancia con éénfasisnfasis
en nien niñños < de 2 aos < de 2 aññosos
y zonas de riesgoy zonas de riesgo
FACTORESFACTORES
CLAVECLAVE

43. VNC-13VNC-13VNC-13VNC-13
Es suficiente la VNC-7v …….
va a ser necesario el cambio de VNC-7v a VNC-
10/ VNC-13v ?
Formulacion 1 3 4 5 6A 6B 7F 9V 14 18
C
19
A
19
F
23
F
VNC-7
Formulacion 1 3 4 5 6A 6B 7F 9V 14 18
C
19
A
19
F
23
F
VNC-7
FormulacionFormulacion 11 33 44 55 6A6A 6B6B 7F7F 9V9V 1414 18
C
18
C
19
A
19
A
19
F
19
F
23
F
23
F
VNC-7VNC-7
VNC-10VNC-10VNC-10VNC-10

44. Acciones planteadas para fortalecer la vigilancia
• Implementación de la vigilancia centinela en hospitales de Lima
y zonas de riesgo.
• Retroalimentar mediante boletines los resultados de la
vigilancia centinela hacia la Direcciones regionales, institutos y
hospitales que participan.
• Facilitar la planificación de la vigilancia centinela en función de
los procesos de captación, notificación, clasificación de casos.
• Consolidar las necesidades de asesoría y implementación de
los planes de los hospitales, para su gestión ante las entidades
cooperantes.

45. Acciones planteadas para fortalecer la vigilancia
• Asesoramiento técnico en la implementación del control de
calidad interno
• Gestionar la adecuación del NETLAB para la ampliación del
campo de resultados para mejorar la retroalimentación
• Difusión de los resultados de la vigilancia vía web
• Elaboración de protocolos para la implementación de técnicas
moleculares
• Retroalimentación de los resultados (concordancia,
discordancia) de los hospitales centinelas y del INS.
• Ejecución de las técnicas moleculares implementadas y
difusión de resultados.

46. No esperemos mas !

47. Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Publica
Dirección General de Epidemiología
Ministerio de Salud
Gracias por su atención!
Jorge Uchuya Gómez
Medico Epidemiologo de Campo
juchuya@dge.gob.pe