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  1. 1. Gemelos Unidos Dr Hadwin Aguilar
  2. 2. Historia Wallace I y Wallace A: Los siameses: La verdadera historia de los hermanos siameses. Barcelona: Ediciones Grijalbo, S.A., 1978
  3. 3. Wallace I y Wallace A: Los siameses: La verdadera historia de los hermanos siameses. Barcelona: Ediciones Grijalbo, S.A., 1978
  4. 4. Introducción  Suponen del 1 al 2% de todos los embarazos.  Tasa de mortalidad de 10 a 14% (5-10 veces más que los embarazos únicos. R. Spencer, “Theoretical and analytical embryology of conjoined twins: part I: embryogenesis,” Clinical Anatomy, vol. 13,no. 1, pp. 36–53, 2000
  5. 5.  1 en 100,000 nacimientos  1 en 14,000 nacimientos en raza negra.  Predominio sexo femenino 2:1  Cerca de 40% fallecen intrautero y mas de la mitad que nacen vivos fallecen en el periodo neonatal. R. Spencer, “Theoretical and analytical embryology of conjoined twins: part I: embryogenesis,” Clinical Anatomy, vol. 13,no. 1, pp. 36–53, 2000
  6. 6. Factores de Riesgo  Edad  Herencia  Raza  Educación  Programas de infertilidad First trimester diagnosis of conjoint (pygopagus) twins: A case report of successful prenatal and postnatal management Obstet Gynaecol 2008.28:340-342
  7. 7. EMB GEMELAR MONOCIGOTICO DICIGOTICO (30%) (70%) BIAMNIOTICO BICORIAL BICORIAL MONOCORIAL BIAMNIOTICO (20-30%) BIAMNIOTICO MONOAMNIOTICO (70-80%) (1-2%)
  8. 8.  2 teorías se han propuesto para explicar el fenómeno de los gemelos unidos.  Fisión= el ovulo fecundado se divide parcialmente y la unión gemelar representa la separación tardía de la masa embrionaria  Fusión= el ovulo fecundado se separa completamente, pero las celulas madre buscan células madre similares en el otro gemelo Thoracopagus Conjoined Twins: A Case Report Mehmet A. Osmana˘gao˘glu, Turhan Aran, S uleyman G uven, Cavit Kart, Department of Obstetrics and Gynecology, Karadeniz Technical University, Trabzon 61080, Turkey
  9. 9. Diagnostico Ecográfico de Cori- Amnionicidad  Diferencias entre una placenta y dos fusionadas:  membrana divisoria de los sacos llega a la placenta en forma de T en los gemelos monocoriales , una placenta.  membrana interamnios llega en forma de letra Lambda en los casos de 2 placentas fusionadas. Revista Chilena de Ultrasonografia. Volumen 12 ⁄ No 2 ⁄ 2009
  10. 10. T Lambda
  11. 11. Clasificacion  Simetricos  Toracópagos, o esternópagos (73-75%) :Conexión de la región externa, con los individuos situados cara a cara. Tienen órganos separados, excepto el hígado.
  12. 12.  Pigópagos (18- 19%) :Conexión por la espalda, pelvis, con sacro y cóccix, y los tubos digestivos .Malformaciones genito-urinarias.
  13. 13.  Isquiópagos (6%) Conexión a nivel de la pelvis inferior, hasta el ombligo; por encima los cuerpos están separados y son normales.
  14. 14.  Craneópagos : (1- 2%) se hallan unidos por la parte media de la cabeza; los cerebros están separados.
  15. 15. Asimétricos  En el caso de los gemelos unidos de manera asimétrica, uno de ellos es más pequeño y depende del otro ,el más pequeño, generalmente incompleto, llega a actuar como una especie de parásito del primero.
  16. 16. Fetus in fetu
  17. 17. Feto acardio
  18. 18. Seguimiento  USG
  19. 19.  IRM
  20. 20. GRACIAS

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