Streptococcos mutans y mitis

1. Bacterias que producen enfermedades en la cavidad
oral:
Estreptococos del grupo Viridans.
Streptococcus mutans
Streptococcus mitis
MICROBIOLOGÍA CLÍNICA I
Profesor: D.C. Ramiro José González Duarte
Referencias:
- Microorganismos presentes en las diferentes etapas de la progresión de la
lesión de caries dental. Figueroa-Gordon M. 2009. Acta Odontológica Venezolana.
VOL. 47, Nº 1.
- Microbiología médica, 27e. Jawetz. CAPÍTULO 10: Microbiota normal del cuerpo
Humano.

2. Microbiota normal de la boca y la placa bacteriana.
● En las primeras 4 a 12 h después del nacimiento, los
estreptococos viridans se establecen como el integrante
principal de la microbiota normal y lo siguen siendo toda la vida.
● Estos microorganismos probablemente se originan en el aparato
respiratorio de la madre y las personas que la atendieron.
● La placa bacteriana se define como el depósito dental adherente
que se forma en la superficie de los dientes y se compone casi por
completo de bacterias derivadas de la microbiota normal de la
boca.
● La placa bacteriana es la biopelícula más frecuente y densa en el
ser humano.

3. Biopelícula de la placa
dental.
Las primeras bacterias
pobladoras se adhieren a
la película y los
pobladores tardíos se
adhieren a las otras
bacterias.

4. Estreptococos del grupo Viridans.
● Son bacterias esféricas Gram positivas, alfa-hemolíticas y
carecen tanto de los antígenos carbohidratos de grupo de los
estreptococos piógenos como de los polisacáridos capsulares del
neumococo (carecen de las cápsulas o antígenos de
Lancefield).
● Los estreptococos viridans son miembros de la microbiota bucal
normal de los humanos. Rara vez demuestran cualidades
invasivas.
● En la cavidad bucal se han aislado Streptococcus mutans, S.
sobrinus, S. salivarius, S. mitis, etc.
● De todas estas especies Streptococcus mutans ha sido la más
estudiada.
● Se ha demostrado que S.mutans está implicado en la caries.

5. Caries dental.
● La caries es una desintegración de los dientes que empieza en la
superficie y avanza hacia el interior.
● La presencia de bacterias es fundamental para el inicio y
progresión de las lesiones de caries, sin bacterias no hay lesión.
● En la progresión de una lesión de caries existen etapas de
avance:
1. Lesión inicial: observada a nivel macroscópico como una
mancha blanca.
2. Etapa avanzada: observada como una cavidad profunda, con
dentina expuesta, que puede extenderse hasta la pulpa.

8. Caries dental.

9. Caries dental y S. mutans
● Se considera que el microorganismo dominante al principio de la
caries es S. mutans; sin embargo, muchos miembros de la
biopelícula participan en la evolución de estas lesiones.
● La causa fundamental de las caries es la gran cantidad de
productos ácidos orgánicos producidos a partir de los
carbohidratos por la interacción de S. mutans con otras especies
de la placa.
● Los monosacáridos de la alimentación (p. ej., glucosa, fructuosa) y
disacáridos (p. ej., sacarosa, lactosa y maltosa) ofrecen un
sustrato adecuado para la glucólisis bacteriana y la producción de
ácido que genera desmineralización del diente.

10. Caries dental y S. mutans
Características de Streptococcus mutans:
● Tiene diversos mecanismos que le permiten la adhesión a
superficies lisas del diente.
● Produce diversas enzimas para metabolizar los polisacáridos
exógenos.
● Es acidógeno: tiene la capacidad de convertir los azúcares en
ácidos.
● Es acidófilo: tiene la capacidad de crecer a pH bajo.
● Es acidúrico: tiene la capacidad de seguir produciendo ácidos a
pH bajo.
● Es el microorganismo que logra más rápido un descenso de pH.

11. Scanning electron micrographs of
mature mixed biofilms of C.
albicans and S. mutans grown on
extracted human teeth,
demonstrating the tight
coadherence between C. albicans
hyphae (red arrows) and S.
mutans cells (blue arrows).
Metwalli KH, Khan SA, Krom BP,
Jabra-Rizk MA (2013).
Streptococcus mutans, Candida
albicans, and the Human Mouth:
A Sticky Situation.
PLoS Pathog 9(10): e1003616.

12. Scanning electron micrographs of mature mixed biofilms formed on discs of hydroxyapatite (a major component and essential
ingredient of normal teeth), demonstrating the affinity of S. mutans to the hyphal elements of C. albicans.

13. Importacia de esta investigación:
● The findings from these in vitro and animal studies attributing a role for C.
albicans in caries development and/or progression were solidified by data
from a clinical study where the occurrence of caries in children was positively
correlated with the frequency of oral candidal carriage.
● Although still in its infancy, the research thus far strongly warrants that
investigations on the microbiology of caries should include yeasts.

14. Streptococcus mitis
● Entre los microorganismos reportados en la cavidad bucal se ha
descrito a S. mitis.
● Se ha observado en sujetos sanos sin caries, pero se ha
asociado con endocarditis infecciosa.

15. Diagnóstico.
● Existen diversos métodos y técnicas para el estudio y la
identificación de patógenos asociados con caries y enfermedad
periodontal.
● Microscopía, cultivos (Agar Mitis Salivarius, MS), inmunología,
hasta los más modernos como son las técnicas moleculares.
● Streptococcus mutans se visualiza como bacilo cuando se aísla de
un medio con pH ácido y como cocácea cuando se sub-cultiva en
un medio neutro o alcalino.
● Representa un desafío diagnóstico debido a su capacidad de
presentarse como “bacilo grampositivo” a la tinción de Gram.
● La técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para
detectar S. mutans en saliva es una de las alternativas para su
identificación rápida y segura.

16. Tratamiento.
● Los estreptococos α-hemolíticos varían ampliamente en cuanto a
la susceptibilidad frente a los antibióticos.
● Un creciente porcentaje de estreptococos viridans muestra
resistencia a la penicilina.
Prevención de la caries dental.
● Los alimentos con un alto contenido de azúcar, principalmente
sacarosa, que se adhiere al diente y se elimina en un tiempo más
prolongado, son más cariógenos que los alimentos con menos
retención, como los líquidos que contienen azúcar.
● Para detener la caries es necesario extirpar la placa, reducir el
consumo de sacarosa, alimentarse bien con un consumo
suficiente de proteínas y reducir la producción de ácido en la boca
con la disminución de los carbohidratos disponibles y la limpieza
frecuente.