1. FACTORES MICROBIOLOGICOS,
MOLECULARES Y GENETICOS Y
ULTIMOS AVANCES EN SU
PREVENCION Y TRATAMIENTO
DRA. GISELLA VILLAVICENCIO
VELIZ

2. FACTORES
ETIOLOGICOS
MODELO ORIGINAL

3. MODELO ACTUAL
FACTORES
FACTORES
BIOLOGICOS
MOLECULARES
FACTORES HISTO
MOLECULARES FACTORES
GENETICOS

4. Microorganismos originalmente implicados en el inicio y
desarrollo de las Caries dental:
Streptococcus mutans Lactobacillus

5. Estudios recientes en los que se emplearon métodos moleculares de
identificación bacteriana, como la Reacción en Cadena de la Polimerasa
(RCP), han revelado que las especies bacterianas implicadas en el desarrollo de la
caries dental son más complejas y variadas que la simple presencia exclusiva de S.
mutans y Lactobacillus:
 S.sanguis y S.mitis en cavidad bucal se asocia a sujetos sanos libres de caries.
 S.mutans se relaciona con el inicio y progresión de las lesiones de caries.
 Lactobacillus, Bifidobacterium y Prevotella en las etapas avanzadas de las
lesiones de caries.
 Actinomyces se asocia con el inicio de lesiones de caries radicular.

6. Actinomyces
Streptococcus

7. FACTORES BIOLOGICOS
SALIVA
Las macromoléculas salivales están comprometidas con la funciones de formación de
la película adquirida.
Actualmente, se han aislado péptidos con actividad antimicrobiana: las beta
defensinas, por ello se considera que además de la defensa de la superficie de la
cavidad bucal, inhibe la formación de la placa dental bacteriana y, por lo tanto, el
desarrollo de la caries dental.

8. COLONIZACION BACTERIANA
Es la adhesión inicial de la bacteria a la superficie del diente mediada por la
interacción entre una proteína del microorganismo y algunas de la saliva que son
adsorbidas por el esmalte dental.
Estudios recientes indican que la unión de las bacterias a la película adquirida y
entre sí, no puede ser explicada solamente por uniones electrostáticas, sino que se
ha evidenciado la acción de moléculas de naturaleza proteica en la superficie de las
bacterias, denominadas adhesinas, que se unen a las proteínas salivales las cuales
actúan como receptores y facilitan la adherencia bacteriana, gracias al fenómeno de
reconocimiento molecular. Se ha observado que mientras mayor es la capacidad
de adherencia del microorganismo, mayor es la experiencia de caries dental.

9. FACTORES DE VIRULENCIA
3.Acidogenicidad.
4.Aciduricidad.
5.Acidofilicidad.
6.Sintesis de glucanos y fructanos.
7.Produccion de dextranasa

10. SINTESIS DE GLUCANOS Y FRUCTANOS

11. FACTORES HISTOMOLECULARES
METALOPROTEINASAS
Las MMPs, también conocidas como matrixins, son una familia
de proteinasas dependientes de Zn2+ y Ca2+ capaces de degradar
los componentes de la matriz extracelular.
Las MMPs se clasifican en:
Colagenasas intersticiales (MMP-1, 8, 13)
Gelatinasas (MMP2 y 9)
Estromalisinas (MMP3, 10, 11)
Enamelisinas (MMP-20)
Matrilisinas (MMP-7)
MMP tipo membrana (MMP 14,15,16 y 17)

13. Estructura de las diferentes MMPs (Visse and Nagase, 2003)

14. Los fibroblastos, osteoblastos, odontoblastos, y células de defensa
como los leucocitos (polimorfonucleares y macrófagos) producen
MMPs que se expresan generalmente en diversos procesos biológicos
, como desarrollo y remodelado de tejidos normales, o como
mediadores químicos (por ejemplo, regulando la función de
moléculas bioactivas como las citoquinas y quimioquinas)
Las MMPs son contrarrestadas naturalmente por los Inhibidores
Tisulares de Metaloproteinasas (TIMPs), los cuales inhiben su

15. MECANISMO DE ACCION
Invasion de la dentina por bacterias cariogenicas localizadas en el interior en un
tubulo dentinario. Magnificacion, 54,000X.
ITD, dentina intertubular; PD, dentina peritubular; LC, lumen del canaliculo; B,
bacteria cariogenica; MMP, MMPs activados.

17. Ruta de activación de la proMMP-2 y otras MMPs latentes.
(Tomado de Palosaari et al. 2003)

18. FACTORES MOLECULARES
Para la detección e identificación fenotípica de bacterias cariogénicas se
han comenzado a aplicar técnicas de biología molecular basadas en la
reacción de polimerasa en cadena (RPC), técnica que permite obtener
resultados altamente sensibles y específicos, con rapidez y de forma
relativamente sencilla.

19. Electroforesis en gel de agarosa al 2% teñido con bromuro de etidio, que
muestra los fragmentos indicadores de la presencia de Streptococcus
mutans (carriles 1, 2 y 3) y Streptococcus sobrínus (carriles 4 y 5). M,
marcador de tamaño molecular de ADN (50 pb) y CR, control de reactivos

20. FACTORES GENETICOS
En estudios realizados utilizando un Complejo Análisis de Segregación
en dientes cariados, se identificó la presencia de un gen dominante
que tendría un efecto controlador en la resistencia hacia la caries
dental.

21. Secuencia Genomica del Streptococcus mutans UA159
REPRESENTACION CIRCULAR
Ajdić D et al. PNAS 2002;99:14434-14439

22. ULTIMOS AVANCES EN LA
PREVENCION Y TRATAMIENTO
DE LA CARIES DENTAL

23. VACUNA ANTICARIES

24.  La vacunación contra la caries, tiene por objeto la estimulación del sistema
inmunitario, para aumentar la secreción de anticuerpos a nivel salival, y así
evitar la acumulación y proliferación de bacterias cariogénicas sobre las
superficies dentarias.
 La evidencia científica acumulada en los últimos treinta años presenta a los
Streptococcus mutans, como los principales causantes de las caries en el ser
humano. Este microorganismo ha sido el objetivo en la mayoría de las
investigaciones en el campo de la inmunidad.

25. INMUNIZACION ACTIVA
La estrategia tradicional es la inmunizacion activa, mediante la
inoculacion o la ingestion de la vacuna.
Recientemente, en alimentos de consumo masivo se incluyo el uso de
Streptococcus lactis modificados geneticamente con una proteina de los
Streptococcus mutans, iniciando la estimulacion de anticuerpos.
Existen diversas vacunas anticaries que resultan efectivas e inocuas en
animales de experimentacion. Algunas de estas formas de inmunizacion
estan sujetas a pruebas clinicas en voluntarios y se espera que en pocos
años puedan ser utilizadas.

26. Todas las miradas de la investigación están apuntando hacia el
ataque de los factores involucrados en la adhesión y
acumulación bacteriana. Estos blancos son:
-PAc: es una proteína de la pared celular del S. mutans que
tiene carácter antigénico. Parece que es indispensable en los
fenómenos iniciales de adherencia y agregación del
microorganismo sobre la superficie dental, tomando como
sustrato las proteínas de la película adquirida.
-Glucosiltransferasas (GTFs): son reconocidas como factores
de virulencia en la caries dental.
-Proteínas Fijadoras de Glucanos (GBPs): Estas proteínas fijan
los glucanos libres en el medio, actuando como nexo de unión
entre bacterias, formándose así las acumulaciones que quedan
adheridas a las superficies dentales.

27. INMUNIZACION PASIVA
 La inmunizacion pasiva, mediante la aplicacion local de anticuerpos es
una alternativa en evaluacion, con resultados muy alentadores.
 Actualmente se estan manipulando los genes del tabaco para producir
anticuerpos contra la bacteria causante de la caries dental.
 Se necesita cerca de un kilo de tabaco para producir los anticuerpos
suficientes.

28. VACUNAS EN PROCESO
De la University de Alabama, la Microbiologa
Suzanne Michalek, Ph.D. y el
odontopediatra Noel Childers, D.D.S., Ph.D.,
han desarrollado una vacuna anticaries que
ha sido administrada a voluntarios en un
spray nasal en vez de usar inyeccion
parenteral.

29. CaroRx
Desarrollada por cientificos britanicos, esta vacuna retardaria la
repopulacion bacterian por anos.

30. MUCHAS
GRACIAS