Metodos anticonceptivos1

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOSMÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

OBJETIVOS…OBJETIVOS…
 ID perspectivas personales y reproductivasID perspectivas personales y reproductivas
 Valorar edo de salud a traves de HC y EFValorar edo de salud a traves de HC y EF
 Reconocer y analizar las diversas opcionesReconocer y analizar las diversas opciones
anticonceptivasanticonceptivas
 Otorgar el metodo que cumpla con lasOtorgar el metodo que cumpla con las
expectativas y condiciones de saludexpectativas y condiciones de salud

Expectativas de la poblaciónExpectativas de la población
PersonalesPersonales
•FamiliaresFamiliares
•EconomicasEconomicas
•SocialesSociales
ReproductivasReproductivas
•Postergar el nacimiento del primer hijoPostergar el nacimiento del primer hijo
•Espaciar los embarazos 2-3 años minimoEspaciar los embarazos 2-3 años minimo
•Limitar oportunamente el # de hijosLimitar oportunamente el # de hijos

Condiciones de riesgo reproductivoCondiciones de riesgo reproductivo
 EdadEdad
 ParidadParidad
 Cesareas previasCesareas previas
 AbortosAbortos
 Intervalo intergenesicoIntervalo intergenesico
 Evolucion del embarazoEvolucion del embarazo
 Malformaciones congenitasMalformaciones congenitas

Condiciones de saludCondiciones de salud
Diabetes mellitusDiabetes mellitus
Hipertension arterialHipertension arterial
CardiopatiaCardiopatia
NefropatiaNefropatia
ObesidadObesidad
SobrepesoSobrepeso

Antes de prescribir…Antes de prescribir…
 Proporcionar 411 de:Proporcionar 411 de:
– BeneficiosBeneficios
– Mecanismo de accionMecanismo de accion
– Efectos secundariosEfectos secundarios
– Modo de usoModo de uso
– Procedimiento para aplicacion y condicionesProcedimiento para aplicacion y condiciones
en las que se debe presentar usuarioen las que se debe presentar usuario
– Prevencion y tto de ETSPrevencion y tto de ETS
– Obtener consentimiento informadoObtener consentimiento informado

Métodos NaturalesMétodos Naturales

Abstinencia sexual periodicaAbstinencia sexual periodica
Tipo de metodoTipo de metodo
 Ritmo (Ogino-Knaus)Ritmo (Ogino-Knaus)
 Metodo de la temperatura basalMetodo de la temperatura basal
 Metodo del moco cervical o de BillingsMetodo del moco cervical o de Billings
 Metodo sintotermico periodos fertilesMetodo sintotermico periodos fertiles
 Amenorrea de la lactanciaAmenorrea de la lactancia

Abstinencia sexual periódicaAbstinencia sexual periódica
Efectividad e indicacionesEfectividad e indicaciones
 70-80%70-80%
 Parejas que no desean usar otrosParejas que no desean usar otros
métodos de mayor eficacia por cualquiermétodos de mayor eficacia por cualquier
causacausa

Métodos de BarreraMétodos de Barrera
EsponjaEsponja
DiafrágmaDiafrágma
CondonesCondones

IndicacionesIndicaciones
 Como apoyo a otros métodos en periodosComo apoyo a otros métodos en periodos
posvasectomiaposvasectomia
 Relaciones sexuales esporádicasRelaciones sexuales esporádicas

EsponjaEsponja
Efectividad y modo de usoEfectividad y modo de uso
 75 – 83 % efectiva; en multiparas disminuye75 – 83 % efectiva; en multiparas disminuye
 Humedezca con 2 cdas. de agua de la llave;Humedezca con 2 cdas. de agua de la llave;
exprima una vez.exprima una vez.
 Inserte sobre el cuello del úteroInserte sobre el cuello del útero
 Se puede colocar poco antes de la relaciónSe puede colocar poco antes de la relación
 Debe ser dejada en el lugar de 6 a 8 horasDebe ser dejada en el lugar de 6 a 8 horas
después de la última relacióndespués de la última relación
 Al sacarla, verifique para asegurarse que estéAl sacarla, verifique para asegurarse que esté
intacta.intacta.

EsponjaEsponja
 Puede tener relaciones repetidamente sinPuede tener relaciones repetidamente sin
aplicaciones adicionales deaplicaciones adicionales de
espermaticida.espermaticida.
 Debe ser usada cada vez que la parejaDebe ser usada cada vez que la pareja
tiene relaciones.tiene relaciones.
 Tiene la tendencia de absorberTiene la tendencia de absorber
secreciones vaginales; quizás no sea unsecreciones vaginales; quizás no sea un
buen método para mujeres que estánbuen método para mujeres que están
amamantando.amamantando.

DiafragmaDiafragma
 Aprox. 83% efectivoAprox. 83% efectivo
 Debe ser usado cada vez que la pareja tiene relaciones.Debe ser usado cada vez que la pareja tiene relaciones.
 Colocadarse nuevamente de 6 a 12 semanas post-Colocadarse nuevamente de 6 a 12 semanas post-
partum; el tamaño puede cambiar.partum; el tamaño puede cambiar.
 Usarse con crema o gel espermaticidaUsarse con crema o gel espermaticida
 Puede ser insertado hasta 2 horas antes de lasPuede ser insertado hasta 2 horas antes de las
relaciones sexuales.relaciones sexuales.
 Aplicación adicional de crema o gel antes de cadaAplicación adicional de crema o gel antes de cada
relación.relación.
 Debe dejase de 6 a 8 horas después de la últimaDebe dejase de 6 a 8 horas después de la última

CondCondóónn
 88% (98%)88% (98%)
 Previene ETSPreviene ETS
 USAR UNA SOLA VEZ!USAR UNA SOLA VEZ!

 Transitorio de apoyo a otros métodosTransitorio de apoyo a otros métodos
 Personas con conducta sexual de riesgoPersonas con conducta sexual de riesgo

PrecaucionesPrecauciones
 Despues de usar verifique que no hayaDespues de usar verifique que no haya
desgarros, si hay, inserte espermaticidadesgarros, si hay, inserte espermaticida
vaginal.vaginal.
 Alergia al latex o al espermicidaAlergia al latex o al espermicida
lubricante.lubricante.
 Trastornos de la funcion erectil.Trastornos de la funcion erectil.

Condón femeninoCondón femenino

Espuma anticonceptiva, gel, o cremaEspuma anticonceptiva, gel, o crema
Ingrediente activo esIngrediente activo es
EfectividadEfectividad: el error más común es el de no usarlo. Se: el error más común es el de no usarlo. Se
estima que el “uso perfecto” rendiría un índice deestima que el “uso perfecto” rendiría un índice de
efectividad del 97%.efectividad del 97%.
 El indice de la espuma es de 71 – 98% (FDA 1987)El indice de la espuma es de 71 – 98% (FDA 1987)
 El índice para gel/crema es de 94 – 96% (FDA 1987)El índice para gel/crema es de 94 – 96% (FDA 1987)
 El índice de espermaticida usado solo es del 70 – 75%El índice de espermaticida usado solo es del 70 – 75%
 Debe ser insertado antes de la relación y otra vez porDebe ser insertado antes de la relación y otra vez por
cada relación subsecuente.cada relación subsecuente.
 No duchas vaginales 6 – 8 horas después de la últimaNo duchas vaginales 6 – 8 horas después de la última
nonoxynol-9nonoxynol-9

HormonalesHormonales
OralesOrales
Inyeccion mensualInyeccion mensual
Inyeccion trimestralInyeccion trimestral
Implante subdermicoImplante subdermico
Hormonal postcoitoHormonal postcoito
DIU liberador de levonorgestrelDIU liberador de levonorgestrel

 Menarca – 40 aMenarca – 40 añosños
 Hemorragia uterina disfuncional.Hemorragia uterina disfuncional.
 Miomas uterinos sangrantes, >qx.Miomas uterinos sangrantes, >qx.
 Dismenorrea.Dismenorrea.
 EIPEIP
 Tensión premenstrual/Síndrome menopáusico.Tensión premenstrual/Síndrome menopáusico.
 Endometriosis.Endometriosis.
 Quiste funcional de ovario.Quiste funcional de ovario.
 Opsomenorreas.Opsomenorreas.
 Infertilidad (como factor de rebote).Infertilidad (como factor de rebote).
 Cáncer de endometrio.Cáncer de endometrio.

ContraindicacionesContraindicaciones
relativasrelativas
 Cefalea migrañosa.Cefalea migrañosa.
 Síndrome depresivo.Síndrome depresivo.
 Mujeres fumadoras mayores de 35 años.Mujeres fumadoras mayores de 35 años.

Contraindicaciones absolutasContraindicaciones absolutas
 Embarazo/lactanciaEmbarazo/lactancia
 EVCEVC
 TromboflebitisTromboflebitis
 Enfermedad coronaria obstructiva.Enfermedad coronaria obstructiva.
 CA de mama.CA de mama.
 Neoplasia estrogenodependiente.Neoplasia estrogenodependiente.
 Hiperlipemia.Hiperlipemia.
 HAS >160/100HAS >160/100
 DM c/ enfermedad vascularDM c/ enfermedad vascular
 Hemorragia genital anormal no diagnosticada.Hemorragia genital anormal no diagnosticada.
 Trastornos de la función hepática (agudo o crónico)Trastornos de la función hepática (agudo o crónico)
 Cefalea c/ sintomas neurologicosCefalea c/ sintomas neurologicos

OralesOrales
 Levonorgestrel 150 mcgLevonorgestrel 150 mcg
y etinilestriadol 30 mcgy etinilestriadol 30 mcg
 Desogestrel 150 mcgDesogestrel 150 mcg
y etinilestriadol 30 mcgy etinilestriadol 30 mcg

OralesOrales
EfectividadEfectividad
99% con uso adecuado99% con uso adecuado
Índice de efectividad de PearlÍndice de efectividad de Pearl
Representado por 100 parejas en un año. PorRepresentado por 100 parejas en un año. Por
ejemplo: si 100 parejas usan condones por unejemplo: si 100 parejas usan condones por un
año, aproximadamente 10 quedaránaño, aproximadamente 10 quedarán
embarazadas. El índice de error es del 10% yembarazadas. El índice de error es del 10% y
el índice de efectividad es del 90%.el índice de efectividad es del 90%.

OralesOrales
Mecanismo de accionMecanismo de accion
 Inhibe la ovulacion (LH/FSH)Inhibe la ovulacion (LH/FSH)
 Genera cambios endometriales (estab.)Genera cambios endometriales (estab.)
 Potencializa progesteronaPotencializa progesterona
 ↑↑ densidad del moco impidiendo el pasodensidad del moco impidiendo el paso
de los espermatozoidesde los espermatozoides

OralesOrales
Modo de usoModo de uso
 Inicar en los primeros 5 dias del cicloInicar en los primeros 5 dias del ciclo
 Tomar diariamente a la misma horaTomar diariamente a la misma hora
 Reiniciar ciclo siguiente con 7 diasReiniciar ciclo siguiente con 7 dias
descansodescanso

OralesOrales
Efectos secundariosEfectos secundarios
 CefaleaCefalea
 MareoMareo
 Nausea/vomitoNausea/vomito
 MastalgiaMastalgia
 CloasmaCloasma
Habitualmente en los primeros 3 mesesHabitualmente en los primeros 3 meses

OralesOrales
SeguimientoSeguimiento
 Primera citaPrimera cita
– Al mes de inicio de usoAl mes de inicio de uso
 Citas posterioresCitas posteriores
– En caso de duda o por indicacion medicaEn caso de duda o por indicacion medica

Uso en pacientes:Uso en pacientes:
 >40 a>40 añosños
 Fumadora <35 añosFumadora <35 años
 ObesidadObesidad
 DM tipo I o II sin EVDM tipo I o II sin EV
 NIC II o IIINIC II o III

OralesOrales
Evitarse en:Evitarse en:
 Fumadora >35 aFumadora >35 añosños
 ColestasisColestasis
 Uso concomitante de anticonvulsivantes oUso concomitante de anticonvulsivantes o
antibioticosantibioticos

Tipo de métodoTipo de método
 Acetato de medroxiprogesterona 25mgAcetato de medroxiprogesterona 25mg
y cipionato de estriadol 5 mgy cipionato de estriadol 5 mg
 Enantato de noretisterona 50 mgEnantato de noretisterona 50 mg
y valerianato de estriadol 5 mgy valerianato de estriadol 5 mg

Efectividad y mecanismo de accionEfectividad y mecanismo de accion
99% con uso adecuado99% con uso adecuado
 Inhibe la ovulacion (LH/FSH)Inhibe la ovulacion (LH/FSH)
 Genera cambios endometriales (estab.)Genera cambios endometriales (estab.)
 Potencializa progesteronaPotencializa progesterona
 ↑↑ densidad del moco impidiendo el paso de losdensidad del moco impidiendo el paso de los
espermatozoidesespermatozoides

 1era IM en cualquiera de los primeros 51era IM en cualquiera de los primeros 5
dias del ciclodias del ciclo
 En post-aborto, inmediatamenteEn post-aborto, inmediatamente
 Subsecuentes c/30 dias (Subsecuentes c/30 dias (±3 dias)±3 dias)

 CefaleaCefalea
 MareoMareo
 CloasmaCloasma
 AmenorreaAmenorrea
Habitualmente en los primeros 3 mesesHabitualmente en los primeros 3 meses
Mismas recomendaciones que para los oralesMismas recomendaciones que para los orales

– Al mes de inicio de usoAl mes de inicio de uso

Tipo de metodo e indicacionesTipo de metodo e indicaciones
 Acetato de medroxiprogesterona 150 mgAcetato de medroxiprogesterona 150 mg
 Puede ser utilizado en pacientes quePuede ser utilizado en pacientes que
estan en periodo de lactancia.estan en periodo de lactancia.
 En pacientes intolerantes al estrogeno.En pacientes intolerantes al estrogeno.

 Al contener solo progesterona:Al contener solo progesterona:
– Pacientes que estan en periodo de lactancia.Pacientes que estan en periodo de lactancia.
– Pacientes intolerantes al estrogeno.Pacientes intolerantes al estrogeno.

 >99%>99%
 1era IM en cualquiera de los primeros 51era IM en cualquiera de los primeros 5
dias del ciclodias del ciclo
 Subsecuente cada 3 mesesSubsecuente cada 3 meses

 Irregularidades menstrualesIrregularidades menstruales
 CefaleaCefalea
 ↑↑ de pesode peso
Mismas recomendaciones que para los orales yMismas recomendaciones que para los orales y
trombosis venosatrombosis venosa

– A los 3 meses de inicio de usoA los 3 meses de inicio de uso

 Etonogestrel 68 mgEtonogestrel 68 mg
 Levonorgestrel 36 mg (Norplant seis cápsulas de 3.4Levonorgestrel 36 mg (Norplant seis cápsulas de 3.4
cm)cm)
 Levonorgestrel 140 mg (Norplant 2 dos cilindros de 4.4Levonorgestrel 140 mg (Norplant 2 dos cilindros de 4.4
cm)cm)
Están constituidos por una goma de Silastic, esEstán constituidos por una goma de Silastic, es
biocompatible, permeable y flexible. Sobre esabiocompatible, permeable y flexible. Sobre esa
estructura va depositada la progestina, concretamenteestructura va depositada la progestina, concretamente
levonorgestrel (LNG)levonorgestrel (LNG)

 Cuando se desea un metodo hormonal deCuando se desea un metodo hormonal de
larga duracionlarga duracion
 Contraindicacion para estrogenosContraindicacion para estrogenos
– Antes del primer embarazoAntes del primer embarazo
– Periodo intergenesicoPeriodo intergenesico
– Posparto o poscesaria (c/s lactancia)Posparto o poscesaria (c/s lactancia)
– Posaborto inmediatoPosaborto inmediato

 >99%>99%
 Aplicación subdermica en cara interna delAplicación subdermica en cara interna del
brazo no dominate en los 1eros 5 dias delbrazo no dominate en los 1eros 5 dias del
ciclociclo

 Hematoma localHematoma local
 Infx localInfx local
 DermatitisDermatitis
 Irreg menstrualIrreg menstrual
 CefaleaCefalea

– A los 2 dias de insercionA los 2 dias de insercion
 SubsecuentesSubsecuentes
– Cada aCada año hasta el termino de la vida util queño hasta el termino de la vida util que
es 3 años para el etonogestrel y 5 para eles 3 años para el etonogestrel y 5 para el
LNG.LNG.

Ventajas y desventajasVentajas y desventajas
 Proporciona una entregaProporciona una entrega
estable del fármaco y evitaestable del fármaco y evita
fallos por parte de lasfallos por parte de las
usuarias, lo que se asociausuarias, lo que se asocia
con seguridad y confianza.con seguridad y confianza.
 La principal desventaja esLa principal desventaja es
que requiere personalque requiere personal
entrenado para su inserciónentrenado para su inserción
y extracción.y extracción.

PostcoitoPostcoito
Tipos de metodoTipos de metodo
y etinilestiadol 30 mcgy etinilestiadol 30 mcg

EfectividadEfectividad
 90% en 1eras 24hrs90% en 1eras 24hrs
 ↓↓ 60% en los proximos 5 dias60% en los proximos 5 dias

 ViolacionViolacion
 Ruptura de condonRuptura de condon
 Olvido tomar hormonal oralOlvido tomar hormonal oral
 Relacion desprotegidaRelacion desprotegida

Mecanismo de accionMecanismo de accion
 Inhibe o retrasa la ovulacionInhibe o retrasa la ovulacion
 Cambios en el microambiente uterinoCambios en el microambiente uterino

 Tomar lo antes posible no mas de 120 hrsTomar lo antes posible no mas de 120 hrs
despuesdespues
 4 como primera dosis y repetir a las 12 hrs4 como primera dosis y repetir a las 12 hrs
 1 c/12hrs o 2 juntas1 c/12hrs o 2 juntas

Efectos secudariosEfectos secudarios
 Sangrado intermenstrualSangrado intermenstrual
 CefaleaCefalea
 FatigaFatiga

 Recomendar abstinencia en lo que restaRecomendar abstinencia en lo que resta
del ciclo o usar un preservativodel ciclo o usar un preservativo
 En caso de retraso menstrual por mas deEn caso de retraso menstrual por mas de
1 semana de la fecha esperada, efectuar1 semana de la fecha esperada, efectuar
prueba de embarazoprueba de embarazo
 Uso de anticonceptivo regularUso de anticonceptivo regular

Parche *evraParche *evra
Cada parche transdérmico contiene:Cada parche transdérmico contiene:
 Norelgestromina …….... 6.00 mgNorelgestromina …….... 6.00 mg
y etinilestradiol ….......... 0.60 mgy etinilestradiol ….......... 0.60 mg

*Mirena*Mirena
DIU

 >99% durante 5 a>99% durante 5 años de usoños de uso
 Impide union ovulo-espermatozoideImpide union ovulo-espermatozoide
 ↑↑ densidad de moco cervicaldensidad de moco cervical
 ΔΔ endometrialesendometriales
 Interfiere con la ovulacionInterfiere con la ovulacion

 Cuando se desea un método temporal deCuando se desea un método temporal de
alta efectividad y larga duraciónalta efectividad y larga duración
 Contraindicación para estrógenosContraindicación para estrógenos
– Posparto o poscesaria (c/s lactancia)Posparto o poscesaria (c/s lactancia)
– Posaborto inmediatoPosaborto inmediato

Modo de uso y efectosModo de uso y efectos
secundariossecundarios
 Colocar en los 1eros 5 dias del cicloColocar en los 1eros 5 dias del ciclo
 Irregularidad menstrualIrregularidad menstrual
 AcneAcne
 Quistes f(x) de ovarioQuistes f(x) de ovario
* Oclusion tubarica?* Oclusion tubarica?

ContraindicacionesContraindicaciones
 Sepsis puerperalSepsis puerperal
 CA ovarioCA ovario
 CA endometrioCA endometrio
 CA mamaCA mama
 EPI activaEPI activa
 Enfermedad trofoblastica gestacionalEnfermedad trofoblastica gestacional
 Defectos de la cavidad uterinaDefectos de la cavidad uterina

– Al mes de la inserciónAl mes de la inserción
 Segunda citaSegunda cita
– A los 6 mesesA los 6 meses
– En caso de duda o indicacion medicaEn caso de duda o indicacion medica

DIU conDIU con cobrecobre
EstandarEstandar
NuliparaNulipara

DIU con cobreDIU con cobre
 Estandar: >98% durante 10 aEstandar: >98% durante 10 añosños
 Nulipara: >98% durante 5 aNulipara: >98% durante 5 añosños
 Funcion espermicida local por:Funcion espermicida local por:
– Infiltracion leucocitariaInfiltracion leucocitaria
– ↑↑ enzimas lizosomalesenzimas lizosomales
– Interferencia del Cu cInterferencia del Cu c respiraciónrespiración del espermatozoidedel espermatozoide
– ↑↑ de la motilidad tubariade la motilidad tubaria

 Mujeres en edad fertil con VSA, nuliparas oMujeres en edad fertil con VSA, nuliparas o
multiparas, que desean un metodo temporal demultiparas, que desean un metodo temporal de
alta efectividad en las sig circunstancias:alta efectividad en las sig circunstancias:
– PospartoPosparto
– Transcesaria con o sin lactanciaTranscesaria con o sin lactancia
– PosabortoPosaborto

 Aplicación intrauterina en 1eros 5 dias delAplicación intrauterina en 1eros 5 dias del
ciclociclo
 En post partoEn post parto
 Trans-cesariaTrans-cesaria
 Uso continuo por 5-10 aUso continuo por 5-10 años sin necesidadños sin necesidad
de cambiode cambio

DIU conDIU con cobrecobre
 Dolor pelvico durante menstruacionDolor pelvico durante menstruacion
 ↑↑ cantidad y duracion de sangrado, 3mcantidad y duracion de sangrado, 3m
* Oclusion tubarica?* Oclusion tubarica?

– Al mes de la insercionAl mes de la insercion
– A los 6 mesesA los 6 meses
– En caso de duda o indicacion medicaEn caso de duda o indicacion medica

Tecnica de insercionTecnica de insercion

DIU conDIU con
aplicadoraplicador

Indicaciones a la pacienteIndicaciones a la paciente
 Explicar el procedimientoExplicar el procedimiento
 Venir durante los 1eros 5 dias de su cicloVenir durante los 1eros 5 dias de su ciclo
menstrual, de pref el 2domenstrual, de pref el 2do
 Evacuar la vejigaEvacuar la vejiga

Antes…Antes…
 Colocar espejo vaginalColocar espejo vaginal
 Visualizar cuello uterinoVisualizar cuello uterino
 Limpiar cuello y vagina con solucionLimpiar cuello y vagina con solucion
antiseptica (yodo)antiseptica (yodo)

Para colocarloPara colocarlo
 Tomar labio anterior del cuello con unaTomar labio anterior del cuello con una
pinza y mantener traccion suave durantepinza y mantener traccion suave durante
todo el procedimentotodo el procedimento
 HisterometroHisterometro

Preparacion del DIUPreparacion del DIU
 Colocar el DIU en el tubo de inserciónColocar el DIU en el tubo de inserción
mientras ambas partes aún están en lamientras ambas partes aún están en la
envoltura estéril.envoltura estéril.

 Asegurar el brazo de la TAsegurar el brazo de la T
dentro del tubo de inserciondentro del tubo de insercion
 Colocar el émbolo dentro delColocar el émbolo dentro del
tubo de inserción, casitubo de inserción, casi
tocando el extremo de la “T”tocando el extremo de la “T”
 Dobla los brazosDobla los brazos
horizontales de la “T” haciahorizontales de la “T” hacia
el cuerpo hasta que quedenel cuerpo hasta que queden
retenidos dentro del tubo deretenidos dentro del tubo de
insercióninserción

 Ajuste el tope azulAjuste el tope azul

InsercionInsercion
 Lentamente hasta tocar fondo yLentamente hasta tocar fondo y
tope el cervixtope el cervix
 Asegurarse que el tope este enAsegurarse que el tope este en
un plano horizontalun plano horizontal

InsercionInsercion
 Con una mano se fija elCon una mano se fija el
embolo y con la otra seembolo y con la otra se
retira el tubo de insercionretira el tubo de insercion
1-2 cm1-2 cm
 Esto abre los brazos deEsto abre los brazos de
la “T”la “T”

InsercionInsercion
 Empuje el tubo deEmpuje el tubo de
insercion hacia elinsercion hacia el
fondo, hasta quefondo, hasta que
sienta resistenciasienta resistencia
 Riesgo deRiesgo de
perforacion!perforacion!

InsercionInsercion
 Retirar embolo, luego tubo deRetirar embolo, luego tubo de
insercioninsercion
 Corte los hilos a 3-4 cm delCorte los hilos a 3-4 cm del
orificioorificio
Explicar posibles fx sec, citasExplicar posibles fx sec, citas
subsecuentes, informar el tiposubsecuentes, informar el tipo
de DIU que se coloco y sude DIU que se coloco y su
tiempo de duracion.tiempo de duracion.

DefinitivosDefinitivos
Oclusion tubarica bilateralOclusion tubarica bilateral
VasectomiaVasectomia

Criterios de elegibilidadCriterios de elegibilidad
(A)(A) Aceptar – no hay razones para diferir elAceptar – no hay razones para diferir el
procedimentoprocedimento
(C) Cuidado – se realiza en cuadro de rutina(C) Cuidado – se realiza en cuadro de rutina
pero con precaución extremapero con precaución extrema
(D) Diferir – Deben proveerse métodos(D) Diferir – Deben proveerse métodos
temporales alternostemporales alternos
(S) Supervisión – solo en casos especiales;(S) Supervisión – solo en casos especiales;
muy alto riesgomuy alto riesgo

Categoria ACategoria A
 PospartoPosparto
 LactanciaLactancia
 Paridad satisfechaParidad satisfecha
 Riesgo reproductivo altoRiesgo reproductivo alto
 Retardo mentalRetardo mental
 Pre-eclampsia leve (vasectomia)Pre-eclampsia leve (vasectomia)

Categoria CCategoria C
 HAS <160/100HAS <160/100
 Diabetes mellitusDiabetes mellitus
 EVCEVC
 CA mamaCA mama
 AnemiaAnemia
 HepatopatiasHepatopatias
 ObesidadObesidad
 EpilepsiaEpilepsia
 DepresionDepresion

Categoria DCategoria D
 EmbarazoEmbarazo
 Sepsis puerperalSepsis puerperal
 Hemorragia obstétricaHemorragia obstétrica
 Trombosis venosaTrombosis venosa
 CA cervicouterinoCA cervicouterino
 Cardiopatia isquemicaCardiopatia isquemica
 CA ovaricoCA ovarico
 CA endometrialCA endometrial

Categoria SCategoria S
 HAS >160/100HAS >160/100
 Cardiopatia valvularCardiopatia valvular
 SIDASIDA
 HipertiroidismoHipertiroidismo
 EndometriosisEndometriosis
 Utero fijoUtero fijo

Para vasectomia…Para vasectomia…
 Infx de la piel del escrotoInfx de la piel del escroto
 EpididimitisEpididimitis
 BalanitisBalanitis
 OrquitisOrquitis
 Infx sexual activaInfx sexual activa
 FilariasisFilariasis
 Masa intraescrotalMasa intraescrotal
 Criptoorquidea bilateralCriptoorquidea bilateral
 Hernia inguinalHernia inguinal
 Trastornos de la coagulacionTrastornos de la coagulacion
 SIDASIDA

OTBOTB
 99%99%
 Impide el paso del espermatozoide aImpide el paso del espermatozoide a
traves de la trompa de falopio, impidiendotraves de la trompa de falopio, impidiendo
la fecundacion.la fecundacion.

OTBOTB
ClasificacionClasificacion
 Tecnica de PomeroyTecnica de Pomeroy
 FimbriectomiaFimbriectomia
 Aplicación de anillos de YoonAplicación de anillos de Yoon
 ElectrofulguracionElectrofulguracion

OTBOTB
 Complicaciones de la qx o anestesia.Complicaciones de la qx o anestesia.

OTBOTB
– A los 2 dias de efectuado el procedimiento oA los 2 dias de efectuado el procedimiento o
cuando se requierancuando se requieran

VasectomiaVasectomia
Efectividad y mecanismo de acciónEfectividad y mecanismo de acción
 98-99%98-99%
 Impide el paso de los espermatozoidesImpide el paso de los espermatozoides
por el conducto deferentepor el conducto deferente

 Complicaciones de la qx o anestesia.Complicaciones de la qx o anestesia.

– A los 2 dias de efectuado elA los 2 dias de efectuado el
procedimientoprocedimiento
– A los 3 meses o a las 25-30A los 3 meses o a las 25-30
eyaculaciones, metodo deeyaculaciones, metodo de
apoyo hasta comprobarapoyo hasta comprobar
azoespermia…azoespermia…

BibliografiaBibliografia
 Ginecología de Novak: 13 ediciónGinecología de Novak: 13 edición
McGrawHillMcGrawHill
 Obstetricia de WilliamsObstetricia de Williams

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