Este documento trata sobre anticoncepción en adolescentes. Resalta que los métodos anticonceptivos ideales son eficaces, reversibles, bien tolerados, aceptables y prácticos. Reporta un estudio en el Perú que encontró que el 80% de adolescentes sexualmente activos no usaron condón por falta de información y acceso. Describe diversos métodos anticonceptivos como condones, píldoras, inyectables, DIU y métodos quirúrgicos. Concluye recomendando condones y anticonceptivos orales como los más adecu

1. ANTICONCEPCION EN ADOLESCENTES

2. Anticonceptivo idealEficaciaReversibleTolerabilidadAceptabilidadPracticabilidad

3. Estudio Dx. en adolescentes: comportamiento sexuales y acceso al condón. UPCH. 2004Estudio realizado en: LIMA, HUANCAYO, CALLAO E IQUITOSAdolescente: 12-19 años de edadEntrevistados: 2616 adolescentes 1377 madres -80 % de adolescentes que tuvieron RS en últimos 3 meses del estudio NO USARON CONDON por falta de información y barreras para comprarlo o pedirlo -15-19 años el 21 % de mujeres y el 41 % varones han tenido RS -Edad promedio de RS mujeres = 16 años varones = 15.5 años -INSUFICIENTE INFORMACIÓN DE PADRES Y PROFESORESFASPA. UPCH. 2004

4. ADOLESCENTES EN EL PERÚ EMBARAZOS NO PLANEADOS OCURREN POR:  Falta información MAC  Relaciones sexuales sin protección  Falla anticonceptiva  Uso incorrecto de MAC, a veces debido a intoxicación por alcohol o drogas  Violación No SE ENCUENTRA INFORMACIÓN EXACTA de CÓMO ha EVOLUCIONADO la FRECUENCIA de EMBARAZOS en ADOLESCENTES A NIVEL NACIONALStudies in Family Planning 1998; 29(2): 111.

5. ADOLESCENCIA: Pareja? Se desconoce la “historia natural” de la pareja adolescente. Características de la pareja o padre. No siempre es adolescente, se estima que el promedio de edad del padre es de hasta 5 años mayor de que el promedio de edad de la madre adolescente (desigualdad de género)No olvidar la violencia sexual.

6. CONSECUENCIAS DEL EMBARAZO ADOLESCENTEPARA LA MADRE ADOLESCENTE Mayor mortalidad materna Mayor riesgo de anemia y THE Deserción escolar Desempleo Separación, divorcio y abandono Mayor número de hijos

7. CONSECUENCIAS DEL EMBARAZO ADOLESCENTEPARA EL PADRE ADOLESCENTEDeserción escolar Trabajos e ingresos menores que sus padres  Divorcio  Trastornos emocionales

8. CONSECUENCIAS DEL EMBARAZO ADOLESCENTEPARA EL HIJO  Mayor mortalidad infantil  Bajo peso al nacer Ilegitimidad Desnutrición Maltrato infantil

9. METODOS ANTICONCEPTIVOS

10. DefiniciónCualquier forma de impedir la fecundación o concepción tras un coito.Los métodos anticonceptivos son una forma de control de natalidad. SINÓNIMOS:Contracepción

11. AnticoncepciónADOLESCENCIA:Requisitos de la anticoncepción Tener en cuenta maduración biológicaDebe ser reversible Adecuado para actividad sexualDe fácil realización

12. Métodos naturalesMétodos de abstinencia periódicaMétodo del moco cervical o de BillingsMétodo del ritmo-CalendarioMétodo de los días fijosMétodo de la lactancia materna y amenorreaLavado vaginalCoitus interruptusDifícil en adolescentes por sus características biológicas

13. Métodos de abstinencia periódicaMecanismo de acción:Evitar relaciones sexuales

14. Métodos de abstinencia periódicaMÉTODO DE BILLINGSDefinición: reconocer fase fértil: moco cervical  3 días después.Tasa de falla: 2-20 embarazos x 100 mujeres en el primer año de uso.Forma de uso:El moco es observado en la vulva:1. Sensaciones cambiantes de la vulva 2. Por inspección de moco.

15. Métodos de abstinencia periódicaMétodo del ritmo, Ogino-KnausDefinición: abstinencia periódicaForma de uso: ♀con ciclos 27-30 días. Tasa de falla: 9-20 x 100Forma de uso:Sólo  reglas regulares. Fechas de las seis últimas reglas. Días Fértiles:1°: restar 19 ó 17 d al ciclo más cortoÚltimo: restar 11 ó 13 d al ciclo más largoCiclos: 28

16. 36Métodos de abstinencia periódicaMétodo de la temperatura basal↑ temperatura comienza 1-2 días después de la ovulación  ↑ progesterona. Forma de usoNo mantener relaciones sexuales durante al menos los 7 días anteriores al día en que se espera que aumente la temperatura y los 3 días posteriores al que se produce dicho aumento. Efectividad del Método: tasa de fracaso se estima entre un 6 y un 20%.

17. Métodos de abstinencia periódicaSintotérmico

18. Métodos de abstinencia periódicaMétodo de lactancia materna y amenorreaDefinición: infertilidad durante lactanciaMecanismo de acción: ↑prolactinaTasa de falla: 2x 100Cumplir tres condiciones:Lactancia exclusiva Tenga amenorreaHasta 6 meses postparto

19. Métodos de barreraCondón masculino

20. Condón femenimo

21. Diafragma

22. Capuchón cervical

23. Esponja vaginalMétodos de barreraCondón masculinoDefinición: funda delgada de látex lubricadaMecanismo de acción: impide acceso de espermatozoidesTasa de falla: 3-12 x 100Ventajas:Eficaz, pocos efectos negativosFácil obtención y bajo costoNo examen ni prescripción médicaRequiere motivación de la parejaSe usa en el momento durante la relación sexualPREVIENEN LAS ETS

24. Métodos de barreraDesventajasRequiere responsabilidad del hombre.Puede romperse.Puede ocasionar reacciones alérgicas.No deben ser expuestos al calor o almacenamiento prolongadoForma de uso

25. Métodos de barreraCONDÓN FEMENINO Concepto: de látex o poliuretano. El condón tiene un anillo en cada extremoEfectividad:Si se emplea correctamente cercano al 90%Colocación del Condón Femenino:Hasta 8 h de anticipación

26. Métodos de barreraVentajas:Protege muy eficazmente contra ETS y SIDA.La mujer no depende del varón para cuidarse. Efectivo si se emplea correctamente.Su uso no implica riesgos para la salud.Desventajas:Es complicado colocarlo.No es barato y es difícil de obtener. Necesita un aprendizaje para su correcto empleo.Inefectividad por la mala colocación.

27. Métodos de barreraDIAFRAGMADefinición: Aro flexible recubierto de látex en forma de copa, llena de espermicida crema o jalea  vagina 6 horas antes del acto sexual y 6 horas después de él.Existen 18 tallas diferentes Efectividad: Es de 80 a 90 %

28. Métodos de barreraCAPUCHÓNCERVICALDe goma blanda, puede dejarse x 24 h; + espermicida, no retirar 6 h después del coito.Ventajas:Es mas pequeño que el diafragma. Puede colocarse 6 horas antes del acto sexual. Facilita las relaciones sexuales durante la menstruación. Disminuye el riesgo de transmisión de enfermedades.

29. Métodos QuímicosEspumas, cremas, jaleasÓvulos vaginales

30. METODOSANTICONCEPTIVOS HORMONALES

32. Anticonceptivos Hormonales CombinadosCombinación de estrógenos y progesterona

33. Mecanismos Principales De AcciónSUPRESION DE LA OVULACIONESPESAMIENTO DEL MOCO CERVICAL

34. Modo De UsoIngesta diariaIniciar la toma: * Con anticonceptivos orales de baja dosis (etinilestradiol < 35 Ug) * Del día 1 al 5 día del ciclo menstrual. En los siguientes ciclos: * En los paquetes de 21 pastillas reiniciar luego de siete días * En los paquetes de 28 pastillas, se reinicia la toma inmediatamente

35. Tasa De FallaDe 0,1 a 3 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso

36. CaracterísticasMuy eficaz Método dependiente de la usuaria No requiere examen pélvico de rutina para el inicio del método Retorno inmediato de la fertilidad al descontinuar el método Puede ser usado por mujeres de cualquier edad y paridad Disminución de los cólicos menstruales Regulariza los ciclos menstruales Protege contra el cáncer de ovario y endometrio Prevención de los embarazos ectópicos Brinda cierta protección contra la EPI Problemas tromboembólicos: Efectos secundarios graves.

37. Anticonceptivos Hormonales ProgestágenosPILDORAS DE PROGESTAGENOSEXLUTONOVERETTE500 microgramos de linestrenol75 microgramos de norgestrel

38. MECANISMO DE ACCIONSUPRESION DE LA OVULACIONESPESAMIENTO DEL MOCO CERVICAL

39. Inyectables El efecto dura un mes. Aplicarse la ampolla cada mes. Durante el primer año de uso del inyectable puede aumentar de peso hasta un kilo. Puede tener dolor en los senos y dolor de cabeza. Durante los 2 ó 3 primeros meses es normal que puedan haber cambios en la menstruación: * Su regla o menstruación se puede adelantar, o * Puede tener pequeños sangrados fuera de los días de su regla o menstruación.

40. Inyectables de progestágenosDepoprovera: 150 miligramos de acetato de medroxiprogesterona depot cada tres meses (DMPA)

41. Tasa De Falla de 0,3 a 0,4 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso.Características Pueden ser indicados en cualquier edad o paridad (incluidas las nulíparas) No es aconsejable su uso durante los 2 primeros años después de la menarquía Eficaz y de efecto rápido Puede producir aumento de peso El retorno de la fecundidad puede demorar más de un año Puede mejorar la anemia

43. DISPOSITIVO INTRAUTERINO - DIU

44. DIUDIU de hormonas:Espesan moco cervical

45. Hormonas inhiben ovulación METODOS QUIRURGICOS DEFINITIVOSOCLUSION TUBARIA BILATERALVASECTOMIA