2. La primera descripción de arterias hepáticas
aberrantes o accesorias se atribuye a Haller en
el año 1756. La clasificación de la circulación
arterial hepática más utilizada en la actualidad
es la descrita por Michels en los años 50 del
pasado siglo . Tras analizar su anatomía en
200 cadáveres, Michels describió diez
variantes anatómicas y propuso una
clasificación internacional.
3. ANATOMÍA GENERAL
Su origen es de la aorta abdominal a nivel de la vértebra
T12. Da origen a tres ramas principales llamadas:
- Gástrica izquierda
- Hepática común
- Esplénica
4.
5. Tronco celíaco
Origen Aorta abdominal a nivel de T12
Ramas Arterias gástrica izquierda, hepática común y
esplénica
Territorio de irrigación Intestino anterior y órganos anexos
Correlaciones clínicas Úlcera péptica, aneurisma de la arteria
esplénica, maniobra de Pringle, síndrome de
compresión del tronco celíaco
10. Arterias del intestino grueso
Arteria mesentérica
superior
Irriga las partes que se derivan del intestino medio:
Ciego: arteria cecal anterior, arteria cecal posterior (Ramas de la arteria
ileocólica)
Apéndice: arteria apendicular (rama de la arteria ileocólica)
Colon ascendente: rama cólica (De la arteria Ileocólica), arteria cólica
derecha
⅔ proximales del colon transverso: arteria cólica media
Arteria mesentérica
inferior
Irriga una parte de las estructuras que se derivan del intestino posterior:
⅓ distal del colon transverso: arteria cólica izquierda
Colon sigmoideo: arterias sigmoideas
Porción superior del recto: arteria anorrectal superior
Arteria Iliaca interna Irriga las estructuras restantes que se derivan del intestino posterior:
Porciones media e inferior del recto: arteria rectal media, arteria rectal
inferior
12. MÉTODO: Artículos indexados a bases de datos como PubMed, Lilacs, SciELO, Springerlink,
Scienc Direct and Latindex desde Agosto hasta Septiembre 2017.
13. Selección de estudios
escala ahrq :
https://scielo.isciii.es/scielo.php?sc
ript=sci_arttext&pid=S1135-
57272004000400004
14. VARIANTES DEL TRONCO CELIACO
En el análisis de los estudios realizadas fueron 8 formas identificadas.
Normal celiac trunk (a) and its variant forms reported in the studies (b, c, d, e, f, g, h, i). AA=aorta artery; CT=celiac
trunk; CHA=common hepatic artery; LGA=left gastric artery; SA=splenic artery; MCA=middle colonic artery;
UMA=upper mesenteric artery, GDA=gastroduodenal artery
15. IMPORTANCIA
Segun Gluck, el conocimiento sobre las variedades anatómicas del tronco celíaco
son importantes para los cirujanos; durante procedimientos como trasplantes
hepáticos, cirugía laparoscópica, intervenciones radiológicas; así como el manejo
de lesiones penetrantes en el abdomen.
10. Gluck E, Gerhardt P, Schoroder J. Significado da morfologia vascular para a seleção do cateter em celíacos seletivos e mesentericografia. Fortschr
Röntgenstr. 1983;138(6):664–669.
13. Iacob N, Sas I, Joseph SC, Shamfa JC, Ples H, Miclaus GD. Anomalous pattern of origin of the left gastric, splenic, and common hepatic arteries arising
indepently from the abdominal aorta. Rom J Morphol Embryol. 2014;55(4):1449–1453.
16.
17.
18. RESULTADOS
El patrón anatómico normal fue el más prevalente en la mayoría de los
estudios 75,0%.
TC ausente en el 41,7%
La variación anatómica más prevalente fue el TC con bifurcación 66,7%.
También se observó el origen de las arterias hepáticas común y esplénica a
partir de las arterias mesentéricas 25,0%
Presencia de una sola rama 16,7%
Cuadrifurcación 8,33%
20. MÉTODO: Revisión sistemática de artículos indexados en PubMed, SciELO, Springerlink,
Science Direct, Lilacs y Latindex. La búsqueda fue realizada entre septiembre y diciembre
de 2018.
25. RELEVANCIA
Se identificaron siete casos con variaciones anatómicas relacionadas con la AMS.
63.9% patron clasico arterial
36,1% algún tipo de variación; la más común la AMS originada en la arteria hepática derecha 9,6%
Este tipo de variación es muy relevante tanto por su mayor prevalencia como por su potencial riesgo
durante los procedimientos en la zona, ya que esta condición expone a estos vasos a sufrir daños
durante los abordajes quirúrgicos que involucran esta región.
26. Resultados
La variación AMS es la originada en la arteria hepática derecha con 9.6%
De 479 pacientes sometidos a transplante hepático, 13.15% presentaban algún tipo
de variación en la AMS.
La AM estuvo presente en el 100% de la muestra en los estudios de Olave , en el
que más del 50% de la muestra observó la AMS a nivel de L1.
La AM clásica surge como una rama colateral, anterior a la arteria aorta abdominal.
En cuanto a sus variantes, hubo un mayor predominio de la AMS con origen en la
arteria hepática derecha.
27. CONCLUSIONES
Las variaciones del TC y AMS no son hallazgos infrecuentes y sus informes
evidenciados a través de la literatura científica demuestran un gran papel para el
desarrollo de importantes condiciones clínicas, lo que hace que el conocimiento sobre
este tema sea relevante para los cirujanos y profesionales que trabajan en esta área.
28. BIBLIOGRAFÍA
● Mendiguren Ra, et al. Variantes según la clasificación de Michels y
ramas extrahepáticas. Revisión del tema y descripción de hallazgos
angiográficos en 99 pacientes tratados con quimioembolización.
Intervencionismo. 2017;17(2):60-9. Disponible en:
http://revistaintervencionismo.com/wp-
content/uploads/2017/02/2017_02_intervencionismo_original2.pdf
● Santos PV, Barbosa ABM, Targino VA, Silva NA, Silva YCM, Barbosa F,
Oliveira ASB, Assis TO. Anatomical variations of the celiac trunk: a
systematic review. ABCD Arq Bras Cir Dig. 2018;31(4):e1403. DOI:
/10.1590/0102-672020180001e1403.
