Implementacion de estrategias para el desarrollo de la calidad

1. Implementación de estrategias
para el desarrollo de la calidad
en establecimientos de salud
FESCAS – Componente I

2. Autoevaluación
En Buenas Prácticas para la Mejora de la Calidad en los Servicios de Salud
Línea de base

3. Buenas prácticas
Aquellas acciones o intervenciones que responden a las necesidades de salud de las personas, relacionadas
a estrategias de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, recuperación y rehabilitación basada
en el mejor conocimiento científico; que hayan demostrado ser efectiva, contribuyan a resultados positivos
en ámbitos clínicos, de gestión y sean de valor para los usuarios.

4. Antecedentes – Marco normativo
-Resolución GMC 1/2015– Mercosur “Requisitos de buenas prácticas para el funcionamiento de
los servicios de salud”. derog. y actualizada GMC 32/2020
-RM 2212/2015. Incorpora al ordenamiento jurídico nacional
-RM 964-E/2017. Los requisitos de buenas prácticas para el buen funcionamiento de servicios de
salud se incorporan al Programa de Garantía de Calidad
-RM 1744/2021. Documento marco herramienta para la autoevaluación de Buenas Prácticas
para la mejora de la calidad en los servicios de salud, Instrumento y Proceso de reconocimiento.
-RM 978/2022. Programa Nacional de Fortalecimiento de los Equipos de Salud para la Calidad y
la Seguridad: Programa FESCAS - Componente I.

5. Objetivos
•Sentar las bases para la construcción de un sistema de evaluación, que permita armonizar parámetros
de calidad para un futuro proceso de acreditación.
•Identificar las oportunidades de mejora.
•Incentivar y promover el compromiso con la cultura de seguridad y mejora continua
•Incorporar la experiencia del usuario como dimensión de calidad.
•Consolidar un proceso de evaluación sistemática de los establecimientos de salud con enfoque de
calidad.
•Acompañar y asistir técnicamente el desarrollo de programas de mejora de la calidad a partir del
proceso de autoevaluación, promoviendo acciones preventivas y correctivas, oportunidades de mejora, y
el seguimiento y evaluación los resultados.

6. Autoevaluación
La implementación de esta autoevaluación es una oportunidad para
adquirir conocimientos sobre el propio establecimiento y reflexionar sobre la
institucionalización de las buenas prácticas.
Su aplicación pretende incorporar la cultura de la evaluación en calidad y
promover la identificación y priorización de oportunidades de mejora a partir
del desarrollo de herramientas de diagnóstico y planificación.
El resultado de la aplicación de esta autoevaluación de ninguna manera
condiciona la continuidad en el Programa FESCAS, ni las transferencias
monetarias asociadas que surjan del mismo.

7. 1. Organización del Establecimiento
2. Gestión de Recursos Humanos
AUTOEVALUACIÓN
Comprende cuatro (4) dimensiones con criterios específicos para cada una de ellas.
Cada dimensión contiene criterios definidos para
responder seleccionando una de cuatro opciones:
• SI: existen acciones verificables y ejecutadas que
demuestran el cumplimiento del criterio evaluado.
• NO: no existe desarrollo del criterio a evaluar.
• Necesita Mejora (NM): existen acciones verificables
y ejecutadas que necesitan una actualización al
momento de la evaluación o bien se cumplen
parcialmente.
• No Aplica (NA): Aquellos casos en que el elemento
evaluado exceda los términos de la de la institución
de salud. (Ej. Efectores PNA)
Cada uno de los criterios estará clasificado de
la siguiente manera:
•(I) imprescindibles: no se puede dejar tener
o hacer
•(N) necesarios: debe ocurrir, hacerse, o
existir para el buen funcionamiento
•(R) recomendables: deseable para las
buenas prácticas.
3. Gestión de Calidad
4. Seguridad de los Pacientes

8. Implementación de la herramienta
Para llevar a cabo la evaluación se recomienda:
▪Comunicar el proceso de evaluación
Antes de comenzar, se recomienda que la dirección comunique y consensue las actividades a realizar para llevar
a cabo el proceso de evaluación.
▪Reconocer y empoderar a la persona responsable del proyecto
Se recomienda que se realice difusión a todo el equipo de trabajo de la institución para que pueda reconocer a
la persona responsable de facilitar y conducir el proceso.
▪Armar un equipo de evaluación
Conformado por personas con diferentes roles y de diferentes sectores de la organización, para formar un
grupo lo más representativo y efectivo posible, teniendo en cuenta las dimensiones de análisis que propone el
instrumento.
▪Informar y capacitar al equipo sobre la herramienta, el proceso y los procedimientos a seguir
Presentar la herramienta y los propósitos del proceso de evaluación, tomándose el tiempo necesario para la
lectura crítica y el análisis de los documentos de trabajo, de forma completa, antes de iniciar las actividades.

9. ▪Organizar cronograma y actividades de trabajo
Se recomienda seguir un cronograma preacordado. Se sugiere organizar subgrupos de trabajo por cada dimensión, o
temática propuesta por el instrumento, para el análisis de las respuestas y la búsqueda de documentación requerida.
▪Llenado de grilla de autoevaluación
Se recomienda trabajar con una versión papel o lectura previa de los criterios incluidos, a fin de poder trabajarlos el equipo
previo a la carga en REDCap.
▪Llenado respuestas en REDCap
Como último paso, el responsable de carga podrá posteriormente volcar las respuestas en REDCap.
El responsable General deberá identificarse con su DNI en REDCap. Posteriormente, realizar la identificación del
establecimiento y llenar de las respuestas de la evaluación.
▪Resultados de la evaluación
El sistema REDCap permite obtener el resumen de resultados (%, porcentaje de cumplimientos) una vez completado el
instrumento de evaluación. Las personas responsables generales, multiplicadoras, referentes de calidad de la institución y
sus autoridades podrán utilizar esta información para trabajar en la priorización de oportunidades de mejora.
Implementación de la herramienta

10. DESCRIPCIÓN DE LA AUTOEVALUACIÓN

11. Número de
criterio
Identificación I,
N o R
Descripción del
criterio
Orientación de
documentación
respaldatoria y forma de
validación del criterio
Cumplimiento del
criterio
La DOCUMENTACIÓN
RESPALDATORIA NO es
requisito para la etapa
LÍNEA DE BASE

19. Instrumento de Autoevaluación en Plataforma REDCap

20. Descripción del
criterio Cumplimiento del
criterio
Número de
criterio
Identificación I,
N o R
Documentación
respaldatoria / forma de
validación del criterio
Texto de ayuda /
Detalle descripción
del criterio

21. Instrumento:
"Encuesta de Satisfacción a las personas usuarias de Servicios de
Salud”

22. Importancia de realizar una encuesta de satisfacción a los
usuarios
La percepción de satisfacción en salud, hace alusión a la atención
sanitaria en general, y es considerada la aprobación final de la calidad
de la atención al reflejar la habilidad del proveedor para
cumplimentar las necesidades de los pacientes/usuarios.

23. Fundamento de Encuestas de Satisfacción a usuarios
● Canal de comunicación abierto y directo con los
usuarios/familias y comunidades.
● Retroalimentación para la implementación de
acciones de mejora específicas.
● Evaluación del resultado de las acciones de
mejora implementadas frente a la continuidad.

24. A nivel mundial, los sistemas de salud, buscan aplicar el modelo de atención centrada en las
personas, pero especialmente entender su situación y subjetividad en el proceso del cuidado,
así como cierta comodidad en los trámites y en las esperas (Batista, Merhy; 2011).
El fundamento del interés por conocer la opinión del usuario de los servicios de salud, radica, en
la centralidad de su rol para el sistema y la oportunidad de contar con información valiosa para
la mejora continua.
Instrumento: “Encuesta de Satisfacción de las personas
usuarias de servicios de salud”
se construye en base a la “Encuesta Nacional de Calidad de
Atención Percibida” (ENCAP)

25. ¿Qué es ENCAP?
Encuesta Nacional de Calidad de
Atención Percibida

26. Objetivos General
Conocer el grado de satisfacción
de los usuarios de servicios que se brindan
en establecimientos de salud en la República
Argentina.

27. Objetivos Específicos
● Identificar el nivel de satisfacción de los pacientes
con relación a los servicios ambulatorios y de internación.
● Construir un análisis descriptivo de la situación actual de la
satisfacción de los pacientes con relación a los servicios
brindados por establecimientos de salud.
● Instrumentar la información obtenida como herramienta de
evaluación y adecuación de planes de mejora de la calidad
de la atención, equidad y acceso.

28. Dimensiones y subdimensiones consideradas en ENCAP

29. • Esta herramienta propone un plan de pequeñas encuestas de no
mas de 7 preguntas que buscan relevar, algunas de las
dimensionesy subdimensiones propuestas en ENCAP.
• Las encuestras se proponen como autoadministradas desde la
plataforma , los usuarios accederán a un código QR para
completarla.
Instrumento en el marco del Programa FESCAS:
“Encuesta de Satisfacción a las Personas Usuarias de los Servicios de
Salud”

30. Instrumento en el marco del Programa FESCAS:
“Encuesta de Satisfacción a las Personas Usuarias de los Servicios de Salud”
Las dimensiones y subdimensiones a indagar sobre en este universo, son:
La calidad de la atención en salud no se reduce a uno o algunos de estos elementos; necesariamente
implica la integración de elementos de carácter técnico y también de procesos objetivos y subjetivos.