La cetosis diabética aguda (CAD) es una complicación de la diabetes que representa una deficiencia casi absoluta de insulina, causando hiperglucemia, cetosis y acidosis metabólica. En México, la incidencia anual es de 4.6 a 8 episodios por cada 1,000 diabéticos. Las causas más comunes son infecciones, baja adherencia al tratamiento y el debut de la diabetes. El tratamiento busca normalizar la cetonemia, corregir la acidosis y la hidratación, y corregir déficits electrolíticos
3. Complicación aguda de la diabetes que
representa una deficiencia casi
absoluta de insulina.
Hiperglucemia
Cetosis
Acidosis
metabólica
4. Epidemiologia
En México se ha reportado
una incidencia anual entre
4.6 a ocho episodios por cada
1 000 individuos diabéticos,
con un ligero predominio en
mujeres y adolescentes.
La CAD es la presentación
inicial en 30 a 40% de los
pacientes con DM tipo 1.
5. • DM tipo 2 propensos a desarrollar CAD
que representan de 20 a 50%
Este grupo se conforma principalmente
por individuos de:
- Raza negra o latina
- Género masculino
- Edad media
- Sobrepeso u obesidad
- Historia familiar de diabetes y con
diagnóstico reciente.
6.
7. deterioro
la fructosa induce una diuresis
osmótica lo que resultara en una
depleción de volumen y en la
disminución de las tasas de filtración
glomerular, impidiendo la excreción
de cargas de glucosa adicionales
glucosuria en la
orina
La insulinopenia ↓la utilización
de glucosa por parte de los tejidos
periféricos especialmente el
músculo
↑ enzimas
gluconeogénicas:
fructasa 1,6 bifosfatasa,
fosfoenolpiruvato
carboxicinasa, la piruvato
carboxilasa y la glucosa 6
fosfatasa
↑ glucagón, epinefrina,
norepinefrina, hormona de
crecimiento y el cortisol
↓Acción de la insulina
Glucogenolisis
Gluconeogénesis Hiperglicemia
FISIOPATOLOGÍA
10. CAUSAS MAS COMUNES
Infecciones: neumonía, infección de vías
urinarias, sepsis
Uso inadecuado de insulina o falta de
adherencia
Presentación inicial de diabetes
Enfermedad cardiovascular: infarto al
miocardio
OTRAS CAUSAS
Acromegalia
Trombosis arterial
Accidente vascular cerebral
Hemocromatosis
Hipertiroidismo
Pancreatitis
Embarazo
Trastornos alimentarios
14. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Disminución del estado de alerta que puede llegar
al coma hasta en 10% de los pacientes
Estupor o coma con una osmolaridad < 320
mOsm/kg (Buscar otra causa)
15. • Las complicaciones gastrointestinales son comunes
• A nivel neurológico, los pacientes pueden estar alerta, pero, a su vez,
se puede observar letargia y estupor en dos tercios de los casos y
pérdida de conciencia en un 25%
• Respiración de kussmaul
• En casos más severos se observa hipotensión y shock. El aliento frutal
es una manifestación característica de esta patología
16. TRATAMIENTO
•Los objetivos del tratamiento son los siguientes:
•1) Normalización de la cetonemia
•2) Corrección de la acidosis
•3) Hidratación
•4) Corrección de los déficits electrolíticos
(principalmente el potasio)
